醫(yī)院感染知識培訓

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1、 醫(yī) 護 人 員 醫(yī) 院 感 染知 識 培 訓 l 醫(yī) 院 感 染 相 關 法 律 法 規(guī)l 醫(yī) 院 感 染 的 概 念l 醫(yī) 院 感 染 控 制 措 施 環(huán) 境 、 物 品 的 清 潔 消 毒 與 滅 菌 紫 外 線 含 氯 消 毒 劑 無 菌 操 作 、 安 全 注 射 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 醫(yī) 療 廢 物 處 理 （ 醫(yī) 院 感 染 與 環(huán) 境 污 染 ） 隔 離 與 醫(yī) 護 人 員 職 業(yè) 安 全 防 護 抗 菌 藥 物 的 合 理 應 用 醫(yī) 院 感 染 的 檢 測 與 報 告 醫(yī) 院 感 染 相 關 法 律 法 規(guī)醫(yī) 院 感 染 管 理 規(guī) 范 （ 試 行 ） （ 2000年 ） 消

2、 毒 技 術 規(guī) 范 （ 2002年 ）醫(yī) 療 廢 物 管 理 條 例 （ 國 務 院 2003年 ）醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 醫(yī) 療 廢 物 管 理 辦 法 （ 衛(wèi) 生 部 2003年 ）內(nèi) 鏡 清 洗 消 毒 技 術 操 作 規(guī) 范 （ 2004年 版 ）醫(yī) 務 人 員 艾 滋 病 病 毒 職 業(yè) 暴 露 防 護 工 作 指 導 原 則（ 試 行 ） （ 2004年 ）醫(yī) 療 機 構(gòu) 口 腔 診 療 器 械 消 毒 技 術 操 作 規(guī) 范 （ 2005年 ） 醫(yī) 院 感 染 管 理 辦 法 （ 2006年 9月 1日 ）衛(wèi) 生 部 辦 公 廳 關 于 加 強 多 重 耐 藥 菌 醫(yī) 院 感

3、染 控 制工 作 的 通 知 （ 2008年 ）供 應 室 管 理 規(guī) 范 （ 2009年 行 業(yè) 標 準 ） 供 應 室 監(jiān) 測 標 準 （ 2009年 行 業(yè) 標 準 ）供 應 室 技 術 操 作 規(guī) 范 （ 2009年 行 業(yè) 標 準 ）醫(yī) 院 隔 離 技 術 規(guī) 范 （ 2009年 行 業(yè) 標 準 ）醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 （ 2009年 行 業(yè) 標 準 ）感 染 監(jiān) 測 規(guī) 范 （ 2009年 行 業(yè) 標 準 ）醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 報 告 及 處 置 管 理 規(guī) 范 （ 2009-10-01） 醫(yī) 院 感 染 概 念醫(yī) 院 感 染 ： 是 指 住 院 病 人 在 醫(yī)

4、院 內(nèi) 獲 得 的 感 染 ，包 括 在 住 院 期 間 發(fā) 生 的 感 染 和 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 出院 后 發(fā) 生 的 感 染 ； 但 不 包 括 入 院 前 已 開 始 或 入院 時 已 存 在 的 感 染 。 醫(yī) 院 工 作 人 員 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲得 的 感 染 也 屬 醫(yī) 院 感 染 。要 點 1、 地 點 ： 在 醫(yī) 院 內(nèi) 發(fā) 生 。 2、 人 群 ： 一 切 在 醫(yī) 院 內(nèi) 活 動 的 人 ， 主 要 指 病 人 。 3、 后 果 ： 受 到 感 染 并 出 現(xiàn) 癥 狀 醫(yī) 院 感 染 的 概 念n 屬 于 醫(yī) 院 感 染 的 情 況1、 無 明 確 潛 伏 期 的 感

5、 染 ， 規(guī) 定 入 院 48小 時 后 發(fā) 生 的 感 染為 醫(yī) 院 感 染 ； 有 明 確 潛 伏 期 的 感 染 ， 自 入 院 時 起 超 過 平 均潛 伏 期 后 發(fā) 生 的 感 染 為 醫(yī) 院 感 染 。2、 本 次 入 院 時 存 在 的 感 染 直 接 與 上 次 住 院 有 關 。3、 在 原 醫(yī) 院 感 染 基 礎 上 ， 出 現(xiàn) 新 的 不 同 部 位 的 感 染 除 外 膿 毒 血 癥 遷 徙 灶 ， 在 原 感 染 已 知 病 原 體 基 礎 上 又 分 離 出 新 的 病 原 體 排 除 污 染 、 定 植 及 原 來 的 混 合 感 染 的 感 染 。4、 由 于

6、 診 療 措 施 激 活 的 潛 在 感 染 ， 如 皰 疹 病 毒 、 結(jié) 核 分枝 桿 菌 感 染 。5、 新 生 兒 在 醫(yī) 院 內(nèi) 由 于 分 娩 過 程 中 和 產(chǎn) 后 獲 得 的 感 染 。 6、 醫(yī) 務 人 員 在 醫(yī) 院 工 作 期 間 獲 得 的 感 染 。 醫(yī) 院 感 染 的 概 念不 屬 于 醫(yī) 院 感 染 的 情 況1、 皮 膚 、 黏 膜 開 放 性 傷 口 只 有 細 菌 定 植 而 無炎 癥 表 現(xiàn) 。2、 由 于 創(chuàng) 傷 或 非 生 物 因 子 刺 激 而 產(chǎn) 生 的 炎 癥表 現(xiàn)3、 患 者 原 有 的 慢 性 感 染 在 醫(yī) 院 急 性 發(fā) 作 但入 院 時

7、 處 于 穩(wěn) 定 期 的 慢 性 氣 道 疾 患 患 者 在 入院 后 繼 發(fā) 急 性 感 染 者 屬 醫(yī) 院 感 染 4、 新 生 兒 經(jīng) 胎 盤 獲 得 的 感 染 出 生 48小 時 內(nèi)發(fā) 病 ） ， 如 單 純 性 皰 疹 、 弓 形 體 病 、 水 痘 等 醫(yī) 院 感 染 的 傳 播 過 程n 醫(yī) 院 感 染 的 傳 播 過 程 的 3個 環(huán) 節(jié)n 感 染 源n 傳 播 途 徑n 易 感 者 （ 人 群 ） 醫(yī) 院 感 染 的 來 源 交 叉 感 染 ： 指 病 人 、 醫(yī) 院 工 作 人 員 和 探 視 者 作 為 傳 染 源 ， 相 互 之 間傳 播 。 環(huán) 境 感 染 ： 指

8、感 染 來 自 污 染 的 醫(yī) 療 器 械 、 用 具 、 藥 物 、 制 劑 和 其 他環(huán) 境 。 自 身 感 染 ： 正 常 寄 居 于 人 體 的 病 原 體 ， 因 機 體 抵 抗 力 下 降 ， 菌 群 失調(diào) 或 治 療 等 為 病 原 體 提 供 了 侵 入 門 戶 而 發(fā) 生 的 感 染 。 什 么 是 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā)醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ： 是 指 在 醫(yī) 療 機 構(gòu) 或 其 科室 的 患 者 中 ， 短 時 間 內(nèi) 發(fā) 生 3例 以 上 同 種同 源 感 染 病 例 的 現(xiàn) 象 。 疑 是 3例 以 上 醫(yī) 院 感染 暴 發(fā) 時 ， 醫(yī) 院 應 于 12小 時 內(nèi)

9、報 告 當 地 衛(wèi)生 行 政 管 理 部 門 及 疾 控 部 門 。 醫(yī) 院 感 染 控 制環(huán) 境 、 物 品 的 清 潔 消 毒 與 滅 菌紫 外 線含 氯 消 毒 劑無 菌 操 作 、 安 全 注 射手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 醫(yī) 療 廢 物 處 理 （ 醫(yī) 院 感 染 與 環(huán) 境 污 染 ）隔 離 與 醫(yī) 護 人 員 職 業(yè) 安 全 防 護 抗 菌 藥 物 的 合 理 應 用 醫(yī) 院 感 染 的 檢 測 與 報 告 控 制 措 施 1 醫(yī) 院 清 潔 消 毒 與 滅 菌 是 預 防 與控 制 醫(yī) 院 感 染 的 重 要 措 施 之 一 物 品 消 毒 與 滅 菌清 潔 消 毒 殺 滅 或 清 除

10、 傳 播 媒 介 上 病 原 微 生 物 ， 使 其 達 到 無 害 化 的 處 理 。滅 菌 殺 滅 或 清 除 傳 播 媒 介 上 一 切 微 生 物 。 選 擇 消 毒 、 滅 菌 方 法 的 原 則 1 高 度 危 險 性 物 品 ： 是 指 穿 過 皮 膚 或 粘 膜 而進 入 無 菌 組 織 或 器 官 內(nèi) 部 的 器 材 。 如 ： 外 科 器械 、 新 導 管 、 針 頭 等 。 必 須 滅 菌 。 2 中 度 危 險 性 物 品 ： 是 指 接 觸 粘 膜 與 破 損 皮 膚的 醫(yī) 療 器 材 ， 致 感 染 的 危 險 性 小 于 高 度 危 險 性 物 品 ：如 ： 呼

