《運(yùn)動損傷的康復(fù)》PPT課件.ppt

常見運(yùn)動損傷的康復(fù) 在我國，意外傷害已成為0至14歲少年兒 童的第一位死因，且發(fā)生率正呈上升態(tài)勢 。因此，作為培養(yǎng)、教育、監(jiān)護(hù)少年兒童 健康成長的學(xué)校和體育教師，應(yīng)使青少年 學(xué)生牢固樹立自救與互救的現(xiàn)代急救意識 ，并把相應(yīng)的急救技能傳授給學(xué)生。 第一節(jié) 運(yùn)動損傷概論 運(yùn)動損傷是指在運(yùn)動過程中所發(fā)生的各種損傷。它 是運(yùn)動醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 其主要任務(wù)是預(yù)防和治療運(yùn)動中的損傷，研究運(yùn)動 損傷的發(fā)生原因、發(fā)病規(guī)律、預(yù)防措施和現(xiàn)場急救 處理等。 一、運(yùn)動損傷的分類 按傷后皮膚或粘膜完整分： （開放性損傷 、閉合性損傷 ） 按傷后病程的階段分： （急性損傷、慢性損傷 ） 按受傷的組織結(jié)構(gòu)分： （肌肉損傷、肌腱損傷 、內(nèi)臟損傷等） 按損傷的輕重程度分： （輕傷 、中等傷 、重傷 ） 二、運(yùn)動損傷的原因 思想麻痹大意； 運(yùn)動前準(zhǔn)備活動不充分 ； 運(yùn)動情緒低下或恐懼，以及過分緊張； 內(nèi)容組合不科學(xué)，方法不合理等； 場地或器械因素； 自然環(huán)境以及運(yùn)動服裝不合要求等。 三、運(yùn)動損傷的發(fā)生規(guī)律 其潛在因素為： 其一、運(yùn)動項目及其技戰(zhàn)術(shù)動作對人體的特殊要求 ； 其二、人體自身某些部位在運(yùn)動中所表現(xiàn)出的解剖 生理弱點(diǎn)。 四、運(yùn)動損傷的預(yù)防 加強(qiáng)安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防意 識； 認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，對可能發(fā)生運(yùn)動損傷的 環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預(yù)防措施； 合理組織安排鍛煉，合理安排運(yùn)動量，防止 局部運(yùn)動器官負(fù)擔(dān)過重； 加強(qiáng)保護(hù)與幫助，特別要提高自我保護(hù)能力 。 第二節(jié) 常見運(yùn)動損傷的處理 一、軟組織損傷 軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌 帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、血管、神經(jīng)等組織的損傷 。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性 損傷和閉合性損傷兩類。 擦 傷 小面積擦傷，可以用紅藥水涂抹傷口即可。大面積 擦傷，先用生理鹽水洗凈，再涂抹紅藥水，再用消 毒布覆蓋，最后用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍 膽紫等染色劑涂抹。 關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹 ，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時纏上繃帶。 撕裂傷 輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時，則需 止血和縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，以 防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。 挫 傷 在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外涂中藥 。24小時以后，可按摩或理療。進(jìn)入恢復(fù)期可進(jìn)行 一些功能性鍛煉。