二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用效果與安全性500字

二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用效果與安全性500字 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.28 畢業(yè)摘要 目的：探討二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床療效及安全性。方法：收治妊娠期糖尿病患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用二甲雙胍治療，對(duì)照組采用胰島素注射治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療后血糖水平均有顯著改善（P0.05）。觀察組低血糖發(fā)生率和巨大兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。方法：兩組患者均給予常規(guī)的飲食治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組服用二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)照組給予胰島素注射治療。二甲雙胍：0.5 g/次，3次/d。胰島素起始劑量0.20.3 U/（kg?d），每日分2次注射，早餐前注射2/3，晚餐前注射1/3。評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者分娩前血糖變化、妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者血糖變化對(duì)比：治療前，觀察組空腹血糖（9.432.13）mmol/L，餐后2 h血糖（12.412.5 21mmol/L；對(duì)照組空腹血糖（9.422.22）mmol/L，餐后2 h血糖（12.632.53）mmol。治療后，觀察組空腹血糖（4.491.12）mmol/L，餐后2 h血糖（6.471.21）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖（4.271.13）mmol/L，餐后2 h血糖（6.431.24）mmol/L。兩組患者治療后血糖水平均有顯著改善（P0.05），見(jiàn)表2。兩組患者妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組低血糖發(fā)生率5.00%，巨大兒發(fā)生率6.67%；對(duì)照組低血糖發(fā)生率20.00%，巨大兒發(fā)生率25.00%。觀察組低血糖發(fā)生率和巨大兒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。討論隨著妊娠周數(shù)增加，胎兒對(duì)于母體營(yíng)養(yǎng)需求明顯提高，此時(shí)孕婦自身血糖水平相應(yīng)下降。同時(shí)孕婦體內(nèi)拮抗胰島素類物質(zhì)增多，降低孕婦自身對(duì)胰島素的敏感性，此時(shí)體內(nèi)必須代償性增加胰島素以適應(yīng)孕期需要。如果孕婦體內(nèi)不能正常完成上述變化，則可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病的形成。此過(guò)程較為復(fù)雜，患者血糖水平在疾病前期可能未達(dá)到最終疾病時(shí)閾值，但也較正常血糖值高，如果在疾病前期即可察覺(jué)異常發(fā)生，早期干預(yù)，可能更有利于胎兒及孕婦健康。二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，是美國(guó)唯一一種可應(yīng)用于糖尿病治療的雙胍類降糖藥。該藥通過(guò)提高胰島素與受體結(jié)合數(shù)量，降低胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，減少腸道吸收葡萄糖同時(shí)增加其他組織對(duì)葡萄糖的吸收，從而起到降低空腹及餐后血糖作用。研究表明，二甲雙胍因并未通過(guò)對(duì)胰島B細(xì)胞作用而起降糖作用，所以從側(cè)面保護(hù)胰島細(xì)胞。孕期不能使用口服降糖藥主要是避免影響胎兒正常代謝，而該藥則通過(guò)提高胰島素敏感性達(dá)到治療目的，相對(duì)安全。本文結(jié)果表明，二甲雙胍及胰島素均可以有效降低患者空腹及餐后血糖值，但二甲雙胍用后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)同領(lǐng)域研究結(jié)果保持一致。在糖尿病治療中，首先應(yīng)以飲食調(diào)節(jié)及適量運(yùn)動(dòng)作用主要治療方式，但對(duì)于無(wú)法維持孕期正常血糖范圍的患者則應(yīng)采取藥物降糖手段，雖然對(duì)降糖藥是否可增加胎兒畸形仍有爭(zhēng)議，但就目前看，二甲?p胍并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的致畸性，同時(shí)其價(jià)格更加低廉，更具有優(yōu)勢(shì)。綜上所述，二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣。