《圍手術(shù)期處理》PPT課件.ppt

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1、圍手術(shù)期病人的處理,三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 秦 平,圍手術(shù)期,圍手術(shù)期：the perioperative period 指病人入院后，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后相連續(xù)的這段時(shí)間。,,圍手術(shù)期的重要性,手 術(shù) 是把“ 雙 刃 劍 ” 手術(shù)是外科治療的重要手段，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給病人帶來心理和生理上的負(fù)擔(dān)。 重視圍手術(shù)期，是為了保證病人安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。,手術(shù)分類,臨床上手術(shù)分類常常按期限分類：急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)。,急癥手術(shù),需在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，緊急手術(shù)，搶救病人生命。重點(diǎn)的進(jìn)行必要的準(zhǔn) 是搶時(shí)間的手術(shù)，是救命的手術(shù) 比如：外傷引起內(nèi)臟破裂，大血管破裂，呼吸道窒息（

2、爭分奪秒）；開放傷（有6-8小時(shí)的最佳清創(chuàng)手術(shù)期）,限期手術(shù),時(shí)間可以選擇，但有一定限度(盡早手術(shù))，一定時(shí)間內(nèi)充分準(zhǔn)備 手術(shù)遲早影響治療效果。推遲手術(shù)可導(dǎo)致病情加重，治療效果差，或治療變復(fù)雜的情況 比如：所有需手術(shù)治療的惡性腫瘤都是限期手術(shù)（惡性腫瘤講究除惡務(wù)盡，除惡務(wù)早），骨折（超過3周的骨折為陳舊性骨折）,擇期手術(shù),應(yīng)在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)， 主要是指手術(shù)的推遲或提前，對治療效果影響不大的手術(shù) 比如：良性腫瘤，整形手術(shù)，矯形手術(shù),準(zhǔn)備手術(shù),手術(shù)按照期限分類越急，對術(shù)前準(zhǔn)備的要求越高，而留給我們準(zhǔn)的時(shí)間卻越少,手術(shù)前準(zhǔn)備,了解病人心理狀態(tài)，全身情況，重要器官的功能，病人對手術(shù)的耐受能力

3、,心理準(zhǔn)備,病人心理準(zhǔn)備：消除恐懼和焦慮 醫(yī)護(hù)人員需向病人及家屬講明：手術(shù)的必要性，預(yù)期效果，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可能并發(fā)癥，預(yù)后。 交待病人如何保持良好的心理素質(zhì)以確保手術(shù)成功。 取得病人信任和配合，并在手術(shù)同意書上簽字。,,醫(yī)護(hù)人員心理準(zhǔn)備：降低風(fēng)險(xiǎn)，提高效果 對疾病的診斷治療、手術(shù)方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施進(jìn)行充分的研究探討 制定手術(shù)方案和處理各種意外的方案,一般準(zhǔn)備,適用于擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人,,適應(yīng)性訓(xùn)練 對于術(shù)后需較長時(shí)間的臥床者，應(yīng)練習(xí)在床上大小便， 因切口疼痛，病人術(shù)后不愿意咳嗽，應(yīng)教會(huì)正確咳嗽咳痰的方法 吸煙者術(shù)前2周必須戒煙,,改善全身狀況 糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡 糾正貧血

4、，低蛋白,,胃腸道準(zhǔn)備 術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水 對于胃腸道手術(shù)的病人，術(shù)前1-2天進(jìn)流食，必要時(shí)行胃腸減壓 術(shù)前排空大便，或灌腸 對于直腸手術(shù)患者，術(shù)前3天口服腸道抗菌藥物，手術(shù)前夜口服瀉藥，或清潔灌腸,,備血 估計(jì)術(shù)中失血較多者，術(shù)前檢查血型，配血，備足所需血液,,皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前一天囑病人洗澡，修剪指甲，手術(shù)區(qū)需去處毛發(fā)（備皮）,,術(shù)前用藥 術(shù)前使用抗生素 手術(shù)前夜（鎮(zhèn)定劑） 進(jìn)手術(shù)室前（麻醉前用藥),,術(shù)前導(dǎo)尿 預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間長者 硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者,,術(shù)前核對病人信息，標(biāo)注手術(shù)部位,案例,2009年11月11日，湖北通城縣84歲高齡的老人右腿不慎摔傷致右股骨粗隆間骨折

