國(guó)家重點(diǎn)?？婆R床護(hù)理專業(yè)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn).doc

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國(guó)家臨床重點(diǎn)?？婆R床護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行） 一、本標(biāo)準(zhǔn)分六個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“醫(yī)院護(hù)理管理”占160分，“護(hù)士隊(duì)伍狀況及建設(shè)”占270分，“臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平”占260分，“臨床護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)”占200分，“護(hù)理專項(xiàng)活動(dòng)”占50分，“區(qū)域內(nèi)發(fā)揮示范和輻射作用”占60分。 二、申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？婆R床護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級(jí)甲等醫(yī)院，能夠認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)； 2. 近五年，醫(yī)院護(hù)理工作取得明顯成效，貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和加強(qiáng)護(hù)理工作各項(xiàng)要求，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，患者和社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度較高，護(hù)理管理科學(xué)、創(chuàng)新，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性；3.醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房數(shù)量應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)院病房總數(shù)的80%以上；4. 醫(yī)院護(hù)理整體水平高，在區(qū)域內(nèi)能夠發(fā)揮示范、輻射作用，帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展；5.醫(yī)院積極開展對(duì)口支援工作、患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行臨床路徑管理、單病種管理工作。 三、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。 序號(hào) 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 一 醫(yī)院護(hù)理管理 150 1 評(píng)估前3年，醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的思路、計(jì)劃 40 1）有完善和可行的全院護(hù)理發(fā)展規(guī)劃方案，思路、目標(biāo)和方向。（20分） 2）能夠按規(guī)劃執(zhí)行、落實(shí)，并取得效果。（20分） 2 醫(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的扶持政策和支持措施 60 1）院領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理專業(yè)發(fā)展，定期開會(huì)或查房解決護(hù)理工作中的問題。（10） 2）在護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理服務(wù)改善、加強(qiáng)護(hù)理工作具有可行的支持措施。（10分） 3）對(duì)護(hù)理技術(shù)提高有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、示教室等。（10分） 4）對(duì)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)有具體的規(guī)劃，護(hù)士的培養(yǎng)、發(fā)展有明確的計(jì)劃、目標(biāo)和措施，并加以落實(shí)。（10分） 5）全院建立有完善的后勤支持系統(tǒng)，為臨床一線服務(wù)。（10分） 6）依法保障護(hù)士合法權(quán)益，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。（10分） 3 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系，按照《護(hù)士條例》及加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)定，實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理工作 50 1）醫(yī)院建立護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)?—護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)管理體系。（10分） 2）護(hù)理部職責(zé)明確，能夠?qū)嵤?duì)全院的護(hù)理管理工作。（10分） 3）科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)各類護(hù)士崗位職責(zé)明確。（10分） 4）護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作模式思路清晰，對(duì)責(zé)任護(hù)士分包病人的責(zé)任制整體護(hù)理模式理解正確，落實(shí)好。（10分） 5）建立完善、明細(xì)的護(hù)理質(zhì)量管理辦法。（10分） 二 護(hù)士隊(duì)伍狀況及建設(shè) 280 4 臨床護(hù)士數(shù)量，滿足醫(yī)院臨床護(hù)理工作需要 100 1） 全院護(hù)士數(shù)量充足，能夠滿足醫(yī)院臨床護(hù)理工作需要。（10分） 2） 臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%。（20分） 3） 依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≤1:0.4。（20分） 4）重癥監(jiān)護(hù)實(shí)際開放床位與護(hù)士數(shù)比〉1：2.5。（10分） 5）醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士的實(shí)際比例合理。（10分） 6）醫(yī)院護(hù)士分布合理。（20分） 7）護(hù)士占非護(hù)理崗位的人員比例較低。（10分） 請(qǐng)列出全院護(hù)士的分布 1）、3）、4）、5）由專家確定是否合理 5 有護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,及落實(shí)措施 50 1)有護(hù)士不同成長(zhǎng)階段的培養(yǎng)計(jì)劃（10分）;合理并落實(shí)到位。（10分） 2)護(hù)士長(zhǎng)有培訓(xùn)計(jì)劃（5分）;合理并落實(shí)到位。（5分） 3）有完善的培訓(xùn)課程安排。（10分） 4）有嚴(yán)格的考核制度。（10分） 6 保障護(hù)士權(quán)益，改善護(hù)士待遇，同工同酬 130 1）全院護(hù)士實(shí)現(xiàn)同工同酬。