《護(hù)理查房—— 急性髓系白血病》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理查房—— 急性髓系白血病（34頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、L/O/G/O護(hù)理查房護(hù)理查房-急性髓細(xì)胞白血病急性髓細(xì)胞白血病病史回顧病史回顧相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 健康教育健康教育 病史回顧病史回顧 患者患者 女女 俞靜靜俞靜靜 24歲歲 住院號(hào)住院號(hào) 781328.現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者：患者1月余無明顯誘因下出現(xiàn)全身麻木，雙下肢月余無明顯誘因下出現(xiàn)全身麻木，雙下肢乏力癥狀，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，未明確病因，未經(jīng)治療乏力癥狀，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，未明確病因，未經(jīng)治療后癥狀自行緩解。今年后癥狀自行緩解。今年9月起，患者再次感覺全身麻木，月起，患者再次感覺全身麻木，偶有頭暈，惡心感，遂于上海第六人民醫(yī)院就診，完善偶有頭暈，惡心感，遂于上海第六
2、人民醫(yī)院就診，完善血常規(guī)、骨髓象等檢查，考慮為血常規(guī)、骨髓象等檢查，考慮為“急性髓細(xì)胞白血病急性髓細(xì)胞白血?。ˋML-M2)”，后至我科就診，期間給予兩次化療，化，后至我科就診，期間給予兩次化療，化療過程中繼續(xù)給予護(hù)胃、護(hù)肝、堿化、抗感染（抗生素療過程中繼續(xù)給予護(hù)胃、護(hù)肝、堿化、抗感染（抗生素+抗真菌藥物）等對(duì)癥處理，因經(jīng)濟(jì)原因要求出院。現(xiàn)抗真菌藥物）等對(duì)癥處理，因經(jīng)濟(jì)原因要求出院。現(xiàn)患者仍有發(fā)熱，為進(jìn)一步治療入院?；颊呷杂邪l(fā)熱，為進(jìn)一步治療入院。 既往史既往史：患者平素身體素質(zhì)一般，否認(rèn)高血壓、患者平素身體素質(zhì)一般，否認(rèn)高血壓、糖尿病，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)肝炎、血吸蟲、肺結(jié)糖尿病，否認(rèn)冠心病，否
3、認(rèn)肝炎、血吸蟲、肺結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物過敏史，既往有否認(rèn)食物過敏史，既往有紅霉素、頭孢類藥物、紅霉素、頭孢類藥物、青霉素類抗生素過敏史。青霉素類抗生素過敏史。病史回顧病史回顧入院體征：入院體征：T：36.6 P：98次次/分分 R:24次次/分分 BP：120/76mmHg相關(guān)檢查：相關(guān)檢查：1、骨髓象檢查、骨髓象檢查:原始細(xì)胞比例較高，占有核細(xì)胞原始細(xì)胞比例較高，占有核細(xì)胞的的17%，提示急性非淋巴細(xì)胞白血病骨髓象。提示急性非淋巴細(xì)胞白血病骨髓象。2、AML預(yù)后相關(guān)基因突變：預(yù)后相關(guān)基因突變：FLT/ITD基因突變、基
4、因突變、C-KIT D816V點(diǎn)突變、點(diǎn)突變、NPM1突變、突變、CEBPA突變均為陰性。突變均為陰性。3、白血病融合基因篩查：檢測(cè)出相關(guān)融合基因，、白血病融合基因篩查：檢測(cè)出相關(guān)融合基因，染色體未見明顯異常。染色體未見明顯異常。病史回顧病史回顧 病程記錄病程記錄p12月月29日日 擇期復(fù)查骨髓象評(píng)估化療效果，擇期復(fù)查骨髓象評(píng)估化療效果，予抗感染、輸注血制品等支持治療。予抗感染、輸注血制品等支持治療。p12月月30日日 患者自訴左側(cè)視野有新月狀缺失，患者自訴左側(cè)視野有新月狀缺失，視物模糊，有咽痛、咳嗽癥狀。查體視物模糊，有咽痛、咳嗽癥狀。查體:舌尖、舌尖、舌面部位有陳舊性出血點(diǎn)，右側(cè)第一磨牙舌
5、面部位有陳舊性出血點(diǎn)，右側(cè)第一磨牙牙齦處可見牙齦處可見2個(gè)血泡，已破潰。醫(yī)生查房后，個(gè)血泡，已破潰。醫(yī)生查房后，需密切監(jiān)測(cè)患者體溫及腎功能，目前患者需密切監(jiān)測(cè)患者體溫及腎功能，目前患者有咽部感染癥狀，需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)。有咽部感染癥狀，需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)。病史回顧病史回顧p 12月月31日日 血常規(guī)示：紅細(xì)胞，血常規(guī)示：紅細(xì)胞，1.34*1012/L，血紅蛋白，血紅蛋白，45g/L，血小板，血小板，15*109/L；為糾正；為糾正貧血，予貧血，予12月月31日晩日晩18點(diǎn)點(diǎn)30給予輸注給予輸注B+機(jī)采紅機(jī)采紅細(xì)胞細(xì)胞2u，輸注前給予非那根，輸注前給予非那根12.5mg，至，至21：20輸注結(jié)束，整