11、吸 機 管 道 、 胃 腸 道 內(nèi) 鏡 等 。 選 用 中 水 平 或 高水 平 消 毒 法 。 3 低 度 危 險 性 物 品 ： 是 指 與 完 好 皮 膚 接 觸 的 物 品 。如 ： 聽 診 器 、 血 壓 計 、 普 通 病 人 用 過 的 桌 椅 等 。 由 于此 類 物 品 一 般 情 況 下 無 害 ， 只 有 與 受 到 一 定 量 的 病 原微 生 物 污 染 才 造 成 危 害 。 采 用 低 水 平 消 毒 或 作 一 般 的清 潔 處 理 即 可 。 控 制 措 施 2 紫 外 線 監(jiān) 測紫 外 線 可 以 殺 滅 各 種 微 生 物 ， 包 括 細 菌 繁 殖 體

12、、 芽胞 、 分 支 桿 菌 、 病 毒 、 真 菌 、 立 克 次 體 和 支 原 體 等 ，凡 被 上 述 微 生 物 污 染 的 表 面 ， 水 和 空 氣 均 可 采 用 紫外 線 消 毒 。紫 外 線 輻 照 能 量 低 ， 穿 透 力 弱 ， 僅 能 殺 滅 直 接 照射 到 的 微 生 物 ， 因 此 消 毒 時 必 須 使 消 毒 部 位 充 分 暴露 于 紫 外 線 下 。用 紫 外 線 消 毒 紙 張 、 織 物 等 粗 糙 表 面 時 ， 要 適 當延 長 照 射 時 間 ， 且 兩 面 均 應 受 到 照 射 。紫 外 線 消 毒 的 最 適 宜 溫 度 范 圍 是 2

13、0 40 ， 溫度 過 高 過 低 均 會 影 響 消 毒 效 果 ， 可 適 當 延 長 消 毒 時間 ， 用 于 空 氣 消 毒 時 ， 消 毒 環(huán) 境 的 相 對 濕 度 低 于 80 為 好 ， 否 則 應 適 當 延 長 照 射 時 間 。 使 用 方 法對 物 品 表 面 的 消 毒 最 好 使 用 便 攜 式 紫 外 線 消 毒 燈 近 距 離 移動 照 射 ， 也 可 采 取 紫 外 燈 懸 吊 式 照 射 對 室 內(nèi) 空 氣 的 消 毒間 接 照 射 法 ： 首 選 高 強 度 紫 外 線 空 氣 消 毒 器 ， 不 僅 消 毒 效 果可 靠 ， 而 且 可 在 室 內(nèi) 有

14、人 活 動 時 使 用 ， 一 般 開 機 消 毒 30min即 可 達 到 消 毒 合 格 。直 接 照 射 法 ： 在 室 內(nèi) 無 人 條 件 下 ， 可 采 取 紫 外 線 燈 懸 吊 式 或移 動 式 直 接 照 射 。 空 氣 消 毒 機動 態(tài) 消 毒 機 是 有 人 環(huán) 境 下 可 以 運 行 的 消 毒 設 備 ， 就 是 彌 補 紫外 線 燈 管 只 能 無 人 環(huán) 境 消 毒 的 缺 陷 ， 在 診 療 活 動 高 峰 時 間段 運 行 動 態(tài) 消 毒 機 可 以 降 低 由 于 診 療 活 動 、 人 員 來 回 走 動等 等 造 成 的 空 氣 污 染 狀 況 ， 也 就

15、 達 到 了 防 控 目 的 。 動 態(tài) 消毒 機 設 定 時 間 應 該 是 每 天 的 診 療 高 峰 期 ， 或 者 也 可 以 在 操作 時 連 續(xù) 運 行 如 手 術 時 。 不 應 該 是 無 人 時 間 消 毒 ， 這 是 錯誤 的 用 法 。 注 意 事 項在 使 用 過 程 中 ， 應 保 持 紫 外 線 燈 表 面 的 清 潔 ， 每 周 用 75%酒精 紗 布 擦 拭 一 次 ， 發(fā) 現(xiàn) 燈 管 表 面 有 灰 塵 、 油 污 時 ， 應 隨時 擦 拭 。用 紫 外 線 消 毒 物 品 表 面 時 ， 應 使 照 射 表 面 受 到 紫 外 線 的 直 接照 射 ， 且

