第九章 醫(yī)院健康教育內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴大，醫(yī)院隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴大，醫(yī)院已稱為健康教育重要場所。結(jié)合醫(yī)院中心任務(wù)，已稱為健康教育重要場所。結(jié)合醫(yī)院中心任務(wù)，向患者及其家屬和廣大社區(qū)群眾開展健康教育，向患者及其家屬和廣大社區(qū)群眾開展健康教育，是提高人民群眾健康意識和自我保健能力，防治是提高人民群眾健康意識和自我保健能力，防治疾病，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院健康教育這一概念形成于醫(yī)院健康教育這一概念形成于20世紀(jì)世紀(jì)50年代，由年代，由美國醫(yī)療保險機構(gòu)最早提出，初衷是減少慢性病美國醫(yī)療保險機構(gòu)最早提出，初衷是減少慢性病患者的醫(yī)療費用。患者的醫(yī)療費用。作為我國健康教育事業(yè)的重要組成部分，其自作為我國健康教育事業(yè)的重要組成部分，其自20世紀(jì)世紀(jì)80年代起步，迅速發(fā)展。年代起步，迅速發(fā)展。醫(yī)院健康教育（醫(yī)院健康教育（hospital health education）泛）泛指各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員在臨床實踐的過程中指各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員在臨床實踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。狹義地講又稱為臨床健康教育（狹義地講又稱為臨床健康教育（clinical health education）或患者健康教育（）或患者健康教育（patients health education），是以病人為中心，針對到醫(yī)院接），是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的有目的、受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)疾病控制，促進身心康復(fù)，提高生活質(zhì)教育實現(xiàn)疾病控制，促進身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。量。廣義的醫(yī)院健康教育，是以健康為中心，廣義的醫(yī)院健康教育，是以健康為中心，以醫(yī)療保健機構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其以醫(yī)療保健機構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進行的有組織、有計劃、有目的的教為所進行的有組織、有計劃、有目的的教育活動。在時空上，由院內(nèi)擴展到社區(qū)；育活動。在時空上，由院內(nèi)擴展到社區(qū)；對象上，由患者擴展到社區(qū)人群和醫(yī)院職對象上，由患者擴展到社區(qū)人群和醫(yī)院職工；內(nèi)容上，由三級預(yù)防擴展到從工；內(nèi)容上，由三級預(yù)防擴展到從“生生”到到“死死”的生命全過程，由醫(yī)學(xué)知識傳播的生命全過程，由醫(yī)學(xué)知識傳播擴展到心理社會影響因素和行為的干預(yù)。擴展到心理社會影響因素和行為的干預(yù)。醫(yī)院健康教育的意義醫(yī)院健康教育的意義開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢醫(yī)療服務(wù)模式由過去單一的醫(yī)療型向促進健醫(yī)療服務(wù)模式由過去單一的醫(yī)療型向促進健康，提高生命質(zhì)量的醫(yī)療康，提高生命質(zhì)量的醫(yī)療-預(yù)防預(yù)防-保健型轉(zhuǎn)化。保健型轉(zhuǎn)化。單純治療服務(wù)單純治療服務(wù)防治結(jié)合的綜合服務(wù)防治結(jié)合的綜合服務(wù)單純生理服務(wù)單純生理服務(wù)心理、生理、社會全面服務(wù)心理、生理、社會全面服務(wù)單純技術(shù)服務(wù)單純技術(shù)服務(wù)社會性服務(wù)社會性服務(wù)僅為患者個人服務(wù)僅為患者個人服務(wù)為健康人群服務(wù)為健康人群服務(wù) 醫(yī)院健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有醫(yī)院健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段效易行的治療手段作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分，其貫穿于三級預(yù)作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分，其貫穿于三級預(yù)防，是提高患者和社區(qū)群眾健康意識和自防，是提高患者和社區(qū)群眾健康意識和自我保健能力，改善從醫(yī)行為和提高醫(yī)療質(zhì)我保健能力，改善從醫(yī)行為和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。量的重要手段。通過健康教育可提高病人對醫(yī)護人員的信通過健康教育可提高病人對醫(yī)護人員的信任感和依從性。任感和依從性。通過健康教育，實現(xiàn)對病人的心理保健。通過健康教育，實現(xiàn)對病人的心理保健。健康教育本身就是一種治療方法。健康教育本身就是一種治療方法。醫(yī)院健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療醫(yī)院健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、促進醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶糾紛、促進醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各種人醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各種人際關(guān)系，其中包括醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和際關(guān)系，其中包括醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系。護患關(guān)系。健康教育具有減少醫(yī)療糾紛的潛在功能健康教育具有減少醫(yī)療糾紛的潛在功能醫(yī)院時醫(yī)治疾病的場所，同時也是精神文明醫(yī)院時醫(yī)治疾病的場所，同時也是精神文明建設(shè)的重要窗口和陣地。建設(shè)的重要窗口和陣地。