第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染

.第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、選擇題（一) A1型題1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（ ）A.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生 B.住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對(duì)象C.患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染 D.一定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染E.入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染2.關(guān)于醫(yī)院感染的判斷正確的是（ ）A.新生兒出生后48h內(nèi)診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染B.肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染C.結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸屬于醫(yī)院感染D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染E.患者手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院感染3.關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是（ ）A.又稱自身感染，感染源是患者自身 B.病原體是來自患者體內(nèi)或體表的常居菌或暫居菌C.引起感染的主要傳播途徑是病原體通過手、媒介物直接或間接接觸D.患者抵抗力下降或免疫功能受損時(shí)易發(fā)生感染 E.抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使感染機(jī)會(huì)增加4.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是（ ）A.門診患者B.急診患者C.住院患者 D.探視者 E.陪護(hù)者5.能殺滅所有微生物以及細(xì)菌芽胞的方法是（ ）A.清潔B.消毒C.抑菌 D.滅菌E.抗菌6.與濕熱消毒滅菌法相比，干熱法（ ）A.主要通過水蒸氣及空氣傳導(dǎo)熱力 B.導(dǎo)熱較快 C.穿透力較強(qiáng) D.滅菌所需時(shí)間較短 E.滅菌所需溫度較高7.不適合使用于熱法滅菌的是（ ）A.玻璃制品 B.陶瓷類 C.油劑 D.粉劑 E.橡膠制品8.煮沸消毒時(shí)，海拔每增加300m，需要延長(zhǎng)消毒時(shí)間（ ）A.2minB.3minC.4minD.5minE.6min9.在煮沸消毒血管鉗、鑷子時(shí)，為增強(qiáng)殺菌作用并能去污防銹，可加入（ ）A.氯化鈉 B.硫酸鎂 C.亞硝酸鈉 D.碳酸氫鈉 E.稀鹽酸10.臨床應(yīng)用最廣、效果最可靠的物理消毒滅菌法是（ ）A.燃燒法 B.壓力蒸汽滅菌法 C.于烤法 D.煮沸法 E.電離輻射滅菌法11.不適合使用壓力蒸汽滅菌的物品是（ ）A.油劑 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金屬制品 E.纖維織物12.殺菌作用最強(qiáng)的紫外線波段是（ ）A.210230nm B.230250nm C.250270nm D.270300nm E.300320nm13.不適用于燃燒法滅菌的是（ ）A.污染的紙張 B.手術(shù)刀片 C.破傷風(fēng)患者用過的敷料 D.治療碗 E.血管鉗 14.適合微波消毒的物品是（ ）A.彎盤B.體溫計(jì) C.血壓計(jì) D.血管鉗 E.塑料奶瓶15.不適宜空氣消毒的化學(xué)消毒劑是 （ ）A.過氧乙酸 B.甲醛C.純?nèi)樗?D.食醋 E.過氧化氫16.屬于易燃易爆的氣體滅菌劑是（ ）A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.過氧乙酸 D.戊二醛 E.過氧化氫17.化學(xué)消毒劑使用方法不包括（ ）A.擦拭法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.噴霧法18.能夠殺滅芽孢的化學(xué)消毒劑是（ ）A.過氧乙酸B.乙醇C.碘酊 D.碘附E.氯己定19.不適合電離輻射滅菌的物品是（ ）A.輸血器 B.注射器 C.治療碗 D.羊腸線 E.白蛋白20.內(nèi)鏡消毒時(shí)宜選擇的消毒劑是（ ）A.過氧乙酸B.戊二醛 C.環(huán)氧乙烷 D.乙醇 E.碘附21.屬于高度危險(xiǎn)性的醫(yī)用物品是（ ）A.腸鏡B.體溫計(jì) C.手術(shù)刀片 D.血壓計(jì)袖帶E.壓舌板22.燒傷病區(qū)屬于類環(huán)境，要求空氣中的菌落總數(shù)不超過（ ）A.10cfu/m3 B.50cfu/m3 C.100cfu/m3 D.200cfu/m3 E.500cfu/m323.無菌技術(shù)操作時(shí)，正確的是（ ）A.操作環(huán)境要清潔，操作前1h減少人員走動(dòng)B.操作者要面向無菌區(qū)，身體應(yīng)盡量靠近無菌區(qū)C.無菌物品取出后抓緊使用，如沒有用完應(yīng)及時(shí)放回原無菌容器中D.定期檢查無菌物品保存情況，如疑有污染，應(yīng)抓緊使用E.為防止交叉感染，一套無菌物品只供一位患者使用24.無菌持物鉗能夾?。?）A.凡士林紗布 B.待消毒的治療碗 C.無菌導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 D.碘伏棉球消毒 E.無菌治療巾25.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少許溶液是為了（ ）A.沖洗瓶口 B.