第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染
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.第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、選擇題(一) A1型題1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念,正確的是( )A.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生 B.住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象C.患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染 D.一定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染E.入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染2.關(guān)于醫(yī)院感染的判斷正確的是( )A.新生兒出生后48h內(nèi)診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染B.肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染C.結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸屬于醫(yī)院感染D.患者因“脾破裂”住院,出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染E.患者手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院感染3.關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染的描述,錯誤的是( )A.又稱自身感染,感染源是患者自身 B.病原體是來自患者體內(nèi)或體表的常居菌或暫居菌C.引起感染的主要傳播途徑是病原體通過手、媒介物直接或間接接觸D.患者抵抗力下降或免疫功能受損時(shí)易發(fā)生感染 E.抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,使感染機(jī)會增加4.醫(yī)院感染的主要對象是( )A.門診患者B.急診患者C.住院患者 D.探視者 E.陪護(hù)者5.能殺滅所有微生物以及細(xì)菌芽胞的方法是( )A.清潔B.消毒C.抑菌 D.滅菌E.抗菌6.與濕熱消毒滅菌法相比,干熱法( )A.主要通過水蒸氣及空氣傳導(dǎo)熱力 B.導(dǎo)熱較快 C.穿透力較強(qiáng) D.滅菌所需時(shí)間較短 E.滅菌所需溫度較高7.不適合使用于熱法滅菌的是( )A.玻璃制品 B.陶瓷類 C.油劑 D.粉劑 E.橡膠制品8.煮沸消毒時(shí),海拔每增加300m,需要延長消毒時(shí)間( )A.2minB.3minC.4minD.5minE.6min9.在煮沸消毒血管鉗、鑷子時(shí),為增強(qiáng)殺菌作用并能去污防銹,可加入( )A.氯化鈉 B.硫酸鎂 C.亞硝酸鈉 D.碳酸氫鈉 E.稀鹽酸10.臨床應(yīng)用最廣、效果最可靠的物理消毒滅菌法是( )A.燃燒法 B.壓力蒸汽滅菌法 C.于烤法 D.煮沸法 E.電離輻射滅菌法11.不適合使用壓力蒸汽滅菌的物品是( )A.油劑 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金屬制品 E.纖維織物12.殺菌作用最強(qiáng)的紫外線波段是( )A.210230nm B.230250nm C.250270nm D.270300nm E.300320nm13.不適用于燃燒法滅菌的是( )A.污染的紙張 B.手術(shù)刀片 C.破傷風(fēng)患者用過的敷料 D.治療碗 E.血管鉗 14.適合微波消毒的物品是( )A.彎盤B.體溫計(jì) C.血壓計(jì) D.血管鉗 E.塑料奶瓶15.不適宜空氣消毒的化學(xué)消毒劑是 ( )A.過氧乙酸 B.甲醛C.純?nèi)樗?D.食醋 E.過氧化氫16.屬于易燃易爆的氣體滅菌劑是( )A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.過氧乙酸 D.戊二醛 E.過氧化氫17.化學(xué)消毒劑使用方法不包括( )A.擦拭法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.噴霧法18.能夠殺滅芽孢的化學(xué)消毒劑是( )A.過氧乙酸B.乙醇C.碘酊 D.碘附E.氯己定19.不適合電離輻射滅菌的物品是( )A.輸血器 B.注射器 C.治療碗 D.羊腸線 E.白蛋白20.內(nèi)鏡消毒時(shí)宜選擇的消毒劑是( )A.過氧乙酸B.戊二醛 C.環(huán)氧乙烷 D.乙醇 E.碘附21.屬于高度危險(xiǎn)性的醫(yī)用物品是( )A.腸鏡B.體溫計(jì) C.手術(shù)刀片 D.血壓計(jì)袖帶E.壓舌板22.燒傷病區(qū)屬于類環(huán)境,要求空氣中的菌落總數(shù)不超過( )A.10cfu/m3 B.50cfu/m3 C.100cfu/m3 D.200cfu/m3 E.500cfu/m323.