頸腰背疾病預(yù)防與自我保健.ppt

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1、頸腰背疾病的預(yù)防與自我保健,北京積水潭醫(yī)院 中醫(yī)正骨科 句朝暉,小問(wèn)題,我們身體最重要的器官是什么？,大腦與身體,我們身體中最重要的器官是大腦，因?yàn)槟鞘俏覀冋J(rèn)知、思想和情感的中樞。我們的身體不過(guò)是我們思想的載體，是我們與環(huán)境、社會(huì)和他人接觸的媒介。我們通過(guò)我們的感覺(jué)器官接受外界和身體內(nèi)部的信息并傳達(dá)到大腦，大腦又通過(guò)我們身體的行為表達(dá)我們的反應(yīng)。,感覺(jué)-反應(yīng)-靈活,我們的感官包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)、冷熱覺(jué)、位置覺(jué)等，其中最重要的視、聽(tīng)、嗅、味覺(jué)皆在頭部。生存的壓力要求我們必須在短時(shí)間內(nèi)對(duì)周圍環(huán)境做出快速的觀察和判斷，這皆有賴于靈敏的器官、快速的反應(yīng)、正確的決斷。所以頭部的靈活與

2、頭腦的敏銳一樣重要。,頸椎的作用,頸椎作為連接頭部與軀干的橋梁，不但承擔(dān)保護(hù)脊髓的重任，還是大腦供血的干道。它既要為頭部提供穩(wěn)固的支撐，還要保證頭部靈活的運(yùn)動(dòng)?？梢哉f(shuō)頭和頸是一體的。胸椎與肋骨相連構(gòu)成胸廓，像鐵籠子般保護(hù)重要的臟器，所以它活動(dòng)范圍很小。靈活與穩(wěn)定這一矛盾都?jí)涸陬i椎上，造成頸椎的易損傷性。,頸椎的進(jìn)化,兩棲類青蛙1塊頸椎 爬行類頸椎數(shù)目不定，蜥蜴8塊，恐龍10-20塊。 鳥(niǎo)類：野鴨14塊，天鵝25塊。 哺乳類包括長(zhǎng)頸鹿都是7塊。,頸椎各異的得與失,頸椎少，穩(wěn)定而欠靈活。 頸椎多，靈活但頭不能大(鳥(niǎo)類）。 頸椎過(guò)大（長(zhǎng)頸鹿），軀干負(fù)重大、笨拙、血壓高，但看得遠(yuǎn)，頭部不易受傷害。 頸

3、椎與地面平行（獸類、鳥(niǎo)類），頸椎后部肌肉、韌帶負(fù)重大，頭部發(fā)育受到限制。頭大頸粗（獸類），頭小頸細(xì)長(zhǎng)（鳥(niǎo)類）,人類頸椎的設(shè)計(jì),頸椎是軀干中最細(xì)的部位，這是為頭部的靈活轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)計(jì)的。 頸椎與頭顱似桿上頂球，這是人類為能高瞻遠(yuǎn)矚付出的代價(jià)，如控制的好也是最省力的設(shè)計(jì)。 人類的大腦是所有動(dòng)物中所占體重比例最大的（2%）。 頸椎細(xì)長(zhǎng)有利于靈活，卻不利于穩(wěn)定。頸椎短粗有利于穩(wěn)定，卻不利于靈活。 人類的頸椎結(jié)構(gòu)是一種穩(wěn)定與靈活折中的設(shè)計(jì)。,靈活與穩(wěn)定,頸椎的靈活與穩(wěn)定是由頸椎、椎間盤(pán)、韌帶、關(guān)節(jié)及周圍的肌肉共同賦予的。過(guò)度的靈活將付出穩(wěn)定的代價(jià)，導(dǎo)致失穩(wěn)；過(guò)度的穩(wěn)定會(huì)付出靈活的代價(jià)，導(dǎo)致僵直。只有每個(gè)部分都