16、應 達 到 足 夠 的 照 射 劑 量 。紫 外 線 強 度 監(jiān) 測 每 季 度 監(jiān) 測 一 次 。 紫 外 線 消 毒 燈 的 使 用 壽 命不 應 超 過 1000h。不 得 使 紫 外 線 光 源 照 射 到 人 ， 以 免 引 起 損 傷 。 紫 外 線 強 度 監(jiān) 測 化 學 指 示 卡 使 用 方 法1) 開 啟 紫 外 線 燈 5-7min后 ， 將 化 學 卡 置 紫 外 線 燈 下 垂 直距 離 1m處 ， 有 圖 案 一 面 朝 上 。2) 照 射 5min(紫 外 線 照 射 后 ， 圖 案 正 中 光 敏 色 塊 由 乳 白 色變 成 不 同 程 度 的 淡 紫 色 )

17、。3) 觀 察 指 示 卡 色 塊 的 顏 色 ， 將 其 與 標 準 色 塊 比 較 ， 讀 出 照射 強 度 。4） 使 用 中 的 紫 外 線 燈 管 輻 照 強 度 70uw/cm2為 合 格 。 控 制 措 施 三 消 毒 液 濃 度 監(jiān) 測84消 毒 液 配 制 方 法 ： 1、 按 照 配 制 比 例 ， 根 據(jù) 消 毒 物 品 數(shù) 量 ， 在 消 毒 桶 上 做 好 消毒 用 水 到 達 的 標 志 。 2、 將 準 備 消 毒 的 物 品 清 洗 干 凈 備 用 。 3、 配 戴 手 套 。 4、 用 消 毒 桶 接 涼 水 到 指 定 的 標 記 ， 并 將 量 好 的 8

18、4消 毒 液 倒入 桶 中 ， 用 手 輕 輕 攪 動 ， 消 毒 液 配 制 完 成 。 5、 將 清 洗 干 凈 的 物 品 放 置 于 配 好 的 消 毒 液 中 ， 加 蓋 ， 凈 泡30分 鐘 。 6、 30分 鐘 后 ， 將 消 毒 物 品 逐 一 取 出 ， 并 在 清 水 下 沖 洗 干 凈 ，在 指 定 的 地 方 進 行 晾 曬 。 消 毒 劑 的 配 制 方 法濃度 含氯消毒片量 水量5 0 0 mg/L 1 片 1 0 0 0 mL1 0 0 0 mg/L 2 片 1 0 0 0 mL 84消 毒 液 的 使 用 注 意 事 項1. 84消 毒 液 有 一 定 的 刺

19、激 性 與 腐 蝕 性 ， 必 須 稀 釋 以 后 才 能 使用 。 一 般 稀 釋 濃 度 為 500mg/l， 浸 泡 時 間 為 10到 30分 鐘 。被 消 毒 物 品 應 該 全 部 浸 沒 在 水 中 ， 消 毒 以 后 應 該 用 清 水 沖洗 干 凈 后 才 能 使 用2.84消 毒 液 是 一 種 含 氯 消 毒 劑 ， 而 氯 是 一 種 揮 發(fā) 性 的 氣 體 ，因 此 盛 消 毒 液 的 容 器 必 須 加 蓋 蓋 好 ， 否 則 達 不 到 消 毒 的 效果3.84消 毒 液 對 皮 膚 有 刺 激 性 ， 使 用 時 應 戴 手 套 ， 避 免 接 觸 皮膚 。4.

20、84消 毒 液 宜 用 涼 水 現(xiàn) 用 現(xiàn) 配 ， 一 次 性 使 用 ， 勿 用 50以 上熱 水 稀 釋 。 控 制 措 施 4 無 菌 操 作 在 各 種 診 療 過 程 中 嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 操作 技 術 規(guī) 程 控 制 措 施 5 手 部 衛(wèi) 生l 洗 手 是 防 止 醫(yī) 院 感 染 最 簡 單 最 有 效 最 方 便 l 最 經(jīng) 濟 的 方 法 請 保 持 良 好 的 手 部 衛(wèi) 生 習 慣l 嚴 格 實 施 正 確 的 洗 手 規(guī) 則 ， 可 減 少 醫(yī) 院 感 染2030 。 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 手 被 細 菌 污 染 的 情 況人 體 各 個 部 位 的