檢查溶液的顏色 C.沖洗無菌容器 D.檢查溶液有無污染E.檢查溶液有無渾濁26.戴無菌手套，下列描述正確的是（ ）A.戴手套前，先檢查手套的號(hào)碼 B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C.未戴手套的手可觸及手套的外面 D.已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面E.戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部以上水平27.鋪好的無菌盤，有效期為（ ）A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h28.對(duì)于已穿過的隔離衣，被視為清潔的部位是（ ）A.衣領(lǐng)B.袖口 C.腰部以上 D.腰部以下E.胸部以上29.使用2%戊二醛浸泡手術(shù)刀片時(shí)，為了防銹，在使用前可加入（ ）A.5%碳酸氫鈉 B.5%亞硝酸鈉 C.0.5%碳酸氫鈉 D.0.5%亞硝酸鈉 E.0.5%醋酸鈉30.關(guān)于碘酊和碘伏，正確的描述是（ ）A.碘伏屬于低效消毒劑，碘伏屬于中效消毒劑 B.碘酊和碘附都用于皮膚和黏膜等的消毒C.碘酊對(duì)金屬有腐蝕性，而碘附?jīng)]有 D.皮膚對(duì)碘過敏者禁用碘酊和碘附E.碘酊對(duì)黏膜刺激性強(qiáng)，碘附對(duì)黏膜無刺激31.清除治療盤內(nèi)的碘漬宜選用（ ）A.84消毒液B.75%乙醇C.40%甲醛 D.2%戊二醛 E.0.2%過氧乙酸32.用燃燒法消毒搪瓷類容器時(shí)，需倒入少量的乙醇，其濃度為（ ）A.70%B.75%C.80%D.90%E.95%（二）A2型題33.護(hù)士王某，在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，她應(yīng)（ ）A.加戴一副手套 B.用消毒液消毒破損處 C.用膠布粘貼破損處D.用無菌紗布覆蓋破損處 E.立即更換手套34.張女士，45歲，診斷為“十二指腸潰瘍”。其排泄物消毒時(shí)適宜選擇的方法是（ ）A.浸泡法 B.擦拭法C.噴霧法 D.熏蒸法 E.干粉攪拌法35.李先生，39歲，診斷為“甲型肝炎”。對(duì)她所用的票證和紙幣進(jìn)行消毒，合適的方法是（ ）A.壓力蒸汽滅菌 B.微波消毒C.過濾除菌 D.過氧乙酸擦拭E.液氯噴灑36.患兒，6歲，診斷為“水痘”。護(hù)士告知其家長(zhǎng)隔離區(qū)域的劃分，屬于半污染區(qū)的是（ ）A.治療室 B.處置室 C.配餐間 D.護(hù)士值班室E.患者浴室37.周先生，48歲，診斷為“肺結(jié)核”。消毒其床頭柜應(yīng)用（ ）A.日光暴曬4h B.臭氧滅菌燈照射20min C.含有效氯0.2%的消毒液噴灑60minD.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15min E.84消毒液擦拭5min38.王先生，70歲，因“支氣管哮喘”入院。病愈出院后，其床墊消毒宜采用（ ）A.燃燒法 B.紫外線燈照射法 C.流通蒸汽消毒法 D.含氯消毒劑噴灑法 E.微波消毒法39.邢女士，33歲。住感染病區(qū)，取用避污紙的正確方法是（ ）A.掀頁(yè)撕取B.戴手套后抓取 C.用鑷子夾取 D.隨意撕取 E.從頁(yè)面中間抓取40.護(hù)士小苗，戴帽子、口罩時(shí)不正確的做法是（ ）A.帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā) B.布制帽子保持清潔干燥，每天更換 C.口罩應(yīng)罩住口鼻部 D.不用污染的手觸摸口罩 E .次性口罩不潮濕不用更換41.蔡護(hù)士穿脫防護(hù)服時(shí)，正確的是（ ）A.接觸疑似傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)使用B.接觸同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服應(yīng)每次更換 C.防護(hù)服只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫D.穿分體式防護(hù)服的順序是：穿上衣戴帽子拉拉鏈穿下衣E.脫連體防護(hù)服前應(yīng)先脫帽子再拉開拉鏈，最后由上向下脫衣服（三）A3/A4型題(4244題共用題干)洪女士，43歲，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉2天”擬診為“細(xì)菌性痢疾”收住人院。42.該患者應(yīng)采取的隔離種類是（ ）A.接觸傳播的隔離 B.空氣傳播的隔離C.飛沫傳播的隔離D.保護(hù)性隔離 E.生物媒介傳播的隔離43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是（ ）A.高壓蒸汽滅菌B.消毒液擦拭 C.紫外線燈消毒 D.消毒液浸泡 E.消毒液噴灑44.患者病室使用的隔離標(biāo)志是（ ）A.粉色B.黃色 C.紅色D.藍(lán)色E.灰色(4548題共用題干)周先生，67歲，由于車禍后顱腦外傷住重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，患者無自主呼吸，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。45.呼吸機(jī)管道屬于（ ）A.高度危險(xiǎn)性物品 B.中度危險(xiǎn)性物品 C.低度危險(xiǎn)性物品 D.無任何危險(xiǎn)性物品E.無菌物品46.呼吸機(jī)的濕化器應(yīng)定期消毒，常用的方法是（ ）A.消毒液浸泡 B.高壓蒸汽滅菌 C.紫外線消毒 D.環(huán)氧乙烷滅菌 E.機(jī)械刷洗47.病室內(nèi)物品表面的菌落總數(shù)要求不超過（ ）A.5cfu/cm2 B.10cfu/cm2 C.20cfu/cm2 D.50cfu/cm2 E.100cfu/cm248.