社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度——

1 社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度 （試行稿）（試行稿） 2 目目 錄錄 區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度 一、 機構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度 1 二、 人員聘用聘任管理制度 1 三、 人才培養(yǎng)管理制度 2 四、 財務(wù)監(jiān)督管理制度 2 五、 固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度 3 六、 藥品監(jiān)督管理制度 3 七、 質(zhì)量控制管理制度 4 八、 績效考核管理制度 4 九、 行政工作管理制度 5 十、 安全監(jiān)督管理制度 5 十一、 信息統(tǒng)計管理制度 6 十二、 行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度 6 十三、 民主評議管理制度 7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度 十四、 行政管理制度 8 十五、 人力資源管理制度 8 十六、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度 9 十七、 財務(wù)管理制度 10 十八、 收支兩條線管理制度 10 十九、 固定資產(chǎn)管理制度 11 二十、 物價與計量管理制度 11 二十一、藥品管理制度 12 二十二、突發(fā)公共事件管理制度 12 二十三、醫(yī)療安全管理制度 13 43 二十四、醫(yī)源性感染管理制度 13 二十五、消毒管理制度 14 二十六、醫(yī)療廢物管理制度 14 二十七、信息管理制度 15 二十八、檔案管理制度 15 二十九、后勤管理制度 16 三十、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 16 三十一、社會民主監(jiān)督制度 17 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度 三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 18 三十三、傳染病管理制度 18 三十四、免疫規(guī)劃制度 19 三十五、健康教育制度 19 三十六、慢性非傳染性疾病管理制度 20 三十七、地方病管理制度 20 三十八、職業(yè)病管理制度 21 三十九、兒童保健工作制度 21 四十、 婦女保健工作制度 22 四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度 22 四十二、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度 23 四十三、精神衛(wèi)生管理制度 23 四十四、老年保健工作制度 24 四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度 24 四十六、全科門診工作制度 25 四十七、首診負(fù)責(zé)制制度 25 4 四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度 26 四十九、健康檔案管理制度 26 五十、 處方管理制度 27 五十一、病案管理制度 27 五十二、急診急救工作制度 28 五十三、留觀制度 28 五十四、家庭病床工作制度 29 五十五、綜合病房工作制度 29 五十六、護理工作制度 30 五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度 30 五十八、護理文書書寫制度 31 五十九、門診咨詢工作制度 31 六十、 注射室工作制度 31 六十一、治療室工作制度 32 六十二、中醫(yī)工作制度 32 六十三、口腔保健工作制度 33 六十四、檢驗科工作制度 33 六十五、功能檢查科工作制度 34 六十六、藥房調(diào)劑工作制度 34 六十七、飲片調(diào)劑制度 35 43 區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度 機構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度機構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度 1按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建 筑設(shè)計合理性。 2審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識使用。 3. 監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康 復(fù)、計劃生育指導(dǎo)服務(wù)。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。 6監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。 7監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和 非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。 人員聘用聘任管理制度人員聘用聘任管理制度 1按照本地區(qū)編制部門核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量、 崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用 制管理的落實情況。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及 崗位培訓(xùn)合格證書。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施醫(yī)師定期考核及護士崗位再注冊管理情 況。 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規(guī) 定福利待遇的執(zhí)行情況。 6每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實人員崗位 6 調(diào)整及解聘、辭聘情況。 人才培養(yǎng)管理制度人才培養(yǎng)管理制度 1. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計劃及組織實施情況。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立 繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。 3. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院和預(yù)防 保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動的計劃及落實情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)情 況。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實情 況。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項基金的使用 情況。 財務(wù)監(jiān)督管理制度財務(wù)監(jiān)督管理制度 1每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)制度、會計人員崗位責(zé)任制度的建 立及會計人員合理配備落實情況。 2每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上年度財務(wù)決算報告和本年度財務(wù) 預(yù)算報告。 3每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)工作進行內(nèi)審。 4每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部收入足額上 繳、經(jīng)費支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實情況；核查未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費的使用情況。 5根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢 查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價 格公示的落實情況。 43 6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務(wù) 工作。 固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度 1. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。 2每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)下年度預(yù)購置儀器、設(shè)備、辦公用 品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。 3每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和 維修記錄。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定 繳納國有資產(chǎn)收益。 5統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運轉(zhuǎn)或者長期閑置的固 定資產(chǎn)的使用。 6監(jiān)督審核因技術(shù)問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無 法使用的資產(chǎn)。 藥品監(jiān)督管理制度藥品監(jiān)督管理制度 1監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實行政府集中招標(biāo)采 購、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范 性。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使 用情況。 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測登記、報告、處理、封存 情況，定期公示監(jiān)測結(jié)果。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)毒、麻、精神藥品的管理、使用，處方醫(yī)生 的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。 8 質(zhì)量控制管理制度質(zhì)量控制管理制度 1監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的 核心制度及保障落實措施。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進行質(zhì)量安全教育和知識知曉情 況。 3每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、 技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)情況，提出改進意見，并監(jiān)督整改落 實情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展“三基” （基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ) 技能） “三嚴(yán)” （嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動。 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的制 定和執(zhí)行情況。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處 理、分析情況。 績效考核管理制度績效考核管理制度 1根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和 社會滿意度，每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行績效考核。 2評估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核結(jié)果、提出整改意見，監(jiān)督整 改措施的落實。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各崗位的績效考核指標(biāo)、考核辦法及實施措 施。 4. 監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績效、職業(yè)道德和接 受服務(wù)居民的滿意度考核的落實情況。 5. 每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核結(jié)果與績效工資掛鉤情況。 43 行政工作管理制度行政工作管理制度 1每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的年度工作總結(jié)、績效考核的 落實情況及下一年度工作計劃。 2監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作會議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開一次 與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門協(xié)調(diào)會議；每季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主任 會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問題、部 署下一步工作，做好會議記錄。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情 況。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的請示，應(yīng)在三個工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記 錄。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建 筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。 