《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》試題A.doc

內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題（A）一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共30分)1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞現(xiàn)象2、高血壓危象可首選 A.硝普鈉B.心得安C.利尿劑D.胍乙啶3、急性缺血性腦血管疾病“超早期”溶栓治療的時(shí)間是 A.起病34hB. 起病35hC. 起病36hD. 起病46h4、腦血栓多見(jiàn)于哪個(gè)年齡階段 A.40歲左右B.60歲左右C.5060歲D.5070歲5、診斷肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰6、慢性腎功能衰竭的合理飲食是 A.低熱量、低磷、低蛋白、富于維生素的飲食B. 高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白、富于維生素的飲食C. 高熱量、高磷、高蛋白、富于維生素的飲食D. 高熱量、高磷、低蛋白、富于維生素的飲食7、下列血管擴(kuò)張劑屬于小動(dòng)脈擴(kuò)張劑的是 A硝酸甘油 B消心痛 C酚妥拉明 D血管轉(zhuǎn)換抑制劑 8、下列哪種屬于免疫風(fēng)濕性疾病 A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.多發(fā)性骨髓瘤D.痛風(fēng)9、十二指腸球部潰瘍的治療中，最重要的是 A.少食多餐B.保護(hù)胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手術(shù)10、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是A.突然腹痛 B.急性腹膜炎體征 C.休克癥象 D.膈下游離氣體（氣腹）11、出現(xiàn)黑便提示每日出血量為A.5ml以上 B.50100ml C.250300ml D.500600ml12、對(duì)慢性支氣管炎患者胸部叩擊排痰,每次叩擊時(shí)間多長(zhǎng)為宜A.510min B.1015min C.1520min D.2025min 13糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是A.感染 B.心血管病變 C.腎血管病變 D.酮癥酸中毒昏迷14、尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀 B.心血管系統(tǒng)癥狀 C.血液系統(tǒng)癥狀 D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀15、肺心病導(dǎo)致心衰的原因,最主要的是A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷 D.水電解質(zhì)平蘅失調(diào)16、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見(jiàn)于A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘 C.阻塞性肺氣腫 D.氣管內(nèi)異物或梗阻17、大咯血發(fā)生室息的搶救措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、迅速抱起雙腿呈倒立位 B、頭部背屈，清除口腔內(nèi)血塊 C、用導(dǎo)管盲插抽吸血塊 D、立即應(yīng)用呼吸興奮劑18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出現(xiàn)A、紫紺 B、呼吸困難 C、血壓升高 D、皮膚干燥19、心功能不全的早期表現(xiàn)是A、踝部水腫 B、心動(dòng)過(guò)速 C、咳大量粉紅色泡沫痰 D、兩肺底濕啰音20、心室顫動(dòng)的脈搏特點(diǎn)是A、快而規(guī)則 B、慢而規(guī)則 C、快而不規(guī)則 D、消失而摸不到21、心肌梗死的心電圖波型是A、深而寬的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段壓低 D、T波高聳22、潰瘍病患者飲食宜少量多餐，其意義在于A減少對(duì)胃的刺激 B、中和胃酸 C、減輕腹痛 D、避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張23、急性胰腺炎腹痛明顯者需禁食禁飲A、8小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、1-3天24、下列哪項(xiàng)在缺鐵性貧血中看不到A、眩暈或暈厥 B、氣促 C、皮膚粘膜蒼白 D、紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白減少明顯25、哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜A、脾腫大和貧血 B、多有畏寒和發(fā)熱 C、多見(jiàn)于四肢粘膜出血 D、內(nèi)臟出血26、下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒誘因A、感染力 