準(zhǔn)備好的吸痰盤有效時(shí)間為（ ） A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h(4951題共用題干)周女士，41歲，需急診行“闌尾切除術(shù)”，護(hù)士采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對(duì)手術(shù)器械（不帶孔物品）進(jìn)行滅菌。49.滅菌時(shí)間需（ ）A.3minB.4minC.5minD.10min E.15min50.滅菌時(shí)的正確做法是（ ）A.由于時(shí)間緊急，物品可不必清洗 B.滅菌包的體積不可超過30cm30cm25cmC.滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的10%，但不超過90%D.滅菌后迅速取出滅菌包使用 E.從滅菌器達(dá)到要求溫度5min后開始計(jì)算滅菌時(shí)間51.滅菌后的手術(shù)器械必須盡快使用，其有效期為（ ）A.2h B.4hC.6h D.8hE.12h(5255題共用題干) 王女士孕28周后早產(chǎn)一男嬰，重1050g。男嬰出生后住在新生兒監(jiān)護(hù)室。52.對(duì)患兒應(yīng)采取的隔離種類是（ ）A.接觸傳播的隔離 B.空氣傳播的隔離 C.飛沫傳播的隔離 D.保護(hù)性隔離E.生物媒介傳播的隔離53.隔離措施中錯(cuò)誤的是（ ）A.患兒應(yīng)住單間隔離病室 B.隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風(fēng) C.接觸患兒前、后均應(yīng)洗手D.帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可 E.如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視54.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前，應(yīng)確保手的菌落總數(shù)不超過（ ）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2 C.15cfu/cm2 D.20cfu/cm2E.50cfu/cm255.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后脫下隔離衣的正確步驟是（ ）A.刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣B.解袖口，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣C.解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，解腰帶，脫衣袖，脫去隔離衣D.刷手，解袖扣，解腰帶，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫去隔離衣E.解腰帶，解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫去隔離衣(5659題共用題于)趙先生，35歲。診斷為“破傷風(fēng)”。56.護(hù)士用紫外線燈對(duì)其病室消毒時(shí)，正確的是（ ）A.紫外線燈管每月用乙醇紗布擦試一次 B.燈亮后2min開始計(jì)時(shí)，消毒30minC.消毒過程中囑患者戴眼罩，大單遮蓋身體 D.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度20，相對(duì)濕度為70%E.登記燈管使用時(shí)間，超過2000h應(yīng)更換燈管57.患者使用的體溫計(jì)應(yīng)每日消毒，正確的方法（ ）A.煮沸消毒 B.2%碘酊擦拭 C.70%乙醇浸泡 D.0.1%氯己定浸泡 E.微波消毒58.人院指導(dǎo)時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者屬于病區(qū)清潔區(qū)的區(qū)域是（ ）A.醫(yī)護(hù)辦公室 B.配膳室 C.病區(qū)走廊 D.化驗(yàn)室 E.患者浴室59.患者出院后，其終末消毒錯(cuò)誤的是（ ）A.將其被服放人污衣袋，先清洗再消毒 B.病室空氣消毒，可用紫外線燈照射C.病室物品表面消毒，可用化學(xué)消毒劑擦拭 D.空氣消毒后要開窗通風(fēng)E.患者用過的棉胎、枕芯用奧氧消毒器消毒(6063題共用題干)吳先生，50歲，直腸癌術(shù)后?；颊邤M行化療，選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺( PICC)置管。60.一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇（ ）A.干烤滅菌法 B.微波消毒滅菌法 C.紫外線燈照射消毒法 D.戊二醛浸泡滅菌法E.環(huán)氧乙烷滅菌法61.皮膚消毒時(shí)宜選擇的消毒劑是（ ）A.0.02%過氧乙酸 B.2%碘酊 C.75%乙醇 D.0.5%碘附 E.0.1%氯己定62.戴無菌手套進(jìn)行操作時(shí)正確的是（ ）A.手套內(nèi)面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌 B.未戴手套的手可觸及手套的外面C.已戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面 D.發(fā)現(xiàn)手套被損，應(yīng)立即加戴一副手套E.操作完畢，脫手套時(shí)，應(yīng)先將手指部分拉下63.常需用生理鹽水沖管，取用生理鹽水前應(yīng)首先核對(duì)（ ）A.瓶外標(biāo)簽是否正確 B.瓶身有無裂縫 C.瓶蓋有無松動(dòng) D.溶液是否變質(zhì) E.是否在有效期內(nèi)二、填空題1.構(gòu)成感染鏈的三個(gè)基本條件是感染源、_、_。2.根據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為_、_、。3.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、_、_。4.常用的消毒滅菌方法有兩大類：_消毒滅菌法和_消毒滅菌法。5.