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1、美麗的瀘沽湖 作業(yè)場所職業(yè)病危害因素 辨識及防護 1職業(yè)病危害因素辨識 v何謂職業(yè)病危害因素辨識 在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調查、工 作場所環(huán)境檢測、職業(yè)流行病學調查、以及實驗研究等方 法，把某建設項目或工作場所中職業(yè)病危害因素甄別出來 的過程叫職業(yè)病危害因素識別，也叫職業(yè)病危害因素辨識 。 v職業(yè)病危害因素辨識內容 職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃 度（強度）、危害程度等。 v職業(yè)病危害因素辨識方法分類： 定性識別 主要任務是識別危害因素種類、來源 、存在形式，它是識別的基礎，多用于全面 識別。 定量識別 主要任務是識別危害因素濃度（強度 ）、危害程度，它是是風險評價的
2、基礎。 v職業(yè)病危害因素辨識方手段： 看：看現場、看工藝、看設備、看布局 聽：噪聲的來源、性質 查：檢測、預評、控評、設計書 問：現場作業(yè)工人 嗅：通過毒物特殊的氣味進行判斷 觸：高溫、熱輻射 測：濃度或強度 v職業(yè)病危害因素辨識的意義 作業(yè)場所職業(yè)危害申報； 確定職業(yè)病危害因素檢測的內容； 用于職業(yè)健康監(jiān)護，根據勞動者接觸職業(yè)病危害 因素的種類來決定檢查項目； 用于職業(yè)病的診斷，職業(yè)病診斷過程中除了要有 典型的臨床癥狀、體征和實驗室結果支持外，還必 須有職業(yè)接觸史的支持； 可使職業(yè)安全健康監(jiān)督做到有的放矢； 為對有害因素采取預防和控制措施提供依據。 v職業(yè)性有害因素 在職業(yè)活動中生產或存在的
3、、對職業(yè)人群的健康、 安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的要素和條件。 v 職業(yè)病危害因素 是指生產過程、勞動過程、生產環(huán)境中存在的各種 在害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產生的其 它危害對勞動者健康、可能導致職業(yè)病的一切有害因素。 按來源可分為三類： 生產工藝過程中產生的有害因素； 勞動過程中的有害因素； 生產環(huán)境中的有害因素。 2職業(yè)病危害因素分類 、按來源分類 v生產過程中產生的職業(yè)危害因素 隨著生產技術、機器設備、使用材料和工藝 流程變化不同而變化。 化學因素 v生產性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等 。 v有毒物質 ： 金屬、類金屬及其化合物：鉛、汞、錳、釩、五 氧 化二釩
4、； 剌激性氣體： 酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸； 成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、 鉻酐； 成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫； 鹵族元素：氟、氯、溴、碘； 無機氯化物：光氣（碳酰氯）、二氯亞砜、三氯 化磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化碳； 鹵烴：溴甲烷、氯化苦（三氯硝基甲烷）； 酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲酸 甲酯、甲酸甲酯、醋酸甲酯； 醚類：氯甲基甲醚； 醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛； 有機氧化物：環(huán)氧氯丙烷； 氟代烴類：六氟丙烯、八氟異丁烯、氟光氣、 氟聚合物的裂解殘液和熱解物； 成堿氫化物：氨； 強氧化劑：臭氧； 金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳、硒化氫 窒息性氣體： 單純窒息性
