《健康評估》習題集.doc

健康評估習題集第一章 緒論一、名詞解釋1癥狀：是個體患病時對機體功能異常和病理變化的主觀感受，如頭痛、乏力、惡心等。2體征：是醫(yī)務人員給患者檢查時發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。3健康評估：是一門對評估對象健康狀況進行評估，并根據(jù)其現(xiàn)實或潛在的健康問題或生命過程狀況提出護理診斷的基本知識、基本技能和基本方法的學科。4. 身體評估：評估者通過自己的感官或借助聽診器血壓表體溫表的輔助工具對被評估者進行細致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機體正?；虍惓Ｕ飨蟮脑u估方法，是獲取護理診斷依據(jù)的重要手段。二、簡答題1闡述健康評估的具體內(nèi)容。答：健康評估的具體內(nèi)容包括問診、體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查、功能性健康形態(tài)評估、護理診斷與思維、健康評估記錄。第二章 健康評估方法一、名詞解釋1.主觀資料：通過與被評估者會談獲得的資料，包括被評估者的主訴，親屬的代訴及經(jīng)提問而獲得的有關被評估者健康狀況的描訴。2.客觀資料：通過視觸叩聽或器械檢查等所獲得的有關被評估者健康裝寬狀況的結果。3.主訴：為被評估者感覺最主要最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間。4.系統(tǒng)回顧：通過詢問被評估者各系統(tǒng)或與各健康功能型態(tài)，有關癥狀的有無及其特點，全面系統(tǒng)地評估被評估者以往發(fā)生的健康問題及其與本次健康問題的關系。5.護理診斷：關于個人家庭社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎。二、單項選擇題1.收集資料最重要的是：（C ）A.查閱記錄 B.護理體檢 C.觀察 D.交談 E.獲得門診資料2.主觀資料是指：（ A）A.患者的主訴 B.醫(yī)生的判斷 C.護士的主觀判斷D.陪人的訴說 E.家人的訴說3.最準確.最可靠的健康資料來源：（A ）A.患者 B.醫(yī)生 C.護士 D.陪人 E.病友4.會談時最先向被評估者：（A）A.作自我介紹 B.開放性提問 C.承諾 D.表示同情 E.身體評估5.可使用醫(yī)學術語的是：（A）A.客觀資料記錄 B.主觀資料記錄 C.詢問病人家屬時D.與病人交談時 E.以上均可6.下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：（ B）A.青霉素過敏史 B.病后檢查及治療情況 C.過去手術.外傷情況D.婚姻.生育情況 E.家庭遺傳病情況7.下列哪項不是護理診斷的類型：（ D）A.現(xiàn)存的護理診斷 B.有危險的護理診斷 C.健康的護理診斷D.潛在并發(fā)癥：心輸出量減少 E. 有皮膚完整性受損的危險8.患者劉某入院后，責任護士對其進行健康評估，其資料收集方法不妥的是：（D ）A.通過與家屬交談獲得患者某些信息；B.通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料；C.通過與患者交談獲得其健康資料；D.通過醫(yī)生病歷獲得可靠的體查資料。9.患者男，45歲，因患消化性潰瘍住院治療，下列主訴書寫最規(guī)范的是：（B ）A.腹痛伴食欲不振，乏力2天B.節(jié)律性上腹部疼痛，伴反酸3個月，黑糞2天C.腹痛伴低熱2天D.右下腹疼痛伴嘔吐3次第三章 常見癥狀評估一、名詞解釋1三凹癥：呼吸困難病人吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙時顯凹陷，稱為三凹征。2黃疸：由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。3弛張熱：體溫在39以上，波動幅度大，24小時體溫差可達2以上，但都高于正常水平。4稽留熱：體溫在39-40以上水平持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1。5呼吸困難：指患者感到空氣不足、呼吸費力;客觀表現(xiàn)為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。重者出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動和發(fā)紺。6奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，見于心包積液和縮窄性心包炎7壓力性尿失禁：表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓驟然增高時少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。8蜘蛛痣：皮膚小動脈末端擴張所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，壓迫痣中心時其輻射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓力后又復出現(xiàn)。