是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟社會效益的有效是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟社會效益的有效途徑途徑 通過健康教育提高患者和社會人群的衛(wèi)生知識水通過健康教育提高患者和社會人群的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，降低疾病危險因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。降低疾病危險因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。教育患者密切配合治療和護理，縮短病程，加速教育患者密切配合治療和護理，縮短病程，加速床位周轉(zhuǎn)率。床位周轉(zhuǎn)率。通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項目，提高醫(yī)通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項目，提高醫(yī)院與醫(yī)生的知名度和信譽度。院與醫(yī)生的知名度和信譽度。教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人們盲目追教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人們盲目追求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點，采用既經(jīng)濟求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點，采用既經(jīng)濟又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費用。又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費用。醫(yī)護人員健康教育醫(yī)護人員健康教育醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn)醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn)（1）對專職健康教育的業(yè)務(wù)培訓(xùn)）對專職健康教育的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（2）對全體醫(yī)護人員的繼續(xù)教育）對全體醫(yī)護人員的繼續(xù)教育針對醫(yī)護人員自身健康的健康教育針對醫(yī)護人員自身健康的健康教育 患者健康教育患者健康教育門診教育門診教育（1）候診教育）候診教育（2）隨診教育）隨診教育（3）門診咨詢教育）門診咨詢教育（4）門診專題講座及培訓(xùn)班）門診專題講座及培訓(xùn)班（5）健康教育處方）健康教育處方住院教育住院教育（1）入院教育）入院教育（2）病房教育）病房教育（3）出院教育）出院教育隨訪教育隨訪教育 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項工作開展健康教育結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項工作開展健康教育發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，積極推進社區(qū)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，積極推進社區(qū)健康促進健康促進 社會性宣傳教育社會性宣傳教育 患者健康教育的基本內(nèi)容患者健康教育的基本內(nèi)容疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育心理衛(wèi)生教育心理衛(wèi)生教育健康相關(guān)行為干預(yù)健康相關(guān)行為干預(yù) 圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的教育內(nèi)容：就診知識，圍繞醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的教育內(nèi)容：就診知識，各科常見疾病防治知識，各種流行病的防各科常見疾病防治知識，各種流行病的防治知識，各種器械性治療知識，各種檢驗、治知識，各種器械性治療知識，各種檢驗、物理檢查知識，合理用藥知識，計劃生育物理檢查知識，合理用藥知識，計劃生育及優(yōu)生優(yōu)育知識，個人及家庭衛(wèi)生常識。及優(yōu)生優(yōu)育知識，個人及家庭衛(wèi)生常識。開展衛(wèi)生知識宣傳教育的基本要點：充分開展衛(wèi)生知識宣傳教育的基本要點：充分利用醫(yī)療保健服務(wù)的場所和時機，針對教利用醫(yī)療保健服務(wù)的場所和時機，針對教育對象需求，選擇教育內(nèi)容，以最易理解育對象需求，選擇教育內(nèi)容，以最易理解和最易接受的方式將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識傳遞給和最易接受的方式將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識傳遞給人民群眾。人民群眾。心理衛(wèi)生教育應(yīng)掌握如下重點：心理衛(wèi)生教育應(yīng)掌握如下重點：（1）教育病人正確對待疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝）教育病人正確對待疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的信念疾病、早日康復(fù)的信念（2）針對不同類型病人心理特點和心理需求，介）針對不同類型病人心理特點和心理需求，介紹有關(guān)疾病防治知識和心理保健方法，消除異常紹有關(guān)疾病防治知識和心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)，提高自我心理保健能力心理和心理負(fù)擔(dān)，提高自我心理保健能力（3）向病人及家屬及陪護人員進行保護性醫(yī)療原）向病人及家屬及陪護人員進行保護性醫(yī)療原則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵，則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激避免惡性刺激（4）對晚期病人及其家屬開展臨終關(guān)懷和死亡教）對晚期病人及其家屬開展臨終關(guān)懷和死亡教育，使其正視病痛，正視死亡，提高生命質(zhì)量和育，使其正視病痛，正視死亡，提高生命質(zhì)量和生活質(zhì)量生活質(zhì)量行為干預(yù)主要采用行為指導(dǎo)和行為矯正的方行為干預(yù)主要采用行為指導(dǎo)和行為矯正的方法，主要包括以下內(nèi)容：法，主要包括以下內(nèi)容：（1）矯正個人的不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為）矯正個人的不良心理反應(yīng)引發(fā)的行為（2）矯正個人不良的行為習(xí)慣和生活方式，）矯正個人不良的行為習(xí)慣和生活方式，以降低疾病或意外傷害的危險因素以降低疾病或意外傷害的危險因素（3）指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握新的技能，）指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握新的技能，建立健康行為模式建立健康行為模式（4）實施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強病人對醫(yī)囑的）實施從醫(yī)行為指導(dǎo)，增強病人對醫(yī)囑的依從性依從性 系統(tǒng)化整體護理與患者健康教育程序系統(tǒng)化整體護理與患者健康教育程序 實施整體護理的目標(biāo)是為病人提供包括生實施整體護理的目標(biāo)是為病人提供包括生理、心理、社會與文化各方面的高質(zhì)量護理、心理、社會與文化各方面的高質(zhì)量護理服務(wù)，患者健康教育在整體護理中發(fā)揮理服務(wù)，患者健康教育在整體護理中發(fā)揮著重要的作用。