如果懷疑內(nèi)臟損傷，則臨時處理 后，送醫(yī)院檢查和治療。 肌肉拉傷 輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小 時后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全 斷裂者，在加壓包扎急救后，固定患肢，立即送醫(yī) 院手術(shù)縫合。 二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷 原因與癥狀 受外力的觸擊或撞擊；運(yùn)動時身體落地重 心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人足上或高低不平 的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有 明顯腫脹、疼痛等。 處 理 傷后立即抬高患肢，傷情嚴(yán)重的要立即冷敷或用自 來水沖淋，加壓包扎，固定休息；使毛細(xì)血管收縮 ，防止腫脹。 24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛 細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。 嚴(yán)重扭傷；如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院 縫合或做固定處理。 三、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷 這種損傷以內(nèi)側(cè)損傷較常見，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處， 小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋， 都可使內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如旋風(fēng)腳落地方法不當(dāng)， 極易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。另外，關(guān)節(jié)外側(cè)受暴力 撞擊也可造成損傷。 癥狀表現(xiàn)為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動困難 。 處置的方法是受傷后應(yīng)立即冷敷，嚴(yán)重的要用繃帶 固定包扎。24小時后可按摩、熱敷。 四、急性腰扭傷 運(yùn)動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)， 腰部受力過重或脊柱運(yùn)動時超過了正常生理范 圍都易引起腰部扭傷。 病狀表現(xiàn)為傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，有 時聽到“格格”的響聲，有時出現(xiàn)腰部肌肉痙 攣和運(yùn)動受限。輕微扭傷當(dāng)時無明顯疼痛感， 第二天起床時覺得腰部疼痛，不能前屈，用不 上勁，損傷部位有明顯的壓痛點(diǎn)。 處置的方法 是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴(yán)重的應(yīng)讓患者平臥 ，一般不應(yīng)立即搬動。如果疼痛劇烈，應(yīng)用擔(dān)架抬 送醫(yī)院診治。 第三節(jié) 運(yùn)動損傷的康復(fù) 針灸療法 拔罐療法 藥物療法 按摩療法 固定療法 物理療法 傷后康復(fù)鍛煉 藥物 藥物治療 中醫(yī)治療創(chuàng)傷性疾病，具有獨(dú)特而系統(tǒng)的治療 法則和豐富多樣的治療方法，有著內(nèi)外兼治、價 廉簡便、療效較佳的特點(diǎn) 其治療運(yùn)動損傷的基本法則： 整體觀 辯證施治 （一）中草藥治療 1、 新傷藥：適用于閉合性軟組織損傷的早期， 傷處有紅腫熱痛者，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷 2、活血生新劑：適用于閉合性軟組織損傷的中期 ，傷處紅熱消退，尚腫痛，藥末加水、少量酒精、 蜂蜜調(diào)成稀糊狀，煮沸后冷卻，外敷。 