根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同，壓力蒸汽滅菌器可分為_式和_式兩種。6.水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓_，水的沸點(diǎn)_。7.普通30W直管型紫外線新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)_uW/cm2，使用中輻照強(qiáng)度應(yīng) _ uW/cm2。8.常用的化學(xué)消毒劑的使用方法有噴霧法、浸泡法、_、法和_法。9.根據(jù)消毒因子的濃度、強(qiáng)度、作用時(shí)間和對(duì)微生物的殺滅能力，可將消毒滅菌方法分為四個(gè)作用水平：滅菌法、高水平消毒法、_、_。10.醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性通常分為三類：高度危險(xiǎn)性物品、_、_。11.疫源性消毒包括_、_。12.層流潔凈病房屬于_類環(huán)境，要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)_cfu/m3。13.國(guó)家飲用水標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)菌總數(shù)<_個(gè)/ml，大腸埃希菌數(shù)<_個(gè)/1000ml。14.醫(yī)院污物收集時(shí)，通常_色袋裝醫(yī)用垃圾，_色袋裝生活垃圾。15.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域包括去污區(qū)、_、_。16.對(duì)消毒供應(yīng)中心回收的物品進(jìn)行清洗的方法包括_清洗和_清洗。17.手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、_、_的總稱。18.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)_cfu/cm2；外科手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)_cfu/cm2。19.干燥保存的無菌持物鉗使用有效期為_h;無菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過_h。20.無菌包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，有效期為_h；鋪好的無菌盤有效期為_h。 21.根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，醫(yī)院可分成 4個(gè)區(qū)域：低危險(xiǎn)區(qū)域、中等危險(xiǎn)區(qū)域、_、_。 22.呼吸道傳染病病區(qū)分為清潔區(qū)、_、_ ，并設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。 23.接觸傳播的隔離病室使用_色隔離標(biāo)志，空氣傳播的隔離病室使用_色隔離標(biāo)志，飛沫傳播的隔離病室使用_色隔離標(biāo)志。24.隔離管理目的是嚴(yán)格管理感染源、阻斷_、保護(hù)_，以切斷感染鏈。25.隔離的實(shí)施應(yīng)遵循_、_原則。26.隔離病室的空氣消毒應(yīng)用_類環(huán)境的消毒方法，需送出病區(qū)處理的物品應(yīng)分類置于_色污物袋內(nèi)。27.口罩包括三種類型：紗布口罩、_口罩和_口罩。三、名詞解釋1.醫(yī)院感染 2.自身感染 3.交叉感染 4.感染源 5.負(fù)壓病區(qū) 6.消毒 7.滅菌8.電離輻射滅菌法 9.滅菌劑 10.高效消毒劑 11.預(yù)防性消毒12.疫源性消毒 13.終末消毒 14.隨時(shí)消毒 15.消毒供應(yīng)中心16.洗手 17.高度危險(xiǎn)性物品 18.無菌技術(shù) 19.隔離 20.保護(hù)性隔離四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的主要傳播途徑。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染中常見的易感宿主。4.簡(jiǎn)述濕熱消毒滅菌法的種類。5.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌時(shí)的注意事項(xiàng)。6.簡(jiǎn)述煮沸消毒時(shí)的注意事項(xiàng)。7.簡(jiǎn)述紫外線燈消毒的適用范圍及方法。8.簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的使用方法。9.簡(jiǎn)述按消毒效力分類的化學(xué)消毒劑類型。10.簡(jiǎn)述醫(yī)院工作中選擇消毒滅菌方法的原則。11.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)遵循的無菌觀念。12.簡(jiǎn)述隔離工作中應(yīng)遵循的原則。13.簡(jiǎn)述保護(hù)性隔離的具體措施。14.簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒的指征。15.簡(jiǎn)述消毒供應(yīng)中心的管理要求。五、論述題1.試述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制管理。2.黃女士，40歲，昨晚進(jìn)油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，同時(shí)向右肩背放射，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。腹部檢查：腹肌緊張，右上腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)示“白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多”，B超檢查示“急性膽囊炎”。