5、住院治療 ，在通城縣中醫(yī)院在手術(shù)時(shí)，誤將本該植入右腿的鋼板植入到左腿。 麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉 1手術(shù)期限分類？2需做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？,,制造錯(cuò)誤手術(shù)的罪魁禍?zhǔn)资中g(shù)通知單 原來，在下達(dá)手術(shù)通知書時(shí)，骨科管床醫(yī)師錯(cuò)將 “右股骨粗隆間骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”寫成“左股骨粗隆間骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，,手術(shù)耐受力的分級,級：全身健康情況良好，重要器官無器質(zhì)性疾病。 級：全身健康情況較好，外科疾病對全身的影響容易糾正；或重要器官雖有早期病變，功能處于代償狀態(tài)。 級：全身健康情況較差，外科疾病對全身已發(fā)生明顯影響；或重要生命器官有器質(zhì)性病變，功能處于早期失代償狀態(tài)。 級：全身健康情況很差，外科疾病對全身已

6、有嚴(yán)重影響；或重要生命器官有明顯的器質(zhì)性疾病，失去代償功能，經(jīng)常需要內(nèi)科支持療法。,幾類對手術(shù)耐受差的情況,,外科范疇的危重患者,嚴(yán)重創(chuàng)傷所致失血性休克、多發(fā)傷患者 嚴(yán)重顱腦外傷昏迷患者 嚴(yán)重?zé)齻颊?嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎、化膿性膽管炎、腸梗阻伴中毒性休克患者,內(nèi)科范疇的危重患者,心肌梗塞或有其他心臟疾患伴心功能不全患者 肺功能不全患者 肝、腎功能不全伴凝血功能障礙患者 腦梗塞、腦卒中患者 嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者,生理范疇的危重患者,極度肥胖或極度瘦弱的患者 超高齡者（大于90歲者） 新生兒、早產(chǎn)兒,,,手術(shù)后處理,目的： 盡快恢復(fù)生理功能狀態(tài) 防止各種并發(fā)癥 促進(jìn)病人早日康復(fù),1

7、、監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)： 呼吸、脈搏、血壓 ：中小型手術(shù) 1次/2h 大手術(shù) 1次/10-30min 傷口出血、意識(shí)變化、末梢循環(huán)等,,中小手術(shù)者，術(shù)后當(dāng)日每隔斷24小時(shí)測生命體征一次； 大手術(shù)或有可能發(fā)生內(nèi)出血、氣管壓迫者，每30分鐘測生命體征一次，并記錄（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）。 病情不穩(wěn)定，或特殊手術(shù)病人，送入ICU。,2、體位,多數(shù)為臥位（根據(jù)病情需要和病人舒適的需要） 全身麻醉未清醒：平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：平臥或頭低位12h 顱腦手術(shù)：15-30頭高腳低斜坡位 頸胸腹手術(shù)：半坐臥位 脊柱手術(shù)：臥硬板床，俯臥位或仰臥位 四肢手術(shù) ：抬高肢體,,臥位手術(shù)后病人的臥床姿

8、勢取決于麻醉方法、手術(shù)部位和方式，以及病人的全身情況。 全麻未清醒之前，應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物的誤吸。 硬膜外麻醉和腰麻手術(shù)后，應(yīng)平臥6小時(shí)，可減少麻醉后并發(fā)癥如頭痛的發(fā)生。,,胸部、腹部和頸部的手術(shù)，如病情許可，常采用半側(cè)臥位，有利于呼吸和循環(huán)。 腹腔有感染時(shí)，半臥體位還有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生，一旦在盆腔形成殘余膿腫，手術(shù)引流也較為方便。 顱腦手術(shù)后，以上身抬高1530度的斜坡位較好，可減輕腦水腫的發(fā)生。 脊柱或臀部手術(shù)后，常采用仰臥位或府臥位。,3、活動(dòng)和起床,術(shù)后病人(除病情嚴(yán)重或有特殊要求)原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，爭取短期內(nèi)下床活動(dòng)（術(shù)

9、后1-2d）,,早期活動(dòng)的作用 改善全身血壓循環(huán) 促進(jìn)腸道功能的恢復(fù) 增加食欲 減少肺部并發(fā)癥 避免下肢靜脈栓塞,,活動(dòng)和起床局麻下的一般性手術(shù)，只要病情充許，術(shù)后應(yīng)盡量早的開始活動(dòng)。 重病人和大手術(shù)后的病人,次日即可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和幫助下，作深呼吸運(yùn)動(dòng)和四肢的伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動(dòng)，時(shí)間可慢慢延長。 也可坐位時(shí)拍打病人背部，同時(shí)讓病人用力咳嗽，有利于肺的膨脹。 早期活動(dòng)可改善呼吸和循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復(fù)。,4、飲食和輸液,一般病人：完全蘇醒、惡心嘔吐反應(yīng)消 失，可