3、舊傷藥：適用于閉合性軟組織損傷的后期（傷 后一個月）及慢性損傷，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外 敷（同新傷藥）。 4、 滲透藥酒：適用于慢性勞損，藥浸泡在酒中 一個月，用藥酒將紗布濕透，外敷，再蓋于塑料紙 ，睡前用。 5、海桐皮熏洗藥：適用于閉合性軟組織損傷后 期及慢性損傷。上藥煎水，先熏后洗。30min/次，1 -2次/天，注意防止?fàn)C傷。 6、椒鹽酒：適用于閉合性軟組織損傷的中后期。 用于按摩遞質(zhì)。 7、內(nèi)服中藥;云南白藥（止血好，外傷時直接灑于 傷處）、跌打丸（溶于消腫止痛精，正骨水，調(diào) 成糊狀，外敷，消腫止痛，用于軟組織損傷早期 ）、七厘散、九分散、三七片、傷痛寧片。 （二） 西藥 1、75%酒精：消毒、脫碘、忌直接涂于傷口 2、2%碘酊：用于未破的癤、瘡，蚊蟲咬傷及皮膚 消毒，忌直接涂于傷口。 3、2%紅汞溶液：用于擦傷和小切傷，忌用于口腔 內(nèi)的傷口或與碘酒合用。 4、1%龍膽紫溶液：用于皮膚、粘膜損傷，口腔潰 瘍，忌用于關(guān)節(jié)部位、臉部。 5、3%過氧化氫溶液：用于清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇 等，有消毒和軟化傷痂的作用。 6、0.9%Nacl溶液：清洗傷口、去除加皮、敷料。 7、消炎藥膏：消炎殺菌，預(yù)防感染。 8、松節(jié)油，樟腦酊：外涂或作按摩遞質(zhì)，運(yùn)動后 ，外涂松節(jié)油，消除疲勞 附：局部藥物注射療法 局部藥物注射療法是治療運(yùn)動損傷的常用 方法。其中對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉 傷、損傷性肌腱炎、肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、肩袖 損傷等治療效果最佳。 (一) 常用藥物及作用 1、常用藥物：普魯卡因、醋酸氫化可的松、強(qiáng)的 松龍及透明質(zhì)酸酶 2、作用：抑制神經(jīng)釬維傳導(dǎo)，擴(kuò)張血管，消炎， 抗變態(tài)，減輕炎癥細(xì)胞侵潤和防止或減輕水腫 (二) 注射方法 1、注射劑量：應(yīng)根據(jù)損傷組織的種類和損傷部位 而定。單純檢驗(yàn)診斷是否正確時，用普魯卡因即可 。用于治療運(yùn)動創(chuàng)傷時，常與其他合用。每57天 注射一次，每處連續(xù)使用一般不超過3次。 2、操作方法：注射方法和部位是否正確對療效的 影響很大。注射后疼痛即可消失，但幾小時后因普 魯卡因藥性已過，局部疼痛又可復(fù)發(fā)，甚至比注射 前更重些。但一天后疼痛逐漸減輕并消失，應(yīng)囑咐 傷員兩天內(nèi)暫停患部運(yùn)動。 （三） 注意事項 1、運(yùn)用副皮質(zhì)激素治療運(yùn)動創(chuàng)傷，已被國內(nèi)外廣 泛采納，但要避免濫用。 2、激素對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉傷、損 傷性肌腱炎、肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、肩袖損傷等治療 效果較好。脊椎棘突骨膜炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕 骨軟骨病的療效較差，只能減輕癥狀，不易治愈。 3、對急性損傷有組織斷裂、血腫或水腫嚴(yán)重者 ，均不宜使用。 4、對急性小創(chuàng)傷或慢性損傷可以采用激素局部 治療，但注射的藥量、次數(shù)都要嚴(yán)格控制，并 掌握正確的注射方法。 針灸治療 針：針刺，是一種利用各種針具刺激穴位來治療 疾病的方法 灸：艾灸，是一種用艾絨在穴位上燃灼或薰熨來 治療疾病的方法 作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪 方法：針刺法、電針法、灸法 拔罐 拔罐療法 拔罐療法俗稱拔火罐。