經(jīng)患者簽字同意后，醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。(1)如采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對(duì)手術(shù)器械(不帶孔物品)進(jìn)行滅菌，需注意哪些事項(xiàng)？(2)進(jìn)行該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的哪一類？如何進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境消毒？3.萬先生，35歲，近2周來自覺乏力、食欲缺乏，間斷咳白黏痰，伴有午后低熱、夜間盜汗。門診擬診斷為“肺結(jié)核”主人院。查體：面色蒼白，呼吸急促，肺部可聞及細(xì)濕噦音。胸部X線檢查示“兩側(cè)肺野密布粟粒狀陰影，急性粟粒狀肺結(jié)核？”(1)患者應(yīng)采取何種隔離種類？(2)如何告知患者所住病區(qū)隔離區(qū)域的劃分?(3)需采取哪些隔離措施？(4)護(hù)士幫助患者輸液前后，應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生？【參考答案】一、選擇題1.C 2.D 3.C 4.C 5.D 6.E 7.E 8.A 9.D 10.B11.A 12.C 13.B 14.E 15.B 16.B 17.B 18.A 19.C 20.D21.C 22.D 23.E 24.E 25. A 26.A 27.B 28.A 29.D 30.D31.B 32.B 33.E 34.E 35.B 36.A 37.C 38.B 39.E 40.E41.C 42.A 43.D 44.D 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C51.B 52.D 53.D 54.B 55.B 56.C 57.C 58.B 59.A 60.E61.D 62.C 63.A二、填空題1.傳播途徑 易感宿主2.內(nèi)源性 外源性3.空氣傳播 飛沫傳播4.物理 化學(xué)5.下排氣預(yù)真空6.低 低7. 90 708.擦拭熏蒸9.中水平消毒法 低水平消毒法10.中度危險(xiǎn)性物品 低度危險(xiǎn)性物品11.隨時(shí)消毒終末消毒12.I 1013. 100 314.黃黑15.檢查、包裝及滅菌區(qū)滅菌物品存放區(qū)16.機(jī)械手工17.衛(wèi)生手消毒 外科手消毒18. 10 519.4 2420. 24 421.高危險(xiǎn)區(qū)域 極高危險(xiǎn)區(qū)域22.潛在污染區(qū)（半污染區(qū)） 污染區(qū)23.藍(lán)黃粉24.傳播途徑 易感宿主（易感人群）25.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 基于疾病傳播途徑的預(yù)防26. 黃27.外科醫(yī)用防護(hù)三、名詞解釋1.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括人院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.自身感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體為患者體表或體內(nèi)的常居菌或暫居菌：3.交叉感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體來自患者體外。4.感染源：指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動(dòng)物）或場(chǎng)所。5.負(fù)壓病區(qū)：指通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病室）內(nèi)的壓力低于室外壓力。6.消毒：指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過程。7.滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。8.電離輻射滅菌法：利用放射性核素60 Co發(fā)射高能射線或電子加速器產(chǎn)生的射線進(jìn)行輻射滅菌的方法。9.滅菌劑：指可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使物品達(dá)到滅菌要求的制劑。10.高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分歧桿菌病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑。11.預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況.為預(yù)防感染的發(fā)生對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。12.疫源性消毒：指對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。13.終末消毒：指?jìng)魅驹措x開疫源地后進(jìn)行的徹底的消毒：14.隨時(shí)消毒：指對(duì)醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)的傳染源在住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒，隨時(shí)殺滅或清除由感染源排出的病原微生物：15.消毒供應(yīng)中心：是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要科室。16.洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（或皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。17.高度危險(xiǎn)性物品：指穿過皮膚、黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。