《結(jié)核性腦膜炎》PPT課件

外傷、手術(shù)、疾病 （麻疹、百日咳 ） 5、腦實質(zhì)受累脊髓受累此期腦脊液改變典型面神經(jīng)麻痹可較早出現(xiàn)且較多見，占所有腦神經(jīng)損害發(fā)生率的首位，主要表現(xiàn)為面肌不對稱，一側(cè)鼻唇溝較淺。其次為動眼神經(jīng)障礙也可在早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼瞼下垂、外斜視、瞳孔不等大等。有頭痛、嘔吐、頸抵抗，克氏征陽性、布氏征陽性及有踝陣攣等 表現(xiàn)為肢體偏癱，有時可為神經(jīng)系統(tǒng)首現(xiàn)癥狀。也可失語、多動、尿崩，嚴(yán)重者呈去大腦皮質(zhì)強直或精神障礙等 表現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛，下肢活動障礙呈弛緩性軟癱，有尿潴留或尿失禁 左動眼神經(jīng)麻痹 左動眼神經(jīng)麻痹右側(cè)面癱 惡病質(zhì) （續(xù)） （續(xù)） 結(jié)腦 化腦 病毒腦 起病 較慢 急 急 TB接觸史 多有 無 無 臨床表現(xiàn) 熱不高，癥狀發(fā)展慢，典型的由前驅(qū)期、腦膜刺激癥期到昏迷期。病變在顱底，顱神經(jīng)癱瘓 常見。 熱高、癥狀發(fā)展快，可伴感染性休克或全身敗血癥，病變在顱頂，早期腦膜刺激癥不明顯。 發(fā)熱、癥狀發(fā)展較快，有各種病毒感染的表現(xiàn)。 胸片 多數(shù)有活動性肺結(jié)核。 可有肺炎，肺膿腫，膿胸。 多正常。 血象 WBC正常或輕度。 WBC，中性為主。 WBC多正常。 硬腦膜 下積液 少見 多 少見 腦積水 可較早出現(xiàn) 多見于后遺癥期 罕見 蛋白者 先放 緩注