它是以杯罐為工具， 利用火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使其吸附在身體的 一定部位（穴位）上來治療疾患的一種療法 罐的種類 竹罐 陶罐 玻璃罐 抽氣罐 多功能罐 替代罐 火罐的選擇：面積大，肌肉厚的地方， 用大中罐，反之用小罐 1、溶血的作用：局部毛細(xì)血管充血甚至破裂產(chǎn)生淤 血，淤血消退過程中產(chǎn)生自身溶血 2、通經(jīng)活絡(luò)：在穴位上拔罐時，吸力對穴位的直接 刺激起到針灸的作用 3、熱療作用：使局部溫度升高，促進(jìn)局部血液循環(huán) 一、拔罐的作用 二、拔罐的方法 1、投火法：用點(diǎn)燃的小紙片或酒精棉球投入罐內(nèi) ，迅速將罐罩扣在應(yīng)拔部位。適用于側(cè)面 2、貼棉法：將一塊酒精棉球貼在罐內(nèi)壁上，點(diǎn)燃 后罩扣在施拔部位 3、閃火法：用鑷子夾著點(diǎn)燃的酒精棉球伸入罐內(nèi) 旋轉(zhuǎn)燃燒片刻，迅速抽出，立即將罐罩扣在施拔部 位。比較安全，常用 起罐 三、拔罐的應(yīng)用 1、 留罐法：留罐的時間按罐的大小和吸力而定 ，大的、吸力強(qiáng)的，35min，小的、吸力弱的， 1020min，氣候炎熱，可縮短，寒冷天氣可稍延 長。一般以皮膚顏色變?yōu)榧t紫色為度。 2、閃罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反復(fù) 吸拔多次，直至皮膚潮紅為止。神經(jīng)麻痹 局部皮 膚麻木功能減退之虛證，不適合留罐的部位(暴露 部位） 3、走罐法：適合于面積較大肌肉豐厚的部位， 如 腰背部、大腿部，有刮痧效應(yīng)，注意調(diào)節(jié)吸 力 4、刺血拔罐法：適合于軟組織損傷、丹毒、 皮膚病，注意：調(diào)節(jié)出血量 三、適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織的后期（傷后一個月） ，陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、 慢性關(guān)節(jié)炎。 禁忌證：年老體弱，皮膚過敏，浮腫，出血性疾病 ，開放性受傷部位以及孕婦的腰、腹部，不能拔火 罐。 四、 注意事項 1、取舒適的體位，不能移動，若感到局部緊而痛 ，或燒灼痛，應(yīng)起罐，檢查是否燙傷或皮膚過敏， 另外閃火時，不能燙罐口。 2、拔罐過程中，病人出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗、面 色蒼白等不適時，立即起罐，平臥，飲溫開水休息 ，重者或昏迷時可掐人中、合谷、涌泉、內(nèi)關(guān) 3、起罐后，皮膚發(fā)紅，青紫，屬正常反映，若有 水泡，消毒針刺破，涂上紫藥水。 按摩療法 亦稱推拿，是運(yùn)用各種不同的手法或手的代 替物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高或 改善人體生理功能，消除疲勞和防治疾病的一種 方法。這種方法簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適用性廣 。既無服藥之苦，又無針刺之痛。 物理療法 運(yùn)動創(chuàng)傷的物理治療 物理治療 (Physiotherapy或Physical Therapy) 是以一種預(yù)防、治療、及處理因疾病或傷害所 帶來的動作問題的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然 界中的物理因子（聲光水冷電熱力）、運(yùn)用人 體生理學(xué)原理法則等，針對人體局部或全身性 的功能障礙或病變，施予適當(dāng)?shù)姆乔秩胄?、?藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方 式，使其盡可能地恢復(fù)其原有的生理功能。 運(yùn)動創(chuàng)傷的物理治療 物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份 子。物理治療師所擅長的包含：疼痛處理、肌力 的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的增進(jìn)、心肺功能的訓(xùn)練強(qiáng) 、小兒物理治療等。