B、外傷及手術(shù)臺(tái) C、妊娠及分娩 D、胰島素過(guò)量27、關(guān)于癱瘓的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、癱瘓是指自主運(yùn)動(dòng)的減弱或消失 B、單癱是一側(cè)一個(gè)肢體的癱瘓 C、偏癱是一側(cè)肢體癱瘓 D、交叉癱是一側(cè)上肢與對(duì)側(cè)下肢的癱瘓28、腦血栓形成的臨床表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)A、意識(shí)障礙物 B、肢體癱瘓 C、抽搐 D、腦膜刺激征29、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、苯妥因鈉 B、苯巴比妥善安置 C、利眠寧 D、安定30、昏迷與昏睡的主要區(qū)別是A、是否可被喚醒 B、醒后答題是否正確對(duì)待 C、對(duì)處界的反應(yīng)性 D、反射是否存在二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分）1、肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)和_。2、消化潰瘍患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有 、 、 、 3、動(dòng)脈血?dú)怏w分析：PaCO 高于_ mmHg、PaO 低于_ mmHg 可診斷為II呼衰。4、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括_、_、_、感染和糖尿病足。5、腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是_，診斷腎盂腎炎的關(guān)鍵手段是_。6、患者出現(xiàn)腦疝先兆時(shí)，最重要的處理措施是 。7急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見(jiàn)的是 ，常發(fā)生于起病后 小時(shí)內(nèi)。8、WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓大于等于 mmHg、舒張壓大于等于 mmHg9、護(hù)理心衰竭的中心問(wèn)題是 。10、發(fā)生在 、葉支氣管、主支氣管的肺癌，稱中央型肺癌。三、名詞解釋（5小題，共20分）1、肺性腦病2、心悸3、尿路刺激征4、酮癥酸中毒5、癲癇持續(xù)狀態(tài)四、簡(jiǎn)答題（2小題，共10分）1、試述洋地的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及中毒的處理？2、肝性腦病的誘因？五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1、男性，25歲，兩天前與同事酗酒后出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)39.5度，并伴有寒戰(zhàn)，1天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，呼吸急促，右上肺叩濁音，呼吸音減弱，胸片顯示右上肺大片、均勻一致的密度增高影。血常規(guī)：WBC12109/L，中性粒細(xì)胞占92%。問(wèn)：該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷，其護(hù)理目標(biāo)是什么？2患者，男性，28歲，因勞累性心悸，氣急5個(gè)月，伴下肢浮腫10天入院。自5月前在勞動(dòng)時(shí)感到心悸，氣短，咳嗽，曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，服藥后癥狀消失，但自覺(jué)體力不如從前，只能操作輕度勞動(dòng)，1月前因受涼，發(fā)熱，咽痛，咳嗽心悸，不能平臥，近幾日咳泡沫樣痰，既往史；10余年前曾多次發(fā)作咽痛，余無(wú)特殊。查體：T36,8 CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg脈律不齊，叩診：心臟向兩側(cè)增大，聽(tīng)診：兩肺底濕性鑼音。請(qǐng)問(wèn)；（1） 根據(jù)患者活動(dòng)能力，診斷該患者心功能幾級(jí)？（2） 寫出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施？參考答案：一、 選擇題：C、A、C、B、D、B、C、A、C、D、B、C、D、A、C、D、D、D、B、D、A、D、D、D、A、A、A、D、D、A。二、填空題：1、1、肝功能損害，門脈壓升高癥 2、穿孔、幽門梗阻阻、出血、癌變3、50、604、大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變 5、上行感染、細(xì)菌培養(yǎng)6、快速脫水處理7、室性心律失常、24小時(shí)8、140、909、減輕心臟的負(fù)擔(dān)10、段支氣管三、名詞解釋1、指呼吸衰竭時(shí)，由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血癥和高碳酸血癥，致中樞神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦水腫、腦疝而危及生命。