4、相互協(xié)調(diào)，相互輔助，相互制約，才能在靈活與穩(wěn)定的兩極中找到恰當(dāng)?shù)闹c(diǎn)。每一部分都像鎖鏈的一環(huán)，最脆弱的一環(huán)即是整個(gè)鎖鏈的崩解點(diǎn)。,解剖結(jié)構(gòu),脊椎是軀干的中軸，由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎組成。頸椎由7塊椎骨構(gòu)成。脊椎骨呈疊瓦狀，主要作用為容納和保護(hù)脊髓，支撐軀干，并具有一定的活動(dòng)。頸椎是頭顱活動(dòng)的平臺(tái)，也是整個(gè)脊柱中最靈活的部分。,頸椎,,椎間盤(pán),椎間盤(pán)嵌在脊椎骨椎體之間，約占脊椎全長(zhǎng)的25%。椎間盤(pán)富含水、膠原蛋白、粘多糖，富于彈性，可吸收下肢傳來(lái)的沖擊力，起到緩沖墊的作用。另外在脊椎活動(dòng)中起到關(guān)節(jié)的作用。椎間盤(pán)由內(nèi)層的髓核和外層的纖維環(huán)構(gòu)成。椎間盤(pán)的損傷和退變?nèi)缤怀龊团虺隹蓪?dǎo)致脊髓和神經(jīng)

5、根的病變。,頸椎-肌肉與血管,大腦供血：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（大腦前2/3供血）、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（大腦后1/3供血） 頸椎肌肉維持頸椎的穩(wěn)定，并為頭部的運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力。,頸椎-神經(jīng),頸神經(jīng)分布在頸、肩、背、上肢，賦予頸部及上肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的能力。手可以說(shuō)是大腦的最重要的功能表達(dá)。,工作方式頸椎疾病,現(xiàn)代生活和工作的方式，如長(zhǎng)時(shí)間坐位、使用電腦，開(kāi)車、學(xué)業(yè)壓力、工作壓力，不但造成屈頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，壓力還會(huì)造成頸部肌肉過(guò)度緊張。頸肌損傷、頸肌勞損，椎間盤(pán)突出、退變，小關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、椎體骨贅形成等等，不但造成頸部疼痛，還會(huì)累及周圍的組織，如脊髓、神經(jīng)、血管等，誘發(fā)很多不同的癥狀和綜合征。,心理與頸痛,長(zhǎng)期的工

6、作和生活壓力過(guò)大會(huì)使人處于焦慮狀態(tài)。頸肌是人體骨骼肌中最敏感的肌肉，焦慮會(huì)使頸肌持續(xù)處于緊張狀態(tài)從而導(dǎo)致慢性損傷。長(zhǎng)期難以緩解的頸痛常常也是焦慮和抑郁的外在表現(xiàn)。,,,情緒誘發(fā)的生理癥狀：疲勞 90%；頸痛75%；頭暈眼花 80%；便秘 70%；頭痛 80%；咽喉腫大 90%，失眠 75%；胃痛50%。,頸部軟組織損傷--急性頸痛,落枕 外傷、一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（靜力性損傷）、受涼等因素。病人晨起后出現(xiàn)頸肌痛性痙攣，頸部僵直伴活動(dòng)受限。于臥位坐起時(shí)痛劇。一般在12周內(nèi)可緩解。,自我按摩落枕穴,,頸部軟組織損傷--急性頸痛,揮鞭損傷 頸椎快速屈伸損傷，多見(jiàn)于車禍。以頸部軟組織損傷為主，頸

7、痛和僵硬可能持續(xù)數(shù)月。損傷也可累及椎關(guān)節(jié)、神經(jīng)根、椎間盤(pán)。有時(shí)會(huì)伴有頭痛、肩背痛、頭暈、耳鳴、聲音嘶啞。50%在3個(gè)月、75%在一年內(nèi)緩解。 小貼士---安全帶的作用 即使付出頸椎和內(nèi)臟的損傷，但頭部可避免因撞擊造成致命的損害。,頸部軟組織損傷慢性頸痛,長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷遷延、先天發(fā)育不良等因素造成肌肉、筋膜、韌帶、椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊等組織慢性炎癥，不伴有神經(jīng)、脊髓和血管的病變。病程超過(guò)3個(gè)月以上。心境障礙（抑郁和焦慮）可導(dǎo)致疼痛程度加重。,頸椎退行性病變,頸椎的退變主要源于頸椎間盤(pán)變性，在青少年后期就已經(jīng)開(kāi)始。椎間盤(pán)嵌于椎體之間，周圍是纖維環(huán)，中心為髓核。隨著年歲的增長(zhǎng)，間盤(pán)的含水量減