（25分） 2）合同制護(hù)士比例較低,待遇公平公正。（25分） 3）2010年全年護(hù)士離職率較低。（20分） 4）護(hù)士待遇合理，體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值。（20分） 5）護(hù)士薪酬分配、獎(jiǎng)懲評(píng)優(yōu)與護(hù)理數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者滿意度相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（20分） 6）為護(hù)士提供必需的衛(wèi)生防護(hù)用品。（20分） 由專家確定是否合理 三 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平 260 7 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 180 1） 醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)量達(dá)到病房總數(shù)的80%以上。（20分） 2） 醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)符合工作標(biāo)準(zhǔn)。（20分）不完全符合扣10分。 3） 改革臨床護(hù)理工作模式，病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士為分管患者實(shí)施全面全程護(hù)理服務(wù)。（20分） 4） 根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和患者需要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（20分） 5） 每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全程全面負(fù)責(zé)。（20分） 6） 每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8名患者。（20分） 7） 責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，使其對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。（20分） 8） 結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，并公示讓患者和社會(huì)監(jiān)督。（20分） 9） 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例≤1:0.4，分工合理，彈性排班。（20分） 8 分級(jí)護(hù)理制度和護(hù)士崗位職責(zé) 20 1）落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符、合理。（10分） 2）護(hù)士落實(shí)崗位職責(zé)，掌握所負(fù)責(zé)患者護(hù)理級(jí)別、病情、觀察重點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲食及身體自理情況等。（10分） 9 實(shí)施心理護(hù)理和健康指導(dǎo) 20 1）責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，根據(jù)患者病情實(shí)施心理護(hù)理；（10分） 2）患者健康指導(dǎo)覆蓋率〉95%。（10分） 10 護(hù)理糾紛及不良安全事件 20 1） 近五年發(fā)生護(hù)理糾紛總數(shù)多少例，占全院糾紛的比例是多少。（10分） 2） 護(hù)理不良安全事件發(fā)生率是多少。（10分） 11 患者滿意度調(diào)查 20 患者滿意度有測(cè)評(píng)（5分），有統(tǒng)計(jì)（5分），有比較（5分），有改進(jìn)措施。（5分） 四 臨床護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià) 200 12 三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系 50 1） 建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。（10分） 2） 有護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃和管理目標(biāo)（10分），合理、科學(xué)、符合實(shí)際。（10分） 3）對(duì)護(hù)理質(zhì)量效果定期進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋并進(jìn)行原因分析（10分），制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。（10分） 13 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核 50 1） 臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)完善。（10分） 2） 各項(xiàng)考核指標(biāo)具體、細(xì)化、量化。（20分） 能將考核結(jié)果與護(hù)士獎(jiǎng)懲、晉升、評(píng)優(yōu)結(jié)合起來。（20分） 14 各項(xiàng)護(hù)理工作制度 40 1) 有各項(xiàng)護(hù)理工作制度（10分），完善并及時(shí)更新（10分）。 2) 能夠執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度（10分），落實(shí)到位。（10分） 15 護(hù)理質(zhì)量安全管理 60 1） 加強(qiáng)護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。（20分） 2）對(duì)輸血、跌倒、壓瘡等不良安全事件以及護(hù)理隱患缺陷等有主動(dòng)報(bào)告制度（20分）；可執(zhí)行工作流程；科學(xué)、合理、可行。（20分） 五 護(hù)理專項(xiàng)活動(dòng) 50 16 參加全國(guó)專項(xiàng)活動(dòng) 30 1）2007—2008年護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)獲得衛(wèi)生部表彰。（10分） 2）醫(yī)院管理年與醫(yī)療質(zhì)量萬里行護(hù)理成績(jī)突出與否。（20分，各10分） 17 參加省內(nèi)專項(xiàng)活動(dòng) 20 參加省內(nèi)有關(guān)專項(xiàng)活動(dòng)，護(hù)理成績(jī)突出，有實(shí)例。（20分） 六 區(qū)域內(nèi)發(fā)揮示范和輻射作用 60 18 區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護(hù)理整體實(shí)力情況 20 說明醫(yī)院在近5年來區(qū)域內(nèi)各項(xiàng)檢查活動(dòng)中護(hù)理工作取得成績(jī)，以及在區(qū)域內(nèi)排名情況。（20分） 19 進(jìn)修護(hù)士來源情況 20 1）來源于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士比例超過50%。（10分） 2）進(jìn)修護(hù)士覆蓋的省份，20個(gè)省以上。（10分） 20 對(duì)其他醫(yī)院護(hù)理工作幫建情況 20 1） 年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家（10分）； 2） 幫扶主要內(nèi)容反映相應(yīng)護(hù)理技術(shù)水平（10分）。 6