《糖尿病病人的護(hù)理》PPT課件

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1、 糖 尿 病 是 一 個(gè) 由 于 胰 島 素 絕 對(duì)或 相 對(duì) 不 足 ， 或 者 伴 有 靶 細(xì) 胞 對(duì)胰 島 素 敏 感 性 降 低 ， 導(dǎo) 致 血 糖 增高 ， 進(jìn) 而 引 起 三 大 物 質(zhì) 代 謝 紊 亂的 內(nèi) 分 泌 代 謝 性 疾 病 。 1型 2型約 90% 多 飲多 食 多 尿 體 重減 輕 （ 二 ） 糖 尿 病 急 性 并 發(fā) 癥 ： 糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 （ DKA） 高 滲 性 昏 迷 感 染 眼 底 改 變 一 、 尿 糖 測(cè) 定二 、 血 糖 測(cè) 定 ： 空 腹 及 餐 后 血 糖 增 高 是 診 斷 糖 尿 病 的 主要 依 據(jù)三 、 口 服 葡 萄

2、糖 耐 量 試 驗(yàn) （ OGTT） ： 適 應(yīng) 癥 ： 可 疑 糖 尿 病 患 者 方 法 ： 試 驗(yàn) 前 三 天 進(jìn) 碳 水 化 合 物 不 少 于 150g 試 驗(yàn) 前 日 晚 餐 后 禁 食 ， 禁 食 至 少 10小 時(shí) 試 驗(yàn) 當(dāng) 日 晨 取 血 后 將 葡 萄 糖 75g溶 于 250-300ml的 水 中 ，3-5min內(nèi) 服 下 ， 服 后 30 、 60 、 120 、 180 各采 血 1次 將 血 標(biāo) 本 一 同 送 驗(yàn) 一 、 飲 食 療 法 ： 算 出 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 ：標(biāo) 準(zhǔn) 體 重 （ kg） =身 高 （ cm） 105 計(jì) 算 總 熱 量 ：總 熱 量 =每

3、公 斤 體 重 熱 量 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重每 日 每 公 斤 體 重 熱 量 如 下 ： 休 息 25 30卡 輕 體 力 30 35卡 中 體 力 35 40卡 重 體 力 40卡 以 上 二 、 運(yùn) 動(dòng) 鍛 煉 適 當(dāng) 參 加 體 育 運(yùn) 動(dòng) 和 體 力 勞 動(dòng) ， 可增 加 胰 島 素 敏 感 性 促 進(jìn) 糖 的 利 用 ， 使血 糖 下 降 減 輕 胰 島 的 負(fù) 擔(dān) 。 也 能 降 低血 脂 ， 減 輕 體 重 改 善 生 理 狀 況 。 三 、 藥 物 治 療 磺 脲 類(lèi) ： 作 用 機(jī) 理 ： 直 接 刺 激 胰 島 B細(xì) 胞 分 泌 胰 島 素 ， 可 改 善胰 島 素 受 體 ，

4、 增 強(qiáng) 靶 細(xì) 胞 對(duì) 胰 島 素 的 敏感 性 ， 故 認(rèn) 為 可 能 有 胰 外 降 血 糖 作 用 。 適 應(yīng) 癥 ： 2型 ， 較 輕 、 無(wú) 合 并 癥 者 。 雙 胍 類(lèi) 作 用 機(jī) 理 ： 加 速 葡 萄 糖 酵 解 ， 抑 制 葡 萄 糖 異生 ， 促 進(jìn) 肌 肉 等 外 周 組 織 攝 取 葡 萄糖 ， 抑 制 或 延 緩 葡 萄 糖 的 吸 收 。 適 應(yīng) 癥 ： 2型 ， 較 輕 ， 無(wú) 合 并 癥 者 , 三 、 胰 島 素 治 療1、 適 應(yīng) 癥 ： （ 1） 1型 （ 2） 繼 發(fā) 性 糖 尿 病 （ 3） 所 有 重 癥 、 有 特 殊 情 況 的 糖 尿 病2

5、、 胰 島 素 的 種 類(lèi) ： 速 效 （ 正 規(guī) 、 普 通 如 諾 和 靈 R甘 舒 靈 R ） 中 效 （ 低 精 蛋 白 鋅 胰 島 素 如 諾 和 靈 N甘舒 靈 N） 長(zhǎng) 效 （ 精 蛋 白 鋅 胰 島 素 ） 1 營(yíng) 養(yǎng) 失 調(diào) ：低 于 或 高 于 機(jī) 體 需 要 量 2 有 感 染 的 危 險(xiǎn) 與 血 糖 增 高 等 因 素 有 關(guān)3 潛 在 并 發(fā) 癥 酮 癥 酸 中 毒 、 高 滲 性 昏 迷 60% 25%15% 碳 水 化 合 物50 60脂 肪 20%30%蛋 白 質(zhì) 10% 15% 早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3早餐中餐晚餐一日多餐如何