21、 皮 膚 菌 落 數(shù) 量 不 同 。醫(yī) 務 人 員 手 部 的 菌 落 數(shù) 量 3.9104-4.6106。培 養(yǎng) 皿 顯 示 ： 醫(yī) 務 人 員 的 手 很 容 易 受 到 暫 居 菌 的 污 染 。護 士 的 手 在 經(jīng) 過 24小 時 培 養(yǎng) 后 的 結(jié) 果 洗 手 前 手 衛(wèi) 生 的 定 義手 衛(wèi) 生 (hand hygiene): 為 洗 手 、 衛(wèi) 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 總 稱 。洗 手 (handwashing):指 用 肥 皂 或 者 皂 液 和 流 動 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 膚 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 過 程 。衛(wèi)

22、生 手 消 毒 (hand antisepsis)： 指 用 手 消 毒 劑 擦 手 的 過 程 。外 科 手 消 毒 (surgical hand antisepsis)： 指 用 手 消 毒 劑 清 除 或 者 殺 滅 手 部 暫 居 菌 和 減 少 常 居 菌 的 過 程 。 手 衛(wèi) 生洗 手 要 求 ：每 個 步 驟 搓 洗 時 間 不 少 于 15秒 ， 每 個 部 位 揉 搓 56次手 衛(wèi) 生 監(jiān) 測 標 準 值 ： 衛(wèi) 生 手 消 毒 監(jiān) 測 的 細 菌 菌 落 總 數(shù) 10cfucm2外 科 手 消 毒 監(jiān) 測 的 細 菌 菌 落 總 數(shù) 5cfu cm2 洗 手 方 法采 用

23、 流 動 水 洗 手 ， 使 雙 手 充 分 浸 濕取 適 量 肥 皂 或 者 皂 液 ， 均 勻 涂 抹 至 整 個 手 掌 、 手 背 、 手 指 和 指 縫認 真 揉 搓 雙 手 ， 應 注 意 清 洗 雙 手 所 有 皮 膚 ， 清 洗 指 背 、 指 尖 和 指 縫在 流 動 水 下 徹 底 沖 凈 雙 手 ， 擦 干 ， 取 適 量 護 手 液 護 膚 具 體 揉 搓 步 驟 為 ： 六 步 搓 手 六 步 洗 手 法 : “ 內(nèi) 外 夾 攻 大 力 丸1掌 心 與 掌 心 搓 擦 -內(nèi) 2手 指 交 錯 掌 心 對 手 背 搓 擦 -外 3手 指 交 錯 掌 心 對 掌 心 搓

24、擦 -夾4、 兩 手 互 握 互 搓 指 背 -弓 5、 拇 指 在 掌 中 轉(zhuǎn) 動 搓 擦 -大 6、 指 尖 在 掌 心 中 摩 擦 -立 完 腕 在 接 觸 病 人 的 血 液 、 體 液 之 后在 無 菌 操 作 或 侵 入 性 操 作 之 前接 觸 病 人 后 接 觸 病 人 前 脫 手 套 之 后2前 3后 手 衛(wèi) 生 五 個 指 征 前 后 前 后后 不 正 確 的 干 手 措 施 手 消 毒 劑 的 使 用1、 速 干 手 消 毒 劑 的 特 點 ： 作 用 快 速 、 使 用 方 便 ， 可 以節(jié) 約 工 作 時 間 、 提 高 效 益 。 具 有 出 色 的 殺 菌 效 果

25、 ， 并加 入 了 護 膚 成 分 ， 可 以 提 高 醫(yī) 護 人 員 對 洗 手 規(guī) 范 的 依從 性 。 2、 應 用 指 征 ： 符 合 洗 手 指 征 ， 且 醫(yī) 務 人 員 的 手 未 受 到 病人 血 液 、 體 液 等 蛋 白 性 物 質(zhì) 明 顯 污 染 時 ， 可 采 用 速 干手 消 毒 劑 消 毒 雙 手 。 手 消 毒 劑 的 使 用3、 使 用 方 法 ： 按 照 產(chǎn) 品 使 用 說 明 ， 取 適 量 的 速 干 手 消 毒劑 于 掌 心 ， 按 照 洗 手 的 步 驟 ， 雙 手 相 互 揉搓 ， 揉 搓 時 注 意 覆 蓋 整 個 手 部 的 皮 膚 ， 直至 手