無菌技術(shù)操作時(shí),正確的是( )A.操作環(huán)境要清潔,操作前1h減少人員走動B.操作者要面向無菌區(qū),身體應(yīng)盡量靠近無菌區(qū)C.無菌物品取出后抓緊使用,如沒有用完應(yīng)及時(shí)放回原無菌容器中D.定期檢查無菌物品保存情況,如疑有污染,應(yīng)抓緊使用E.為防止交叉感染,一套無菌物品只供一位患者使用24.無菌持物鉗能夾?。?)A.凡士林紗布 B.待消毒的治療碗 C.無菌導(dǎo)尿管導(dǎo)尿 D.碘伏棉球消毒 E.無菌治療巾25.取用無菌溶液時(shí),先倒出少許溶液是為了( )A.沖洗瓶口 B.檢查溶液的顏色 C.沖洗無菌容器 D.檢查溶液有無污染E.檢查溶液有無渾濁26.戴無菌手套,下列描述正確的是( )A.戴手套前,先檢查手套的號碼 B.戴手套前,可不必洗手,但一定要修剪指甲C.未戴手套的手可觸及手套的外面 D.已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面E.戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部以上水平27.鋪好的無菌盤,有效期為( )A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h28.對于已穿過的隔離衣,被視為清潔的部位是( )A.衣領(lǐng)B.袖口 C.腰部以上 D.腰部以下E.胸部以上29.使用2%戊二醛浸泡手術(shù)刀片時(shí),為了防銹,在使用前可加入( )A.5%碳酸氫鈉 B.5%亞硝酸鈉 C.0.5%碳酸氫鈉 D.0.5%亞硝酸鈉 E.0.5%醋酸鈉30.關(guān)于碘酊和碘伏,正確的描述是( )A.碘伏屬于低效消毒劑,碘伏屬于中效消毒劑 B.碘酊和碘附都用于皮膚和黏膜等的消毒C.碘酊對金屬有腐蝕性,而碘附?jīng)]有 D.皮膚對碘過敏者禁用碘酊和碘附E.碘酊對黏膜刺激性強(qiáng),碘附對黏膜無刺激31.清除治療盤內(nèi)的碘漬宜選用( )A.84消毒液B.75%乙醇C.40%甲醛 D.2%戊二醛 E.0.2%過氧乙酸32.用燃燒法消毒搪瓷類容器時(shí),需倒入少量的乙醇,其濃度為( )A.70%B.75%C.80%D.90%E.95%(二)A2型題33.護(hù)士王某,在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損,她應(yīng)( )A.加戴一副手套 B.用消毒液消毒破損處 C.用膠布粘貼破損處D.用無菌紗布覆蓋破損處 E.立即更換手套34.張女士,45歲,診斷為“十二指腸潰瘍”。其排泄物消毒時(shí)適宜選擇的方法是( )A.浸泡法 B.擦拭法C.噴霧法 D.熏蒸法 E.干粉攪拌法35.李先生,39歲,診斷為“甲型肝炎”。對她所用的票證和紙幣進(jìn)行消毒,合適的方法是( )A.壓力蒸汽滅菌 B.微波消毒C.過濾除菌 D.過氧乙酸擦拭E.液氯噴灑36.患兒,6歲,診斷為“水痘”。護(hù)士告知其家長隔離區(qū)域的劃分,屬于半污染區(qū)的是( )A.治療室 B.處置室 C.配餐間 D.護(hù)士值班室E.患者浴室37.周先生,48歲,診斷為“肺結(jié)核”。消毒其床頭柜應(yīng)用( )A.日光暴曬4h B.臭氧滅菌燈照射20min C.含有效氯0.2%的消毒液噴灑60minD.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15min E.84消毒液擦拭5min38.王先生,70歲,因“支氣管哮喘”入院。病愈出院后,其床墊消毒宜采用( )A.燃燒法 B.紫外線燈照射法 C.流通蒸汽消毒法 D.含氯消毒劑噴灑法 E.微波消毒法39.邢女士,33歲。住感染病區(qū),取用避污紙的正確方法是( )A.掀頁撕取B.戴手套后抓取 C.用鑷子夾取 D.隨意撕取 E.從頁面中間抓取40.護(hù)士小苗,戴帽子、口罩時(shí)不正確的做法是( )A.帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā) B.布制帽子保持清潔干燥,每天更換 C.口罩應(yīng)罩住口鼻部 D.不用污染的手觸摸口罩 E .次性口罩不潮濕不用更換41.蔡護(hù)士穿脫防護(hù)服時(shí),正確的是( )A.接觸疑似傳染病患者時(shí),防護(hù)服可連續(xù)使用B.接觸同類傳染病患者時(shí),防護(hù)服應(yīng)每次更換 C.防護(hù)服只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫D.穿分體式防護(hù)服的順序是:穿上衣戴帽子拉拉鏈穿下衣E.脫連體防護(hù)服前應(yīng)先脫帽子再拉開拉鏈,最后由上向下脫衣服(三)A3/A4型題(4244題共用題干)洪女士,43歲,因“反復(fù)嘔吐、腹瀉2天”擬診為“細(xì)菌性痢疾”收住人院。42.該患者應(yīng)采取的隔離種類是( )A.接觸傳播的隔離 B.空氣傳播的隔離C.飛沫傳播的隔離D.保護(hù)性隔離 E.生物媒介傳播的隔離43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是( )A.高壓蒸汽滅菌B.消毒液擦拭 C.紫外線燈消毒 D.消毒液浸泡 E.消毒液噴灑44.