9腸鳴音消失：持續(xù)聽診3-5 min 仍未聽到腸鳴音稱腸鳴音消失，主要見于急性腹膜炎和麻痹性腸梗阻等。10. 主訴：指病人感覺最主要、最明顯的癥狀、體征及其性質(zhì)和持續(xù)時間，也就是促使病人本次就診的最主要原因。二、單項選擇題1護理程序的基礎是：（B ）A計劃 B. 評估 C診斷 D. 實施 E評價2評估時，最基本、最重要的收集資料的方法是:（E ）A閱讀門診病歷及有關檢查資料B閱讀住院病歷C觀察 D. 交談 E護理體檢3評估資料的主要來源是:（C ）A既往各種健康記錄B各種實驗室及其他檢查報告C病人本身 D親朋好友 E其他醫(yī)護人員4下述記錄的護理評估資料中，記述不當?shù)囊豁検?（E ）A今晨病人訴昨晚整夜都未能入睡B近日來病人食欲尚可C今晨病人嘔吐1次咖啡樣胃內(nèi)容物約100mlD病人便秘已3日E今晨病人訴心慌，測脈搏102次/分，脈律不齊，有脈搏短絀5關于問診，下列哪項是錯誤的：（B ）A問診是采集健康史的重要手段B問診一般從主訴開始，有目的、有序的進行C問診要全面，重危病人更應詳細詢問后再處理D問診中應注意與病人的非語言溝通6采集病史過程中，下列哪項提問不妥:（C ）A你病了多長時間了？B你感到哪兒不舒服？C你的糞便發(fā)黑嗎？D你一般在什么時候發(fā)熱？7下列各項屬于客觀資料的是：（C ）A頭痛B關節(jié)酸痛C肝臟腫大D腹瀉8下列各項屬于主觀資料的是：（D ）A肝臟腫大B肝功能異常C蜘蛛痣D惡心E. 以上都不是9健康史采集過程中，有關腹痛的正確提問語言是:（C ）A您腹痛是在右上腹嗎B您腹痛時右肩也痛嗎C您是什么時候感到腹痛的D您腹痛是一陣一陣加重的嗎E您每次腹痛前都有進食油膩食物情況嗎10健康史采集過程中，不正確的提問語言是:（D ）A您這次發(fā)病感到最痛苦的不適是什么B您近來食欲如C您的牙齒能咬開堅硬的果殼嗎D您活動后感到心悸嗎E您有沒有藥物過敏情況11關于護理體檢的注意事項，正確的一項是:（B ）A必須用屏風遮擋和有第三者陪伴在場B檢查臥位病人時應站立于病人的右側C對危重病人應詳細地詢問和休檢D一般僅在病人入院時進行E視診黃疸、輕度發(fā)紺和皮疹應在燈光下進行12叩診呈過清音見于:（A ）A肺氣腫 B. 胸腔積液C氣胸 D. 正常肺組織E胃泡區(qū)叩診音13心、肝被肺的邊緣所覆蓋的部分叩診音為:（A ）A濁音 B. 鼓音C過清音 D. 清音E實音14下列中不正確的聽診方法是:（C ）A環(huán)境應安靜、溫暖C二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。D青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。E伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。22心悸伴暈厥或抽搐最常見于：（ B ）A. I度竇房傳導阻滯B. 心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征。C. 甲狀腺功能亢進D. 心臟神經(jīng)官能癥E. 急性失血23. 粘液膿血便里急后重可見于下述哪項：（C ）A、腸結核 B、直腸息肉 C、急性細菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、傷寒24. 下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：（A ）A、霍亂 B 、潰瘍性結腸炎 C、腸結核D、慢性細菌性痢疾 E、吸收不良綜合征25. 便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于：(B )A、12次 B、23次 C、34次 D、45次E、6次26下列哪項不屬于全身性水腫：（E ）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫四、簡答題1請寫出Gordon提出的11個功能性健康形態(tài)名稱。2. 全身性水腫按照病因可分為哪幾類？3. 常用的叩診方法有哪些?叩診音有哪些？4發(fā)紺的病因可分哪兩大類？5. 描述心絞痛的臨床特點？1. 答：健康感知與健康管理;營養(yǎng)與代謝;排泄;活動與運動;睡眠與休息;認知與感知;自我概念;角色與關系;性與生殖;壓力與應對;價值與信念。2. 答：全身性水腫按病因分可分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫以及藥物性水腫。3. 答：常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。常見叩診音包括清音、濁音、實音、鼓音和過清音。4. 答：（1）血液中還原血紅蛋白增多；（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。5. 答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。第四章 體格檢查一、名詞解釋1、肥胖：超過標準體重的20以上者為肥胖。