2、心悸是指病人自覺(jué)心跳或心慌伴心前區(qū)不適感。3、各種理化因素刺激而引起的尿?yàn)l、尿急、尿痛稱為尿路刺激征。4、是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。由于糖代謝嚴(yán)重紊亂引起脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)氧化產(chǎn)生酮體在體內(nèi)劇增超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高形成酮血癥。若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，超過(guò)機(jī)體的處理能力，便發(fā)生代謝性酸中毒。5、是指全面性強(qiáng)直陣發(fā)性發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上，或短期內(nèi)頻繁發(fā)作，在發(fā)作間歇期持續(xù)昏迷者，稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。四簡(jiǎn)答題：1、洋地黃毒性反應(yīng)表現(xiàn)： 胃腸道反應(yīng) 最早出現(xiàn)食欲不振，繼之可出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶有消化道出血。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、乏力、失眠、抑郁、眩暈及幻覺(jué)等。 視覺(jué)異常黃視、綠視、紅視或視力模糊、閃光等。 心臟方面的表現(xiàn) 可誘發(fā)心律失常和加重心力衰竭。 常見(jiàn)的心律失常為：室性早搏，常呈二聯(lián)、三聯(lián)律洋地黃中毒的處理：立即停服，心律失常者補(bǔ)充鉀鹽，心動(dòng)過(guò)速者首選苯妥因鈉，心動(dòng)過(guò)緩者阿托品。2、1.肝性腦病常見(jiàn)的誘因?yàn)?1)上消化道出血;(2)感染(3)攝入高蛋白飲食(4)大量放腹水,快速排鉀利尿(5)便秘(6)大手術(shù),麻醉,催眠鎮(zhèn)靜藥等.五、案例分析1、（1）該患者可能的診斷：肺炎球菌肺炎。（2）主要的護(hù)理診斷：體溫增高：其護(hù)理目標(biāo)是：病人的體溫能恢復(fù)至正常范圍。氣體交換受損：護(hù)理目標(biāo)：病人能維持呼吸道通暢，表現(xiàn)出有效咳嗽，排痰。2、心功能級(jí)。主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損：與左心衰竭所致肺淤血有關(guān)。主要的護(hù)理措施：持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸困難出現(xiàn)的時(shí)間、與體位的關(guān)系、誘因和緩解方式；監(jiān)測(cè)呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律，紫紺程度等。取半坐位、坐位或兩腿下垂，可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難，衣物、鋪蓋應(yīng)寬松，以減憋感。以12L/min的低流量持續(xù)吸氧。并注意口腔護(hù)理，根據(jù)需要補(bǔ)充因呼吸困難喪失的水分。并注意控制輸液速度教病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓勵(lì)病人每23h做深而慢的呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人多翻身。內(nèi)科護(hù)理試題（B）一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共30分)1、 造成再生障礙性貧血最主要的原因是A、造血原料不足 B、脾功能亢進(jìn) C、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良 D、骨髓造血功能低下2、對(duì)急性白血病高熱患者，下列哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A、大量飲水 B、靜脈補(bǔ)液 C、酒精擦浴 D、冰敷降溫3、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的反應(yīng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A治愈后反應(yīng)消失 B紅斑范圍直徑在15mm以下者為陰性 C陰性可否定結(jié)核病 D卡介苗接種后48周后轉(zhuǎn)陽(yáng) E陽(yáng)性提示有活動(dòng)性結(jié)核4、肝硬化晚期發(fā)生肝腎綜合征的原因之一是A、泌尿系感染 B、腎單位壞死 C、脾功能亢進(jìn) D、腎的有效血容量降低5、肺性腦病的早期表現(xiàn)是A、神志恍惚、譫語(yǔ) B、無(wú)意識(shí)動(dòng)作、抽搐 C、睡眠習(xí)慣改變、晝夜顛倒 D、嗜睡、昏迷6、呼吸衰竭的吸氧方法是A、高壓吸氧 B、間歇吸氧 C、高濃度吸氧 D、低濃度持續(xù)吸氧7、抗甲狀腺藥物的副作用中最常見(jiàn)的是A、甲狀腺藥物機(jī)能減低 B、粒細(xì)胞減少 C、藥物熱 D、中毒性肝炎8、腎功能衰竭期尿素氮為A、9mmol/L B、920mmol/L C 、17.928.6mmol/L D、大于28.6mmol/L9、小腦半球受損常出現(xiàn)的癥狀是A、肢體偏癱 B、面神經(jīng)麻痹 C、共濟(jì)失調(diào) D、病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹10、以下哪些心律失常是由于沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致A、竇性心律不齊 B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、心房顫動(dòng) D、預(yù)激綜合征11、.