26、 部 干 燥 ， 使 整 個 雙 手 達 到 消 毒 的 目 的 。 外 科 手 消 毒 方 法外 科 手 消 毒 目 的1、 清 除 指 甲 、 手 、 前 臂 的 污 物 和 暫 居 菌 。2、 將 常 居 菌 減 少 到 最 低 程 度 。3、 抑 制 微 生 物 的 快 速 再 生 。4、 外 科 手 消 毒 ， 監(jiān) 測 的 細 菌 菌 落 總 數(shù) 應 5cfu/cm2 戴 手 套 不 能 替 代 洗 手 ！ 醫(yī) 療 廢 物 的 概 念 和 分 類控 制 措 施 6 正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物是 指 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 在 醫(yī) 療 、 預 防 、保 健 以 及 其 他 相 關

27、活 動 中 產(chǎn) 生 的具 有 直 接 或 者 間 接 感 染 性 、 毒 性以 及 其 他 危 害 性 的 廢 物 。(醫(yī) 療 廢 物 管 理 條 例 ) WHO1988年 (7類 ) 美 國 1988 (7類 ) 我 國 2003年 （ 5類 ）病 理 性 廢 棄 物感 染 性 廢 棄 物損 傷 性 廢 棄 物化 學 性 廢 棄 物藥 物 性 廢 棄 物放 射 性 廢 棄 物爆 炸 性 廢 棄 物 具 有 感 染 性 的 培 養(yǎng) 物 及 培 養(yǎng) 原 料（ 包 括 醫(yī) 學 、 病 理 實 驗 室 以 及科 研 機 構(gòu) 、 生 物 制 品 機 構(gòu) 等 ）病 理 性 廢 棄 物廢 棄 的 血 液

28、、 血 漿 、 血 制 品用 于 病 人 的 各 種 銳 器被 血 液 、 體 液 污 染 的 敷 料 、 紗 布 、手 套 、 引 流 管 等 與 感 染 物 接 觸 的廢 棄 的 醫(yī) 療 設 備 或 部 分 零 件具 有 感 染 性 的 實 驗 動 物 、 動 物 尸 體等 感 染 性 廢 物病 理 性 廢 物損 傷 性 廢 物藥 物 性 廢 物化 學 性 廢 物 定 義 :攜 帶 病 原 微 生 物 具 有 引 發(fā) 感 染 性 疾 病 傳 播 危險 的 醫(yī) 療 廢 物 。 1)、 被 病 人 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ， 包 括 ： 棉 球 、 棉 簽 、

29、引 流 棉 條 、 紗 布 及 其 他 各 種 敷 料 ； 一 次 性 使 用 衛(wèi) 生 用 品 、 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 及 一次 性 醫(yī) 療 器 械 ； 廢 棄 的 被 服 ； 其 他 被 病 人 血 液 、體 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 。 2)、 醫(yī) 療 機 構(gòu) 收 治 的 隔 離 傳 染 病 病 人 或 者 疑 似 傳 染 病 病 人 產(chǎn) 生 的 生 活 垃 圾 。3)、 病 原 體 的 培 養(yǎng) 基 、 標 本 和 菌 種 、 毒 種 保 存 液 。 4)、 各 種 廢 棄 的 醫(yī) 學 標 本 。 5)、 廢 棄 的 血 液 、 血 清 。 6)、 使 用 后

30、 的 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 及 一 次 性 醫(yī) 器 械 視 為 感 染 性 廢 物 。 定 義 :診 療 過 程 中 產(chǎn) 生 的 人 體 廢 物 和 醫(yī) 學 實 驗 動 物 尸 體 等 。手 術 及 其 他 診 療 過 程 中 產(chǎn) 生 的 廢 棄 的 人 體 組 織 、 器 官 等 。 醫(yī) 學 實 驗 動 物 的 組 織 、 尸 體 。 病 理 切 片 后 廢 棄 的 人 體 組 織 、 病 理 臘 塊 等 。 定 義 :能 夠 刺 傷 或 者 割 傷 人 體 的 廢 棄 的 醫(yī) 用 銳 器 。醫(yī) 用 針 頭 、 縫 合 針 、 注 射 器 、 輸 液 器各 類 醫(yī) 用 銳 器

31、， 包 括 ： 各 種 刀 具 如 解剖 刀 、 手 術 刀 、 備 皮 刀 、 手 術 鋸 等載 玻 片 、 玻 璃 試 管 、 玻 璃 安 瓿 等有 切 割 作 用 的 器 械碎 玻 璃 、 釘 子 等不 論 是 否 污 染 ， 均 屬 于 高 度 危 險 廢 物 定 義 :過 期 、 淘 汰 、 變 質(zhì) 或 者 被 污 染 的 廢 棄 的 藥 品 。1、 廢 棄 的 一 般 性 藥 品 ， 如 ： 抗 菌 藥 物 、 非 處 方 類 藥 品 等 。 2、 廢 棄 的 疫 苗 、 血 液 制 品 等 。 定 義 : 具 有 毒 性 、 腐 蝕 性 、 易 燃 易 爆 性 的 廢 棄 的 化

