《外科護理》第七章第二節(jié)淺部組織感染.ppt

上傳人:sh****n 文檔編號:15571339 上傳時間:2020-08-21 格式:PPT 頁數(shù):38 大?。?.58MB
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1、第七章 外科感染病人的護理,第二節(jié) 淺部組織細菌性感染病人的護理,癤:俗稱疔瘡,是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥。,頸項,頭面,背部,癤,好發(fā)部位:,金黃色葡萄球菌,癤,多個癤同時發(fā)生在身體各處或反復發(fā)生,稱為癤病。,癤,常見于營養(yǎng)不良和抵抗力低下的病人,紅、腫、熱、痛的小硬結,,錐性隆起,,結節(jié)中央出現(xiàn)黃白色小膿栓,,膿栓脫落、破潰,,炎癥逐漸消失而愈合,癤,“危險三角區(qū)”的癤嚴禁擠壓,顱內海綿狀靜脈竇炎,癤,,早期局部涂碘酊、魚石脂軟膏等,熱敷、理療,禁忌擠壓,“危險三角區(qū)”的癤嚴禁擠壓。,1,膿腫形成者切開引流。,2,感染嚴重者應用抗生素。,3,癤,癰:是多個相鄰毛囊及其周

2、圍組織同時發(fā)生急性細菌性化膿性炎癥,也可由多個癤融合而成。,頸項,背部,好發(fā)部位:頸項、背部等皮膚厚韌的部位。,癰,金黃色葡萄球菌,癰,局部小片皮膚硬腫、熱痛,膚色暗紅,中央有多個膿栓,上唇癰可因口唇多動或擠壓而導致顱內感染。,癰,,膿點增大、增多,中心處破潰流膿,瘡口呈“蜂窩狀”,早期熱敷,魚石脂軟膏外敷;,1,膿液形成時切開引流,做“+”或“++”字切口;,2,唇癰禁忌切開,3,全身應用抗生素,4,癰,膿腫:是指化膿性感染發(fā)生后,組織或器官內病灶壞死、液化后形成膿液,積聚在體內,有完整的腔壁。,膿腫,一般在感染原發(fā)部位形成膿腫;少數(shù)情況下,致病菌可通過血液播散至身體其他部位,即形成轉移性膿

3、腫。,金黃色葡萄球菌,膿腫,淺部膿腫:局部紅、腫、熱、痛明顯,有波動感,深部膿腫:有局部疼痛、壓痛及全身癥狀,穿刺抽到膿液有助診斷,膿腫,一旦確診,立即切開引流,1,全身癥狀重者,應用抗生素,2,膿腫,急性蜂窩織炎:是指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細菌感染的非化膿性炎癥。,急性蜂窩織炎,溶血性鏈球菌,急性蜂窩織炎,局部疼痛、紅腫,無明顯邊界,病變中央常缺血壞死,深部感染者多伴全身癥狀,口底、頜下急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息,急性蜂窩織炎,臨床特點,臨床特點,處理原則,早期局部抬高、制動、濕敷、理療等,全身應用抗生素,口底、頜下蜂窩織炎應及早切開,以免發(fā)生呼吸困難

4、和窒息,急性蜂窩織炎,急性淋巴管炎:是指細菌從皮膚、黏膜破損處或其他感染病灶侵入淋巴管,導致淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。,急性淋巴管炎,網(wǎng)狀淋巴管炎 (丹毒),管狀淋巴管炎,急性淋巴管炎,好發(fā)于下肢和面部,乙型溶血性鏈球菌,急性蜂窩織炎,局部片狀皮膚紅疹、稍隆起、色鮮紅、中間稍淡、邊界清楚、灼痛感,常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀,下肢丹毒反復發(fā)作可引起淋巴水腫,甚至發(fā)展成“象皮腫”,網(wǎng)狀淋巴管炎,淺層淋巴管炎:在原發(fā)感染灶近心端,見一條或多條“紅線”,硬而壓痛。,深層急性淋巴管炎:無表面紅線,但患肢腫脹,沿淋巴管有壓痛,管狀淋巴管炎,制動、抬高患肢,1,局部50%硫酸鎂濕敷,2,全身使用抗生素,3

5、,有傳染,應隔離,4,網(wǎng)狀淋巴管炎,制動、抬高患肢,1,全身使用抗生素,2,局部外敷藥物,3,管狀淋巴管炎,急性淋巴管炎波及所屬淋巴結,即會引起急性淋巴結炎。,急性淋巴結炎,所屬淋巴結腫大、疼痛和觸痛,,多個淋巴結融合成片,,膿腫形成時有波動感或破潰流膿,急性淋巴結炎,早期局部熱敷、理療,1,全身應用抗生素,2,膿腫形成,切開引流,3,急性淋巴結炎,有全身癥狀者,血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。,細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗可確診病原菌。,B超、CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)深部膿腫。,急性疼痛,體溫過高,潛在并發(fā)癥,一般護理,1,(1)體位與休息,指導和協(xié)助病人抬高患肢并制動,以減輕局部腫脹和疼痛,

6、利于炎癥消退。,病情嚴重者臥床休息,保持病室通風、床單位整潔。,一般護理,1,(1)體位與休息,(2)飲食與營養(yǎng),鼓勵病人進食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食。,高熱及口唇、口底感染者,進食流質或半流質飲食。,一般護理,1,(1)體位與休息,(2)飲食與營養(yǎng),(3)丹毒具有接觸傳染性, 應做好接觸隔離防護。,病情觀察,2,“危險三角區(qū)”的癤和唇癰顱內感染,寒戰(zhàn)、高熱,頭痛,昏迷,嘔吐,口底、頜下蜂窩織炎呼吸困難,治療配合,3,全身感染者遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素,注意觀察藥物的效果和不良反應。,體溫升高者給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用降溫的藥物。,膿腫形成者配合醫(yī)生及時切開引流,保持引流通暢,注意觀察引流液的量、顏色、性狀的變化和全身反應。,心理護理,4,向病人介紹康復過程,鼓勵病人,使之消除焦慮心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。,健康指導,5,指導病人加強鍛煉,提高機體抵抗力,注意個人和環(huán)境衛(wèi)生,預防損傷,嚴禁擠壓面部“危險三角區(qū)”的癤,積極治療足癬、糖尿病、營養(yǎng)不良等,謝謝,

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