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2、咯血？,怎樣診斷咯血？,怎樣診斷咯血？,怎樣診斷咯血？,怎樣診斷咯血？,怎樣診斷咯血？,胸片 絕大部分病人需要作此檢查 CT 多用在出血停止后病因不明者，而胸片又無陽性所見，或不肯定 對支擴的診斷陽性率較高，可大部分取代支氣管造影 對小腫瘤，縱膈、肺內腫物、心影后腫物、肺栓塞（段 以上）、彌漫性肺泡出血均有較肯定價值,纖支鏡檢查 多配合纖支鏡局部止血治療。多用于： 大咯血保守治療效果不明顯，診斷不明，為手術，而了解出血部位 胸片和CT無明確病灶 準備局部止血 外傷咯血，為了解有無支氣管斷裂 肺術后咯血，了解有無殘端出血 在咯血未止的情況下作此檢查，應作好生理監(jiān)測，搶救準備，充分吸 血，吸氧。出
3、血嚴重污染纖支鏡，看不見病灶，可與硬質氣管鏡配合,怎樣診斷咯血？,支氣管動脈造影 為支氣管動脈栓塞術作準備 可以了解出血的支氣管動脈（出血未完全停止時作）， 決定栓塞血管部位 了解有無血管畸形，特別是頸動脈交髓支，預防截癱 可發(fā)現支氣管動脈異常擴張、動脈瘤、肺支氣管動脈瘺 ，發(fā)現體循環(huán)肋間動脈、內乳動脈、膈下動脈異常增粗，均是栓塞的主要依據,怎樣診斷咯血？,怎樣診斷咯血？,如何治療咯血？,治療原則 治療原發(fā)病 止血 防治并發(fā)癥 維護生命功能 咯血量與病情的嚴重程度并不完全一致,如何治療咯血？,如何治療咯血？,注意要點： 1.患側在下 2.可插雙腔氣管導管,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治
4、療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,催產素治療咯血療效與垂體后葉素相似，但止血 時間短，不良反應發(fā)生率低，對有垂體后葉素使 用禁忌者尤為適用，但妊娠合并咯血者禁用。,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,非藥物治療 應用纖維支氣管鏡局部止血 選擇性支氣管動脈栓塞術 人工氣腹治療 外科治療,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,人工氣腹 已極少采用，但對大咯血內科保守治療無效，但又無條件行手術或介入治療的患者，不失為一種有效的治療方式。 要求患者的肺功能足夠好，能代償因部分肺萎陷而帶來的呼吸面積減少。,如何治療咯血？,如何治療咯血？,并發(fā)癥的治療 窒息的搶救 休克的搶救 肺不張的搶救,如何治療咯血？,如何治療咯血？,如何治療咯血？,小結,定義 病因 診斷 治療,
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