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1、 乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之 一, 在我國婦女乳腺癌患病率占全 身惡性腫瘤8%10%。,家族史與乳腺癌相關(guān)基因 生殖因素:初潮,停經(jīng)年齡,月經(jīng)周期,哺乳史 性激素 營養(yǎng)飲食 環(huán)境因素,乳腺X線檢查 臨床體檢 乳腺彩色多普勒超聲檢查 乳房的自我檢查,手術(shù)切除 化學(xué)治療 放射治療 生物治療,1、患者的心理特征:恐懼,焦慮,悲觀,絕望 2、術(shù)前心理干預(yù) 建立干預(yù)基礎(chǔ),認(rèn)知干預(yù),情緒干預(yù),家庭干預(yù)。 3、完成各項(xiàng)檢查,4、皮膚的準(zhǔn)備:上至鎖骨連線,下至臍水平,左右至腋后線包括同側(cè)手臂上1/3及腋窩,清潔乳頭。 5、指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸,有效咳嗽,咳痰,有效預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。,乳腺癌患者手術(shù)常規(guī)是先
2、切除腫塊,快速冰凍切片活檢。根據(jù)活檢結(jié)果決定術(shù)式。 手術(shù)方式:乳腺癌根治術(shù),乳腺癌改良根治術(shù),保乳手術(shù)。,1.體位 患者術(shù)后安返病房,了解麻醉方式及術(shù)式。連硬麻醉去枕平臥4-6小時(shí),全身麻醉平臥頭偏向一側(cè),6小時(shí)后血壓平穩(wěn)取半臥位,有利于引流及橫隔下降,改善呼吸。 2.觀察生命體征,如行乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù),特別注意觀察呼吸情況。有無呼吸困難,胸悶,切口疼痛。,3.觀察患肢 術(shù)后傷口胸帶固定,患側(cè)上肢三角巾懸吊。協(xié)助患者抬高患側(cè)肢體15- 30厘米,觀察患側(cè)肢體有無腫脹,末梢血運(yùn)情況。 4.保持傷口引流管通暢 術(shù)后引流管置于術(shù)野最低處,低負(fù)壓吸引,壓力為-20mmHg。目的是吸出創(chuàng)面積血積液,避免
3、皮瓣壞死。妥善固定,定時(shí)擠捏。 拔管:每日引流量10ml左右,淡黃色,5.患側(cè)肢體功能鍛煉 術(shù)后1-2天:伸指,握拳,屈腕 每次5-10遍,每天5-6次 術(shù)后3-4天:屈肘運(yùn)動,上臂緊貼胸壁 術(shù)后第5天:摸對側(cè)肩及耳廓 術(shù)后第七天可做肩部運(yùn)動,10-12天可抬高患肢,做手指爬墻運(yùn)動。14天可患側(cè)手掌置于頸后,開始時(shí)低頭位,逐漸抬頭挺胸位。,6.加強(qiáng)營養(yǎng):飲食多樣化,豐富維生素。避免高脂肪食物 7.術(shù)后心理護(hù)理:耐心,細(xì)心,積極溝通,1.飲食指導(dǎo) 2. 患肢持續(xù)功能鍛煉,保護(hù)患側(cè)肢體,避免提重靜脈物,穿刺,測量血壓。 3.術(shù)后化療知識宣教,1.注意休息,堅(jiān)持鍛煉。 2.定期返院復(fù)查 告知家屬及患者科室聯(lián)系電話及專家門診地點(diǎn)和時(shí)間 術(shù)后6月內(nèi),每月一次,6月-五年內(nèi)3-6個月復(fù)查一次,五年后每年復(fù)查一次,如有不適及時(shí)就診。,3.有生育要求的五年內(nèi)避免妊娠,因?yàn)槿焉飼谷橄侔?fù)發(fā)或引起另一側(cè)乳房發(fā)生癌腫的幾率增加。 4.教會患者自我檢查乳房的方法,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。,謝謝!,