18.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。19.隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。20.保護(hù)性隔離：以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的患者。四、簡(jiǎn)答題1.答：(1)機(jī)體內(nèi)在因素：包括生理因素、病理因素及心理因素；(2)機(jī)體外在因素：主要包括診療活動(dòng)如侵人性診療機(jī)會(huì)增加、抗菌藥物使用木合理，醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院管理體制等。2.答：接觸傳播；空氣傳播；飛沫傳播。3.答：嬰幼兒及老年人；機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；營(yíng)養(yǎng)不良者；接受各種免疫抑制劑治療者；不合理使用抗生素者；接受各種侵入性診療操作者；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；住院時(shí)間長(zhǎng)者；精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動(dòng)性者。4.答：壓力蒸汽滅菌法；煮沸消毒法；其他：如低溫蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5.答：(1)安全操作；(2)包裝合適，先清洗干燥，再選擇合適材料包裝；(3)裝載重量、容積恰當(dāng)；(4)密切觀察溫度、壓力等；(5)滅菌后物品應(yīng)冷卻，溫度降至室溫時(shí)才能移動(dòng)；每批次應(yīng)檢查滅菌是否合格；(6)定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。6.答：(1)消毒前物品刷洗干凈，全部浸沒水中，放置合適；(2)根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水中的時(shí)間；(3)注意水的沸點(diǎn)影響消毒時(shí)間；(4)采用增強(qiáng)殺菌作用的方法；(5)消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無菌容器內(nèi)，有效期4h。7.答：(1)空氣消毒：室內(nèi)安裝紫外線消毒燈數(shù)量為平均每立方米不小于1.5W，照射時(shí)間不少于30min。(2)物品表面消毒：有效距離為2560cm，物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時(shí)間為2030min。(3)液體消毒，可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，水層厚度應(yīng)小于2cm，并根據(jù)紫外線的輻照強(qiáng)度確定水流速度。8.答：(1)浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)；(2)擦拭法：用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法；(3)噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法；(4)熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒的方法。9.答：(1)滅菌劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使物品達(dá)到滅菌要求的制劑；(2)高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對(duì)細(xì)菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑；(3)中效消毒劑：僅可殺滅分枝桿菌、細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑；(4)低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。10.答：(1)通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序；但是被朊毒體、氣性壞疽及原因不明的突發(fā)傳染性病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。(2)根據(jù)醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法；(3)根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；(4)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。11.答：(1)明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；(2)操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；(3)取、放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；(4)取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；(5)無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)：(6)手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；(7)避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；(8)如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)于更換。12.