2017年醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用.ppt

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個人防護用品的使用,院感知識培訓(xùn) 肖金友,醫(yī)務(wù)人員的分級防護,1.一般防護 2.一級防護 3.二級防護 4.三級防護,醫(yī)務(wù)人員的分級防護,一般防護 適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護人員 工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩,一般防護,,,,穿工作服,,醫(yī)務(wù)人員的分級防護,一級防護： 適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。,一級防護,,,,醫(yī)務(wù)人員的分級防護,二級防護：適用于進入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。 醫(yī)務(wù)人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽,二級防護,,,穿防護服,,戴手套,,,穿鞋套,,戴護目鏡,醫(yī)務(wù)人員的分級防護,三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級防護外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護器。,三級防護,物品準備,1.防護口罩 2.一次性帽子 3.防護服 4.眼罩 5.膠鞋、防滲透圍裙 6.一次性手套 7.加強型防護手套 8.污物袋,穿戴防護用品順序,1戴帽子 2戴口罩 3穿防護服 4戴眼罩 5穿膠鞋 6戴手套,步驟一 戴帽子,1.將腦后的長發(fā)完成發(fā)髻，劉海向上梳理 2.將帽子由額前向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外漏,步驟二 戴口罩,1.用流水及肥皂七步洗手法洗手 2.左手托住口罩暴露面，右手輕拉口罩的橡皮筋，檢查其固定性，同時將橡皮筋稍拉松便于佩戴,步驟二 戴口罩,3.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位 4.雙手置于鼻夾處，同時稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部 位。,戴口罩的程序,衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，2009,1. 穿過口罩帶托起口罩,2. 罩住口鼻,3. 固定頸部口罩帶,4. 固定頭部口罩帶,5. 固定鼻夾,,6.密合測試,口罩分類,普通醫(yī)用口罩 對致病性微生物的防護作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護。,,醫(yī)用外科口罩 適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護,,,,醫(yī)用防護口罩（ N95口罩） 適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護，防護等級高,,N95型口罩是NIOSH（美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）認證的9種防顆粒物口罩中的一種?！癗”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標(biāo)準規(guī)定的檢測條件下，過濾效率達到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準，并且通過NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。,,,步驟三 穿防護服,1.打開防護衣后，將拉鏈拉至合適位置 2.左右手握住左右袖口的同時，抓住防護服腰部的拉鏈開口處 3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉鏈拉至胸部，再將防護帽扣至頭部，將拉鏈完全拉上后，密封拉鏈口,步驟四 戴眼罩,將眼罩至于眼部合適部位，調(diào)節(jié)舒適度。,步驟五 穿膠鞋,1.為方便穿著，套上鞋套后，將褲腳塞入襪子或鞋套內(nèi) 2.穿入膠鞋后，將防護服褲腳罩于膠鞋外面,步驟六 戴手套,1.先戴上一次性乳膠手套，再將手套反折一部分，然后將防護服袖口稍拉向手掌部并固定，將手套反折部分緊套于防護服袖口 2.帶第二層加強型防護手套,脫防護用品順序,1.脫第一層手套 2.摘眼罩 3.脫防護服 4.脫膠鞋 5.脫一只手套 6.摘口罩 7.脫另一只手套 8.摘帽子 9.洗手消毒,步驟一 脫第一層手套,1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，將手套內(nèi)面朝外脫至一半(留指間部） 2.同樣方法將右手套內(nèi)面朝外完全脫出后放入污物袋中，然后右手接觸左手套反折部位的手背面將左手套內(nèi)面朝外脫出，放入污物袋。,步驟二 摘眼罩,抓住眼罩一側(cè)的外邊緣，將眼罩輕輕摘下，為避免擦傷鏡面，先把眼罩放入封閉袋中再放入黃色垃圾袋中，注意不要接觸到面部。,步驟三 脫防護服,1.輕輕解開密封膠條 2.拉開拉鏈，先脫去防護帽部分，再將袖子脫出后雙手抓住防護服的內(nèi)面，將防護服內(nèi)面朝外輕輕卷至膠鞋的腳踝部,脫連體防護服流程,1. 將拉鏈拉到底,2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子,3.從上向下邊脫邊卷,4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),上海瑞金醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用標(biāo)準操作規(guī)程,脫分體防護服流程,1. 將拉鏈拉開,2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子,3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋,上海瑞金醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用標(biāo)準操作規(guī)程,步驟四 脫膠鞋,1.脫下膠鞋 2.用防護服包裹膠鞋，防護服內(nèi)面始 終朝外，一起放入黃色垃圾袋,步驟五 脫手套+脫口罩,1.左手抓住右手腕部的外面，順勢將右手手套內(nèi)面朝外脫下 2.左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心 3.右手進入左手手套內(nèi)面，將手套內(nèi)面朝外脫下同時將口罩包于其內(nèi)，放入黃色垃圾袋。,步驟六 脫帽子,雙手伸進帽子耳后雙方的內(nèi)側(cè)邊緣，將帽子內(nèi)面朝外取下，放入污物袋,步驟七 收拾物品,1.脫去鞋套，換上鞋子 2.重新?lián)Q一副手套將黃色垃圾袋口 扎緊 3.洗手，消毒,防護用品的清洗與消毒,1.可以重復(fù)使用的防護用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。,防護用品的清洗與消毒,2.防護眼鏡、防護面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。,測試題1,問：何種情況下應(yīng)使用外科口罩？ 答：一般診療活動，可佩戴外科口 罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能 低下患者、進行體腔穿刺等操作 時應(yīng)戴外科口罩。,測試題2,問：何種情況下應(yīng)使用醫(yī)用防護 口罩（N95）？ 答：接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接 觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染 病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口 罩（N95）。,測試題3,問：如何對醫(yī)用防護口罩（N95）進行密 合性檢查？ 答：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼 氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖 放在金屬鼻夾上，從中間位置開始， 用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移 動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整 鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏 氣為止。,測試題4,問：何種情況下應(yīng)使用護目鏡或防護面罩？ 答：1）在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者 血液、體液、分泌物等噴濺時。 2 ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 3）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣 管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護 面罩。,測試題5,問：何種情況下應(yīng)戴清潔手套？ 答：接觸患者的血液、體液、分泌物、 排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng) 戴清潔手套。 問：何種情況下應(yīng)戴無菌手套？ 答：進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破 損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。,測試題6,問：使用手套時應(yīng)注意什么？ 答：1)診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 2)操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與 方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要 時進行手消毒。 3)操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。 4)戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。 5) 一次性手套應(yīng)一次性使用。,測試題7,問：何種情況下應(yīng)穿隔離衣？ 1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳 染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 2)）對患者實行保護性隔離時，如大面積 燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診 療、護理時。 3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排 泄物噴濺時。,測試題8,問：何種情況下應(yīng)穿防護服？ 1）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。 2）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,測試題9,問：穿脫隔離衣或防護服應(yīng)注意什么？ 答：1）隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū) 域內(nèi)穿脫。 2）穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有 無破損；穿時勿使衣袖觸及面 部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損 應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。,