8、低，血供減少，纖維環(huán)由于長(zhǎng)久承載和活動(dòng)的不斷磨損及積累的損傷，彈性及韌性下降，可有不同程度的膨出及高度的變矮；纖維環(huán)破裂可伴髓核突出，可能導(dǎo)致神經(jīng)根或頸髓的壓迫和炎癥。,頸椎退行性病變,椎體間的穩(wěn)定性依賴于椎間盤(pán)的完整及周圍韌帶的強(qiáng)健和肌肉的力量。椎間盤(pán)退變后，椎間隙變窄，椎間關(guān)系失穩(wěn)，繼發(fā)韌帶松弛。在頸椎活動(dòng)過(guò)程中，椎間關(guān)節(jié)失去原有的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，關(guān)節(jié)軟骨反復(fù)撞擊導(dǎo)致退變，繼發(fā)形成骨性關(guān)節(jié)炎。,頸椎退行性病變,人體有自求穩(wěn)定的系統(tǒng)，在失去穩(wěn)定的時(shí)候，必然以喪失靈活作為代價(jià)。椎體前后緣骨贅增生，韌帶骨化，關(guān)節(jié)軟骨喪失，代之以增生肥大僵直的關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)囊肥厚伴繼發(fā)性滑膜炎。這一切的退變都是在盡

9、量減少椎體間的活動(dòng)度，使用的手段是把兩個(gè)椎體盡量“焊”在一起。但它們所帶來(lái)的后果是骨贅增生影響到周圍組織，如頸髓、神經(jīng)根、血管，及自主神經(jīng)系統(tǒng)、食管等，導(dǎo)致一系列綜合征。,頸神經(jīng)根炎,主要表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，疼痛范圍與神經(jīng)支配區(qū)域相符。疼痛以頸、肩、背、上肢為主，呈放射狀，也可伴有麻木和無(wú)力等癥狀。牽拉或擠壓患側(cè)往往可誘發(fā)癥狀加重。 年輕患者多見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，老年患者骨贅增生導(dǎo)致的椎間孔狹窄。 80%的病人可在13個(gè)月內(nèi)自發(fā)緩解。 消炎鎮(zhèn)痛藥可緩解癥狀。 如疼痛嚴(yán)重超過(guò)4周不能緩解，或出現(xiàn)進(jìn)行性上肢無(wú)力加重，可考慮手術(shù)治療。,頸神經(jīng)根炎,C5 少見(jiàn)，疼痛放射至內(nèi)側(cè)肩胛和上臂，很少至

10、肘下。肩外展受限。 C6 最易受累的頸神經(jīng)根之一。典型疼痛在肩胛中部，放射至上肢和手的拇指一側(cè)，拇指、食指可感覺(jué)異常。屈肘或肩外展可有受限。 C7 最易受累。典型癥狀為上肢背側(cè)疼痛。食指和中指可感覺(jué)異常?？沙霈F(xiàn)伸肘無(wú)力（如俯臥撐）。 C8 疼痛從頸部放射到上肢內(nèi)側(cè)，環(huán)指和小指可感覺(jué)異常。,頸椎病 脊髓受壓 頸椎管狹窄,脊髓型頸椎病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。較大的中央型椎間盤(pán)突出可壓迫脊髓，但更常見(jiàn)的原因是頸椎嚴(yán)重的退行性改變。后縱韌帶骨化、椎管內(nèi)骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚導(dǎo)致的椎管狹窄。 典型的癥狀：頸部僵硬、活動(dòng)后頸痛加重；上肢進(jìn)行性感覺(jué)減退；下肢進(jìn)行性肌力下降，本體感覺(jué)消失、肌張力增高。這些綜合表

11、現(xiàn)形成典型的“重度脊髓型頸椎病步態(tài)”（步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花，不能走直線，深一腳淺一腳的感覺(jué)）。下肢反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性；上肢反射依病變階段不同可表現(xiàn)為亢進(jìn)或減退。膀胱與腸道功能障礙與脊髓受累程度相關(guān)。 此病臨床進(jìn)展表現(xiàn)不一。癥狀通常持續(xù)存在，如果頸椎不穩(wěn)程度較輕，頸椎病通常不會(huì)顯著加重。即使病人目前有中重度的癥狀，病變也會(huì)有較長(zhǎng)一段時(shí)間不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。1/3逐漸加重，1/3穩(wěn)定，1/3時(shí)輕時(shí)重。 手術(shù)指征：神經(jīng)根病經(jīng)保守治療無(wú)效；進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙；脊髓病表現(xiàn)；無(wú)法緩解的疼痛。,頸椎病脊髓型,,頸椎其他相關(guān)疾病,馬奎云主編的頸源性疾病診斷治療學(xué)總結(jié)了近80種源于頸椎所導(dǎo)致的疾病，其中一半以上是與椎動(dòng)