患者病室使用的隔離標(biāo)志是( )A.粉色B.黃色 C.紅色D.藍(lán)色E.灰色(4548題共用題干)周先生,67歲,由于車禍后顱腦外傷住重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),患者無自主呼吸,需使用呼吸機(jī)輔助通氣。45.呼吸機(jī)管道屬于( )A.高度危險(xiǎn)性物品 B.中度危險(xiǎn)性物品 C.低度危險(xiǎn)性物品 D.無任何危險(xiǎn)性物品E.無菌物品46.呼吸機(jī)的濕化器應(yīng)定期消毒,常用的方法是( )A.消毒液浸泡 B.高壓蒸汽滅菌 C.紫外線消毒 D.環(huán)氧乙烷滅菌 E.機(jī)械刷洗47.病室內(nèi)物品表面的菌落總數(shù)要求不超過( )A.5cfu/cm2 B.10cfu/cm2 C.20cfu/cm2 D.50cfu/cm2 E.100cfu/cm248.準(zhǔn)備好的吸痰盤有效時(shí)間為( ) A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h(4951題共用題干)周女士,41歲,需急診行“闌尾切除術(shù)”,護(hù)士采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械(不帶孔物品)進(jìn)行滅菌。49.滅菌時(shí)間需( )A.3minB.4minC.5minD.10min E.15min50.滅菌時(shí)的正確做法是( )A.由于時(shí)間緊急,物品可不必清洗 B.滅菌包的體積不可超過30cm30cm25cmC.滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的10%,但不超過90%D.滅菌后迅速取出滅菌包使用 E.從滅菌器達(dá)到要求溫度5min后開始計(jì)算滅菌時(shí)間51.滅菌后的手術(shù)器械必須盡快使用,其有效期為( )A.2h B.4hC.6h D.8hE.12h(5255題共用題干) 王女士孕28周后早產(chǎn)一男嬰,重1050g。男嬰出生后住在新生兒監(jiān)護(hù)室。52.對患兒應(yīng)采取的隔離種類是( )A.接觸傳播的隔離 B.空氣傳播的隔離 C.飛沫傳播的隔離 D.保護(hù)性隔離E.生物媒介傳播的隔離53.隔離措施中錯誤的是( )A.患兒應(yīng)住單間隔離病室 B.隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風(fēng) C.接觸患兒前、后均應(yīng)洗手D.帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可 E.如產(chǎn)婦無呼吸道感染,允許探視54.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前,應(yīng)確保手的菌落總數(shù)不超過( )A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2 C.15cfu/cm2 D.20cfu/cm2E.50cfu/cm255.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后脫下隔離衣的正確步驟是( )A.刷手,解領(lǐng)扣,脫衣袖,解腰帶,脫去隔離衣B.解袖口,刷手,解領(lǐng)扣,脫衣袖,解腰帶,脫去隔離衣C.解袖扣,刷手,解領(lǐng)扣,解腰帶,脫衣袖,脫去隔離衣D.刷手,解袖扣,解腰帶,解領(lǐng)扣,脫衣袖,脫去隔離衣E.解腰帶,解袖扣,刷手,解領(lǐng)扣,脫衣袖,脫去隔離衣(5659題共用題于)趙先生,35歲。診斷為“破傷風(fēng)”。56.護(hù)士用紫外線燈對其病室消毒時(shí),正確的是( )A.紫外線燈管每月用乙醇紗布擦試一次 B.燈亮后2min開始計(jì)時(shí),消毒30minC.消毒過程中囑患者戴眼罩,大單遮蓋身體 D.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度20,相對濕度為70%E.登記燈管使用時(shí)間,超過2000h應(yīng)更換燈管57.患者使用的體溫計(jì)應(yīng)每日消毒,正確的方法( )A.煮沸消毒 B.2%碘酊擦拭 C.70%乙醇浸泡 D.0.1%氯己定浸泡 E.微波消毒58.人院指導(dǎo)時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者屬于病區(qū)清潔區(qū)的區(qū)域是( )A.醫(yī)護(hù)辦公室 B.配膳室 C.病區(qū)走廊 D.化驗(yàn)室 E.患者浴室59.患者出院后,其終末消毒錯誤的是( )A.將其被服放人污衣袋,先清洗再消毒 B.病室空氣消毒,可用紫外線燈照射C.病室物品表面消毒,可用化學(xué)消毒劑擦拭 D.空氣消毒后要開窗通風(fēng)E.患者用過的棉胎、枕芯用奧氧消毒器消毒(6063題共用題干)吳先生,50歲,直腸癌術(shù)后?;颊邤M行化療,選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺( PICC)置管。60.一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇( )A.干烤滅菌法 B.