因此物理治療師會以適切的 評估診斷然后運(yùn)用對病人最適當(dāng)之物理治療手段 與治療方法,有效地直接幫助或支援其他醫(yī)療專 科，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)科、 心臟外科、牙科、婦產(chǎn)科、腫瘤學(xué)科等，給予病 者最需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與觀念及治療訓(xùn)練方法 。 物理治療的分類 聲療(治療性超聲波 therapeutic ultrasound， 頻率為45KHz到3MHz) 光療(紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺 激)、 水療(對比浴、旋渦浴、水療運(yùn)動等)、 電療(直流電療：離子導(dǎo)入法等）； 低頻電療：包括TENS、間動電療等； 物理治療的分類 中頻電療：即干擾波治療； 高頻電療或透熱療法：包括短波熱療和微波熱 療和磁療等)、 冷療（冰敷、冰按摩等） 熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等） 力(牽引力、壓力、撞擊力、摩擦力等)。 臨床物理治療 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者之物理治療： 如中風(fēng)(Stroke,或稱為腦血管疾病 Cerebrovascular Disease CVD or Cerebrovascular Accident CVA) 、腦病變( 如帕金森氏癥等)、腦創(chuàng)傷、脊髓病變、脊髓損 傷、周圍神經(jīng)疾病或損傷等引起的肢體功能障 礙。 臨床物理治療 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病患者之物理治療： 關(guān)節(jié)炎(包括退化性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎)、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢 、頸肩腰腿痛、脊柱側(cè)彎和運(yùn)動傷害等。 一、 冷凍療法 定義：利用比人體體溫低的物理因子的刺激來 治療傷病的一種物理療法 （一）作用 止血-周圍血管收縮，減少局部血流量 退熱-冷因子刺激軀體使組織溫度下降 鎮(zhèn)痛-使周圍N傳導(dǎo)速度減慢。 解痙-降低肌張力及肌肉的電興奮性。 （二） 方法 1、冷敷法 毛巾浸透冷水或冰塊裝袋外敷患部、2030min ，一天3到4次 冰塊按摩：1520min，隔10min可重復(fù)。 傷肢浸泡：冬天禁用，時間應(yīng)縮短（痛甚者效好 ），可重復(fù)23次。 2、蒸發(fā)冷凍法 常用烷類冷凍噴射劑：距皮膚3040cm垂 直噴射皮膚812秒，或皮膚上出現(xiàn)一層白霜即 可，需較長時間治療，可用間歇噴射法。隔20 30秒再噴射一次，但重復(fù)不超過3次。 （三）適應(yīng)癥 急性閉合性軟組織損傷的早期，使用越早效 果越好，冷凍療法后傷部應(yīng)加壓包扎。 （四）注意事項 傷后盡快使用，注意局部情況，一般出現(xiàn) 皮膚麻木時停止，防止過冷引起組織凍傷；面部 損傷一般不宜用烷類噴射劑。 二、 溫?zé)岑煼?定義：利用比人體溫度高的物理因子刺激來進(jìn) 行治療的一種療法。 （一）作用 1， 消腫、散淤、解痙：熱因子刺激局部血管擴(kuò)張 ，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，提高新陳代謝 2，鎮(zhèn)痛、減少粘連、促進(jìn)損傷愈合：熱刺激加強(qiáng) 白細(xì)胞、單核細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)壞死組織的消 除，促進(jìn)再生修復(fù)的進(jìn)行。 （二） 方法 3、紅外線療法：在傷處上方，距患處3050cm左 右照射，1030min/次，12次/天。1020次為 一個療程，以舒適溫?zé)幔つw出現(xiàn)挑紅色的均勻 紅斑為合適。 2、蒸熏法：藥物加水煮沸，用蒸汽熏需治療部位 ，20401min/次，1次/天，或可以用稀釋的溫藥 物直接浸泡傷處。 