6、分配飯量 低 糖 其 實(shí) 就 是 少 吃 或 不 吃 那 些 容 易 導(dǎo) 致 血 糖 上 升 的食 物 。 比 方 說(shuō) ， 加 糖 的 食 物 ， 像 糖 果 、 汽 水 、 可 樂(lè) 、 蜜餞 ， 及 蜂 蜜 、 加 糖 飲 料 ， 以 及 各 種 中 西 式 的 甜 點(diǎn) 都 應(yīng) 該少 吃 .此 外 ， 淀 粉 類(lèi) 含 量 高 的 食 物 也 要 限 量 ， 像 番 薯 、 土豆 、 芋 頭 、 玉 米 、 菱 角 ， 以 及 燒 餅 、 燒 賣(mài) 、 蘿 卜 糕 等 ; 粽子 、 月 餅 、 年 糕 ， 更 是 糖 尿 病 患 者 特 別 需 要 “ 忌 口 ” 的 。少 吃 太 甜 、 太

7、咸 、 太 油 的 食 物 ： 由 于 肥 胖 是 糖 尿 病 的 敵人 ， 而 且 糖 尿 病 患 者 罹 患 心 血 管 疾 病 的 幾 率 比 一 般 人 高 ，因 此 控 制 油 脂 的 攝 取 量 非 常 重 要 。 少 吃 油 炸 、 油 煎 、 油酥 及 高 油 脂 類(lèi) 的 食 品 ， 如 肥 肉 、 豬 皮 、 松 子 、 核 桃 、 花生 等 ;同 時(shí) 要 節(jié) 制 肉 類(lèi) 食 物 、 減 少 動(dòng) 物 性 脂 肪 的 攝 取 量 ，并 且 改 用 植 物 油 來(lái) 烹 調(diào) 食 物 。 此 外 一 些 膽 固 醇 含 量 高 的食 物 ， 如 動(dòng) 物 內(nèi) 臟 、 蛋 黃 、 海 鮮

8、 類(lèi) 等 ， 也 要 少 吃 。 至 烹調(diào) 上 ， 應(yīng) 盡 量 采 用 清 淡 少 油 的 方 式 ， 如 燉 、 烤 、 鹵 、 紅燒 、 清 蒸 、 水 煮 、 涼 拌 等 。 水 果 的 攝 入 ， 香 蕉 、 桔 子 、 蘋(píng) 果 、 梨 含 糖 量 為 中 等 ： 甜 瓜 、 西 瓜 、 櫻 桃 含 糖 較 少 ，可 以 首 選 食 用 西 紅 柿 、 黃 瓜 含 糖 很 低 可 以 代 替 水 果 。 (2)休 息 與 運(yùn) 動(dòng)1)運(yùn) 動(dòng) 鍛 煉 的 方 式 最 好 做 有 氧 運(yùn) 動(dòng) ，如 步 行 、 慢 跑 、 騎 自 行 車(chē) 等2)運(yùn) 動(dòng) 的 注 意 事 項(xiàng) 運(yùn) 動(dòng) 前 評(píng) 估

9、糖 尿 病 的 控 制 情 況 隨 身 攜 帶 糖 果 ， 不 宜 空 腹 運(yùn) 動(dòng) (3)口 服 降 糖 藥 物 護(hù) 理 1)護(hù) 士 除 了 解 各 類(lèi) 降 糖 藥 物 的 作 用 、 劑 量 、 用法 外 ， 還 應(yīng) 掌 握 藥 物 的 副 作 用 和 注 意 事 項(xiàng) 。 磺脲 類(lèi) 藥 物 主 要 副 作 用 是 低 血 糖 反 應(yīng) 。 雙 胍 類(lèi) 藥物 不 良 反 應(yīng) 有 腹 部 不 適 、 口 中 金 屬 味 、 惡 心 、 畏食 、 腹 瀉 等 。 因 雙 胍 類(lèi) 藥 物 促 進(jìn) 無(wú) 氧 糖 酵 解 ， 產(chǎn)生 乳 酸 ， 在 肝 、 腎 功 能 不 全 、 休 克 或 心 力 衰 竭者 可 誘 發(fā) 乳 酸 性 酸 中 毒 。 2)觀 察 病 人 血 糖 、 尿 糖 、 尿 量 和 體 重 變 化 ， 評(píng)價(jià) 藥 物 療 效 。 3)指 導(dǎo) 病 人 按 時(shí) 進(jìn) 餐 ， 切 勿 提 前 或 推 后 。