5、氣體：氮氣、二氧化碳、甲烷、水蒸汽； 化學窒息性氣體： 血液窒息性氣體：如一氧化碳； 細胞窒息性氣體：如氰化氫等、硫化氫。 有機溶劑類：苯、二甲苯、酚、甲苯、正已烷、四氯化碳 、 二硫化碳； 物理因素 噪聲、振動； 異常氣象條件：高溫、低溫、高濕； 異常氣壓：高氣壓、低氣壓； 非電離輻射：可見光、紫外線、紅外線、高頻 電磁場、工頻電磁場、微波、激光； 電離輻射：、射線，x射線、中子源等。 生物因素 生物性有害因素指細菌、寄生蟲或病毒所 引起的與職業(yè)有關的某些疾病。 如引起皮革工人、畜產品加工工人等職業(yè) 性炭疽的炭疽桿菌，引起森林工作者的職業(yè)性森 林腦炎的森林腦炎病毒。獸醫(yī)、病畜管理人員、 接羔
6、員、屠宰加工人員的職業(yè)性布氏桿菌病的布 氏桿菌。 醫(yī)務工作者所接觸的生物性病原如非典病 毒也有可能被列入職業(yè)病范疇。 v勞動過程中產生的危害因素 勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理。 特別多見于檢修期間，有的一天工作10-12h，連續(xù)10d、半個月 、甚至更長時間，如果組織不當則不利于員工的健康。 精神（心理）性職業(yè)緊張； 多見于新工人或新裝置投產試運行，或生產不正常時。如重油 加氫，高壓，硫化氫濃度大，易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒，新工人緊張 ，老工人在試運行期間也十分緊張。 勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業(yè)或任務與作 業(yè)者的生理狀態(tài)或體力不相適應等； 個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力
7、緊張、腰背肌肉緊張等 ； 長時間處于某種不良體位或使用工具不合理； v工作環(huán)境中產生的危害因素 自然環(huán)境中的不良因素，如炎熱夏季的太陽輻射 ，寒冷季節(jié)的低溫，工作場所的微小氣候； 廠房建筑或布局不合理，作業(yè)空間或作業(yè)通道不 合要求，如有毒作業(yè)和無毒作業(yè)場所不分開；在 實際工作場所和過程中，多種職業(yè)有害因素往往 同時存在，對作業(yè)者健康產生聯(lián)合作用； 采光、照明、能見度不合要求； 廠房矮小、狹窄，設計時沒考慮必要的衛(wèi)生技術 設施，如通風、換氣或照明等。 、按所致職業(yè)病種類的分類 根據衛(wèi)生部職業(yè)病危害因素分類目錄（ 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號）按所致職業(yè)病的種類將職業(yè) 病危害因素分為十大類： v 生產性
8、粉塵（13種）； v 放射性同位素與放射線（11種）； v 有毒化學物質（56種）； v 物理因素（5種）； v 生物因素（3種） ； v 導致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8種） ； v 導致職業(yè)性眼病的危害因素（3種） ； v 導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3種） ； v 職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種） ； v 其他職業(yè)病危害因素（5種） 。 粉 塵 v 生產性粉塵：生產性粉塵是指在生產過程中形成，并能長 時間懸浮在空氣中的固體微粒。 v 粉塵的來源 生產性粉塵來源于固體物質的加工、物質蒸氣冷凝、 物質的不完全燃燒等。 工農業(yè)生產的各行各業(yè)均可產生粉塵，如礦山開采、 鑿巖、爆破、運輸、
9、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)的原料 準備、礦石粉碎、篩分、配料等；機械制造工業(yè)中原料破 碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè) 的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；農業(yè)生產及食 品行業(yè)等產生的有機粉塵；化學工業(yè)中的固體原料加工處 理，包裝物品等生產過程。 v粉塵的分類 v無機粉塵無機粉塵包括礦物性粉塵，如石英、石棉、 滑石、煤塵；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅及其 化合物等；人工無機粉塵如金剛石、水泯、玻璃纖維等。 v有機粉塵動物性粉塵如皮毛、絲、骨、角質粉塵等； 植物性粉塵如棉、麻、谷物、甘蔗、煙草、茶塵等；人工 合成粉塵如合成樹脂、橡膠、人造有機纖維粉塵等。 v混合性粉塵生