6、個(gè)輸注過程順利，患者無畏寒、發(fā)輸注結(jié)束，整個(gè)輸注過程順利，患者無畏寒、發(fā)熱等不適，予以記錄。熱等不適，予以記錄。p 01月月01日日 患者主訴夜間發(fā)熱，咳嗽咳痰，呼吸患者主訴夜間發(fā)熱，咳嗽咳痰，呼吸喘息，左眼視物模糊。醫(yī)生指出：患者發(fā)熱、呼喘息，左眼視物模糊。醫(yī)生指出：患者發(fā)熱、呼吸喘息和輕度水腫，給予抗感染、緩解呼吸困難吸喘息和輕度水腫，給予抗感染、緩解呼吸困難和補(bǔ)鉀、利尿等對(duì)癥治療，繼觀。和補(bǔ)鉀、利尿等對(duì)癥治療，繼觀。病史回顧病史回顧 01月月01日日 12月月31日血常規(guī)提示：患者血小板計(jì)日血常規(guī)提示：患者血小板計(jì)數(shù)較低，為預(yù)防重要臟器出血，于數(shù)較低，為預(yù)防重要臟器出血，于01月月01
7、日日20:56給予輸注給予輸注B+輻照血小板輻照血小板10u輸注前給予非輸注前給予非那根那根12.5mg，至，至01月月01日日21:55輸注結(jié)束，整個(gè)輸注結(jié)束，整個(gè)輸注過程順利，患者無畏寒、發(fā)熱等不適，予以輸注過程順利，患者無畏寒、發(fā)熱等不適，予以記錄。記錄。01月月02 日日 患者主訴咳嗽、喘息，咽喉部有痰，患者主訴咳嗽、喘息，咽喉部有痰，難咳。醫(yī)生指出：現(xiàn)患者呼吸困難，給予緩解呼難咳。醫(yī)生指出：現(xiàn)患者呼吸困難，給予緩解呼吸道癥狀和祛痰治療，同時(shí)心電監(jiān)護(hù)，繼觀。吸道癥狀和祛痰治療，同時(shí)心電監(jiān)護(hù)，繼觀。病史回顧病史回顧 01月月04日日 血常規(guī)示血常規(guī)示:紅細(xì)胞紅細(xì)胞1.61*1012/L，
8、血紅，血紅蛋白，蛋白，52g/L，血小板，血小板，15*109/L,白細(xì)胞，白細(xì)胞，0.6*109/L；現(xiàn)患者重度貧血，且患者體溫；現(xiàn)患者重度貧血，且患者體溫36.9，為改善貧血，予為改善貧血，予01月月04日日15點(diǎn)點(diǎn)30給予輸注給予輸注B+輻輻照紅細(xì)胞照紅細(xì)胞2u，輸注前給予非那根，輸注前給予非那根12.5mg，至，至18：06輸注結(jié)束，整個(gè)輸注過程順利，患者無畏寒、輸注結(jié)束，整個(gè)輸注過程順利，患者無畏寒、發(fā)熱等不適，予以記錄。發(fā)熱等不適，予以記錄。01月月06日日 患者主訴咳嗽，無腹痛，無發(fā)熱。醫(yī)患者主訴咳嗽，無腹痛，無發(fā)熱。醫(yī)生指出：患者咽喉紅腫，請(qǐng)五官科會(huì)診，現(xiàn)給予生指出：患者咽喉紅
9、腫，請(qǐng)五官科會(huì)診，現(xiàn)給予抗感染治療?？垢腥局委?。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) 定義定義 分類分類 病因病因 臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 常用藥物治療常用藥物治療相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)定義定義 急性髓細(xì)胞白血病急性髓細(xì)胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML)或或急性非淋巴細(xì)胞白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)包括所有非淋巴細(xì)胞來源的急性白血病。包括所有非淋巴細(xì)胞來源的急性白血病。它是多能它是多能干干細(xì)胞細(xì)胞或已輕度分化的前體細(xì)胞核型或已輕度分化的前體細(xì)胞核型發(fā)生突變所形成的一類疾病是發(fā)生突變所形成的一類疾病是造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)的克隆的克隆性惡性疾病。性惡性疾病。相關(guān)知識(shí)
10、相關(guān)知識(shí)分類分類 急性髓細(xì)胞白血病微分化型急性髓細(xì)胞白血病微分化型(M0)急性粒細(xì)胞白血病未分化型急性粒細(xì)胞白血病未分化型(M1)急性粒細(xì)胞白血病部分分化型急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2)急性早幼粒細(xì)胞白血病急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)急性粒急性粒-單核細(xì)胞白血病單核細(xì)胞白血病(M4)急性單核細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病(M5)急性紅白血病急性紅白血病(M6)急性巨核細(xì)胞白血病急性巨核細(xì)胞白血病(M7)相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)病因病因 病毒病毒 C型型RNA腫瘤病毒腫瘤病毒是某些動(dòng)物患白血?jiǎng)游锘及籽〉牟∫颉２〉牟∫?。放射放?電離輻射電離輻射 化學(xué)因素化學(xué)因素 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、苯及其