微波消毒滅菌法 C.紫外線燈照射消毒法 D.戊二醛浸泡滅菌法E.環(huán)氧乙烷滅菌法61.皮膚消毒時(shí)宜選擇的消毒劑是( )A.0.02%過氧乙酸 B.2%碘酊 C.75%乙醇 D.0.5%碘附 E.0.1%氯己定62.戴無菌手套進(jìn)行操作時(shí)正確的是( )A.手套內(nèi)面為無菌區(qū),應(yīng)保持其無菌 B.未戴手套的手可觸及手套的外面C.已戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面 D.發(fā)現(xiàn)手套被損,應(yīng)立即加戴一副手套E.操作完畢,脫手套時(shí),應(yīng)先將手指部分拉下63.常需用生理鹽水沖管,取用生理鹽水前應(yīng)首先核對( )A.瓶外標(biāo)簽是否正確 B.瓶身有無裂縫 C.瓶蓋有無松動 D.溶液是否變質(zhì) E.是否在有效期內(nèi)二、填空題1.構(gòu)成感染鏈的三個基本條件是感染源、_、_。2.根據(jù)病原體的來源分類,可將醫(yī)院感染分為_、_、。3.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、_、_。4.常用的消毒滅菌方法有兩大類:_消毒滅菌法和_消毒滅菌法。5.根據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同,壓力蒸汽滅菌器可分為_式和_式兩種。6.水的沸點(diǎn)受氣壓影響,海拔高的地區(qū),氣壓_,水的沸點(diǎn)_。7.普通30W直管型紫外線新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)_uW/cm2,使用中輻照強(qiáng)度應(yīng) _ uW/cm2。8.常用的化學(xué)消毒劑的使用方法有噴霧法、浸泡法、_、法和_法。9.根據(jù)消毒因子的濃度、強(qiáng)度、作用時(shí)間和對微生物的殺滅能力,可將消毒滅菌方法分為四個作用水平:滅菌法、高水平消毒法、_、_。10.醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性通常分為三類:高度危險(xiǎn)性物品、_、_。11.疫源性消毒包括_、_。12.層流潔凈病房屬于_類環(huán)境,要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)_cfu/m3。13.國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)菌總數(shù)_個/ml,大腸埃希菌數(shù)30min,溫度降至室溫時(shí)才能移動;檢查滅菌是否合格;滅菌后物品4h內(nèi)使用;定期監(jiān)測滅菌效果。(2)該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的類環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境消毒:每日2次對手術(shù)室空氣和環(huán)境表面進(jìn)行消毒,空氣消毒采用低臭氧紫外線燈制備的循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器,要求空氣中的菌落總數(shù)200cfu/m3,且未檢出致病菌;環(huán)境表面消毒用消毒液擦拭或噴灑,要求環(huán)境物品表面的細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2。3.答:(1)患者應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。(2)隔離區(qū)域劃分:清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等;半污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等;污染區(qū)包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。(3)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,隔離措施還包括:病室使用黃色隔離標(biāo)志;可與其他肺結(jié)核患者同居一室,盡量使遠(yuǎn)離其他病室,有條件可使用負(fù)壓病室,通向走道的門窗須關(guān)閉;當(dāng)患者病情容許時(shí),應(yīng)戴外科口罩,定期更換.并限制其活動范圍;為患者準(zhǔn)備專用的痰杯,口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄,被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后處理;嚴(yán)格空氣消毒;醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品。(4)護(hù)士幫助患者輸液前后,應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:按洗手步驟洗手并干燥;雙手涂滿消毒劑后揉搓至自然干燥。.- 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