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1、第 七 章 外 科 感 染 病 人 的 護 理第 四 節(jié) 全 身 性 外 科 感 染 病 人 的 護 理 膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者。全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥菌血癥：是膿毒癥中的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。 常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染，如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、急性彌漫性腹膜炎等。主要病因 致病菌數(shù)量多、毒力強機體抵抗力下降 革蘭陰性桿菌革蘭陽性球菌無芽胞厭氧菌真菌 最常見，主要有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等。常見的有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌。常見的有擬桿菌、梭狀桿菌
2、等。常見的有白色念珠菌、曲霉菌等。 評估病人營養(yǎng)狀況護 理 評 估了解有無嚴重創(chuàng)傷、深靜脈營養(yǎng)、淺部組織感染和慢性消耗性疾病史是否長期應用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物 護 理 評 估全身性外科感染的臨床表現(xiàn)驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達4041或低于36，病情重，發(fā)展迅速。頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、意識淡漠或煩躁、譫妄或昏迷。心率加快、脈搏細速、呼吸急促或困難。肝、脾腫大，嚴重者可出現(xiàn)黃疸和皮下瘀斑等。不同程度的代謝性酸中毒，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙或衰竭。 心理社會狀況全身感染的病人病情嚴重，癥狀明顯，常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理。護 理 評 估 輔 助 檢 查護
3、 理 評 估1 血常規(guī)血液白細胞計數(shù)升高或降低，中性粒細胞比例升高。2 血生化可有不同程度的水、電解質及酸堿代謝失衡和肝、腎受損征象。3 病原菌檢查病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采血進行細菌或真菌培養(yǎng)，較易發(fā)現(xiàn)致病菌。 處 理 原 則重點處理原發(fā)病灶，包括徹底清除壞死組織和異物、消滅無效腔、引流膿液等。及早聯(lián)合使用有效抗生素。對真菌膿毒癥者，全身應用抗真菌的藥物。對厭氧菌感染者，用3%過氧化氫沖洗傷口和濕敷。營養(yǎng)支持，輸液、輸血。對癥治療，控制高熱。 焦慮 與病情急驟、擔心預后有關。潛在并發(fā)癥 感染性休克、水及電解質代謝失衡。體溫過高 與致病菌感染有關。營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與機體分解代謝升高有關。 護
4、 理 措 施一般護理病情觀察治療配合心理護理健康指導 體位與休息臥床休息，協(xié)助病人定時翻身、拍背，保持呼吸道通暢。飲食與營養(yǎng)加強營養(yǎng)支持，增加機體抗感染能力；鼓勵病人多飲水。護 理 措 施 一般護理保持病室空氣新鮮，通風良好，床單位整潔。 注意觀察病人有無意識障礙、體溫降低或升高、脈搏及心率加快、血壓下降、呼吸急促、白細胞計數(shù)明顯增高等感染性休克表現(xiàn)。定時監(jiān)測水、電解質變化。護 理 措 施 病情觀察 協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強護理。維持水、電解質及酸堿平衡。加強營養(yǎng)支持治療，必要時遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白。有休克時首先糾正休克，嚴重病人可給予激素治療。護 理 措 施 治療配合 關心理解病人，穩(wěn)定病人的情緒，向病人解釋病情的發(fā)展變化過程，使病人積極配合治療。 心理護理 指導病人堅持鍛煉，加強營養(yǎng)，增強抗病能力。注意勞動保護，避免損傷。有感染病灶存在時及時就醫(yī)，防止感染進一步發(fā)展。正確使用抗生素，防止二重感染。護 理 措 施 健康指導 謝 謝
《外科護理》-- 全身性感染