5監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、 財務(wù)、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。 6. 不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總值班制度落實情況。 安全監(jiān)督管理制度安全監(jiān)督管理制度 1全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、 財務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒） 。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安 全生產(chǎn)責(zé)任制的落實情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對職工進行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工 種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實情況、 使用記錄和定期檢測情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi) 生。 5每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項監(jiān)測指標(biāo) 10 及控制、重點部門的管理，全員醫(yī)源性感染知識培訓(xùn)情況，并通報檢查結(jié)果。 6每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實情況， 重點檢查登記制度、警示標(biāo)識、清洗消毒、收集、存放及運送的執(zhí)行情況。 統(tǒng)計信息管理制度統(tǒng)計信息管理制度 1監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 2監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)計信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng) 計、信息資料的收集、保管情況。 3監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息發(fā)布需有相關(guān)部門批準(zhǔn)。 4監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建、升級、維護工作，保證 軟件、硬件安全。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的各種法定統(tǒng)計報表及信息統(tǒng)計資料上報的 及時、準(zhǔn)確、完整性。 6. 對所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、 聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。 行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度 1監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評價制度，制定醫(yī)德考 核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn) 不得上崗。 3. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué) 檢查等開單提成違規(guī)違紀(jì)事件。 4. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、 試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂 行為。 43 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及 其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結(jié)果。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。 民主評議管理制度民主評議管理制度 1 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社會民主評議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評議制 度、評議方案及實施情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社 區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù) 價格等滿意程度進行測評的情況。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期召開民主評議會議的情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期通過各種媒介對民主評議結(jié)果進行公示 的情況。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)民主評議結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤的落 實情況，并根據(jù)民主評議結(jié)果存在的問題落實整改的情況。 12 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度 行政管理制度行政管理制度 1在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和 基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實各項衛(wèi)生工作指標(biāo)。 2接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 3. 每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計劃，并報上級 衛(wèi)生行政部門。 4. 建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進 措施。 5. 建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)、上 級衛(wèi)生行政部門請示報告。 6. 建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少 召開一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達上級有關(guān)部門的政 策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。 7. 建立總值班制度。機構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳 達上級指令、處理緊急情況等。 8. 實行院務(wù)公開制度。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù) 價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任 免、財務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。 人力資源管理制度人力資源管理制度 1. 按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員及一定比例的 中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。 2. 建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合 同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相 應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。 43 3. 建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度 為主要標(biāo)準(zhǔn)，實行月績效考核和年終績效考核相結(jié)合。考核結(jié)果作為續(xù)聘、解 聘的依據(jù)。 4. 對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或者雖然 同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。 5. 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定 5 年人才培 養(yǎng)、梯隊建設(shè)規(guī)劃及年度計劃，并做好總結(jié)。 6. 有計劃地安排各級各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī) 學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級醫(yī)院進修提高，每年底對實施情況進行自查。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度 1. 由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團 隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理 責(zé)任制。 2. 積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干 預(yù)措施，并對干預(yù)效果進行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進行一次。 3. 與社區(qū)居民簽訂社區(qū)家庭健康服務(wù)合同 、建立家庭及個人健康檔案， 履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門 服務(wù)、追蹤隨訪。 4.健康管理團隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù) 要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。 5. 在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務(wù)項 目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團隊進入家庭實行健康管理 的服務(wù)時間。 6. 對健康管理團隊工作進行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管 理對象的滿意度進行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。 14 財務(wù)管理制度財務(wù)管理制度 1. 嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計準(zhǔn)則，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務(wù)預(yù)算和財 務(wù)決算。做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算。 3. 根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費，保證應(yīng)收盡收。 4. 規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。 5. 嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的 現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。 6. 嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報告。 7. 財會賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時清理債權(quán)、債務(wù)。 妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。 8. 加強各級財政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ茫坏蒙米耘?用或變更使用性質(zhì)。 收支兩條線管理制度收支兩條線管理制度 1. 實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為獨立法人機構(gòu)，財務(wù)獨立核算。 中心和站實行一體化管理。 2. 醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。 3. 全部支出納入財政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員 工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購置、房屋修繕、房租、公 共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費） 。 4.藥品每月盤點結(jié)算，按時上報區(qū)（縣）財政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品 費用。 5.經(jīng)財政部門批準(zhǔn)，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金 收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 43 核算。 6. 實行收支兩條線后不再進行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專 用基金（包括修購基金、福利基金等） 。 固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)管理制度 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資 產(chǎn)進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應(yīng)辦理移 交手續(xù)。 2. 固定資產(chǎn)的購置嚴(yán)格執(zhí)行逐級審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、 任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。 3. 設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范 操作。 4. 定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護，保證設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率。 5. 固定資產(chǎn)的報廢、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并 及時上報相關(guān)主管部門。 6. 加強國有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。 物價與計量管理制度物價與計量管理制度 1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。價格變動時， 應(yīng)及時調(diào)整、公布。 2. 嚴(yán)格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務(wù)項目時必須辦理相 關(guān)申報手續(xù)，審批后方可開展。 3. 設(shè)專兼職物價員定期檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 4. 建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經(jīng)計 量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合 格的器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。 5. 強制檢定和非強制檢定的計量器具應(yīng)按照國家計量局發(fā)布的計量器具明 16 細(xì)目錄，周期檢定。 6. 嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計量器具，注意定期保養(yǎng)、維護。 藥品管理制度藥品管理制度 1. 購進藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格 證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。 2. 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的 儲備。 3. 設(shè)專人管理藥庫藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意 藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。 4. 每月對機構(gòu)內(nèi)的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應(yīng)妥 善保管。 5. 實行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價 格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購、 分別入賬、分別管理。 6. 毒麻藥品和一類精神藥品應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實行專庫、專柜、雙人、 雙鎖管理。 7.臨床使用新藥需提出申請，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用 新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報 主管部門。 突發(fā)公共事件管理制度突發(fā)公共事件管理制度 1. 遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急 處理預(yù)案，明確組織機構(gòu)、部門職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。 2. 定期對全體人員進行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織 應(yīng)急預(yù)案模擬演練。 3. 做好相關(guān)物資儲備，進行動態(tài)管理。 4. 按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件。 43 5. 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī) 療救治工作。 6. 發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，做 好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。 7. 根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行應(yīng)急預(yù)案的修訂和 補充。 醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全管理制度 1. 圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防 范預(yù)案。 2. 建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。 3. 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提 出整改意見并督促改正。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強“三基三 嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。 5. 制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解 決。 6. 對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進 行監(jiān)督檢查。 醫(yī)源性感染管理制度醫(yī)源性感染管理制度 1. 建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實崗位責(zé)任。 2. 建立會議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。 3. 制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險 因素采取干預(yù)措施。 4. 加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。 5. 對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施， 18 防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。 6. 加強全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識 的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。 7. 根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對機構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進行 功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。 消毒管理制度消毒管理制度 1. 設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測 2. 一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重 復(fù)使用和回流市場。 3. 運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。 4. 使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌， 其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或 滅菌。 5. 手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指 征，正確操作。 6. 地面應(yīng)及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用 含氯消毒劑拖洗消毒。 7. 使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使 用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。 8. 開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。 醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度 1. . 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。 2. 醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、 防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。 43 3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運 送。 4. 醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活 垃圾混放。 5. 醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進行交接登記。 登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及 經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識，銳利廢物和高度污染的 醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。 7. 使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送 到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過 2 天。 8. 醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處 理等知識的培訓(xùn)。 信息管理制度信息管理制度 1. 及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培 訓(xùn)信息。 2建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各 種信息資料的保密制度。 3. 按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、 遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。 4. 根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問 題、改進工作。 5. 逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 6. 嚴(yán)格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。 20 檔案管理制度檔案管理制度 1. 加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。 2. 做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財務(wù)等檔案的分類管理， 件件有登記，卷上有編號。 3. 建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律， 確保檔案安全。 4. 借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時返還。 5. 堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、 防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。 6. 達到保管期限的檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷 毀。 后勤管理制度后勤管理制度 1. 建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎(chǔ)檔案。 2. 嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維 修和安全管理。 3. 嚴(yán)格醫(yī)療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車 輛狀態(tài)良好和安全行駛。 4. 加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜 絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。 5. 辦好食堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個 人衛(wèi)生，定期進行健康體檢。 6. 認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的 就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。 43 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 1. 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開 展一次醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 2. 將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價 科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。 3. 制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進行考核 評價。 4. 機構(gòu)新成員必須進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。 5. 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽 取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。 6. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。 附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 (1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為 病人解除病痛。 (2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、 財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 (3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼 病人。 (4)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 (5)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 (6)互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 (7)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技 術(shù)水平。 社會民主監(jiān)督制度社會民主監(jiān)督制度 1. 建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。 2. 設(shè)置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強社 22 會民主監(jiān)督。 3. 至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建 議。 4. 對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。 5. 監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。 6. 定期公示社會民主監(jiān)督情況。 43 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 1. 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、 程序、應(yīng)急處理等。 2. 定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織 演練。 3. 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理。 4. 疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事 件；發(fā)生不明原因的群體性疾??；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在 2 小時內(nèi) 向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。 5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。 6. 提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。 7. 采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。 傳染病管理制度傳染病管理制度 1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本 轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。 2. 實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn) 入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。 3. 建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握 其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。 4. 做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應(yīng)急救 治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進行預(yù)防性消毒；對 病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。 5. 協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等） 24 監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。 6. 加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié) 核病病人的送藥和訪視工作。 7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行 為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救 助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。 8對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞 不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。 免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃管理制度管理制度 1. 對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。 2. 建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信 息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。 3. 疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相 關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。 4. 疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物 相符、專物專用。 5. 合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場所、接種人員、消 毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。 6. 及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補種 和強化免疫工作。 7. 做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。 8. 對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。 43 健康教育管理制度健康教育管理制度 1. 在街(鄉(xiāng))政府健康促進領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)， 制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。 2. 建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識， 倡導(dǎo)健康的生活方式。 3. 開通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 4. 針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的 健康問題。 5. 發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。 6. 完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。 慢性非傳染性疾病管理制度慢性非傳染性疾病管理制度 1. 設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工 作計劃。 2. 對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立 信息檔案庫。 3. 對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病 發(fā)生發(fā)展趨勢。 4. 針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識 講座，發(fā)放宣傳材料。 5. 對本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫 瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨 訪，詳細(xì)記錄。 6. 建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。 26 地方病管理制度地方病管理制度 1. 結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。 2. 做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。 3. 配合專業(yè)機構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時、定 量分析和預(yù)測地方病情及流行趨勢。 4. 有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。 5. 完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果 評估提供科學(xué)依據(jù)。 職業(yè)病管理制度職業(yè)病管理制度 1. 定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分 布與監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作 的基本情況和動態(tài)變化。 2. 采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者 提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我健康保護意 識。 3. 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告 知勞動者本人及用人單位。 4. 建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機管理；定期檢查核 對檔案的內(nèi)容，記錄變動情況。 5. 督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進行檢查指導(dǎo)。 兒童保健工作制度兒童保健工作制度 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān) 測等工作。 2. 掌握轄區(qū)內(nèi) 0-6 歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對 43 體檢結(jié)果進行綜合評價。 3. 做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防等工 作。 4. 對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和 口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。 5. 在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。 6. 掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳 染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。 7. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 5 歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5 歲 以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。 8. 及時準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。 婦女保健工作制度婦女保健工作制度 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管 理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。 2. 掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死 亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進行核實。 3. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出 的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。 4. 開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。 5. 負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開展婦女病防 治工作。 孕產(chǎn)婦保健工作制度孕產(chǎn)婦保健工作制度 1. 為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案” （母子 保健手冊） ，并進行早孕檢查與指導(dǎo)。 2. 對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。 28 3. 做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。 4. 對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪 與管理。 5入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶 口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度 1. 為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。 2. 開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人 群實施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。 3提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲存與保管。 4開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。 5開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測。 6. 做好計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。 精神衛(wèi)生工作制度精神衛(wèi)生工作制度 1. 成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（街道、 居委會、監(jiān)護人） ，制定工作計劃，定期召開例會。 2. 開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管 理，及時準(zhǔn)確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。 3. 開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)， 早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 4. 開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人 應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。 5. 建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握 病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復(fù)治療指導(dǎo)。 6. 指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀， 43 動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。 7病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。 8做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。 9對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療 標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。 老年保健工作制度老年保健工作制度 1. 設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。 2. 對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔 案。 3. 對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、 康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。 4. 對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī) 指導(dǎo)。 5. 對于高危老人，進行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。 6. 開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見 傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。 社區(qū)康復(fù)工作制度社區(qū)康復(fù)工作制度 1. 開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建 立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實施動態(tài)管理。 2. 對有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進行功能評估，制定康復(fù)計劃， 實施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。 3. 積極開展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對殘疾人及親友開展康復(fù)知識培訓(xùn)和 指導(dǎo)。 4. 對于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級綜 合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。 30 5. 利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復(fù)服 務(wù)。 43 全科門診工作制度全科門診工作制度 1. 全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn) 合格證書的醫(yī)師擔(dān)任。 2. 全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結(jié)果準(zhǔn) 確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。對需要轉(zhuǎn)診 的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。 3. 全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對性地進行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教 育處方，并記入健康檔案。 4. 全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進行規(guī)范管理。 5. 認(rèn)真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時上報。 6. 發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運。 7. 全科診室應(yīng)有相對獨立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒， 防止交叉感染，保持清潔整齊。 首診負(fù)責(zé)制制度首診負(fù)責(zé)制制度 1. 首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。 2. 首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變 相推諉現(xiàn)象。 3. 遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限， 首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或 120 聯(lián)系，并護送病人到上級 醫(yī)院。 4. 遇危重、疑難病人處理困難時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或 轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務(wù)主管部門。 5. 病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié) 同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過。 6. 病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián) 系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。 32 7. 危重病人進行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護人員護送。 8. 因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。 9. 病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。 雙向轉(zhuǎn)診制度雙向轉(zhuǎn)診制度 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議， 制定實施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。 2. 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措 施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。 3. 社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部 門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。 4. 主動加強與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好 轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。 5. 對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提供連續(xù)性的 健康管理和醫(yī)療服務(wù)。 健康檔案管理制度健康檔案管理制度 1. 健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份， 個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。 2. 應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童） 、弱勢人群（孤寡、殘疾、 低保） 、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。 3. 對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案 袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識區(qū)分。 4. 健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得 隨意涂改。診療記錄按 SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。 5. 健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。 6. 健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案 43 分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。 7. 健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實、管理達標(biāo)，逐步納入 計算機系統(tǒng)管理。 處方管理制度處方管理制度 1. 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構(gòu)留樣后，方可開 具處方。 2. 處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。 3. 醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在 修改處簽名并注明修改日期。 4. 醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作 用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，特殊情況需要 超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 5. 開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處 方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。 6. 處方一般不得超過 7 日用量，急診處方一般不得超過 3 日用量，對于某 些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 7. 處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登 記備案，方可銷毀。 病案管理制度病案管理制度 1. 設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。 2. 門（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴(yán)防 病歷丟失。 3. 嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取 病歷。 34 4. 任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷 的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。 5. 患者診療活動結(jié)束后，24 小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間， 住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結(jié)果出具后、24 小時內(nèi)歸入門診病 歷或住院病歷。 6. 住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要 復(fù)印病歷時，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。 7. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機構(gòu)指派專人在患者或其代理人在場的情況下封 存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。 急診急救工作制度急診急救工作制度 1. 選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士承擔(dān)急診急救工作。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違 法違規(guī)行為。 3. 嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作 規(guī)程。 4. 院前搶救急救病人時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護，并迅速與 120 聯(lián)系 救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護送，做好與 轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。 5. 遇重大搶救，應(yīng)立即上報，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。 6. 急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)