11、衍生物、氯霉素、保泰松、烷化劑及細(xì)胞毒藥物烷化劑及細(xì)胞毒藥物 遺傳因素遺傳因素 相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一、一、發(fā)熱發(fā)熱 發(fā)熱為半數(shù)患者早期常見癥狀，可高熱，發(fā)熱為半數(shù)患者早期常見癥狀，可高熱，也可低熱，較高發(fā)熱常說明有繼發(fā)感染。也可低熱，較高發(fā)熱常說明有繼發(fā)感染。二、二、出血出血 常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、口腔常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、口腔出血、子宮出血、眼底出血、顱內(nèi)出血。出血、子宮出血、眼底出血、顱內(nèi)出血。三、三、貧血貧血 隨病情發(fā)展進(jìn)行性加重。隨病情發(fā)展進(jìn)行性加重。四、白血病細(xì)胞四、白血病細(xì)胞 浸潤(rùn)器官和組織的表現(xiàn)浸潤(rùn)器官和組織的表現(xiàn) 1、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛骨骼和關(guān)節(jié)疼痛
12、 2、肝、脾及淋巴結(jié)腫大、肝、脾及淋巴結(jié)腫大 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 4、其他部位、其他部位 相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血象：多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，甚至可血象：多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，甚至可大于大于100*109/L，部分病人白細(xì)胞數(shù)正常，部分病人白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少?；驕p少。骨髓象：骨髓檢查是診斷白血病的重要依骨髓象：骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，多數(shù)骨髓增生明顯活躍或極度活躍，據(jù)，多數(shù)骨髓增生明顯活躍或極度活躍，主要是白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常主要是白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少
13、。少。其他其他：免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查、尿酸濃度、尿酸濃度相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)治療藥物治療藥物藥物主要副作用長(zhǎng)春新堿（VCR）末梢神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)潑尼松（P）庫(kù)欣綜合征、易感染、高血壓MTX口腔、胃腸道粘膜潰瘍Ara-C惡心、骨髓抑制、口腔潰瘍?nèi)峒t霉素骨髓抑制、心臟毒性，消化道反應(yīng)阿霉素（ADM)同上高三尖杉酯堿同上CTX出血性膀胱炎、骨髓抑制等護(hù)理診斷護(hù)理診斷 P1:P1:潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血 與血小板減少與血小板減少有關(guān)有關(guān) P2:P2:有感染的危險(xiǎn)：與正常粒細(xì)胞減少有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與正常粒細(xì)胞減少有關(guān) P3:P3:電解質(zhì)紊亂：低鉀電解質(zhì)紊亂：低鉀 與化療藥物使用，與化
14、療藥物使用，長(zhǎng)期嘔吐進(jìn)食少有關(guān)長(zhǎng)期嘔吐進(jìn)食少有關(guān) P4P4：特殊藥物的使用：斯沃、兩性霉素：特殊藥物的使用：斯沃、兩性霉素B B、化療藥等藥物的使用化療藥等藥物的使用 P5P5：疼痛：與泵鉀、長(zhǎng)期打針有關(guān)：疼痛：與泵鉀、長(zhǎng)期打針有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷 P6：體溫過高：與感染有關(guān)：體溫過高：與感染有關(guān) P7：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與代謝增加、與代謝增加、高熱、化療及消化道反應(yīng)有關(guān)高熱、化療及消化道反應(yīng)有關(guān) P8：焦慮：與病情嚴(yán)重難以治愈有關(guān)：焦慮：與病情嚴(yán)重難以治愈有關(guān) P9：活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床，血紅蛋白減少有：活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床，血紅蛋白減少有關(guān)關(guān) P10:
15、知識(shí)缺乏：缺乏白血病治療及預(yù)防感染出血知識(shí)缺乏：缺乏白血病治療及預(yù)防感染出血等方面的知識(shí)等方面的知識(shí) P11：潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)：潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施2012年年12月月31日日11:20 P1:P1:潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血血 與血小板減少有關(guān)與血小板減少有關(guān)I1：絕對(duì)臥床休息：絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化I2：避免情緒激，劇烈咳嗽：避免情緒激，劇烈咳嗽I3：保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑：保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑I4：監(jiān)測(cè)血壓，防治內(nèi)出血，遵醫(yī)囑輸注血小板和：監(jiān)測(cè)血壓，防治內(nèi)出血，遵醫(yī)囑輸注血小板和紅細(xì)胞懸
16、液紅細(xì)胞懸液O：2013年年01月月08日日 患者未出現(xiàn)顱內(nèi)出血患者未出現(xiàn)顱內(nèi)出血護(hù)理措施護(hù)理措施 20122012年年1212月月3131日日11:20 P2:11:20 P2:有感染的危險(xiǎn)：與正常粒細(xì)胞有感染的危險(xiǎn)：與正常粒細(xì)胞減少有關(guān)減少有關(guān) I1:I1:病情觀察，密切觀測(cè)患者體溫。病情觀察，密切觀測(cè)患者體溫。I2:I2:預(yù)防感染：預(yù)防感染：a a、保持空氣清新，注意保暖勿受涼，感冒者勿探視、保持空氣清新，注意保暖勿受涼，感冒者勿探視病人。病人。b b、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作。、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作。c c、予口腔護(hù)理、予口腔護(hù)理bid,bid,預(yù)防感染預(yù)防感染 d d、保持皮膚清潔干燥，
17、勤擦浴，及時(shí)更換床單，勤、保持皮膚清潔干燥，勤擦浴，及時(shí)更換床單，勤剪指甲，肌肉注射時(shí)局部嚴(yán)格消毒。剪指甲，肌肉注射時(shí)局部嚴(yán)格消毒。e e、囑患者多飲水，有助于體內(nèi)毒素的排出。、囑患者多飲水，有助于體內(nèi)毒素的排出。f f、正確使用抗生素、化療藥物。、正確使用抗生素、化療藥物。護(hù)理措施護(hù)理措施 20122012年年1212月月3131日日 P3:P3:電解質(zhì)紊亂：低鉀電解質(zhì)紊亂：低鉀 與與化療藥物使用，長(zhǎng)期嘔吐進(jìn)食少有關(guān)化療藥物使用，長(zhǎng)期嘔吐進(jìn)食少有關(guān) I1I1：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生化指：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)。標(biāo)。I2I2：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀。：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀。I3I3：靜脈補(bǔ)
18、充相應(yīng)的電解質(zhì)，記錄：靜脈補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)，記錄2424小時(shí)小時(shí)出入量。出入量。I4I4：囑患者多食含鉀高的食物。：囑患者多食含鉀高的食物。20122012年年1 1月月8 8日日 血鉀：血鉀：護(hù)理措施護(hù)理措施 20122012年年1212月月3131日日 P4P4：特殊藥物的使用：斯沃、：特殊藥物的使用：斯沃、兩性霉素兩性霉素B B、化療藥等藥物的使用、化療藥等藥物的使用 I1I1：遵醫(yī)囑靜正確給藥，注意滴速，必要時(shí)使用遵醫(yī)囑靜正確給藥，注意滴速，必要時(shí)使用輸液泵。輸液泵。I3：觀察患者用藥后效果。：觀察患者用藥后效果。2012年年1月月8日日 O：遵醫(yī)囑正確使用各種藥物，未：遵醫(yī)囑正確使用
19、各種藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生不良反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施 20132013年年1 1月月1 1日日1010點(diǎn)點(diǎn) P5P5：疼痛：與泵鉀、長(zhǎng)期打針：疼痛：與泵鉀、長(zhǎng)期打針有關(guān)有關(guān) I1：給予心理護(hù)理，教會(huì)各種轉(zhuǎn)移注意力的方法。：給予心理護(hù)理，教會(huì)各種轉(zhuǎn)移注意力的方法。I2：提高穿刺技術(shù)，盡量一次性成功。：提高穿刺技術(shù)，盡量一次性成功。I3：教會(huì)患者保護(hù)靜脈的方法。：教會(huì)患者保護(hù)靜脈的方法。I4：將含鉀的水的滴速調(diào)慢。：將含鉀的水的滴速調(diào)慢。2013年年1月月1日日11點(diǎn)點(diǎn) O：患者疼痛有所緩解：患者疼痛有所緩解護(hù)理措施護(hù)理措施 2013 P6：體溫過高：與感染有關(guān)：體溫過高：與感染有關(guān) I1：給予物
20、理降溫，溫水擦浴，使用冰力降溫貼。：給予物理降溫，溫水擦浴，使用冰力降溫貼。遵醫(yī)囑給予藥物降溫。遵醫(yī)囑給予藥物降溫。I2:監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)生命體征，q4h測(cè)體溫測(cè)體溫,溫水擦浴半小時(shí)后溫水擦浴半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫并記錄復(fù)測(cè)體溫并記錄 I3：做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)擦干汗液以防受涼保持：做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)擦干汗液以防受涼保持床單位清潔、干燥床單位清潔、干燥 I4：口腔護(hù)理口腔護(hù)理Bid，口唇干燥時(shí)可用護(hù)唇膏，口唇干燥時(shí)可用護(hù)唇膏 I5：多休息，必要時(shí)可吸氧，病房及時(shí)通風(fēng)換氣，：多休息，必要時(shí)可吸氧，病房及時(shí)通風(fēng)換氣，囑其注意保暖勿受涼囑其注意保暖勿受涼 I6：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予清談易消化飲食：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
21、和水分，給予清談易消化飲食 2013 O：患者復(fù)測(cè)體溫正常：患者復(fù)測(cè)體溫正常護(hù)理措施護(hù)理措施 2013年年12月月31日日 P7：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量量 與代謝增加、高熱、化療及消化道反應(yīng)有關(guān)與代謝增加、高熱、化療及消化道反應(yīng)有關(guān) I1：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物食物 I2：定期評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重，氮平定期評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重，氮平 衡，血漿蛋白，血糖，血電解質(zhì)等衡，血漿蛋白，血糖，血電解質(zhì)等 I3：靜脈補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡靜脈補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡 2013年年1月月8日日 O：患者營(yíng)養(yǎng)
22、狀況較前改善：患者營(yíng)養(yǎng)狀況較前改善護(hù)理措施護(hù)理措施 2012年年12月月31日日 P8：焦慮：與病情嚴(yán)重難以治：焦慮：與病情嚴(yán)重難以治愈有關(guān)愈有關(guān) I1：評(píng)估和記錄患者焦慮癥狀，識(shí)別問題來源。評(píng)估和記錄患者焦慮癥狀，識(shí)別問題來源。I2I2：為病人提供安靜舒適的環(huán)境為病人提供安靜舒適的環(huán)境 I3:I3:與病人溝通，耐心細(xì)致的做好思想工作與病人溝通，耐心細(xì)致的做好思想工作 I4I4：加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教：加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教 20122012年年1 1月月1 1日日 O:O:病人對(duì)疾病有所了解，積極配合病人對(duì)疾病有所了解，積極配合治療治療護(hù)理措施護(hù)理措施 2013年年1月月1日日 P9：活
23、動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥：活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床，血紅蛋白減少有關(guān)床，血紅蛋白減少有關(guān) I1：指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，血小板和血：指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，血小板和血紅蛋白過低時(shí)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)個(gè)人防紅蛋白過低時(shí)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。護(hù)。I2：床邊備氧氣。：床邊備氧氣。I3：給予患者心理護(hù)理。：給予患者心理護(hù)理。I4：指導(dǎo)患者補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)食物。：指導(dǎo)患者補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)食物。2013年年1月月8日日 O：患者可進(jìn)行適度活動(dòng)：患者可進(jìn)行適度活動(dòng)護(hù)理措施護(hù)理措施 2012年年12月月31日日 P10:知識(shí)缺乏：缺乏白血病治知識(shí)缺乏：缺乏白血病治療及預(yù)防感染出血等方面的知識(shí)療及預(yù)防感染出血等方面的知識(shí) I1