12、脈和自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。這些頸源性疾病的理論仍屬于假說(shuō)階段，即臨床上還未得到客觀明確的證據(jù)，仍有待于不斷地研究和總結(jié)。,頸源性頭痛 肌緊張性頭痛,頸部肌肉、筋膜的急、慢性損傷可擠壓、牽拉刺激從其中穿出的頸叢神經(jīng)，導(dǎo)致頭頸部疼痛。,頸椎疾病的預(yù)防姿勢(shì),頭部與身體在一條直線上，避免頭頸過(guò)度前屈。避免一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。經(jīng)常變換體位。,不良姿勢(shì),,,,健康狀態(tài)、無(wú)痛、無(wú)壓力,,,頭痛、頸痛、肌肉勞損、肩部緊張,頸椎退行性關(guān)節(jié)病,,慢性頸痛、難以治愈的脊柱疾病,頸椎疾病的預(yù)防姿勢(shì),,頸椎疾病的預(yù)防 功能鍛練,柔韌性練習(xí) 頸前屈：頭頸前屈，以下頜盡量觸抵胸骨； 頸后伸：頭頸輕輕后仰，抬高下頜； 頸側(cè)屈：頭頸

13、向左側(cè)屈，盡量以左耳觸抵左肩；頸右側(cè)屈，以右耳觸抵右肩；勿抬肩。 頸旋轉(zhuǎn)：頭頸向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，目視左肩；頭頸向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，目視右肩； 上述練習(xí)每組做6-8次，要求動(dòng)作緩慢流暢，并盡量在無(wú)痛范圍進(jìn)行。如動(dòng)作不到位，可通過(guò)練習(xí)逐步提高。,頸椎疾病的預(yù)防 功能鍛練,肌肉力量練習(xí) 亦稱抗阻練習(xí)，或等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即頸椎始終維持正常位置，通過(guò)施加外力使相應(yīng)肌肉產(chǎn)生收縮以增強(qiáng)肌力。 后伸抗阻練習(xí)：雙手十指交叉環(huán)抱于頭后，使頭頸后仰同時(shí)以手抵抗，保持約十秒，放松； 前屈抗阻練習(xí)：雙手掌置于前額或托下頜，使頭頸前屈同時(shí)以手抵抗，保持約十秒，放松； 側(cè)屈抗阻練習(xí)：左手掌置于頭部左側(cè)，使頭頸向左側(cè)屈同時(shí)以手抵抗，保持

14、約十秒，放松；以右手掌置于頭部右側(cè)，使頭頸向右側(cè)屈同時(shí)以手抵抗，保持約十秒，放松； 旋轉(zhuǎn)抗阻練習(xí)：左手掌置于頭部左側(cè)，使頭頸向左側(cè)旋轉(zhuǎn)同時(shí)以手抵抗，保持約十秒，放松；以右手掌置于頭部右側(cè)，使頭頸向右側(cè)旋轉(zhuǎn)同時(shí)以手抵抗，保持約十秒，放松； 上述抗阻練習(xí)每組可進(jìn)行3-5次，每日一次。,其他頸椎練習(xí)方式,,頸椎病體操,,頸椎疾病的預(yù)防,自我保健按摩,拿肩井、點(diǎn)按肩井穴,,按揉風(fēng)池穴,,按揉頸部肌肉,,按揉頸項(xiàng)、拿頸項(xiàng),,自我保健按壓后溪穴,,頸椎疾病的預(yù)防,增加其他方式的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、打球、瑜伽，健身等，可有效地減輕頸腰背部肌肉的緊張。 放松心情，避免心理壓力。,腰背部常見(jiàn)疾患與防治,