2、移動性濁音：為確定腹腔有無積液的方法，腹部濁音界可隨體位的變化而改變的現(xiàn)象。3、麻疹黏膜斑：相當于第二磨牙的頰黏膜處針尖大小的白色斑點稱為麻疹黏膜斑，為麻疹早期體征。4、玫瑰疹：紅色斑疹，直徑23，多出現(xiàn)在胸腹部，為傷寒、副傷寒特征性皮疹。5、Louis角：又稱胸骨角，為胸骨柄與胸骨體交接處的突起，兩側與左右第2肋軟骨相連接，為前胸計數(shù)肋骨的重要標志。6、莫菲氏征陽性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力勾壓 于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽性。7、布魯金斯基征：囑患者仰臥，下肢自然伸直，檢查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其頭部前屈。陽性表現(xiàn)為兩側膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲。8、Murphy征陽性：檢查者將左手掌平放在患者的右肋緣部位，拇指指腹以中等度壓力鉤壓于右肋緣與腹直肌外緣交界處（膽囊點），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中，有炎癥的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛或因劇烈疼痛而中止吸氣，稱為Murphy征陽性。9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛與反跳痛并存，稱為腹膜刺激征。10、頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，但充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。若取30度45度半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。11、Kussmaul呼吸：嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。二、單項選擇題1. 患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾病？（ D ）A.大量心包積液 B.大量胸腔積液C.腎絞痛 D.全腹膜炎 E.膽絞痛2. 淺部觸診法適用于下列哪項檢查？（B ）A.闌尾壓痛點 B.腹部壓痛及腹肌緊張度C.腹部反跳痛 D.膽囊壓痛點 E.肝、脾觸診3. 有關間接叩診方法，下列哪項是錯誤的？（ E ）A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應與叩診部位的體表垂直B.叩診時應以腕關節(jié)與指掌關節(jié)的活動為主C.叩擊后右手應立即抬起D.確定心、肝的相對濁音界應輕叩E.確定心、肝的絕對濁音界應重叩4某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（ D ）A. 病危面容 B.肝病面容C.腎病面容 D.二尖瓣面容E.慢性面容5某患者氣促，診斷為右側大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（ D ）A.自主體位 B.被動體位C.強迫坐位 D.右側臥位E.左側臥位6. 尖顱主要是下列哪項原因引起的（ B ）A.囟門過早閉合 B.矢狀縫與冠狀縫過早閉合 C.缺鈣所致D.腦積水 E.以上都不是7. 瞳孔正常直徑為：（ A ）A.25mm B.12mm C.34mm D.56mm E.35mm8異常支氣管呼吸管最常見于：（C ）A大葉性肺炎消散期C大葉性肺炎實變期E支氣管肺炎9胸腔積液患者喜患側臥位是因為：（C ）A此體位能減少積液生成 B.此體位能減輕對心臟的壓迫C此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛D此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促E此體位能增加淋巴回流10慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（B ） B大葉性肺炎充血期 D慢性阻塞性肺氣腫A肺部飽滿健側 B桶狀胸 C氣管移向D吸氣期明顯延長 E叩診胸部呈清音11. 上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪項？（ E）A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 胃癌D. 潰瘍病 E. 幽門梗阻12.某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是：（ B ）A. 正常情況 B. 胃內(nèi)大量液體潴留C. 腹腔內(nèi)有大量液體 D. 胃內(nèi)有大量氣體E. 腹腔內(nèi)有氣體13. 腹部揉面感最多見于：（C ）A. 胃穿孔 B. 腹腔內(nèi)出血 C. 急性彌漫性腹膜炎D. 