消化性潰瘍主要的臨床特征是A 明顯厭厭食消瘦 B 噯氣泛酸 C 上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛 D 反復(fù)嘔血和黑便12.關(guān)于急性型和慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜,描述不正確的是A 急性型和慢性型均表現(xiàn)為皮膚黏膜有出血 B 急性性起病急,出血癥狀較重; 慢性型起病緩慢,出血癥狀輕C 急性型可有眼底出血,內(nèi)臟出血;輕性型可伴有貧血和輕度脾腫大D 急性型多見(jiàn)于青年女性,慢性型多見(jiàn)于兒童13.急性腎小球腎炎多在以下哪幾種情況后發(fā)病A 病毒感染 B 鏈球菌感染 C 免疫反應(yīng) D 葡萄球菌感染14.診斷肺癌最簡(jiǎn)便、有效而無(wú)創(chuàng)性早期檢查方法是A 纖維支氣管鏡檢查 B 放射性核素檢查 C 痰脫落細(xì)胞檢查 D 經(jīng)皮穿刺肺活檢15.以下哪種心動(dòng)過(guò)速刺激迷走神經(jīng)可使發(fā)作突然終止A 竇性心動(dòng)過(guò)速 B 心房顫動(dòng) C 心房撲動(dòng) D 陣發(fā)性室上速16.目前診斷胃炎最有效方法是A 胃液分析 B 鋇餐檢查 C 血清抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定 D 纖維胃鏡檢查17.血小板抗體產(chǎn)生和血小板被破壞的主要場(chǎng)所是A 肝臟 B 脾臟 C 腎臟 D 胰臟18.肝性腦病的主要癥狀是A 血氨升高 B 意識(shí)障礙和昏迷 C 肝功能異常 D 大量腹水19.糖尿病出現(xiàn)低糖的最常見(jiàn)的病因是A 口服降糖藥 B 注射過(guò)量胰島素 C 進(jìn)食過(guò)少 D 葡萄糖排泄過(guò)快20.引起腎盂腎炎的致病菌最多見(jiàn)的是A 鏈球菌感染 B 葡萄球菌感染 C 大腸桿菌 D 變性桿菌21血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥最突出的副作用是A 干咳 B 腎功能損害 C 肝功能損害D 立位性低血壓 22并發(fā)何種心律失常易有血栓形成A.心動(dòng)過(guò)速B.心房纖顫C.頻發(fā)室早D.房室傳導(dǎo)阻滯23、用免疫抑制劑會(huì)引起骨髓造血功能抑制，故需定期檢測(cè)A.血壓 B.血糖 C.尿糖 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)24慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)是A.起病慢、病程長(zhǎng) B.低熱盜汗 C.出血貧血嚴(yán)重 D.脾臟顯著增大25、腦血管疾病病人切忌的臥位是A.側(cè)臥 B.仰臥 C.半坐臥位 D.無(wú)枕仰臥26、癲癇大發(fā)作時(shí)其處理關(guān)鍵是A.保持呼吸道暢通 B.口服苯妥英鈉 C.治療原發(fā)病 D.增加營(yíng)養(yǎng)27、甲抗病人飲食要求應(yīng)為A. 高糖、高脂、高纖維素 B.高糖、高蛋白、高維生素 B. C.高糖、低蛋白、高維生素 D.低糖、低脂、高蛋白、高維生素28、下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染 B.胰島素治療中斷 C.應(yīng)激 D.胰島素劑量過(guò)大29、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)A.大腸桿菌 B.沙門菌 C.幽門螺桿菌 D.痢疾30、糖尿病的主要死因是A. 腎小球硬化癥 B.糖尿病酮癥酸中毒 B. C.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變 D.冠心病和腦血管病二、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分）1、慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥有_、_、_。2、腦脊液檢查常有于鑒別_和_腦血管病。3、右心衰竭的早期體征是_、_、_。4、肝硬化的病理分類可分為_(kāi)、_、_和再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化。5、急性白血病周圍血象是_,且有_。6、 大劑量胰島素來(lái)治療酮癥酸中毒可引起_ 、_ 、_。7、 引起肝硬化的原因很多，在國(guó)內(nèi)以最為常見(jiàn)。