15、,腰痛,80%的人一生中至少經(jīng)歷一次腰痛，或者說(shuō)人的一生中至少有80%的機(jī)會(huì)會(huì)出現(xiàn)腰痛。這說(shuō)明腰痛的發(fā)生機(jī)會(huì)非常大，因?yàn)檫@是我們?nèi)祟悶橹绷⑿凶咚冻龅拇鷥r(jià)。,,人直立行走后頭的位置變高，眼界也提高且更看得更遠(yuǎn)；解放出雙手，使上肢更加靈活，有利于工具的使用。但脊柱的直立增加了腰背的負(fù)擔(dān)，使得腰椎及其周圍的肌肉、筋膜組織承受著很大的壓力。腰椎幾乎承擔(dān)著整個(gè)軀干。,脊柱,脊柱上連頭顱下抵骨盆，是軀干的骨性支撐，并容納和保護(hù)脊髓。,頸椎與腰椎,頸椎與腰椎結(jié)構(gòu)和功能十分相似。支撐頭部、軀干，向前的生理彎曲，缺少其他骨性結(jié)構(gòu)的支持，穩(wěn)定與靈活的焦點(diǎn)。,腰椎,人類進(jìn)化的標(biāo)志是直立行走和手的解放以創(chuàng)造和使用工

16、具。手眼的配合賦予腰椎靈活與穩(wěn)定的重任，同頸椎一樣，這種矛盾的復(fù)合使腰部易于受傷和腰椎過(guò)早出現(xiàn)退化。,腰椎的組成,椎間盤(pán),椎間盤(pán)功能復(fù)雜，解剖上類似汽車輪胎，外層纖維環(huán)似外胎，包裹著具有彈性的內(nèi)胎，即髓核。,椎間盤(pán)富含膠元和水分，粘彈性好，可隨壓力而變形，能夠吸收沖擊力起到彈簧的作用；髓核類似滾軸軸承，可助脊柱作屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,纖維環(huán)于前后由前縱、后縱韌帶加強(qiáng)。,椎間盤(pán),腰椎后縱韌帶較弱，特別是在L4-5 和 L5-S1 節(jié)段，只是一條附著于纖維環(huán)中線部位狹而薄的不重要的結(jié)構(gòu)，椎間盤(pán)易于在此部位突出,椎間盤(pán)病變,正常椎間盤(pán),椎間盤(pán)退行性改變,椎間盤(pán)膨出,椎間盤(pán)髓核突出,椎間盤(pán)高度變窄,椎間盤(pán)退

17、變與骨贅形成,椎間盤(pán)突出的四個(gè)階段,椎間關(guān)節(jié),椎間小關(guān)節(jié)是只能做輕微滑動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊較松，由前方的黃韌帶和后方的棘間棘上韌帶加強(qiáng)，但纖維環(huán)最外層的纖維是限制這些關(guān)節(jié)活動(dòng)主要的結(jié)構(gòu)。當(dāng)這些纖維發(fā)生退變，過(guò)度的關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化。,腰部的軟組織,腰部的軟組織包括肌肉、筋膜、韌帶等，共同維持腰部姿勢(shì)并提供活動(dòng)的動(dòng)力。,背肌筋膜炎,以肩胛骨部為主的上背部疼痛。疼痛主要集中在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、骶棘肌，胸椎棘突兩側(cè)深層及棘突。 病因?yàn)殚L(zhǎng)期姿勢(shì)不良，急性損傷的遷延。 治療：糾正姿勢(shì)，功能鍛煉，按摩推拿，理療，拔火罐、刮痧，貼藥、口服藥物。,急性腰痛,用力不當(dāng)，搬提重物，彎腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或坐姿

18、不良誘發(fā)的急性腰痛在2周以內(nèi)。疼痛主要集中在腰部，可放射至臀部或大腿后外側(cè)，一般在膝關(guān)節(jié)以上。 病程：3-6周 90%的患者可以痊愈，但如不注意可在2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。 治療：休息，臥床不應(yīng)超過(guò)2天。 如局部壓痛明顯可按摩推拿。,慢性腰肌勞損,腰痛超過(guò)3個(gè)月以上，不伴有腰椎、脊髓和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。腰痛反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，還長(zhǎng)受氣候及心理壓力的影響，無(wú)明顯功能障礙。此為身體-心理-社會(huì)性疾病，要全面治療，還要堅(jiān)持不懈。 姿勢(shì)的糾正，功能鍛練，理療，按摩及自我保健，藥物治療，心理治療。,腰椎骨性關(guān)節(jié)炎,腰椎關(guān)節(jié)的退行性疾病，常繼發(fā)于椎間盤(pán)的退變。于晨起或久坐后起來(lái)時(shí)腰部僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕，勞累也可加