10、進(jìn)流質(zhì)飲食（一般4-6h） 胸腹部術(shù)后：禁食至胃腸道功能完全恢復(fù)正常（有肛門排氣，一般需2-4d），少量流質(zhì)飲食-半流質(zhì)-普食 禁食或飲食不足: 補(bǔ)液,,飲食和輸液禁食期間，每日應(yīng)由外周靜脈補(bǔ)入一定數(shù)量的葡萄糖，鹽水和電解質(zhì)。成年人每日補(bǔ)液總量為25003500毫升，其中等滲鹽水不超過500毫升，其余液體由5和10的葡萄糖液補(bǔ)充。三日后仍不能進(jìn)食者，每日可靜脈補(bǔ)鉀34克，如有大量的額外丟失（如胃腸減壓，膽瘺或胰瘺），應(yīng)如數(shù)補(bǔ)入。術(shù)后有嚴(yán)重低蛋白血癥者，可間斷補(bǔ)入復(fù)方氨基酸，人體白蛋白和血漿，有利于手術(shù)創(chuàng)的愈合。慢性失血伴貧血的病人,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予輸血，以保證手術(shù)的成功。,5、引流物的處理,切口

11、引流物（24-48小時(shí)） 1.引流片 2.引流管 體腔引流物（根據(jù)病情需要） 1.胸腔引流物 2.腹腔引流物 空腔臟器引流物 1.胃管 (3天左右,肛門排氣) 2.T管 (14天左右) 3.尿管（可自行小便時(shí)）,6、拆線和切口愈合的記錄,拆線時(shí)間由切口的部位、局部血運(yùn)情況、病人年齡、營養(yǎng)狀況等決定 頭、面、頸部 5d 胸腹部 7d 四肢 10d 減張縫線 14d,,切口分

12、三類: 清潔切口，用“I ”代表 可能污染切口，“II” 污染切口，“III”,,切口愈合情況分三級： 甲級愈合，用“甲”代表，指優(yōu)良愈合切口 乙級愈合， “乙”，指愈合處有炎癥（紅腫熱痛），但吸收消散、未化膿, 丙級愈合， “丙”，指切口化膿需開放引流者,,,,,,,1,2,3,4,,如： 胃大部切除術(shù)后切口愈合優(yōu)良 記為“II/甲” 腸壞死腸切除術(shù)后切口紅腫、硬結(jié) 、未化膿 記為“III/乙”,7、術(shù)后不適的處理,疼痛:口服止痛片（小手術(shù)疼痛不劇者） 使用哌替啶（大手術(shù)疼痛劇烈者,,疼痛麻醉作用消失后，切口即開始疼痛，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，約持續(xù)4872小時(shí)。 疼痛的程度與手術(shù)的

13、大小、部位和病人的耐受性有關(guān)。疼痛不僅能影響病人的休息，不利于疾病的恢復(fù)，而且可能誘發(fā)一些并發(fā)癥的發(fā)生。,,為了減少切口的疼痛，腹部手術(shù)后的病人常不敢深呼吸及咳嗽，使肺的膨脹受到影響，增加了肺部并發(fā)癥的機(jī)會(huì)； 會(huì)陰和肛門部的手術(shù)后疼痛較為劇烈，可導(dǎo)致排尿困難。,,解除切口疼痛的方法很多， 一般手術(shù)口服止痛藥即可， 大手術(shù)后的12天，可肌注杜冷丁50100毫克12次， 肛門手術(shù)后，應(yīng)46小時(shí)用止痛劑一次。 手術(shù)后45天，切口疼痛逐漸加重時(shí)，應(yīng)想到切口感染的可能性。,,發(fā)熱 吸收熱或外科熱（術(shù)后48-72h，體溫不超過38） 尋找感染部位（體溫超過38 或48-72h 后仍發(fā)熱）,,惡心嘔吐 惡心