結核性腹膜炎 E. 急性闌尾炎四、簡答題1淋巴結腫大的意義有哪些？2如何檢查皮膚的彈性？3常見皮膚濕度異常有哪些，主要見于哪些病人？4皮膚彈性減弱見于哪些情況？5列舉不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點。6蜘蛛痣的分布區(qū)域及其臨床意義。7簡述壓瘡分期及各期的特征。8皮膚顏色異常包括哪些，主要見于哪些病人？9. 臨床常見的瞳孔異常有哪些，主要見于哪些情況？10.乳房的評估要點有哪些？11.呼吸困難可分為哪幾類，分別指什么？12. 異常肺部語顫包括哪些，主要提示什么問題？13. 正常呼吸音包括哪些，分別有什么特點？14請描述心臟四個瓣膜五個聽診區(qū)的位置及常規(guī)聽診順序。15如何區(qū)別第一心音和第二心音？16簡述急性彌漫性腹膜炎病人的腹部體征。17胸部觸覺語顫改變的臨床意義。18試述干性和濕性啰音的產(chǎn)生機制及聽診特點。1.答：淋巴結腫大可分為局部和全身兩種情況。局部淋巴結腫大按病因又可分為感染性淋巴結腫大和惡性腫瘤淋巴結轉移兩種。前者由所屬部位的急、慢性炎癥引11.答：呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性3種。吸氣性呼吸困難指上呼吸道部分阻塞時，氣流進入肺內(nèi)不暢，吸氣時肺內(nèi)負壓增高，吸氣時間延長，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，常見于氣管阻塞、氣管異物等。呼氣性呼吸困難指下呼吸道阻塞時氣流呼出不暢，呼氣時用力，從而引起肋間隙膨隆，呼氣時間延長，常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積減少，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率增加。12.答：異常肺部語音震顫包括語音震顫增強、減弱或消失兩種。語音震顫增強見于肺組織實變?nèi)绱笕~性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周圍有炎性浸潤，如肺膿腫、肺結核空洞。語音震顫減弱或消失可見于肺泡含氣量增多病人，如肺氣腫；支氣管阻塞病人，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸病人；嚴重胸膜增厚粘連病人；及胸壁皮下氣腫。13.答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3種。支氣管呼吸音音響強而高調(diào)，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮，呼氣音與支氣管呼吸音相似，但強度較弱、音調(diào)較低、時間較短。肺泡呼吸音柔和如吹風樣，音調(diào)較低，音響較弱，吸氣相長于呼氣相。14答：（1）二尖瓣聽診區(qū)：及心尖區(qū)位于第五肋間左鎖骨中線交點稍內(nèi)側處；（2）肺動脈聽診區(qū)：胸骨左緣第二肋間（3）主動脈第一聽診區(qū)：胸骨右緣第二肋間（4）主動脈第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三、四肋間隙（5）三尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端近劍突處稍偏左或偏右15.答： 第一心音 第二心音音調(diào) 較低 較高強度 較響 較S1低性質(zhì) 較鈍 較S1清脆所占時間 較長，持續(xù)約0.1S 較短，0.08S與心尖搏動的關系 同時出現(xiàn) 之后出現(xiàn)聽診部位 心尖部最清晰 心底部最響16.答：（1）視診：急性病容，腹式呼吸減弱或消失；（2）觸診：腹壁肌緊張，壓痛和反跳痛（3）叩診：全腹鼓音（4）聽診：腸鳴音減弱或消失17答:語顫增強：（1）肺組織實變，如大葉性肺炎，肺梗死；（2）肺內(nèi)與靠近胸壁的大空洞且與支氣管相通，如肺結核空洞；（3）壓迫性肺不張；語顫減弱：（1）阻塞性肺不張；（2）肺氣腫；（3）胸腔積液、積氣，胸膜肥厚粘連，皮下氣腫；18.答：干性啰音是由于氣管、支氣管及細小支氣管痙攣、狹窄或不完全阻塞時，氣流通過產(chǎn)生湍流或粘稠分泌物的振動所產(chǎn)生的音響。濕性啰音（1）呼氣氣流通過氣管、支氣管及細小支氣管腔內(nèi)的稀薄液體，如滲出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音響，臨床上稱為水泡音；（2）細小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開所產(chǎn)生的爆裂音。第五章 心電圖一、名詞解釋1QT間期：指QRS波群起點至T波終點的水平距離。2. 導聯(lián)：將正、負電極安置于體表相隔一定距離的任意兩點，原則上均可測出心電的電位變化，此兩點即構成一個導聯(lián)。3. 逸搏：指基本心搏延遲或阻滯，下級潛在起搏點被動發(fā)出激動而產(chǎn)生的心搏。4. 房室傳導阻滯：指激動從心房向心室傳導過程中發(fā)生傳導延緩或中斷。