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1、
臥床病人更換床單法
目的：
1、保持病室整潔、美觀。
2、使病人睡臥舒適。
3、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。
評估：
1、病人病情、意識狀態(tài)、活動能力，心理反應(yīng)及合作程度。
2、病人是否需要便器，環(huán)境是否安全、保暖。床單位的清潔程度。
計劃：
1、護士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉臥床病人更換床單的操作方法，向病人解釋更換床單的目的及配合操作時的注意事項。
2、用物準(zhǔn)備：護理車上層備大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套（略濕潤），需要時準(zhǔn)備清潔衣褲。
3、病人準(zhǔn)備：了解更換床單的程序，并主動配合。
4、環(huán)境準(zhǔn)備：周圍無病人進餐或治療等。酌情關(guān)閉門窗，按季節(jié)調(diào)節(jié)室
2、內(nèi)溫度。必要時用屏風(fēng)遮擋病人。
實施：
（1）操作步驟：
1、備齊用物攜至病人床旁。
2、再次向病人解釋操作的目的和配合方法。酌情關(guān)門窗。
3、移開床旁桌離床20cm，床旁椅移于床旁桌旁，護理車放于床尾正中。
4、如病人病情許可，平放于床頭和床尾支架，意識不清者設(shè)床檔；調(diào)整床的高度至方便操作的位置。
5、更換床單：
·側(cè)臥更換床單法：
①、松開床尾蓋被，枕頭移向?qū)?cè)，協(xié)助病人背向護士側(cè)臥。
②、從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單。
③、中單污染向內(nèi)翻卷塞于病人身下，掃凈橡膠單上的渣屑，再將橡膠單搭于病人身上；將大單污染面向內(nèi)卷入病人身下，從床頭至床尾掃凈床褥上的渣屑。
④、將
3、清潔大單中縫與床中線對齊，正面向上鋪在床褥上，將近側(cè)大單展開，對側(cè)一半大單向內(nèi)翻轉(zhuǎn)塞于病人身下，按鋪床法鋪好近側(cè)大單。
⑤、放下橡膠單，清潔中單中線對齊鋪于橡膠單上，對側(cè)中單向內(nèi)翻轉(zhuǎn)塞于病人身下，展開近側(cè)橡膠單、中單并拉緊一并塞于床墊下。
⑥、協(xié)助病人平臥于，移枕于病人頭下，護士轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，并協(xié)助病人背向護士側(cè)，臥于鋪好大單的一側(cè)床上。
⑦、松開各層單，取出污中單放至床尾，掃凈橡膠單，搭于病人身上，取下污中單及大單放于護理車下層（或污衣袋內(nèi)）。
⑧、從床頭至床尾掃凈床褥渣屑，取下床刷套放于護理車下層（或污衣袋內(nèi)），床刷放于護理車上層。
⑨、從病人身下取出清潔大單，展開拉緊鋪好大單各角，
4、再展開橡膠單和中單拉緊鋪好。
⑩、協(xié)助病人平臥，移枕于病人頭下。
·平臥更換床單法：
①、先松開大單、橡膠單和中單。
②、一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，放于床尾椅上，松開大單、中單、橡皮中單，橫卷成筒式，將污大單卷至病人肩下。
③、將清潔大單橫卷成筒狀鋪床頭，中線對齊，展開床頭部分大單，同備用床鋪好床頭大單。
④、抬起病人上半身，將各層污單從床頭卷至病人臀下，同時將清潔大單拉至臀下。
⑤、放下病人上半身，抬起臀部，迅速撤出各層污單，將清潔大單拉至床尾，拉平鋪好。污大單、污中單放于護理車下層（或污衣袋內(nèi)），橡膠單放在椅背上。
⑥將大單中部拉緊，塞入床墊下。
⑦、將清潔中單及
5、橡皮中單鋪在一側(cè)床沿，先鋪好近側(cè)的橡膠單和中單，另一半向內(nèi)塞于病人身下，轉(zhuǎn)至對側(cè)拉出病人身下的橡膠單和中單，展平鋪好。
6、更換被套：撤除污被套（解開被套端帶子，將尾端拉向被頭在棉胎下拉下，不翻轉(zhuǎn)，以免身體接觸棉胎），將清潔被套鋪在棉胎上，封口端與被頭平齊，從床尾端向床頭被頭翻轉(zhuǎn)拉平，同時撤出污被套，系被尾帶子，疊成被筒為病人蓋好。
7、一手托起病人頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，掃凈枕芯，換清潔枕套，置于病人頭下。
8、還原床旁桌椅，根據(jù)病情搖起床頭和膝下支架。
9、整理床單位，幫助病人取舒適的臥位，打開窗戶，視病人無需要后離開。
（2）注意事項：
1、同備用床1~4.
2操作中保證病人安全、舒適。必要時使用床檔，防止 在變換體位時墜床。
3、若兩人配合操作，注意動作的協(xié)調(diào)一致。
4、操作中注意與病人交流，隨時觀察病人的反應(yīng)，一點病情發(fā)生變化，應(yīng)立即停止操作及時處理。
評價：
1、病人感覺舒適、安全。
2、操作輕穩(wěn)節(jié)力、床單位整潔、美觀。
3、護患溝通有效，滿足病人身心需要。
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教學(xué)d
第二章 臥床病人更換床單法【答案類別】