14、、嘔吐 手術(shù)后的惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)過程中常見的反應(yīng)，也可能是嗎啡一類鎮(zhèn)痛劑的副作用。 隨著麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥作用的消失，惡心和嘔吐即可停止，不需要特殊的處理 。但頻繁的嘔吐也可能是某些并發(fā)癥的早期癥狀之一，嘔吐有陣發(fā)性腹痛時(shí)，應(yīng)想到機(jī)械性腸梗阻存在。 處理上要有針對性，如果無特殊情況，可給以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或解痙藥即可。,,腹脹：及時(shí)查明原因進(jìn)行處理 腹脹是胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過多所致。胃腸道功能恢復(fù)后可自行緩解。 術(shù)后數(shù)日仍有腹脹不排氣、無腸鳴音或減弱，可能是腸麻痹所致；如腹脹伴有陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，或聞及氣過水聲，多是腸粘連或其他原因所致的機(jī)械性腸梗阻。 處理：持續(xù)性胃腸減壓、肛管排

15、氣、灌腸等。有時(shí)需手術(shù)治療。,,尿儲(chǔ)留： 多發(fā)生于肛門直腸和盆腔手術(shù)后的病人，或全身麻醉或脊髓內(nèi)麻醉后也可引起，前者系由于切口疼痛反射性引起膀胱括約肌痙攣，后者是由于排尿反射受到抑制的結(jié)果。少數(shù)（其實(shí)不少）病人由于不習(xí)慣于臥床排尿，下腹膨脹有排尿感，但無法排出。 處理方法：病情充許時(shí)，可協(xié)助病人改變姿勢（或側(cè)臥或立位）后排尿，也可于膀胱區(qū)進(jìn)行理療、熱敷和按摩，以促進(jìn)排尿。一 般措施無效時(shí)，應(yīng)在無菌操作下予以導(dǎo)尿，并留置尿管23天后拔除。術(shù)后并發(fā)癥的處理（病因處理）,常見的術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后出血：可發(fā)生在手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi) 原因： 術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制； 術(shù)后結(jié)扎線松脫； 原

16、痙攣的小動(dòng)脈斷端血管擴(kuò)張； 凝血機(jī)制障礙等。,,術(shù)后出血的處理： 1 切口出血 覆蓋切口的敷料被血滲濕時(shí)，就應(yīng)懷疑及手術(shù)切口出血。 打開敷料檢查傷口，如有血液持續(xù)涌出，或在拆除部分縫線后看到出血點(diǎn)，即可明確。 2 腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血 只有通過密切的臨床觀察，必要時(shí)行腹腔穿刺，或再次手術(shù)探查。 3 胸腔術(shù)后出血 從胸腔引流管內(nèi)，每小時(shí)引流出血液量持續(xù)超過100ml，即可提示有內(nèi)出血。拍胸片，可顯示胸腔積液。通過密切的臨床觀察，必要時(shí)行胸腔穿刺，或再次手術(shù)探查。,,失血性休克的各種臨床表現(xiàn)： 病人煩躁，無高熱、心臟疾患等原因的心率持續(xù)增快，往往先于血壓下降之前出現(xiàn)，休克正想和檢測指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，或

17、繼續(xù)加重，或好轉(zhuǎn)后又惡化者，都提示有術(shù)后出血。 處理: 切口出血，加壓包扎; 胸腹腔內(nèi)出血，給予止血藥、補(bǔ)液輸血，如無效，再次手術(shù)探查，徹底止血,,切口感染 指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。 原因： 手術(shù)操作無菌不嚴(yán)；術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)遺有血腫、死腔、異物等；營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機(jī)會(huì)。,,臨床表現(xiàn)和診斷： 多發(fā)生于術(shù)后3-5d左右，切口疼痛加重，或減輕后又加重，并伴有體溫升高，脈搏加速，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，即提示切口可能感染。查體可發(fā)現(xiàn)切口局部有紅腫、熱核壓痛，或有波動(dòng)感等典型體征。若有疑問，可作局部穿刺，或拆除部分縫線后