5期前收縮 ：指竇房結以外的異位起搏點搶先發(fā)出激動而引起的一次心臟搏動。6. 代償間歇：期前收縮后出現(xiàn)一段較長的間歇。7S-T段：指QRS波群終點（J點）至T波起點之間的線段，代表心室緩慢復極過程。8. 二尖瓣型P波：雙峰型P波，P波時間大于0.11秒，電壓正常，多見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄。二、單項選擇題1.心前區(qū)導聯(lián)置于左鎖骨中線與第五肋間相交處為： （D ）A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V52.目測法測心電軸時，I導聯(lián)QRS波主波向下，III導聯(lián)QRS波主波向上，則初步判定心電軸：（ B）A.左偏 B.右偏 C.正常 D.先左偏后右偏 E.先右偏后左偏3.P波代表 ：（A ）A. 心房的除極波 B.心房的復極波 C.心室的除極波D.心室的復極波 E.心房除極.復極全過程4.QRS波群中QS波是：（D ）A.第一個向上的波 B.第一個向下的波 C.R波后向下的波D.只有一個向下的波 E.R波后向上的波5.估算心率時，若在導聯(lián)R-R間距均為三大格，則其HR為： （E ）A.30次/分 B.40次/分 C.60次/分 D.75次/分 E.100次/分6.下列正常心電圖值有錯的：（C ）A.P波電壓0.25mV B.P-R間期為 0.18SC.RV1 + SV5 =1.02mV D.QRS波時間為0.10SE.QT間期為0.36S7.正常心電軸是：（D ）A.0-300 B.0+1500 C.0+200D.0+900 E.+90 + 12008.當心電圖走紙速度為每秒25mm，定標電壓為1mV時，每小格代表：（C ）A.0.08秒 B.0.075秒 C.0.04秒 D.0.2秒 E.0.1秒9.描記心電圖時，黃色導聯(lián)連接在：（A ）A.左上肢 B.右上肢 C.左下肢 D.右下肢 E.心前區(qū)10.心電圖對下列疾病最有診斷價值：（A ）A.心律失常 B.低鉀血癥 C.心室肥大 D.心功能不全 E.心房肥大11.下列心電圖數(shù)據(jù)中異常的是：（E ）A.V1導聯(lián)R/S1 B.V3導聯(lián)R/S=1 C.V5導聯(lián)R/S1D.V4導聯(lián)R/S1 E.avR導聯(lián)R/S112.正常竇性心律的特點下列哪項除外：（E ）A.PR間期在0.120.20S B.P直立，PavR倒置C.P波頻率60-100次/分 D.同一導聯(lián)PP間距之差小于0.12SE.QT間期為0.230.30S13.代表全部心室除極的除極波為：（B ）A.P波 B.QRS波群 C.Q波 D.T波 E.S波14.心電圖中T波代表： （C ）A.左右心房除極時的變化 B.心房開始除極的時間C.心室復極時的電位變化和時間D.全部心室肌除極時的電位變化和時間E.整個心電活動時間15.以下那個波代表心室除極：（B ）A.P波 B.QRS波 C.T波 D.V波 E.ST段16.正常心電活動起源于：（A ）A.竇房結 B.房室結 C.右心室 D.左心房 E.左心室17.下列心電圖常規(guī)胸導聯(lián)中，探查電極置于右胸的是：（A ）A.V1 導聯(lián) B.V2導聯(lián) C.V3導聯(lián) D.V4導聯(lián) E.V5導聯(lián)18有關竇性P波的描述，下列哪項是錯的：（ B ）A在大部分導聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡BP波方向在導聯(lián)可向下CP波時限小于0.12sD心率在正常范圍時，成人P-R間期為0.120.20sEP波方向在aVR導聯(lián)向下19.下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：（ E ）A.期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關的P波B.期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形C.QRS時限0.12sD.T波方向多與QRS的主波方向相反E.代償間歇多不完全20.雙峰P多見于： （B ）A.肺心病 B.風心病二尖瓣狹窄 C.高血壓心臟病D.冠心病心絞痛 E.心肌梗死病人21.左心房肥大可有：（C ）A.電軸右偏 B.電軸左偏 C.二尖瓣型P波 D.肺型P波 E.病理性Q波22.右心房肥大可有：（D ）A.電軸右偏 B.電軸左偏 C.雙峰P波 D.肺型P波 E.病理性Q波23.雙峰型P波，峰距0.045 P波時間>0.11S稱為二尖瓣型 P波多見于：（B ）A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大D.右心房肥大 E.雙心房肥大24.P波高尖，電壓0.25MV時間正常常被稱為肺型P波，多見于：（ D ）A.左心室肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大D.右心房肥大 E.雙心房肥大25.