1、熱敷法：毛巾浸透熱水或熱醋或放于傷處。 30min/次，12次/天?；蛴脽崴鼰岱?。 （三）適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷的中后期， 慢性損傷（勞損、風(fēng)濕痹痛，寒濕導(dǎo)致的病變更佳 ） （四）禁忌癥：急性閉合性軟組織的早期，高熱出 血傾向者，活動性肺結(jié)核，惡性腫瘤。 1、注意觀察，皮膚出現(xiàn)紅紫或灼痛，應(yīng)停止治療（ 用冷水沖淋）涂以凡士林或硼酸軟膏。 2、皮膚過敏，或紅外線治療有不適應(yīng)癥狀：頭暈、 心慌、胸悶、心悸、惡心、疲倦等，應(yīng)停止治療 3、紅外線療法避免直接輻射眼部。 （五）注意事項 通過直流電的作用將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘 膜導(dǎo)入體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的目的。 兼有直流電和藥物的作用，療效比單純的直 流電療法要佳，操作方法與直流電療法基本相同 三、直流電藥物離子導(dǎo)入療法 固定療法 固定療法 （一）作用 1、避免受傷韌帶組織的松弛，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 2、限制肌肉，肌腱超常范圍的活動，避免已傷組 織再傷，有利恢復(fù)。 （二）使用規(guī)則 固定傷部于相對適宜的位置，受傷組織不在受 到牽連，活動時不使疼痛加重。 布類：彈力繃帶、紗布繃帶、三角巾、彈力帶等。 一般用于對制動要求不高的損傷，如關(guān)節(jié)扭挫傷、 創(chuàng)傷性滑膜炎、關(guān)節(jié)半脫位整復(fù)術(shù)后，傷后關(guān)節(jié)穩(wěn) 定性差等 黏膠：黏膏、黏膏繃帶、膏藥等。適用于傷后關(guān)節(jié) 、韌帶松弛以及需限制關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱活動范圍 時。 （三） 種類 （四） 使用方法 、指間關(guān)節(jié)扭傷：傷指于健指固定在 一起，中間墊少許棉花，粘膏的位置不 在關(guān)節(jié)的位置，使用后可以參加練習(xí)。 、第一掌指關(guān)節(jié)扭傷：纏繞方向應(yīng) 防止第一掌指關(guān)節(jié)過伸和外展。 3、蚓狀肌損傷 鉛球運(yùn)動員練 習(xí)時用，是布 制支持帶 4、腕部損傷 用膏藥及繃帶制成。膏藥除有治療作用外還 起固定與限制關(guān)節(jié)活動的作用。常用于腕關(guān)節(jié)及下 尺橈關(guān)節(jié)扭傷、三角軟盤損傷及腕部腱鞘炎 5、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 用兩條粘膏 由腘窩部交叉繞 至膝部前面固定， 常用于陳舊性損 傷、股四頭肌無 萎縮者。 6、脛骨粘隆骨軟骨炎 7、大腿肌肉拉傷 大腿肌肉拉傷 后再訓(xùn)練時必須用 彈力護(hù)腿，以限制 肌肉收縮的范圍， 避免再傷 、脛腓骨疲勞性骨膜炎 8 9、跟健損傷 踝關(guān)節(jié)略跖屈， 兩條cm寬的 粘膏自小腿后面中部 向下。在足跟交叉， 貼至足底，然后用 根粘膏橫貼小腿、踝 部、足底，固定前兩 根粘膏 10、距腓前韌帶損傷 用數(shù)條粘膏將踝關(guān)節(jié)固定于 外翻位，再用彈力繃帶包扎 踝關(guān)節(jié)保持直角，用彈力繃帶包扎踝關(guān)節(jié) ，防止并限制踝關(guān)節(jié)的異常屈伸和內(nèi)外翻活 動 1111、 足球踝足球踝 先用粘膏固定，然后 再裹上彈力繃帶 1212、跖腱膜拉傷、跖腱膜拉傷 13 13 腰椎棘突骨膜炎腰椎棘突骨膜炎 軟皮圍腰固定 （五） 注意事項 、使用粘膏支持帶前應(yīng)把局部的汗毛剃去。 、選用與損傷部位寬窄相符的粘膏，粘貼平 整，粘牢 、一般避免用連續(xù)環(huán)形纏繞的方法，必須用 時，注意觀察血循環(huán)。 、支持帶保留不超過天，須延長使用，要 全新粘貼，比賽時使用的，賽后立即拆除。 