32、 學 物 品 。 l 醫(yī) 學 影 像 室 、 實 驗 室 廢 棄 的 化 學 試 劑 。 l 廢 棄 的 過 氧 乙 酸 、 戊 二 醛 等 化 學 消 毒 劑 。 l 廢 棄 的 汞 血 壓 計 、 汞 溫 度 計 。 使 用 后 的 輸 液 瓶 、 一 次 性 醫(yī) 療 用 品 的 外 包 裝 不 屬于 醫(yī) 療 廢 物 ， 使 用 后 的 各 種 玻 璃 及 一 次 性 塑 料 輸液 瓶 、 袋 ， 未 被 病 人 血 液 、 體 液 排 泄 物 污 染 的 不屬 于 醫(yī) 療 廢 物生 活 垃 圾 用 黑 色 的 塑 料 袋醫(yī) 療 廢 物 用 專 用 的 黃 色 塑 料 袋 。 醫(yī) 療 廢

33、物 由 專 人每 天 回 收 到 醫(yī) 療 廢 物 暫 存 處 ， 存 放 時 間 不 能 超 過2天 。 控 制 措 施 5 正 確 處 理 醫(yī) 療 廢 物 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度生 活 垃 圾 和 醫(yī) 療 廢 物 要 嚴 格 分 開 ， 不 能 混放 ； 醫(yī) 療 廢 物 應 分 類 收 集 （ 感 染 性 廢 物 、損 傷 性 廢 物 、 病 理 性 廢 物 、 藥 物 性 廢 物 、化 學 性 廢 物 ） 。 科 室 產(chǎn) 生 的 生 活 垃 圾 放 入 專 用 黑 色 塑 料 袋 醫(yī) 療 廢 物 應 分 類 收 集 放 入 專 用 黃 色 塑 料 袋 感 染 性 廢 物 （ 被 病

34、 人 血 液 、 體液 、 排 泄 物 污 染 的 棉 球 、棉 簽 、 引 流 棉 條 、 一 次 性 使 用 的 衛(wèi) 生 用 品 、 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 及 一 次 性 醫(yī) 療 器 械 等 ） 放 入 專 用 的 黃 色 塑 料 袋 內(nèi) 。 感 染 性 廢 物 損 傷 性 廢 物 損 傷 性 廢 物 （ 能 夠 刺 傷 或 者割 傷 人 體 的 廢 棄 的 醫(yī) 用 銳器 如 ： 安 瓿 、 注 射 針 頭 、頭 皮 針 、 采 血 針 、 輸 液 器針 頭 、 手 術 刀 、 玻 璃 試 管 、載 玻 片 等 ） 放 置 在 銳 器 盒或 者 防 滲 漏 的 容 器 內(nèi) 。

35、 各 實 驗 室 、 輸 血 科 、 檢 驗 科 的 標 本 、 菌 種 、培 養(yǎng) 基 、 毒 種 保 存 液 應 進 行 壓 力 蒸 汽 滅 菌后 或 用 2000mg/L含 氯 消 毒 劑 浸 泡 2h后 ,放 入 黃 色 塑 料 袋 內(nèi) ， 并 粘 貼 明 顯標 識 。 7 醫(yī) 務 人 員 職 業(yè) 防 護據(jù) 估 計 ：醫(yī) 務 人 員 大 約 有2-40%暴 露 于 HBV3-10%暴 露 于 HCV0.2-0.5%暴 露 于 HIV 職 業(yè) 暴 露 后 緊 急 處 理 流 程u銳 器 傷 （ 一 擠 二 沖 三 消 毒 四 報 告 ）l 在 傷 口 旁 輕 輕 擠 壓 ， 盡 可 能 擠