有關心電圖各波段的敘述錯誤的是：（B ）A.P波為心房除極波 B.P-R間期為心房除極時間C.QRS波為心室除極波 D.T波為心室復極波E.Q-T間期為心室除極復極時間26.代表心肌梗死波形：（ E ）A.P波 B.T波 C.U波 D.qRs波 E.Q波三、簡答題1試述心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)。1. 答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演變：早期（超急性期）：心電圖上產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異常Q波，僅持續(xù)數(shù)小時。急性期：高聳T波開始降低，出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波開始倒置，并逐漸加深，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周。近期（亞急性期）：抬高的S-T段基本恢復至基線，Q波持續(xù)存在，倒置T波逐漸變淺。持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。陳舊期（愈合期）：心梗后36月或更久。S-T段和T波恢復正常或T波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，留下壞死的Q波。2運動試驗的適應證和禁忌證是什么？1核左移：周圍血液中性粒細胞桿狀核與分葉核比值增大，或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒稱核左移。2蛋白尿：尿蛋白定性試驗呈陽性反應，定量超過150mg/24h。3糖尿：當血糖濃度超過8.88mmol/L，或定性方法測出尿糖為陽性時稱為糖尿。4隱血試驗：指消化道出血時，糞便外觀無出血改變，且顯微鏡下也未見紅細胞的微量出血，檢查隱血的方法，稱為隱血試驗。二、單項選擇題1、評估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：（A ）A、尿常規(guī) B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮 D、24小時尿蛋白定量測定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學檢驗以清晨首次尿為好，新鮮尿液最好在多長時間內(nèi)送檢：（C ）A、2小時 B、1小時C、30分鐘 D、40分鐘E、1.5小時3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：（A ）A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml E、5ml4、尿細菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計數(shù)達多少個為尿路感染：（ A ）A、105/ml B、104/ml C、103/ml D、104105/ml E、03104/ml5、血紅蛋白尿見于：（ C ）A、地中海貧血 B、腎結核 C、蠶豆病 D、血友病 E、膀胱炎6、紅細胞的主要功能是：（D ）A、提供營養(yǎng) B、維持體溫 C、運輸激素 D、運輸O2和CO2 E、提供鐵7、紅細胞的平均壽命是：（E ）A、90天 B、30天 C、100天 D、50天 E、120天8、貧血是外周血單位體積中：（ D ）A、紅細胞數(shù)低于正常 B、紅細胞壓積低于正常C、紅細胞、血紅蛋白量低于正常D、紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常E、循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機制下列哪項組合是錯誤的：（ A ）A、紅細胞破壞過多慢性感染性貧血B、紅細胞生成減少再障C、紅細胞慢性丟失過多缺鐵性貧血D、骨髓紅細胞生成被干擾伴隨白血病的貧血E、造血原粒缺貧巨幼細胞性貧血10、缺鐵性貧血時紅細胞呈現(xiàn)：（ A ）A、小細胞低色素性貧血B、正常細胞正常色素性貧血C、大細胞性紅細胞D、鐮形RBCE、緡錢狀11、以下說法錯誤的是：（C ）A、粒細胞生成過程中，人為可劃分為干細胞池、生長成熟池和功能池B、從晚幼粒細胞起至成熟粒細胞不具有分裂功能C、外周血中粒細胞增隨血液循環(huán)運行D、粒細胞的半衰期為67小時E、劇烈運動可使中性粒細胞暫時性升高12、粒細胞減少癥是指：（C ）A、白細胞總數(shù)<4109/LB、中性粒細胞數(shù)<0.510/LC、中性粒細胞數(shù)<1.5109/LD、中性粒細胞數(shù)<2109/LE、中性粒細胞數(shù)<110/L13、以下可使ESR增快的是：（ A ）A、纖維蛋白原B、白蛋白C、卵磷脂D、鐮形RBC14、急性溶血時：（ A ）A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B、中性粒細胞核右移C、脾臟顯著增大D、白細胞計數(shù)不變E、外周血不會出現(xiàn)有核紅細胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌， 頸部可捫及黃豆大小淋巴結，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，異常細胞0.37 Pt 74109/L，骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：（A ）A、急性非淋巴細胞性白血病B、急性淋巴細胞白血病 99C、敗血癥D、缺鐵性貧血E、血小板減少癥16、下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標？