8、 護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人，要注意皮膚的_、_、_、三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1、支氣管擴(kuò)張2、體位引流3、阿氏綜合癥4、肝性腦病5、短暫性腦缺血發(fā)作四、簡(jiǎn)答題（本大題共2小題，每小題5分，共10分）1、簡(jiǎn)述腦血管疾病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施？2、簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人健康教育內(nèi)容？五、安例分析（2小題，每題10分，共20分）1、患者，男性55歲。工人，主訴因腹脹、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：體溫37 C，脈搏100次/分，吸吸22次/分，血壓100/60毫米共汞柱。一般情況差，神情，面色灰暗，面部及頸部皮膚有散在蜘蛛痣。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，腹軟隆起。腹壁靜脈顯露，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音正常。入院后5天患者感冒發(fā)熱，淡漠少言，計(jì)算力差，定向力、理解力減退。晝睡夜醒，撲翼震顫（+），腱反射亢進(jìn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.610 9/L，血小板8010 9/L，ATL120/L做血?dú)夥治?，回?bào)結(jié)果為代謝性堿中毒。問(wèn)：（1）醫(yī)療診斷是什么？（2）需應(yīng)用哪種藥物對(duì)癥處理？（3）、針對(duì)此病應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？2、男，60歲，口渴、多飲、多尿半年，加重乏力1周。發(fā)病以來(lái)體重減輕10kg。其母親曾患有糖尿病，已病故。查體：血壓：140/85mmHg，身高 170cm。體態(tài)胖神智清，心、肺、腹無(wú)異常。化驗(yàn)：尿常規(guī)：蛋白（），尿糖（ ），酮體（），鏡檢未見(jiàn)紅、白細(xì)胞?？崭寡?.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L。醫(yī)療診斷是什么？治療原則有哪些？計(jì)算該患者的三餐飲食總熱量（每日每千克體重給予熱量104.7kJ.）三餐熱量如何分配？參考答案：一、 選擇題二、 填空題：1、 慢性肺心病，自發(fā)性氣胸，肺部急性感染2、出血性,非出血性 3、頸靜脈充盈,淤血性肝腫大,肝頸回流征 4、小結(jié)節(jié)性肝硬化,大結(jié)節(jié)性肝硬化,混合性肝硬化.5、白細(xì)胞增多或減少,幼稚白細(xì)胞6、低血糖、低血鉀、腦水腫7、酒精中毒8、溫度、顏色、濕度三、名詞解釋1、支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是由于慢性感染及阻塞因素,致使氣管管壁被損壞而形成的管腔擴(kuò)張和變形.2、體位引流是借助于重力的作用將痰液引流排出體外的方法，常用于支氣管擴(kuò)張和肺膿腫患者排痰。3、阿司綜合癥心搏停止15s以上可出現(xiàn)暈厥伴抽搐、呼吸暫停，稱阿斯綜合征，又稱腦缺氧綜合怔，是極為危險(xiǎn)的表現(xiàn)。4、肝性腦病是由于嚴(yán)重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥，主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。5短暫性腦缺血發(fā)作因暫時(shí)性的頸動(dòng)脈受壓.腦血管痙攣.微栓塞.血液成分或動(dòng)力學(xué)改變等引起的一時(shí)性供血不足.導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能障礙。四、 簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述腦血管疾病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施.(1)抬高病人頭部15-30.(2)改變病人體位時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕緩,避免突發(fā)的動(dòng)作,一面加劇腦水腫.(3)病人避免情緒激動(dòng),用力咳嗽和排便.(4)若有發(fā)熱,應(yīng)設(shè)法控制病人的體溫.2、.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人健康教育內(nèi)容.積極治療原發(fā)病,對(duì)慢性出血等高危人群強(qiáng)行鐵強(qiáng)化食品,糾正偏食.加強(qiáng)婦幼保健,預(yù)防早產(chǎn),做好喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加含鐵量高的輔助食品.對(duì)早產(chǎn)兒,孿生兒,妊娠婦女,胃切除者應(yīng)視情況預(yù)防性口服鐵劑,每日0.2g,鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi),堅(jiān)持身體活動(dòng),并逐漸增加活動(dòng)量.