運(yùn)動創(chuàng)傷的康復(fù) 運(yùn)動創(chuàng)傷的康復(fù)訓(xùn)練 什么是康復(fù)訓(xùn)練 在治療的全過程中始終貫徹“動靜結(jié)合”的思 想，是運(yùn)動損傷治療過程中的重要問題?？祻?fù)訓(xùn) 練是在運(yùn)動損傷治療的后期上升到主導(dǎo)地位，即 開展治療性的、有益的合理訓(xùn)練活動，促進(jìn)肌肉 、關(guān)節(jié)、韌帶的功能恢復(fù)和強(qiáng)健，同時提高整個 機(jī)體的健康水平。 由于運(yùn)動損傷導(dǎo)致局部機(jī)體活動受阻，產(chǎn)生一 定的功能障礙，影響活動、訓(xùn)練。一切治療手段 和方法的目的，均圍繞消除這些障礙?！傲魉桓?”，只有通過合理的、科學(xué)的活動才能“撥正”和消 除功能障礙，光治不動或亂動，均不能有效地“排 障”。這是積極的療傷理念。 運(yùn)動損傷治療中的康復(fù)訓(xùn)練是一個整體觀念，而 不是局部活動的觀念。要有好的、科學(xué)的訓(xùn)練活 動，才能收到事半功倍的效果。因此，必須在康 復(fù)訓(xùn)練活動中嚴(yán)格地掌握、運(yùn)用合乎客觀規(guī)律的 基本原則和手段方法。 二、康復(fù)訓(xùn)練的原則 (the principle of rehealthy training) 作為運(yùn)動損傷治療階段中的康復(fù)訓(xùn)練手段，其 突出的問題是處理好訓(xùn)練活動服務(wù)于恢復(fù)健康 增強(qiáng)機(jī)體活力的關(guān)系，解決康復(fù)訓(xùn)練與功能恢 復(fù)的矛盾，盡最大可能、盡快地通過活動使肌 肉、韌帶、關(guān)節(jié)及整個機(jī)體功能達(dá)到最佳狀態(tài) 。相反，活動不當(dāng)，輕則延誤治療時機(jī)，重則 產(chǎn)生影響機(jī)體健康的局部功能障礙。 運(yùn)動損傷治療的康復(fù)訓(xùn)練，既有其治療的 原則，又有訓(xùn)練的原則，既要遵守運(yùn)動訓(xùn)練的 一般原則（全面、漸進(jìn)、個體、反復(fù)等），又 要遵守康復(fù)訓(xùn)練的特殊原則。 二、康復(fù)訓(xùn)練的原則 (the principle of rehealthy training) 首先，根據(jù)患處的傷勢決定局部活動的負(fù)荷大 小，逐步加大全面活動的原則。第二，控制患處 功能活動的質(zhì)和量，以局部活動后患處不出現(xiàn)局 部疼痛和練習(xí)后24小時不出現(xiàn)腫脹為度的原則 。第三，每次康復(fù)訓(xùn)練后做好放松練習(xí)及熱敷或 輕度按摩原則。 三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法 (means and methods of rehealthy training) 康復(fù)訓(xùn)練具有明顯的科學(xué)性和實(shí)踐性，必須在 教師或者醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下科學(xué)地進(jìn)行。同時 ，康復(fù)訓(xùn)練又必須有患者的主觀能動性，積極 主動認(rèn)真地做好每一項活動。防止康復(fù)訓(xùn)練中 盲目、過早地進(jìn)入大強(qiáng)度的負(fù)荷活動，是必須 警惕的問題。 三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法 (means and methods of rehealthy training) 1主動活動與被動活動 (1) 主動活動：患處依靠本身的肌肉力量作負(fù)重或 不負(fù)重的功能活動，逐步恢復(fù)、增強(qiáng)、提高肌肉的 力量、關(guān)節(jié)活動度及活動的速率。 (2) 被動活動：依靠外力的幫助作患處的功能活動 ，通過被動活動使患處的功能范圍逐步擴(kuò)大，促進(jìn) 患處淤血、粘連進(jìn)一步吸收。 (3) 主動活動與被動活動的練習(xí)次序：一般情況下 ，先作被動活動，再做主動活動。亦可在主動活動 后再作被動活動。若被動活動后作，則進(jìn)行操作時 的負(fù)荷量要適當(dāng)加大，最大不可超過正常的活動范 圍，否則，會造成患處的再次損傷。 