24、：向病人介紹其疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防出血感染：向病人介紹其疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防出血感染相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) I2：給予病人心理護(hù)理，向患者介紹目前治療護(hù)：給予病人心理護(hù)理，向患者介紹目前治療護(hù)理關(guān)鍵，便于其配合我們治療，增強(qiáng)患者信心理關(guān)鍵，便于其配合我們治療，增強(qiáng)患者信心 I3：給予患者飲食指導(dǎo)：給予患者飲食指導(dǎo) 2013年年1月月1日日 O：患者了解其疾病相關(guān)知識(shí)。：患者了解其疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施護(hù)理措施 2012年年 P11：潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)：潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng) I1：輸注化療藥物前后沖管。：輸注化療藥物前后沖管。I2：定期檢查血象，了解化療效果和骨髓抑制程：定期檢查血象，了
25、解化療效果和骨髓抑制程度。出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)需要加強(qiáng)貧血、感染、出血度。出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)需要加強(qiáng)貧血、感染、出血的預(yù)防、觀察和護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生正確用藥。的預(yù)防、觀察和護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生正確用藥。I3：觀察病人的消化道反應(yīng)，提供安靜的進(jìn)餐環(huán)：觀察病人的消化道反應(yīng)，提供安靜的進(jìn)餐環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)食物，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲，必要境和營(yíng)養(yǎng)食物，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲，必要時(shí)使用止吐藥物。時(shí)使用止吐藥物。2013年年 O：患者無明顯不良反應(yīng)，食欲尚：患者無明顯不良反應(yīng)，食欲尚可可健康健康教育教育u 預(yù)防宣教：長(zhǎng)期接觸放射核素或苯類等化學(xué)物質(zhì)的工作預(yù)防宣教：長(zhǎng)期接觸放射核素或苯類等化學(xué)物質(zhì)的工作者，必須嚴(yán)格遵守勞動(dòng)保護(hù)制
26、度。者，必須嚴(yán)格遵守勞動(dòng)保護(hù)制度。u堅(jiān)持緩解后治療：病人獲得完全緩解后，堅(jiān)持每堅(jiān)持緩解后治療：病人獲得完全緩解后，堅(jiān)持每12月維月維持治療是爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩解或治愈的重要手段。持治療是爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩解或治愈的重要手段。u建立適宜養(yǎng)病的生活方式：保證休息和營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)建立適宜養(yǎng)病的生活方式：保證休息和營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方，保持樂觀情緒。生，少去人群擁擠的地方，保持樂觀情緒。u定期復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛要及時(shí)去醫(yī)院定期復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查。u急性白血病未經(jīng)治療者平均生存期僅急性白血病未經(jīng)治療者平均生存期僅3個(gè)月左右，近些年個(gè)月左右，近些年白血病治療進(jìn)展快，使療效明顯提高，病人生存期大大延白血病治療進(jìn)展快，使療效明顯提高，病人生存期大大延長(zhǎng)。長(zhǎng)。L/O/G/OThank You!2012 本文觀看結(jié)束！L/O/G/O謝 謝欣 賞！L/O/G/O
護(hù)理查房—— 急性髓系白血病