正確指導(dǎo)病人服藥,向出院病人說(shuō)明貧血糾正后,繼續(xù)口服鐵劑半年的意義,定期門診隨訪,并檢測(cè)血象.五、 案例分析1、(1)門脈性肝硬化失代償期,肝性腦病肝昏迷前期.(2)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除,即降氨藥物的使用.目前應(yīng)采用精氨酸1020g加入葡萄糖液中靜滴每日一次.(3)積極控制感染.避免使用含氯藥物,鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑.暫停蛋白質(zhì)飲食,以葡萄糖供給能量.注意糾正水,電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)保護(hù)腦細(xì)胞功能及保持呼吸道通暢.加強(qiáng)安全措施記錄出入液量密切觀察病情,注意昏迷程度及病情進(jìn)展情況觀察降血氨藥的反應(yīng)和療效.2、1.(1)診斷:2型糖尿病.(2)治療原則:給予飲食管理和運(yùn)動(dòng)治療，如效果不佳,可加口服降血糖藥物。(3)總熱量=104.763=6596.1(KJ)，三餐熱量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題（C）一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共30分)1.急性白血病容易發(fā)生感染，主要原因是：A.白細(xì)胞增多 B.繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良 C.長(zhǎng)期貧血，抵抗力低下D.成熟粒細(xì)胞缺乏2確診肺結(jié)核的主要依據(jù)為A.典型的癥狀體征 B. X線檢查找到病灶 C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 D. 痰中找到結(jié)核菌3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同于關(guān)節(jié)炎的是A.關(guān)節(jié)畸形 B. 血沉增高 C.游走性關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛 D.皮下小結(jié)4肝性腦病最常見(jiàn)的病因是A.肝硬化 B.原發(fā)性肝癌 C. 重癥肝炎 D.藥物中毒性肝炎5.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素,以下哪項(xiàng)不正確A.門靜脈壓力增高 B.白蛋白降低 C.醛固酮增高 D. 抗利尿激素減少6.肺結(jié)核患者大咳血過(guò)程中,出現(xiàn)窒息的先兆征象是,下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.迅速將病人置頭低腳高位 B. 向健側(cè)臥位行體位引流 C. 清除口腔積血 D. 輕拍病人背部刺激咳嗽7.下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺危象是診斷標(biāo)準(zhǔn)A.心率 160次/分 B.體溫37.5 C.惡心,嘔吐 D. 皮膚潮紅,多汗 8.搶救肺心病呼吸衰竭患者正確的吸氧方式為A.高流量持續(xù)吸氧 B.高流量間歇吸氧 C.低流量持續(xù)吸氧 D. 低流量間歇吸氧9.在制定糖尿病食譜時(shí).其中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是A.10% B. 20% C.40% D.5060%10.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥是A.免疫抑制劑 B.腎上腺皮質(zhì)激素 C.達(dá)那唑 D.大劑量免疫球蛋白11.腦血栓形成腦脊液A.可見(jiàn)紅細(xì)胞 B.可見(jiàn)白細(xì)胞 C.多呈血性 D. 多正常12.用什么方法檢測(cè)風(fēng)濕性瓣膜病變與口徑大小A.心電圖 B.X線攝片 C. 超聲心電圖 D.右心導(dǎo)管 13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的皮膚損害部位是A.頸部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位14治療癲癇病人中途更換藥物需緩慢，至少多長(zhǎng)時(shí)間A 3天 B 1周 C 10天 D 2周15糖尿病高滲昏迷補(bǔ)液中大多數(shù)用何種液體A高滲鹽水 B等滲鹽水 C低滲鹽水 D等滲葡萄糖16、引起慢性肺心病最常見(jiàn)的疾病是A重癥肺結(jié)核 B支氣管哮喘 C慢性支氣管炎 D支氣管擴(kuò)張17、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要因?yàn)椋篈解除頸動(dòng)脈竇的興奮性，使其對(duì)呼吸中樞的刺激減少 B可引起氧氣中毒 C促使二氧化碳排除過(guò)快 D誘發(fā)代謝性堿中毒18、癲癇最有效的檢查項(xiàng)目是A CT B腦血流圖 C腦電圖 D腦脊液檢查19、最理想血壓標(biāo)準(zhǔn)為A120/80mmHg B130/80mmHg C120/85mmHg D130/90mmHg20急性心梗應(yīng)用尿激酶，其作用在于A疏通心肌微循環(huán) B溶解冠脈內(nèi)粥樣斑塊 