18、用血管鉗撐開，觀察。凡有分泌液者，應(yīng)取標(biāo)本作細(xì)菌學(xué)檢查，以便明確診斷，并為選擇有效的抗生素提供依據(jù)。,,處理： 1局部理療， 2予抗菌藥物（早期） 3拆除縫線充分引流（化膿） 4手術(shù)清創(chuàng) 預(yù)防：術(shù)前改善病人體質(zhì) 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作和正確縫合技術(shù)。,,切口裂開 多見于腹部手術(shù)，常在術(shù)后1周左右發(fā)生，老年人和小兒多見。往往在病人一次腹部突然用力時(shí)，自覺切口疼痛和突然松開，腸或網(wǎng)膜脫出，大量淡紅色液體自切口流出。,,處理：立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室進(jìn)行縫合。 預(yù)防：在依層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁減張縫線；應(yīng)在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強(qiáng)行縫合造成腹膜等組織撕裂；

19、及時(shí)處理腹脹；病人咳嗽時(shí)，最好平臥，以橫膈突然大幅度下降，驟然增加的腹內(nèi)壓力；適當(dāng)?shù)母共考訅喊?,肺部并發(fā)癥：肺部感染，肺不張 多見于老年人、長期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者。 肺部感染：表現(xiàn)咳痰喘，發(fā)熱 肺不張：臨床表現(xiàn)和診斷：術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快等。頸部器官可能向患側(cè)偏移、胸部叩診時(shí)，常在肺底部可以發(fā)現(xiàn)濁音或?qū)嵰魠^(qū)，聽診時(shí)有局限性實(shí)性羅音，呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?。血?dú)夥治鲋醒醴謮合陆岛投趸挤謮荷撸仄霈F(xiàn)典型征象，即可確診。,,預(yù)防：保持順暢的呼吸活動(dòng)，做好術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備。 術(shù)前鍛煉深呼吸 腹部手術(shù)，需練習(xí)胸式深呼吸；胸部手術(shù)者，練習(xí)腹式深呼吸。 術(shù)后避免限制

20、呼吸的固定或綁扎 減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液 術(shù)前應(yīng)停止吸煙 鼓勵(lì)咳痰 利用體位或藥物以利排出支氣管內(nèi)分泌物 防止術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。,,處理： 術(shù)后并發(fā)肺不張，鼓勵(lì)病人深吸氣，幫助病人多翻身，解除支氣管阻礙，使不漲的肺重新膨脹。 協(xié)助病人咳痰：用雙手按住病人季肋部或切口兩側(cè)，限制腹部或胸部活動(dòng)的幅度，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。痰液不易咳出，可使用蒸汽吸入，超聲霧化器或口服氯化銨等，使痰液變稀，以利咳出。如痰量持續(xù)過多，又不易咳出者，可經(jīng)支氣管鏡吸痰，必要時(shí)可考慮氣管切開術(shù)，便于吸引痰液。同時(shí)給予抗生素治療。,,尿路感染 尿潴留是術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因，感染可起自

21、膀胱炎，上行感染引起腎盂腎炎。 急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尚有排尿困難，一般無全身癥狀，尿液檢查有較多的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。 急性腎盂腎炎：多見于女性，主要表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中段尿作鏡檢可見大量白細(xì)胞和細(xì)菌。尿液培養(yǎng)不僅可以明確菌種，大多是革蘭染色陰性的腸源性細(xì)菌，且為選擇有效抗生素提供依據(jù)。,,預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)病人自主排尿防止尿潴留，及時(shí)處理尿潴留，是預(yù)防膀胱炎及上行感染的主要措施。 處理原則：在膀胱過度膨脹前設(shè)法排尿。 如尿潴留量超過500ml時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管作持續(xù)引流。安置導(dǎo)尿管和沖洗膀胱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)。 治療：應(yīng)用有效抗生素，維持充分的尿量，以

22、及保持排尿通暢。,,下肢深筋膜血栓 原因：長期臥床、血高凝狀、手術(shù)創(chuàng)傷、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強(qiáng)藥物造成血管內(nèi)膜損傷。 表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。 處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)，50硫酸鎂濕敷，嚴(yán)禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。,小結(jié),手術(shù)成功與否，關(guān)鍵在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備包括醫(yī)務(wù)人員、病人（心理和生理）和手術(shù)器材三大方面的準(zhǔn)備。術(shù)后觀察與處理是防治各種術(shù)后并發(fā)癥，鞏固手術(shù)療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握術(shù)后病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理術(shù)后不適，防止并發(fā)癥。,思考,1、手術(shù)分哪幾種？ 2、手術(shù)前主要護(hù)理任務(wù)有哪些？護(hù)理措施如何？ 3、術(shù)后護(hù)理措施包括哪些內(nèi)容？ 4、術(shù)后不適及并發(fā)癥如何處理,！謝謝！,