19、重。,腰椎間盤(pán)突出癥,腰椎間盤(pán)突出刺激、壓迫脊髓或神經(jīng)導(dǎo)致疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)功能障礙或馬尾綜合征。絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出（90%95% ）發(fā)生在L4-5和L5-S1階段。 全部人群中，無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出發(fā)生率為2%。 危險(xiǎn)因素： 男性 年齡3-50 舉重物，特別是伴有轉(zhuǎn)體動(dòng)作 吸煙 長(zhǎng)期從事震動(dòng)工作 并非所有腰椎間盤(pán)病變都要臨床意義,腰椎間盤(pán)突出癥,無(wú)癥狀患者中腰椎間盤(pán)MRI的異常表現(xiàn) 年齡 椎間盤(pán)突出 椎間盤(pán)膨出 椎間盤(pán)病變 20-39 21% 56% 34% 40-59 22% 50% 59% 60-

20、80 36% 79% 93% 輕中度的腰椎間盤(pán)突出患者首先表現(xiàn)為腰痛，這與纖維環(huán)的壓力和裂隙有關(guān)。 纖維環(huán)裂隙可直接造成纖維環(huán)破裂，髓核突出。此時(shí)腰痛減輕，神經(jīng)根因炎性刺激和壓迫導(dǎo)致根性疼痛、麻痹或無(wú)力。,腰椎管狹窄,腰椎管狹窄指椎管、神經(jīng)根管（側(cè)隱窩）、椎間孔的管徑變窄。,正常椎管,椎管狹窄,姿勢(shì)臥姿,姿勢(shì)訓(xùn)練站姿,站姿,坐姿,起床,坐位站起,姿勢(shì)訓(xùn)練---搬提物品,姿勢(shì)訓(xùn)練---搬提物品,穿襪,運(yùn)動(dòng),有氧運(yùn)動(dòng) 可促進(jìn)馬尾處的血循環(huán)?？沈T靜止自行車，且設(shè)計(jì)成適合向前彎曲的姿勢(shì) 。,太極拳,腰椎功能鍛煉,平腰練習(xí)（骨盆傾斜練習(xí)）：仰臥屈膝，兩足平放地板。以腰抵地板使之平

21、坦，堅(jiān)持5-10秒。,半仰臥起坐：仰臥屈膝，兩足平放地板。慢慢抬頭及肩離開(kāi)地板，堅(jiān)持6秒，慢慢躺下?？稍鰪?qiáng)腹肌，并拉伸腰背肌和臀肌。,,腹肌力量練習(xí),單膝抱：仰臥屈膝，兩足平放地板。慢慢抱右膝向右肩，堅(jiān)持5-10秒。右腿回復(fù)原位，再抱左膝。 雙膝抱：體位如上，抱右膝后再抬左膝至胸，行雙膝抱，堅(jiān)持5-10秒。腿復(fù)位時(shí)要緩慢，交替而行。 重復(fù)68 次。,,仰臥椎旁肌拉伸練習(xí),腰部伸肌練習(xí) 坐位，雙足平放地板與肩同寬。上身前屈，轉(zhuǎn)左肩向右膝，左手觸抵左足，頭出右膝外側(cè)，保持6秒。坐起時(shí)收縮腹肌及臀肌，重復(fù)4-6次，前屈時(shí)呼氣。 靈活松弛的髖關(guān)節(jié)可明顯減少疼痛的發(fā)作；強(qiáng)健的側(cè)腹肌及下肢肌肉也會(huì)讓患者更

