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1、增補葉酸預防神經管缺陷項目知識講座 增補葉酸預防神經管缺陷項目是衛(wèi)生部啟動6 項公共衛(wèi)生項目之一l衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了增補葉酸片預防精神缺陷項目管理工作的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預工作，降低我國神經管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質，衛(wèi)生部決定從2009年開始實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項經費，對育齡婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。 l補充小劑量葉酸，實施有效干預措施，對提高人口素質、降低圍產兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會的精神、經濟負擔至關重要 胚胎的致畸敏感期l在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較
2、少發(fā)生畸形。l在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結構畸形。l胎兒期胎兒生長發(fā)育快，各器官進行組織和功能分化，受致畸作用后也會發(fā)生畸形，但多屬組織結構及功能缺陷。 l另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神經管缺陷？l 神經管缺陷是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周第四周時，神經管應該已經閉合，如未能完全閉合，就會發(fā)生神經管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導致先天性心臟病、唇腭裂
3、、孕婦貧血、宮內發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。 什么原因導致神經管缺陷發(fā)生？ l研究顯示，神經管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經公認為神經管缺陷發(fā)生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發(fā)生神經管缺陷，是我國最嚴重和最常見的出生缺陷之一 神經管缺陷主要致病因素有哪些？ l葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體病；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。 什么是葉酸？l葉酸是一種水溶性B族維生素，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質，幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅細胞不可缺少的物質。由于它最初
4、由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。 葉酸的作用有哪些？l 1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。l 2、幫助調節(jié)胚胎神經細胞發(fā)育，防止先天性神經管缺陷。l 3、制造紅細胞不可缺少物質預防治療葉酸貧血癥。l 4、保護粘膜。l 5、抗癌作用。 葉酸和神經管缺陷有什么聯(lián)系嗎？l 研究顯示，葉酸缺乏是神經管缺陷發(fā)生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經管缺陷最為嚴重。所以，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補葉酸，對于預防胎兒發(fā)生神經管缺陷具有重要意義。 富含葉酸的食物有哪些？l綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、
5、堅果類食品、谷物類、核桃油。 孕婦為什么會缺少葉酸？l 1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習慣是其中一個重要原因。l 2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現出四個特點：l北方孕婦的葉酸水平比南方低l西北地區(qū)高于其它地區(qū)l農村孕婦葉酸比城市低l冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補充葉酸 l 1、所有打算懷孕的婦女l 2、生育過神經管缺陷嬰兒的婦女l 3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女l 4、患有糖尿病的婦女l 5、本身患有神經管缺陷的婦女 哪些孕婦有可能生育神經管缺陷的嬰兒？l 1、所有待孕婦女都有生育神經管缺陷嬰兒的可能l 2、生育神經管缺陷的高危人群l 3、孕婦是神經管缺陷的患者l
6、4、生過神經管缺陷嬰兒的婦l 5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女 打算懷孕的婦女應從什么時候開始補充葉酸？l孕前和孕早期補充小劑量葉酸，可以預防50%至70%的胎兒神經管缺陷發(fā)生。補充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數婦女是在無準備的情況下懷孕的，當發(fā)現自己懷孕時，往往錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補充小劑量葉酸。 需要補充葉酸的人群和時間？l 1、補充人群：所有待孕婦女。l 2、補充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。l
7、3、補充葉酸的劑量l一般待孕婦女：0.4mg/天l高危待孕婦女：4 mg/天 。 待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程l村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內準備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領取。l葉酸按每次領取3個月的量發(fā)放，村醫(yī)對領取葉酸的婦女進行登記。l村醫(yī)對領取葉酸的婦女每10-15天進行一次督促，每月進行一次隨訪，并將服用情況進行登記。l待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫(yī)生指導下購買繼續(xù)增補葉酸。 高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪 l高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女領取葉酸片，進行健康教育，并簽定知情同意書。l高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用量并進行登記，每月進行隨訪。本月服用天數大于80%以上的在登記表隨訪情況欄目中劃勾。l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應每12周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。
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