10、產環(huán)境中，粉塵較少以單純一種粉塵存 在，大多為混合性粉塵，即兩種以上粉塵混合存在。 矽塵：粉塵中游離二氧化硅（SiO2）含量超過10%的粉塵 。 按照GBZ/T2.1-2007工作場所有害因素職業(yè)接觸限 值把粉塵分為了47類。 v粉塵的性質及衛(wèi)生學意義 v粉塵的濃度：濃度越高，對人體危害越大； v粉塵的種類：不同性質的粉塵對人體的危害不同，如石棉 纖維塵就比煤塵對人體危害； v粉塵的化學成份：粉塵中游離二氧化硅含量越高，對人體 危害越大； v粉塵分散度：即粉塵粒徑或質量組成的百分比。分散度越 高，即小粒徑組成比例越大，對人體危害越嚴重，因此粉 塵不僅要測量總塵濃度，還要測量其呼吸性粉塵濃度。
11、露天礦山開采 采石企業(yè) 露天煤礦 煤井工開采：采煤機單體液壓支柱 井工綜合機械采煤 某磷肥廠 環(huán)境污染環(huán)境污染 v粉塵對人體危害 v粉塵主要是通過呼吸道進入人體。粉塵引起 的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變 態(tài)反應性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危 害最為嚴重。塵肺是目前我國工業(yè)生產中最 嚴重的職業(yè)危害之一。 正常X線胸片 期塵肺 早期煤工塵肺 晚期煤工塵肺 v粉塵的防護 防塵降塵“八字方針” v革：改革工藝過程，革新生產設備。如遙控操縱、計算機 控制、隔室監(jiān)控等； v水：濕式作業(yè)。如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕 式鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水等； v密：密閉、抽塵、抽塵。對不
12、能采取濕式作業(yè)的場所，應 采用密閉抽風除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風相結 合，防止粉塵外逸 v風：改善通風。稀釋并帶走工作面的浮游粉塵； v護：個體防護； v管：加強管理，建立各種制度，及時檢修防塵設備； v教：是宣傳教育； v查：檢查評比，定期粉塵檢測和工人健康檢查。 LTM濾筒除塵器 濾筒噴砂除塵器 工程防護 旋風除塵器 布袋除塵器 粉末回收除塵器 吸塵罩除塵 工作自動化、程序化 個人防護 FC1002口罩 3M9003A折疊式防塵口罩 毒物 v毒物在一定條件下，以較小劑量進入人體就能 干擾正常的生化過程或生理功能，引起暫性或永久 性的病理改變，甚至危及生命的化學物質稱為毒物 。 v中
13、毒機體受毒物的作用引起一定程度的組織破 壞、生理功能障礙而出現的疾病狀態(tài)甚至死亡現象 稱中毒。 v生產性毒物在生產過程中使用或產生的有毒物 質，稱為生產性毒物。 v職業(yè)中毒勞動者在生產過程中由于過量暴露毒 物所致的疾病狀態(tài)稱為職業(yè)中毒。 v毒物的來源 v生產性毒物的來源有多種，主要來源有：原 料、中間產品、成品、輔助原料、副產品、 熱分解產物及反應物、夾雜物或廢棄物等。 特別是在化工行業(yè)的生產過程中，化工原料 的運輸、包裝、貯存過程的泄漏、使用過程 中的散失及三廢的排放等都是生產性毒物的 主要來源。 v毒物的存在狀態(tài) 生產性毒的存在狀態(tài)可以是固態(tài)、液 態(tài)、氣態(tài)或氣溶膠。漂浮在空氣中的煙、塵 、
14、霧統(tǒng)稱為氣溶膠。毒物的存在狀態(tài)與生產 環(huán)境的氣象條件和加工工藝有關，同一種物 質可有不同的存在狀態(tài)。 如鉛煙、鉛塵、鉛蒸氣。鉛加熱至400500時， 即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛， 而凝集為煙塵。 鉛的化合物粉塵，如氧化鉛、四氧化三鉛、二氧化 鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛等均以粉塵形式逸出散 到空氣中。 v氣態(tài)包括氣體和蒸氣。氣體指在常溫常壓下 沒有一定的形狀和體積，可以流動的物質。 氣體：氯氣、氨氣、一氧化碳、二氧化碳、硫化 氫。蒸氣：指固體的升華（如碘蒸氣）或液體的蒸 發(fā)（苯蒸氣、汞蒸氣）而形成的氣體。對液體加溫 、攪拌、通氣、超聲處理、噴霧等均可促進蒸氣的 蒸發(fā)或揮