36、 出 備 損 傷 的 血 液 ， 再 用 肥皂 水 和 大 量 流 動 水 沖 洗 污 染 的 傷 口 ， 再 用 75%酒 精 、 0.5%的 碘 伏 消 毒 傷 口 。u破 損 皮 膚 或 黏 膜 接 觸l 皮 膚 和 黏 膜 污 染 時 ， 立 即 用 肥 皂 水 和 大 量 流 動 水 清 洗 污 染的 皮 膚 和 黏 膜l 進 入 口 腔 、 眼 睛 等 部 位 ， 用 清 水 、 自 來 水 或 生 理 鹽 水 反 復 沖 洗 黏 膜 防 護增 強 自 我 防 護 意 識 ， 培 養(yǎng) 良 好 衛(wèi) 生 習 慣醫(yī) 院 提 供 必 要 的 條 件 和 防 護 設 施遵 循 標 準 預 防

37、 原 則定 期 和 不 定 期 督 查 標 準 預 防 是 將 普 遍 預 防 和 體 內(nèi) 物 質(zhì) 隔 離 系統(tǒng) 的 許 多 特 點 進 行 綜 合 ， 認 定 病 人 血 液 、 體液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 均 具 有 傳 染 性 ， 必 須 進 行 隔離 。 不 論 是 否 有 明 顯 的 血 跡 污 染 或 是 否 接 觸 非完 整 的 皮 膚 與 黏 膜 ， 接 觸 上 述 物 質(zhì) 者 ， 必 須 采取 防 護 措 施 。 根 據(jù) 傳 播 途 徑 采 取 空 氣 、 飛 沫 、接 觸 隔 離 。 這 些 措 施 不 僅 保 護 了 病 人 ， 也 防 護了 我 們 醫(yī) 務 人

38、 員 。 即 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 傳 播 ， 也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的 傳播 ； 強 調(diào) 雙 向 防 護 ， 即 防 止 疾 病 從 病 人 傳 至 醫(yī) 護 人 員 ， 又 要防 止 疾 病 從 醫(yī) 護 人 員 傳 至 病 人 ； 根 據(jù) 疾 病 的 主 要 傳 播 途 徑 ， 采 取 相 應 的 隔 離 措 施 ， 包 括接 觸 隔 離 、 空 氣 隔 離 和 飛 沫 隔 離 。 實 施 “標 準 預 防 ”是 醫(yī) 院 感 染 控 制 的 主 要 策 略 。 標 準 預 防 的 具 體 措 施手 衛(wèi) 生 ： 洗 手 和 手 消 毒戴 手 套適 時 戴 口 罩

39、 、 穿 隔 離 衣 、 防 護 服 、 鞋 套醫(yī) 務 人 員 的 工 作 服 、 臉 部 及 眼 睛 有 可 能 被 血 液 、 體 液 、分 泌 物 等 物 質(zhì) 噴 濺 到 時 ， 應 當 戴 一 次 性 外 科 口 罩 或 者 醫(yī)用 防 護 口 罩 、 防 護 眼 鏡 或 者 面 罩 ， 穿 隔 離 衣 或 圍 裙處 理 所 有 的 銳 器 時 應 當 特 別 注 意 ， 防 止 被 刺 傷對 病 人 用 后 的 醫(yī) 療 器 械 、 器 具 應 當 采 取 正 確 的 消 毒 措 施 佩 戴 口 罩 的 注 意 事 項 佩 戴 口 罩 前 必 須 清 潔 雙 手 如 口 罩 包 裝 上

40、說 明 佩 戴 方 法 ， 應 依 照 指 示 佩 戴 口 罩 戴 上 口 罩 時 ， 要 注 意 口 罩 須 緊 貼 面 部 口 罩 有 顏 色 的 一 面 向 外 將 所 有 固 定 口 罩 的 繩 索 系 好 ， 或 將 口 罩 的 橡 皮 帶 固 定 在 耳朵 上 口 罩 應 完 全 覆 蓋 口 鼻 和 下 巴 口 罩 藏 有 鐵 絲 的 一 面 要 固 定 在 鼻 梁 上 ， 以 防 止 漏 氣 一 般 情 況 下 ， 口 罩 應 每 天 更 換 （ 每 4小 時 ） 當 呼 吸 困 難 、 口 罩 有 破 損 或 扭 曲 、 不 能 維 持 較 好 貼 合 臉 部時 ， 必 須 馬 上 更 換 口 罩 將 口 罩 戴 上 ， 金 屬 軟 條 應 該 向 上 。 頭 帶 分 別 綁 于 頭 頂 后 及 頸 后 。 你 會 正 確 佩 戴 口 罩 嗎 ？ 將 金 屬 軟 條 向 內(nèi) 按 壓至 該 部 份 壓 成 鼻 梁 形 狀 。 完 成 時 ， 口 罩 必 須 覆 蓋鼻 至 下 巴 ， 緊 貼 面 部 。