C溶解冠脈內(nèi)血栓 D促進(jìn)心肌能量代謝21、彌散性血管內(nèi)凝血最突出的癥狀是A溶血 B出血 栓塞 微循環(huán)障礙22、要想了解近23個(gè)月內(nèi)血糖總水平需測(cè)下列哪個(gè)指標(biāo)A果糖胺 B餐后2h血糖 C胰島素定量 D糖化血紅蛋白測(cè)定23、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛性質(zhì)是A劇痛 B悶痛 C陣發(fā)性加劇痛 D持續(xù)性脹痛24、以下哪種不屬于非甾體抗炎藥A阿司匹林 B布洛芬 C吲哚美辛 D雷公騰25、下列對(duì)慢性胃炎患者的健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖茿注意飲食衛(wèi)生 B戒煙、酒 C避免服用刺激性食物和藥物 D常規(guī)應(yīng)用抗生素26.冠心病心絞痛與心肌梗塞引起的疼痛，其主要鑒別點(diǎn)是A 疼痛持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度不同 B 疼痛部位不同C 疼痛性質(zhì)不同 D 疼痛放射部位不同26氨中毒引起肝性腦病的主要機(jī)理是氨干擾大腦的A 水鹽代謝 B 脂肪代謝 C 能量代謝 D 蛋白質(zhì)代謝27慢性腎炎尿中最常見(jiàn)的管型是A 透明管型 B 顆粒管型 C 白細(xì)胞管型 D 蠟樣管型28.出血性疾病病人出現(xiàn)鼻出血，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A 鼻腔少量出血用消毒棉球塞 B 局部可用冷敷 C 鼻腔內(nèi)的血痂可輕輕剝?nèi) 平時(shí)可用液體石蠟滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血29、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首選的藥物A 硝酸甘油 B 倍他樂(lè)克 C 異搏定 D 心痛定30、自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀是A 胸痛 B 呼吸困難 C 咳嗽喘息 D 休克二、填空題（9小題，每空1分，共20分）1、 血小板的功能包括_、_、_等。2、 肺結(jié)核的臨床分型有_、_、_、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。3、 急性腎小球腎炎，多見(jiàn)于_ 感染后，好發(fā)于_。4、 內(nèi)分泌疾病的防治原則是_和_。5、 哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難的表現(xiàn)為_(kāi)。6、 急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)以_、_和_ 為特征7、 原發(fā)性支氣管肺癌按解剖部位可分為_(kāi)、_。8、肺炎球菌型肺炎病理改變分_、_、_和消散期四個(gè)階段9、左心衰主要表現(xiàn)為 綜合癥。三、名詞解釋（每小題4分，共20分）1、咯血2、高血壓腦病3、腎功能衰竭4、原發(fā)綜合征5、腦血栓形成四、簡(jiǎn)答題1、 簡(jiǎn)述對(duì)慢性腎炎病人并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施？2、 冠心病治療中應(yīng)用硝酸類藥物后，藥物護(hù)理方面應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？五、病案分析（2小題，每題10分，共20分）1.男性，58歲,間歇性心前區(qū)悶痛兩年,加重兩個(gè)月,加劇一小時(shí)入院,兩月前因患者外出跑步鍛煉身體時(shí),突感心前區(qū)壓榨樣疼痛,歷時(shí)幾分鐘,疼痛緩解,一小時(shí)因努力搬了下重物,即感受心前區(qū)劇烈疼痛,頭昏乏力,經(jīng)大家扶住,才免致跌撲身體評(píng)估：神志清楚,痛苦面容,T:37.0 P:110次/分R:24次/分bp:190/60mmHg心,肺,腹部及各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。心理，社會(huì)評(píng)估：近一周來(lái)，工作不順心，病人精神抑郁不安，入院后，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，心情更加緊張，焦慮。擔(dān)心疾病預(yù)后不好，以后不能從事現(xiàn)有的工作。病人知識(shí)水平較高，對(duì)疾病知識(shí)有一定的了解。心電圖檢查：AVF導(dǎo)聯(lián)有Q波 ,ST呈弓背向上抬搞，T波倒置。I、avL導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓抵。問(wèn)：(1)寫出此病人可能的醫(yī)療診斷。(2)為明確診斷，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查。(3)寫出三個(gè)主要的護(hù)理診斷，針對(duì)此病人情況應(yīng)才取哪些主要的護(hù)理措施。2、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)右側(cè)胸部刀割樣疼痛，隨呼吸和咳嗽而加重，并有胸悶、氣急加劇、異常煩躁，精神緊張。