15、發(fā)。 v液態(tài)包括液體和霧。 液體是常溫常壓下有一定的體積、沒有一定形狀，可 以流動的物質。如酸、堿、有機溶劑、大多數農藥等。 霧是懸浮于空氣中的液體微粒，其粒子直徑在10m左 右。蒸氣冷凝或液體噴灑可形成霧，如鍍鉻作業(yè)可產生鉻 酸霧、噴灑農藥或噴漆作業(yè)可產生霧。 v固態(tài)包括煙和塵。 懸浮于空氣中直徑小于1m的固體微粒稱為煙，熔鎘 時產生的氧化鎘煙塵，電焊時產生的電焊煙塵等； 能較長時間懸浮于空氣中，其粒子直徑為110m的 固體微粒稱為塵。固體物料在機械粉碎、加工時，粉末狀 物質在混合、篩分、包裝時均可引起粉塵飛揚。 v 生產性毒物的接觸機會 生產性毒主要存在于原料的開采與提 煉，加料和出料，材
16、料的加工、搬運、儲藏 以及成品的處理、包裝等。 在生產環(huán)節(jié)中，許多因素可導致作業(yè) 工人接觸毒物，如化學管道滲漏，化學物的 包裝或儲存氣態(tài)化學物鋼瓶的泄漏，作業(yè)工 人進入反應釜出料或清釜，物料輸送管道或 出料口發(fā)生堵塞，廢料的處理和回收，化學 物的采購和分析，設備的保養(yǎng)和檢修等 。 另外，有些作業(yè)雖未應用有毒物質，但 在一定條件下亦可接觸到毒物，甚至引起中 毒。在有機物堆積且通風不良的狹小場所作 業(yè)如清理地窯、陰溝、下水道管溝、井下廢 巷、化糞池等，可發(fā)生硫化氫中毒；塑料加 熱可接觸到有毒的熱裂解產物（如聚氯乙烯 塑料加熱至160170時可分解產生氯化 氫、磷化鋁遇熱產生磷化氫）等。 箱包制造
17、制鞋業(yè) 鑄造行業(yè) 蓄電池行業(yè) v生產性毒物進入人體的途徑 呼吸道：呼吸道 是工業(yè)生產中毒物 進入體內的最重要 的途徑。凡是以氣 體、蒸氣、霧、煙 、粉塵形式存在的 毒物，均可經呼吸 道侵入體內。毒物 一旦進入肺臟，很 快就會通過肺泡壁 進入血循環(huán)而被運 送到全身。 通過呼吸道吸收最重要的通過呼吸道吸收最重要的 影響因素是毒物的濃度，濃度影響因素是毒物的濃度，濃度 越高，吸收越快。越高，吸收越快。 皮膚：毒物經 皮膚吸收引起中 毒亦比較常見。 脂溶性毒物經表 皮吸收后，還需 有水溶性，才能 進一步擴散和吸 收，所以水、脂 皆溶的物質(如 苯胺)易被皮膚 吸收。 v 主要是通過表皮的毛囊、汗腺、皮
18、 脂腺等進入人體真皮而被吸收入血液。 如苯胺、三硝基甲苯、有機磷酸脂類化 合物、四乙基鉛等。 消化道：生產 過程中，毒物經 消化道吸收攝入 人體的職業(yè)中毒 甚為少見，多半 是由于個人衛(wèi)生 習慣不良，手沾 染的毒物隨進食 、飲水或吸煙等 而進入 消化道。 預防這類中毒，應注意不在預防這類中毒，應注意不在 車間等作業(yè)場所飲水、進食、車間等作業(yè)場所飲水、進食、 吸煙；工作完畢應及時洗手，吸煙；工作完畢應及時洗手， 除去手上的污染。除去手上的污染。 v毒物對人體危害 v急性中毒：毒物一次大量進入人體后，可引起急性中毒。 v慢性中毒：毒物小量長期進入人體所引起的中毒稱為慢性 中毒。 v亞急性中毒：介于兩
19、者之間，在較短時間內（36個月） 有較大劑量毒物進入人體所產生的中毒稱為亞急性中毒。 常見的職業(yè)中毒類型 v金屬及類金屬中毒 v刺激性氣體中毒 v窒息性氣體中毒 v有機溶劑中毒 v苯的氨基化合物中毒 砷中毒會引起皮膚癌 氯氣中毒 京滬高速公路氯氣泄漏事件 2005年3月29日，京滬高速公路淮安段一輛 滿載液氯的液罐車和對面來車相撞 ,大量液氯外 泄。據目擊者描述 : ”一股黃綠色的氣體就像探 照燈光一樣，唰地射向高空，足有5米高,并有 刺鼻的味道，眼睛也熏得有些睜不開 ?！?事發(fā)后消防隊員不斷地用水槍噴射，但時值 西南風，氯氣迅速向西南方擴散 ，造成350 人 中毒進醫(yī)院救治, 另有28人中毒