答：(1)隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途途徑預(yù)防”原則；(2)醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求；(3)隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全；(4)嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理；(5)隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范；(6)實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理；(7)掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處蓮。13.答：設(shè)專用隔離室，室外有標(biāo)識(shí)，保持正壓通風(fēng)，定時(shí)換氣；進(jìn)出隔離室應(yīng)遵循有關(guān)規(guī)定；正確處理污物；加強(qiáng)探視管理。14.答：下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物后；(2)接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；(3)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后；(4)處理傳染患者污物之后。15.答：(1)納入醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，將其工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系；(2)在主管院長(zhǎng)或其相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門協(xié)同管理；(3)建立健全崗位職責(zé)、各項(xiàng)管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；(4)根據(jù)工作量及崗位需求合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員；(5)各級(jí)人員接受與崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，同時(shí)開展繼續(xù)教育培訓(xùn)。五、論述題1.答：(1)建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控；(2)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染；(3)落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈；(4)加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，督促各級(jí)人員自覺預(yù)防與控制醫(yī)院感染。2.答：(1)安全操作；包裝合適，外用化學(xué)指示膠帶貼封；裝載恰當(dāng)，物品體積不超過30cm30cm50cm，裝填量不得超過90%，但不小于柜室容量的10%；密切觀察：滅菌時(shí)間3min.從柜室的溫度達(dá)到要求時(shí)開始計(jì)算滅菌時(shí)間；滅菌后卸載：從滅菌器卸載取出的物品冷卻時(shí)間應(yīng)>30min，溫度降至室溫時(shí)才能移動(dòng)；檢查滅菌是否合格；滅菌后物品4h內(nèi)使用；定期監(jiān)測(cè)滅菌效果。(2)該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的類環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境消毒：每日2次對(duì)手術(shù)室空氣和環(huán)境表面進(jìn)行消毒，空氣消毒采用低臭氧紫外線燈制備的循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，要求空氣中的菌落總數(shù)200cfu/m3，且未檢出致病菌；環(huán)境表面消毒用消毒液擦拭或噴灑，要求環(huán)境物品表面的細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2。3.答：(1)患者應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。(2)隔離區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等；半污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等；污染區(qū)包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。(3)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，隔離措施還包括：病室使用黃色隔離標(biāo)志；可與其他肺結(jié)核患者同居一室，盡量使遠(yuǎn)離其他病室，有條件可使用負(fù)壓病室，通向走道的門窗須關(guān)閉；當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換.并限制其活動(dòng)范圍；為患者準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄，被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后處理；嚴(yán)格空氣消毒；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品。(4)護(hù)士幫助患者輸液前后，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：按洗手步驟洗手并干燥；雙手涂滿消毒劑后揉搓至自然干燥。.