22、好一點(diǎn)。,腰部功能鍛煉,腰背肌力量練習(xí),,腰部穩(wěn)定性練習(xí),平臥抬膝 1 仰臥屈左膝，腿伸直，右手置于腰下，左臂抬舉于頭上。慢慢抬右膝并以左手觸之。復(fù)原位。,腰部穩(wěn)定性練習(xí),平臥抬膝 2 仰臥屈膝，雙足抬離地板，左膝、髖屈曲約90o，以左手觸右膝，復(fù)原位。,腰部穩(wěn)定性練習(xí),平臥抬膝行進(jìn) 仰面平臥于地板上，屈膝，手臂置于身體兩側(cè)。收緊腹肌慢慢交替將腿抬起約距地板10厘米做行進(jìn)動(dòng)作約30秒。可重復(fù)23 次，每次之間間隔30秒。 平臥抬膝行進(jìn)組合 動(dòng)作同上述練習(xí)，但配合對(duì)側(cè)上肢過(guò)頭的抬舉、放下。 仰臥抬臀： 仰臥屈膝，慢慢將臀部抬離地板，保持810 秒，再慢至原位為一次。當(dāng)力量增強(qiáng)后，每組1

23、0次，可行兩組。,練習(xí)1 俯臥，一腿膝微屈后抬起，堅(jiān)持46 秒，再慢慢復(fù)原位，要求不能后屈頸部及腰背。 練習(xí)2 俯臥，肘臂伸直過(guò)頭，抬一臂及對(duì)側(cè)下肢約58厘米高，堅(jiān)持46秒，再?gòu)?fù)原位。當(dāng)力量增強(qiáng)后，可完成交叉抬舉2組，每組10次。,腰部穩(wěn)定性練習(xí),四點(diǎn)支撐穩(wěn)定練習(xí),四點(diǎn)位為跪姿，以雙膝、雙手支撐。在可控制能力下盡量抬高手臂和下肢，并保持軀干穩(wěn)定而無(wú)扭轉(zhuǎn)及彎曲。 練習(xí)1：抬高一側(cè)下肢，膝微屈，但不要彎曲腰和頸部，堅(jiān)持46秒，再慢慢復(fù)原位。當(dāng)力量增強(qiáng)后，每組10次抬腿，可行2組。 練習(xí)2：同上練習(xí)，抬腿同時(shí)抬舉對(duì)側(cè)上臂。但不要彎曲腰和頸部，堅(jiān)持46秒，再慢慢復(fù)原位。當(dāng)力量增強(qiáng)后，每組10次抬腿，

24、可行2組。,中醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí),1.急性閃挫，氣血淤滯型：這類腰痛是常因外力的擊撲閃挫、跌打損傷引起。外傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)損傷、氣滯血淤，從而產(chǎn)生疼痛如錐，痛有定處。氣血阻于腰間，不能輸送下肢，而見(jiàn)下肢麻痛相間，日久筋失所養(yǎng)，見(jiàn)肢軟無(wú)力，肉萎不紅等癥狀，多常見(jiàn)痛。 2.外感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)痹塞型：這類腰痛是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪客于膀胱經(jīng)及督脈后，造成氣血凝滯，脈絡(luò)不通所致?；颊呖梢虿煌恼T發(fā)因素表現(xiàn)為腰膝冷痛、下肢重著、走串麻痛等多種癥狀。 3.久病勞損，腎虛型：這類腰痛患者多為年齡較大、病程較久、體質(zhì)較差。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腰者腎之府”。“凡腹痛悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也”。這種腰痛常因七情內(nèi)傷、房事不節(jié)，或年老體衰、腎氣虧損，不運(yùn)行，筋脈失養(yǎng)所致。,腰部自我按摩法,搓腰(摩腎堂): 兩手掌分別置于腰椎兩側(cè),上下頻頻搓擦,也可配合腰部活動(dòng). 兩手摩脅,摩腹后再摩腎堂稱之為 運(yùn)動(dòng)水土. 按揉腎腧, 腰眼穴: 兩手握拳,以拳尖按揉腎腧, 腰眼穴.或取仰臥位,拳墊于下按揉.可防治腰腿酸痛,月經(jīng)不調(diào),陽(yáng)萎,尿頻,遺尿等. 捶骶: 手握空拳,兩拳交替,一起一落,有節(jié)奏地輕扣骶部,可擴(kuò)大到臀部.也可仰臥,將拳墊于骶部八髎處. 可防治腰腿酸痛,月經(jīng)不調(diào),陽(yáng)萎,尿頻,遺尿,頭痛,高血壓,便秘,腹泄,肛門(mén)疾患等. 擦涌泉穴 以手擦涌泉各100次,祝您健康快樂(lè),,