《護(hù)理教學(xué)查房》PPT課件.ppt

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1、護(hù)理教學(xué)查房,一、教學(xué)查房目的與意義,提高教學(xué)質(zhì)量 解決臨床實際工作的實際問題 提高護(hù)理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì) 評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量,二、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求,要有目的性選擇查房內(nèi)容 做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實習(xí)生、帶教老師、物品等 體現(xiàn)以病人為中心 遵守保護(hù)性醫(yī)療制度 注重護(hù)理查房的靈活性和實效性 注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì),三、護(hù)理教學(xué)查房的類型,2、由帶教老師組織的教學(xué)查房： 方式：以教學(xué)大綱、計劃、課程要求,1、由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房： 方式：以疾病或問題為重點,1、根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分 （1）、以病人為中心的護(hù)理程序查房： 方式：以護(hù)理

2、程序為框架進(jìn)行分析、 討論及補充。 以檢查護(hù)生解決實際問題的能力。,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（2）、以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房： 方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報例、 帶教老師補充，護(hù)士長在每個責(zé)任組 抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人， 以檢查工作職責(zé)落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。 （護(hù)理部查房形式）,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（3）、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房： 方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué) 查房內(nèi)容 如：胸腔閉式引流瓶的更換、 呼吸機的應(yīng)用 重點：操作流程、 注意事項及管理方法 示教或指導(dǎo)。,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（4）、以護(hù)理管理為中心的管理性查

3、房： 方式：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況 目的：增強護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。 （護(hù)理部查房形式）,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,2、按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類： （1）、傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點。 缺點：A、重知識的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見疾病不見人 C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆 該種查房模式現(xiàn)已少用,,,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（2）、整體護(hù)理查房： 、以問題為基礎(chǔ)查房： 、以護(hù)理程序為框架查房 、+兩種方式的結(jié)合：,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,方式：以問題為基線展開 討論，帶教

4、老師對討論的 問題進(jìn)行點評與小結(jié),方式：從評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價,重點：病人得到了什么樣的護(hù)理? 護(hù)士為病人解決了什么問題? 病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?,3、按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類： （1）、帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房: 病例選擇：以典型病例為主 目標(biāo)：、完成教學(xué)大綱要求 、掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識、 護(hù)理操作技能 、解決病人實際問題,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（2）、護(hù)士長查房： 病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等 目標(biāo)： 、掌握病人的護(hù)理要點、重點、難點 、解決病人實際問題 、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（3）

5、、護(hù)理部查房 病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例 目標(biāo)： 、檢查病人護(hù)理計劃、措施的落實與效果 、對存在問題提出制定改進(jìn)措施 、解決病人的實際問題 、提高科室護(hù)理工作質(zhì)量,三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,（一）、查房準(zhǔn)備與要求： 1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料 2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、 手電筒、?？莆锲返?3、查房人員：護(hù)士長、帶教老師、 責(zé)任護(hù)士、護(hù)生、進(jìn)修生,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,4、查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整） 病人右側(cè)：主查人或帶教老師、

6、 護(hù)士長或護(hù)理部人員 病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)生、責(zé)任護(hù)士、高級職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士 床尾：配合護(hù)士,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,5、查房時限：一般為1小時左右 6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,導(dǎo)入,,護(hù)理評估,,,,分析討論,健康宣教操作示范,經(jīng)驗介紹,,總結(jié)反饋,（二）、查房實施程序：,1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由負(fù)責(zé)護(hù)士匯報，然后由指導(dǎo)老師補充，并說明本次查房的目標(biāo)。 病例匯

7、報重點： （1）、病人基本情況 （2）、病人的護(hù)理問題、 采取的治療護(hù)理措施及效果 （3）、目前存在的問題與依據(jù),四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,2、床邊查房： 入病房： （1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位 （2）、注意禮貌、介紹人員 及目的、取得病人及 家屬配合，注意病房 其他病人的反應(yīng),四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,護(hù)理評估： 1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點） 2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,3、評估治療護(hù)

8、理措施效果：檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實與效果 4、與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等 5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,討論（在辦公室進(jìn)行） 1、主查護(hù)生：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。 2、其他人員：補充或提問 3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、 評價、布置任務(wù)等 （注意：結(jié)合本次查 房目標(biāo)及病人實問題）。,四、護(hù)理教學(xué)查房的程序,五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項內(nèi)容：,（一）、教學(xué)準(zhǔn)備： 1、熟悉病情 2、按教學(xué)大綱要求計劃教學(xué)內(nèi)容 3、參考相關(guān)專業(yè)資料 4、時間安排（一般至少提前兩至三天）

9、,（二）. 確定教學(xué)目標(biāo) 1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？ 2、要求學(xué)生掌握哪些知識與技能（基礎(chǔ)/?？浦R與技能）？ 3、解決什么問題？（結(jié)合病人 當(dāng)前的情況，選擇最需要 解決的護(hù)理問題為目標(biāo)， 不要面面俱到， 不要變成講小課。）,（三）、床辦查房,1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。 2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導(dǎo)或糾正。 3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、 觀察病情和評估療效等結(jié)合起來， 教師起指導(dǎo)作用。,1、注意是分析病人，不是分析疾

10、病 2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題 3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實際問題。 4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí) 如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題 和解決問題的方法。,（四）. 臨床分析,1、調(diào)動學(xué)生的主動參與，活躍教學(xué)氣氛，增強教學(xué)效果。 2、對一些重點和難點，采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。 3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。,（五）. 啟發(fā)教學(xué),應(yīng)留幾分鐘時間進(jìn)行此項工作 呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。 點評學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。 根據(jù)需要，提出問

11、題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。,（六）. 歸納總結(jié),老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。,（七）. 為人師表,（一）、帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用： 1、組織作用：病例、目標(biāo)、時間、地點、氣氛等 2、教育作用：知識的傳授、技能指導(dǎo) 3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見性，回答患者、護(hù)生提出的問題 4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒等,（二）、如何發(fā)揮帶教老師的作用： 1、角色效應(yīng)認(rèn)同：是保證。要明確自已所承擔(dān)的重要作用。 2、理論知識儲備：是基礎(chǔ)。理

12、論運作于實踐能力。 3、科學(xué)創(chuàng)新思維：是動力。發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的關(guān)鍵。 4、溝通交流技巧：了解患者需要融洽護(hù)患關(guān)系，對查房中的問題做到有重點、切題。,六、教學(xué)查房注意事項,1.病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。 2.查房時間安排：不超過1個半小時， 掌握各程序時間安排， 重點是操作指導(dǎo)和臨床分析。,教學(xué)查房注意事項,3.床邊教學(xué)：體現(xiàn)實踐性、雙向性，對學(xué)生指導(dǎo)及時、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動盡量輕松活躍； 4.分析討論： （1）要結(jié)合病例實際， 運用啟發(fā)式教育。 注意掌握深度、廣度， 切忌漫無邊際；,教學(xué)查房注意事項,（2）、分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運用雙語教學(xué)。 6.師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施,七、護(hù)理教學(xué)查房存在的問題,1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到 2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式 3、只見疾病不見人，未解決實際問題 4、與小計課、病例分析區(qū)分不清 5、獨唱式 6、帶教老師的引導(dǎo)、歸納不到位,八、小結(jié),1、教學(xué)查房的目的、意義、基本要求 2、教學(xué)查房的形式 3、教學(xué)查房的實施：帶教老師查房） （重點） 4、護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握的七點內(nèi)容（重點） 5、護(hù)理教學(xué)查房的注意事項（重點） 6、存在的問題,謝謝！,