著重要的作用?；颊呓】到逃钦w護理的重要內(nèi)容患者健康教育是整體護理的重要內(nèi)容患者教育程序是護理程序的組成部分患者教育程序是護理程序的組成部分患者健康教育是患者健康教育是“把時間還給護士、把護把時間還給護士、把護士還給病人士還給病人”的橋梁的橋梁 患者教育的程序及實施患者教育的程序及實施評估教育需求評估教育需求作出教育診斷作出教育診斷制定教育計劃制定教育計劃實施教育活動實施教育活動評價教育效果評價教育效果 評估內(nèi)容：評估內(nèi)容：有關(guān)疾病或健康問題的知識、態(tài)度、危險有關(guān)疾病或健康問題的知識、態(tài)度、危險因素與行為表現(xiàn)因素與行為表現(xiàn)有無學(xué)習(xí)的動機有無學(xué)習(xí)的動機學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力環(huán)境因素對教育對象的影響環(huán)境因素對教育對象的影響 評估方法：評估方法：直接評估法直接評估法間接評估法間接評估法 在需求評估的最后階段，根據(jù)取得的有關(guān)在需求評估的最后階段，根據(jù)取得的有關(guān)資料，作出教育診斷，即教育對象主要存資料，作出教育診斷，即教育對象主要存在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因。在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因。在整體護理中，健康教育診斷是護理診斷在整體護理中，健康教育診斷是護理診斷的組成部分。的組成部分。診斷項目包括診斷項目包括“知識缺乏知識缺乏”、“無能為無能為力力”、“執(zhí)行治療方案無效執(zhí)行治療方案無效”等有關(guān)認(rèn)知、等有關(guān)認(rèn)知、行為方面的教育診斷項目。行為方面的教育診斷項目。陳述方式：問題陳述方式：問題+原因原因 根據(jù)教育診斷制定教育計劃，其核心是確根據(jù)教育診斷制定教育計劃，其核心是確定教育目標(biāo)。定教育目標(biāo)。學(xué)習(xí)目標(biāo)一般分為學(xué)習(xí)目標(biāo)一般分為3類：類：認(rèn)知目標(biāo)認(rèn)知目標(biāo)對健康信息的理解和接受對健康信息的理解和接受情感目標(biāo)情感目標(biāo)健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變技能目標(biāo)技能目標(biāo)掌握和運用某操作技術(shù)的能力掌握和運用某操作技術(shù)的能力 根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)則可確定教育內(nèi)容、時間、根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)則可確定教育內(nèi)容、時間、教育方法和教學(xué)活動教育方法和教學(xué)活動 根據(jù)教育計劃實施健康教育活動，是患者教育程根據(jù)教育計劃實施健康教育活動，是患者教育程序中為最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。序中為最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。為了保證計劃的完成，提高教育對象的學(xué)習(xí)效果，為了保證計劃的完成，提高教育對象的學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護人員掌握和運用基本傳播技巧是至關(guān)重要的。醫(yī)護人員掌握和運用基本傳播技巧是至關(guān)重要的。應(yīng)注意以下幾點：應(yīng)注意以下幾點：注重信息的雙向溝通，讓病人有機會提問，并給注重信息的雙向溝通，讓病人有機會提問，并給以滿意的答復(fù)以滿意的答復(fù)適當(dāng)重復(fù)重點內(nèi)容，以不同方式不斷加以強化適當(dāng)重復(fù)重點內(nèi)容，以不同方式不斷加以強化使用適宜的教育輔助材料，增強教育的參與性、使用適宜的教育輔助材料，增強教育的參與性、直觀性和趣味性，提高學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)習(xí)阻力直觀性和趣味性，提高學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)習(xí)阻力適當(dāng)組織病人及病人家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動適當(dāng)組織病人及病人家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動力，提高健康教育效果。力，提高健康教育效果。護士的職業(yè)危害因素護士的職業(yè)危害因素生物危害生物危害化學(xué)危害化學(xué)危害物理危害物理危害心理社會危害心理社會危害 職業(yè)防護措施職業(yè)防護措施加強護士職業(yè)安全教育加強護士職業(yè)安全教育加強職業(yè)安全教育，提高健康防護意識，是減少職加強職業(yè)安全教育，提高健康防護意識，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。應(yīng)該把職業(yè)安全教育納入醫(yī)護人業(yè)損傷的關(guān)鍵。應(yīng)該把職業(yè)安全教育納入醫(yī)護人員健康教育的內(nèi)容中。對醫(yī)療工作者進行教育已員健康教育的內(nèi)容中。對醫(yī)療工作者進行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。加強勞動保護、改善醫(yī)療操作環(huán)境加強勞動保護、改善醫(yī)療操作環(huán)境WHO提出了職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防原則提出了職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防原則應(yīng)對暴力事件應(yīng)對暴力事件應(yīng)對暴力是全社會共同的任務(wù)，需要全方位的努力。應(yīng)對暴力是全社會共同的任務(wù)，需要全方位的努力。