三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法 (means and methods of rehealthy training) 2動力練習(xí)與靜力練習(xí) (1) 動力練習(xí)：利用本身肌肉力量作肌肉、關(guān) 節(jié)、韌帶的負(fù)重或不負(fù)重的功能練習(xí)，如作關(guān)節(jié) 繞環(huán)、屈伸、跑步，連續(xù)跳躍、投擲、拉力器練 習(xí)、擴(kuò)胸器練習(xí)等。 (2) 靜力練習(xí)：利用本身肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的 力量，使患處保持一定角度的功能位置，控制一 定時間的練習(xí)。逐步提高強(qiáng)度（角度、時間）， 促進(jìn)患處的新陳代謝，增強(qiáng)功能。練習(xí)時可控制 負(fù)荷進(jìn)行，但最大負(fù)荷不要超過本人健康時的強(qiáng) 度。特別對關(guān)節(jié)、韌帶部位的損傷，靜力練習(xí)尤 為重要。 (3) 動力練習(xí)與靜力練習(xí)的練習(xí)次序：先作靜力 練習(xí)，再作動力練習(xí)，也可在動力練習(xí)后再作 一次靜力練習(xí)，但時間要比第一次靜力練習(xí)少 1/2。 應(yīng)當(dāng)注意，冬天作靜力練習(xí)，不要在風(fēng)口 、太冷的地方進(jìn)行，以免發(fā)生其他疾病，影響 健康。 三、康復(fù)訓(xùn)練的手段與方法 (means and methods of rehealthy training) 3逆向練習(xí) 康復(fù)訓(xùn)練中的逆向練習(xí)，對大多數(shù)運(yùn)動損 傷的治療大有好處。尤其對消除機(jī)體損傷部位 的“痕跡”，更具其獨(dú)特的功效。 何為逆向練習(xí)？簡單地講，腹部損傷的康復(fù)練習(xí)必 作背部的練習(xí)、上肢部位的損傷必作下肢部位的 康復(fù)練習(xí)、右側(cè)損傷必作左側(cè)的康復(fù)練習(xí)。另外 ，屈、伸肌群，外展、內(nèi)收肌群，旋內(nèi)、旋外肌 群等，按同理應(yīng)用。當(dāng)然，這不是講不要作患處 的康復(fù)練習(xí)，而是強(qiáng)調(diào)作相對應(yīng)部位的練習(xí)，增 加活動量，產(chǎn)生健側(cè)機(jī)體的優(yōu)勢興奮，從而淡化 、抑制患側(cè)機(jī)體的興奮灶，并使之進(jìn)入良性狀態(tài) ，達(dá)到修復(fù)損傷痕跡的效果。同時，練習(xí)健側(cè)的 肌肉群亦有利于放松患側(cè)的肌肉、關(guān)節(jié)緊張度， 促進(jìn)患側(cè)的血液循環(huán)，直接加速了患處損傷組織 的修復(fù)。如果使用對抗性的康復(fù)練習(xí)，練習(xí)開始 前，必須對患處做好保護(hù)工作，如貼好應(yīng)力橡皮 膏等，以免造成肌肉、關(guān)節(jié)的再次損傷。 四、康復(fù)訓(xùn)練的評定 (the evaluation of rehealthy training) 康復(fù)訓(xùn)練的目的，是使機(jī)體在最短的時間里通過 針對性的練習(xí)消除由于損傷造成的功能障礙。因 此，評定康復(fù)訓(xùn)練效果的主要指標(biāo)就是康復(fù)訓(xùn)練 所花的時間和患處功能恢復(fù)的程度。所花時間越 少,功能恢復(fù)最好，則是最佳的效果。 康復(fù)訓(xùn)練對患處功能恢復(fù)狀態(tài)的優(yōu)劣由肌肉 、關(guān)節(jié)、韌帶的力量、活動范圍、負(fù)荷強(qiáng)度以及 練習(xí)后機(jī)體的反映諸方面因素組成。為便于掌握 ，列簡表作參考。 康復(fù)訓(xùn)練效果評測表 必須明確，康復(fù)訓(xùn)練的效果一般不要求達(dá)到 100%的效果后才能進(jìn)入正常的體育活動，經(jīng) 過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到A級評定，無特殊問題患者即 可投入正常的體育活動，結(jié)束康復(fù)訓(xùn)練階段。 謝謝！