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1、第一節(jié) 運動功能評定 第二節(jié) 心肺功能評定 第三節(jié) 感知功能評定 第四節(jié) 日常生活活動能力和生存質(zhì)量的評定 第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查,第三章 康復(fù)評定,第一節(jié) 運動功能評定,一、肌力評定,肌力（muscle strength）是指肌肉收縮的力量。 肌力評定是通過手法或者器械來評定相關(guān)肌肉或者肌群收縮的力量的大小或水平，協(xié)助診斷引起肌肉力量改變的原因，并指導(dǎo)康復(fù)治療和評定治療效果的評定方法。,肌力評定的目的,1判斷有否肌力低下以及肌力低下的范圍與程度。 2發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌肉低下的原因。 3為制訂治療、訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。 4檢驗治療、訓(xùn)練的效果。 5判定治療方法的優(yōu)劣。 6為臨床科研工作提供數(shù)據(jù)。,
2、肌力異常的原因,l肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常；2肌肉的張力異常；3肌肉和周圍神經(jīng)的電生理功能異常；4主動收縮相關(guān)肌肉本身病損。,肌力評定的方法,徒手肌力評定,徒手肌力評定的基本級別均以下列三項因素為依據(jù)：（1）阻力因素（2）重力因素（3）視觸覺感知,徒手肌力評定,器械評定,等長肌力評定,1）握力 握力（kg）握力指數(shù)= 100% 體重（kg）2）捏力3）背肌力 拉力（kg）拉力指數(shù)= 100% 體重（Kg）4）四肢各組肌力評定,等張肌力評定,等張收縮（isotonic contraction）是指關(guān)節(jié)克服最大阻力進行全幅度運動時的肌肉收縮。 1次最大
3、阻力（one resistance maximun，1RM） 10次最大阻力（10RM）,等速肌力評定,等速肌力評定是用等速運動測力訓(xùn)練儀來進行肌力測試的。等速收縮（isokinetic contraction）是在整個運動過程中運動的速度（角速度）保持不變的一種肌肉收縮的方式。,肌力評定的注意事項,1知道最大關(guān)節(jié)活動度，先作被動活動。2正確測試姿位、平穩(wěn)運動。3測試動作應(yīng)標準化。4不能壓迫肌肉或肌腱。5抗阻必組連續(xù)均勻施加，方向相反，同一強度。6使受試者充分合作。7左右對比。8作橫向比較時宜用相對肌力。9適當?shù)臏y試時機。10不用于痙攣性麻痹及嚴重疼痛患者。11注意禁忌證。,二、肌張力評定,
4、肌張力（muscle tone，MT）就是身體的原動肌在運動過程中，拮抗肌所產(chǎn)生的與之相反方向的肌肉牽張力。,肌張力評定的目的,1判斷有否肌張力改變以及肌張力改變的范圍與程度。2發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌張力改變的原因。3為制訂治療、訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。4檢驗治療、訓(xùn)練的效果。5判定治療方法的優(yōu)劣。6為臨床科研工作提供數(shù)據(jù)。,肌張力異常的原因,弛緩 痙攣,肌張力評定的方法,形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查 采用量表評定肌張力情況,修訂Ashworth痙攣評定量表,偏癱運動功能的全身肌張力評定量表（MAS法）,肌張力評定的注意事項,與環(huán)境相互作用 了解疾病的進程 選用適合評定量表,三、關(guān)節(jié)活動度的評定,關(guān)節(jié)活動度,又稱關(guān)
5、節(jié)活動范圍（range of motion，ROM），是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。1. 主動關(guān)節(jié)活動度（active range of motion，AROM）2. 被動關(guān)節(jié)活動度（passive range of motion，PROM）,關(guān)節(jié)活動度評定的目的,1. 確定關(guān)節(jié)活動是否受限，并發(fā)現(xiàn)影響關(guān)節(jié)活動的原因。2. 確定關(guān)節(jié)活動受限的程度也就是障礙的程度。3. 為選擇適當?shù)闹委煼绞?，方法提供客觀的依據(jù)。4. 判定效果，指導(dǎo)進一步康復(fù)治療。,關(guān)節(jié)活動度異常原因,1中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病損。2周圍神經(jīng)損傷。3肌肉、肌腱等軟組織的病變或損傷。4外傷致關(guān)節(jié)周圍組織疤痕化。5由粘連或疤痕組織所致的皮膚
6、攣縮。6某些內(nèi)科疾病或手術(shù)后長期臥床者。7關(guān)節(jié)附近骨的疾患。8關(guān)節(jié)囊中游離體或關(guān)節(jié)損傷。,關(guān)節(jié)活動度評定方法,1關(guān)節(jié)活動度評定工具,（1）測角器（2）其它工具 X線片 卷尺 鉛垂線 電子裝置 其它工具。,2關(guān)節(jié)活動度評定方法,0肢位 軸心 固定軸 移動軸,人體常見各關(guān)節(jié)活動度正常值（略）,關(guān)節(jié)活動度評定的注意事項,1由專人進行。 2宜作左右對比評定。 3不宜劇烈活動后評定。 4關(guān)節(jié)的主動與被動活動范圍應(yīng)分別記錄。 5記錄時，主動關(guān)節(jié)活動度應(yīng)該書寫在括號中以示區(qū)別，如左肘屈60（45）。,四、協(xié)調(diào)與平衡功能評定,協(xié)調(diào)（coordination）是完成平穩(wěn)運動、準確和控制良好的運動的能力。 平
7、衡（balance）是由于各種原因使身體重心偏離穩(wěn)定位置時，四肢、軀干有意識或反射性地活動以恢復(fù)身體直立穩(wěn)定的能力。,協(xié)調(diào)與平衡功能評定的目的,1評定多塊肌肉或肌群共同完成活動的能力。2為制定治療方案和確定治療目標提供根據(jù)。3確立治療方法和選擇適應(yīng)性儀器。4判定治療效果。,協(xié)調(diào)與平衡功能異常的原因,神經(jīng)、肌肉和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損傷 認知功能異常 軀體感覺功能異常 視覺異常 前庭系統(tǒng)功能異常,協(xié)調(diào)與平衡評定的方法,協(xié)調(diào)（coordination）是指人體完成平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力。平衡（balance）是由于各種原因使身體重心偏離穩(wěn)定位置時，四肢、軀干有意識或反射性地活動以恢復(fù)身體直立穩(wěn)定的能力。,非平衡性協(xié)調(diào)評定,平衡性協(xié)調(diào)評定,簡易平衡評定法,五、步態(tài)分析,步態(tài)（gait）是人行走功能的表現(xiàn)形式。,
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