物理檢查，可見(jiàn)氣管向健惻移位，患者胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，x線檢查，右側(cè)胸部透亮度增加，無(wú)肺紋理可見(jiàn)。應(yīng)考慮是什么并發(fā)征？需采取什么緊急措施？可提出哪些護(hù)理診斷？參考答案：參考答案：一、 選擇題D、D、A、A、D、B、B、C、D、B、D、C、D、B、C、C、A、C、A、C、B、D、D、D、D、A、B、C、A、A。二、填空題1、血小板粘附，聚集，釋放及促凝活性 2、原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，浸潤(rùn)型肺結(jié)核 3、鏈球菌感染，男童 4、清除病因，糾正內(nèi)分泌功能和代謝紊亂5、呼吸性呼吸困難6、高熱，咳嗽，大量膿臭痰7、中央型和周圍型8、充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期9、肺瘀血二、名詞解釋1、咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。2、高血壓腦病高血壓腦病是小動(dòng)脈嚴(yán)重持久痙攣，血壓顯著增高，腦血液循環(huán)發(fā)生急劇障礙引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。3、慢性腎功能衰竭(CRF)是指各種原因引起腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害,致使腎臟不能維持基本功能而出現(xiàn)的代謝潴留,水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征.4、原發(fā)綜合癥肺部原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門或縱隔淋巴結(jié)的炎癥，三者稱為原發(fā)綜合癥。5、腦血栓形成，顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，使血管管腔邊狹窄至最終完全閉塞，血流受阻或中斷，若側(cè)枝循環(huán)不能代償供血，則受累血管供血區(qū)內(nèi)的腦組織發(fā)生缺血，水腫，軟化和壞死，即腦梗死性壞死。四、簡(jiǎn)答題1、慢性腎炎病人易并發(fā)各種感染，對(duì)上呼吸道和尿路感染的預(yù)防更為重要。（1）應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防措施，保持空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線消毒或消毒劑噴霧一次。（2）保持口腔和皮膚清潔。注意保暖，預(yù)防感冒。（3）如有咽痛，鼻塞等癥狀應(yīng)臥床休息，并及時(shí)治療。2、（1）觀察療效：心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片后13min起效。長(zhǎng)期反復(fù)或連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性，需增加劑量，可每隔5min連續(xù)含服等量的藥劑3次。（2）觀察不良反應(yīng)：監(jiān)測(cè)心率和血壓，因各種硝酸脂類共同的不良反應(yīng)有頭昏，頭漲痛，頭部跳動(dòng)感，面紅，心悸等，靜脈給藥時(shí)會(huì)有血壓下降，甚至昏厥；含服者會(huì)有燒灼感，麻辣感。五、案例分析1、（1）急性心梗死（2）檢查血心肌酶（3）心前區(qū)疼痛：活動(dòng)無(wú)耐力；焦慮。護(hù)理措施： 24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧24L/min。遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，給予杜冷丁等藥物及時(shí)治療使疼痛緩解。心電監(jiān)護(hù)：觀察心率，心律及血壓的變化。評(píng)估病人胸痛的部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，心肌酶情況。根據(jù)病人情況，與其共同討論早期康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃。若病人在活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，心悸，氣喘，呼吸急促，頭暈惡心和嘔吐或感到疲勞，肌肉酸痛，不適當(dāng)?shù)男穆屎脱獕悍磻?yīng)，應(yīng)停止活動(dòng)，并以次作為限制最大活動(dòng)量的指標(biāo)。向病人和家屬介紹治療成功的病例，介紹醫(yī)院、病室環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士。指導(dǎo)病人使用消除焦慮的應(yīng)對(duì)方法，如聽(tīng)音樂(lè)，聽(tīng)廣播等，給予心理疏導(dǎo)和支持。2.應(yīng)考慮患者并發(fā)了自發(fā)性氣胸.需采取的首要緊急措施,首先要排氣減壓,解除呼吸困難,使肺及早復(fù)張,其次是預(yù)防并發(fā)癥和治療原發(fā)病.低效性呼吸形態(tài)：清理呼吸道無(wú)。焦慮：疼痛。