(B )A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基轉移酶） C、AST（天門冬氨基轉移酶）D、GT（谷氨酰轉移） E、ALP（堿性磷酸酶）17、當臨床上懷疑急性肝炎時，應盡快做下列哪項檢查？(B )A、血清膽紅素 B、ALT C、ALP D、血清膽紅素 E、血清膽固醇四、簡答題1.簡述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義。2.試述尿紅細胞形態(tài)檢查的臨床意義。3試述糞便隱血試驗的臨床意義。4. 何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？5血氨升高的臨床意義？6、中性粒細胞病理性增多的臨床意義是什么？1.答：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫等因素損傷后靜電屏障作用減弱和（或）濾過膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過，可見于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。2.答：尿紅細胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時，由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基膜時，受到擠壓損傷，其后在漫長的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細血管破裂出血有關，不存在通過腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見于尿路系統(tǒng)炎癥、結石、腫瘤等。3.答：對慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對胃粘膜的損傷、腸結核、克隆病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結腸癌等）的篩選均有重要價值。4.答：血鉀濃度高于5.5 mmol/L 稱高血鉀癥。臨床上常見于：(1)攝入過多；心、腎功能衰竭時補鉀過多、過快，輸入大量庫存血。(2)排泄困難：腎衰竭少尿期或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退，導致腎小管排鉀減少；長期大量使用潴鉀利尿劑；長期低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。 (3)細胞內(nèi)鉀大量釋出：嚴重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時，大量鉀從細胞內(nèi)釋出；休克，組織損傷，中毒，化療 (4)細胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高。5答：生理性增高多見于進食高蛋白飲食或運動后，病理性增高見于嚴重肝損害，包括肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎和尿毒癥等。6.答：（1）急性感染：其中化膿性球菌引起的局部或全身性感染。（2）組織損傷或壞死：如手術、創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死等。（3）急性大出血。（4）急性溶血。（5）中毒：包括尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、化學物質(zhì)或化學藥物中毒。（6）非造血系統(tǒng)惡性腫瘤、白血病等。第八章 功能性健康型態(tài)一、名詞解釋1自我概念：是人們通過對自己的內(nèi)外在特征以及他人對自己的感知與體驗而形成的對自我的認識與評價，是個體在與其心理社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”。2壓力：是指點內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產(chǎn)生的非特異性反應。3角色適應不良：當個體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達到角色期望的要求時出現(xiàn)的反應，是由來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應。