20、死亡的特大事故 ，附近居民采取應急措施,疏散到一高坡上。 v毒物的防護 v毒物源控制 以無毒、低毒的物料代替有毒或高毒物料，如采用 無鉛印刷、用有機溶劑中二甲苯取高毒性大的苯等； v減少毒物的散發(fā) （1）密閉、管道和負壓作業(yè)； （2）加強生產維修，防止毒物的跑、冒、滴、漏。 v減少接觸人員數量和接觸劑量 （1）有毒作業(yè)和無毒作業(yè)分開、高毒作業(yè)和低毒作業(yè)分開； （2）加強通風換氣，使空氣中毒物濃度達到職業(yè)接觸限值； v個人防護 （1）穿戴相應的防護服。如強酸、強堿作業(yè)著耐酸、耐堿工 作服。經皮膚吸收的毒物應戴防護手套。經呼吸道進入人 體毒物應使用防毒口罩或防毒面具。 （2）安裝報警裝置。 v應急
21、救援 （1）設置沖淋裝置； （2）衛(wèi)生急救。工作場所配備相應的急救藥品。 v加強作業(yè)場所毒物監(jiān)測和作業(yè)工人健康監(jiān)護 物理因素 v噪聲、振動； v異常氣象條件：高溫、低溫、高濕； v異常氣壓：高氣壓、低氣壓； v非電離輻射：可見光、紫外線、紅外線、高 頻電磁場、工頻電磁場、微波、激光； v電離輻射：、射線，x射線、中子源等 。 物理因素的衛(wèi)生學意義 v有些因素不但對人體無害，反而是人體生理活動和生產勞 動中所必須的，如氣溫、可見光； v物理因素對人體是否造成傷害或傷害的程度是由其特定的 參數決定的； v作業(yè)場存在的物理因素都有明確的“源”，當“源”處于工作狀 態(tài)時，此因素可影響人體健康，一旦“源
22、”停止工作，則作業(yè) 場相應的物理因素即不復存在，如噪聲、電磁輻射。 v作業(yè)場所空間中物理因素的強度不均勻，多以“源”為中心向 四周傳播，若無阻擋，其強度與距離呈指數關系衰減。遇 障礙物時可產生反射、折射和繞射。 v 物理因素對人體的危害程度與物理參數不呈直線相關 關系，在一定范圍內無害，而高于或低于這一范圍，則對 人體產生不良影響。如正常氣溫是人體必須的，但高溫則 引起中暑，低溫可引起凍傷；高氣壓可引起減壓病，低氣 壓引起高山病。 因此，對物理因素采取防護措施或制定衛(wèi)生標準， 一般不是消除，也不是把強度控制得越低越好，也不可能 采取其它因素替代，而是通過各種措施，將其強度控制在 一定限度或正常
23、范圍內。 絕大多數物理因素在脫離接觸后體內沒有該種因素 的殘留，因此物理因素對人體造成的傷害或疾病的治療不 需采取“驅除”或“排出”有害因素的方法，目前對物理 因素引起的傷害尚缺乏有效治療措施，主要應加強預防。 噪聲的防護 1.聲源控制 （1）采用無噪聲或低噪聲工藝及加工辦法 （2）選用低噪聲設備 （3）減低設備運行的負荷：在不影響生產的情況下，通過合 理的工作安排和操作來降低設備的運行負荷而達到降噪的 效果。 （4）消聲：對流體動力性噪聲安裝消聲器可達到良好的效果 。 （5）隔振：在振源與保護對象之間安裝專門設計的隔振和隔 振材料，以減少振動的傳播，同時也能達到降噪的效果。 2. 控制傳播途
24、徑 主要采取吸聲和隔聲（隔聲屏障，如大車間把噪聲作 業(yè)區(qū)與非噪聲作業(yè)區(qū)分開、隔聲間，把人關起來、隔聲罩 ，把聲源關起來）兩種方法。 3. 個體防護 （1）佩戴護耳器耳塞、耳罩和頭盔 （2）定期體檢：定期進行聽力檢查，一般為每隔2年依次， 對少數聽力開始下降者應調整工作時間或調離工作崗位， 以防噪聲性耳聾的形成，對于已經得病者應早診斷、早治 療。 （3）佩戴助聽器：對噪聲性耳聾，其藥物治療效果不佳，可 以給患者配備助聽器。 高溫的防護 v熱源：合理設計工藝流程，改革生產設備和操作方法，利 用溫差或熱壓差進行自然通風。 v途徑：隔熱、遠離熱源操作。 v受體：采取機械通風，安裝空調，穿防護服，喝清涼
25、飲料 等方法減輕對人體的危害。 v勞動組織：合理安排高溫作業(yè)時間。 v管理：加強健康管理，進行就業(yè)前、工作中的體檢，嚴禁 高溫作業(yè)禁忌（如高血壓、胃潰瘍、慢性腎炎、糖尿病、 甲亢、大面積皮膚疤痕 ）者參加高溫作業(yè)，建立職工健康 檔案，加強對職工的高溫的基本知識、文件、法規(guī)、中暑 搶救知識的教育。 電離輻射的防護 外照射防護“三原則” v時間：外照射的受照劑量與時間成正比，受照射時間越長 ，所受到的劑量越大，因此在不影響工作的原則下應盡量 減少工人的受照時間。這就要求工作人員有熟練的操作技 術，盡量縮短與放射源的接觸時間。 v距離：照射量率與放射源的距離的平方成反比，增加與放 射源的距離可大幅度降低受照劑量。 v屏蔽：防X、射線可選擇鉛、鐵、水泥等。防射線可 用鉛、有機玻璃等。防中子可選用石蠟、水、硼酸。 謝謝
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