4患者角色沖突：角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個體難以適應而發(fā)生的心理沖突與行為矛盾。5患者角色強化：指當個體已恢復健康，需從患者角色向常態(tài)角色轉變時，仍沉溺于患者角色，對自我能力懷疑，對常態(tài)下承擔的角色感到恐懼。6患者角色消退：指某種原因迫使已適應患者角色的個體轉入常態(tài)角色，在承擔相應的義務和責任時，使已具有的患者角色行為退化，甚至消失。7患者角色缺如：沒有進入患者角色，不能正視自己的疾病或不承認自己有病。8. 角色認知：是個體認識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區(qū)別與聯(lián)系的過程。9. 角色表現(xiàn)：個體為達到自己認識的角色要求而采取行動的過程，是角色形成的過程。二、單項選擇題1. 心理健康的重要標志：( A )A.人的自我概念 B.人的認知水平 C.情緒狀態(tài)D.個性特征 E.對壓力源的認識2.Zung焦慮狀態(tài)自評量表測得某人標準分為65分，則該病人有：( A )A.輕度焦慮 B.中度焦慮 C.重度焦慮D.極重度焦慮 E.不能確定3.文化的核心要素不包括下列哪項：( E )A.價值觀 B.信念 C.信仰 D.習俗 E.道德4.住院病人文化休克下列那項除外：( D )A.對環(huán)境的陌生感 B.對檢查治療恐懼感 C.對疾病的擔憂感D.對責任護士熟悉感 E.對飲食的不適應感B有危險的護理診斷C健康的護理診斷D醫(yī)護使用性問題4因長期臥床皮膚受壓導致的“有皮膚完整性受損的危險”屬：（ B ）A現(xiàn)存的護理診斷B有危險的護理診斷C健康的護理診斷D醫(yī)護使用性問題5護理診斷的基礎是：（ A ）A收集資料B分析綜合資料C形成假設D驗證并修訂護理診斷6客觀資料是指：（ D ）A患者患病后的感受B患者對健康的認識與需求C患者對治療與護理的期望D體格檢查、實驗室或其他輔助檢查的結果7假設的護理診斷必須符合下列哪項條件：（ C ）A其數(shù)目不可超過2個B凡有可能性的都要列出C即可屬于護理范疇，又可屬于醫(yī)護合作范疇D涉及的問題能通過護理得以解決8護理診斷排序中，常見的首優(yōu)問題的是：（ B ）A急性疼痛B生命體征異常C感染的危險D受傷的危險三、簡答題1比較護理診斷與醫(yī)療診斷的不同。答：護理診斷是護士使用的名詞，用于說明個體或人群對健康問題的現(xiàn)存的或潛在的反應，以指導護理；護理診斷側重于對病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題或疾病的反映做出判斷。醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于說明一種疾病或病理狀態(tài)，以指導治療；醫(yī)療診斷側重于對疾病的本質(zhì)做出判斷，即對疾病做出病因、病理解剖和病理生理的診斷。第十章 健康評估記錄一、名詞解釋1護理病歷：有關護理對象的健康狀況，護理診斷，預期目標，護理措施及效果評價的系統(tǒng)記錄。二、單項選擇題1.護理病歷的主體部分：（A ）A.護理計劃 B.護理效果評價 C.護理評估記錄D.預期目標 E.PIO記錄2.護理效果評價的依據(jù)和標準是： （C ）A.護理計劃 B.護理計劃執(zhí)行情況 C.預期目標D.護理診斷 E.護理評估記錄3.既闡明其意義，又借此與其他診斷作鑒別的是護理診斷的：A.名稱 B.定義 C.診斷依據(jù) D.相關因素 E.類型4.主要癥狀和體征是護理診斷的：（C ）A.名稱 B.定義 C.診斷依據(jù) D.相關因素 E.以上均是5.下列護理診斷應列在首位的是：（ C ）A.生活不能自理 B.憂郁焦慮 C.氣體交換受損D.有皮膚完整性受損的危險 E.排便異常：便秘6.按PIO公式記錄，常用于： （D ）A.護理評估時 B.提出護理診斷時 C.列出預期目標時D.執(zhí)行護理計劃時 E.護理效果評價時7.按PES公式記錄，常用于：（ B ）A.護理評估記錄 B.護理診斷記錄 C.列出預期目標時D.護理計劃執(zhí)行時 E.護理效果評價時8.護理診斷的相關因素中不包括：（D ）A.年齡因素 B.心理社會因素 C.年齡因素D.家庭遺傳因素 E.環(huán)境因素 B ） （9.護理診斷：“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與患者長期慢性失血有關，表現(xiàn)為乏力，皮膚粘膜蒼白”，其中“營養(yǎng)失調(diào)”屬于護理診斷的：（B ）A.問題 B.名稱 C.定義 D.診斷依據(jù) E.相關因素10.呼吸系統(tǒng)最常見的護理診斷： （ C ）A.氣體交換受損 B.低效型呼吸型態(tài) C.清理呼吸道無效D.活動無耐力 E.焦慮三、簡答題1護理病歷書寫的基本要求包括哪些？答：基本要求包括：記錄及時準確，一般新病人入院應在24小時內(nèi)完成首次評估記錄；內(nèi)容全面真實；填寫完整清晰，重點突出，層次分明；書寫規(guī)范工整，不得隨意涂改或粘貼。