《圍手術期護理》PPT課件

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1、手術室全期護理 前言v手術是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段，手術室圍手術期護理工作包括從病人決定手術入院、接受手術以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術室護理工作不僅僅局限在手術室內，它延伸到手術前后的護理。在此期間，護士不僅為病人提供直接的護理，同事還需與病人及其家屬保持良好的溝通，以便獲得病人和家屬的理解與支持，為病人身體健康的恢復創(chuàng)造良好的環(huán)境，因此圍手術期護理在整個外科工作中占有十分重要的地位。 手術室全期護理術前訪問手術護理術后隨訪 4護理程序123目錄特殊病人的護理5 第一節(jié) 護理程序v護理程序是一個循環(huán)的過程，包括以下五個步驟： 第一節(jié) 護理程序1、評估評估師護理程序中解決

2、病人問題的第一步，為了確認病人的健康需要，收集病人的健康有關信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認和交流資料的行為就是評估。2、診斷診斷是一個信息分析和綜合的過程。護理診斷是針對個體、家庭、社區(qū)對實際存在和潛在健康問題反應的臨床判斷過程。 第一節(jié) 護理程序3、計劃計劃是對未來工作作出的具體安排。護理計劃描述了為恢復病人健康為目的的護理措施和安排。4、實施實施就是將計劃或步驟付諸實踐的過程。根據(jù)護理計劃來實施個性化、系列性、連續(xù)性的護理活動。5、評價評價是判斷和檢查，它是一個有計劃、動態(tài)發(fā)展的過程。根據(jù)護理效果來衡量護理措施的是否有效，必要時給予修正。 手術室全期護理術前訪問手術護理術后隨訪

3、4護理程序123目錄特殊病人的護理5 第二節(jié) 術前訪問 一、術前病人的評估（一）病人身體的準備1、皮膚準備2、其他術前準備（二）病人及家屬心理方面的準備1、建立良好的護患關系2、了解病情和手術治療計劃二、術前宣教 1、術前健康教育2、宣教方法 一、術前病人的評估v病人身體的準備皮膚準備手術前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術部位毛發(fā)處理其他術前準備盡可能縮短住院時間提前30天戒煙擇期結腸手術糾正營養(yǎng)不良 一、術前病人的評估v病人及家屬心理方面的準備目的：減輕病人對手術的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術。建立良好的護患關系護理人員應該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對病人

4、的同情和關心。通過和藹的態(tài)度有禮貌的言談和舉止等感情表達,讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感.了解病情和手術計劃醫(yī)護人員應該有計劃地向病人做好解釋工作,應向病人及其家屬交待手術前后的注意事項. 一、術前病人的評估v病人及家屬心理方面的準備目的：減輕病人對手術的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術。建立良好的護患關系護理人員應該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對病人的同情和關心。通過和藹的態(tài)度有禮貌的言談和舉止等感情表達,讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感.了解病情和手術計劃醫(yī)護人員應該有計劃地向病人做好解釋工作,應向病人及其家屬交待手術前后的

5、注意事項. 二、術前宣教v術前健康教育健康教育是通過信息傳播的行為干預，幫助病人掌握相關手術知識，樹立治療疾病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。v宣教方法舉辦學習班錄像資料幻燈編寫小冊子設置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄 手術室全期護理術前訪問手術護理術后隨訪 4護理程序123目錄特殊病人的護理5 第三節(jié) 手術護理一、病人的接送二、病人的核對三、病人的保溫護理四、術中輸血、輸液五、病人的保護六、物品的清點七、護理記錄 一、病人的接送 v手術病人的交接應適用手術病人接送卡手術當日手術室負責接送的人員，應將手術病人由病區(qū)借到手術室接受手術。 二、病人的核對v病人識別方法核查腕帶標

6、記腕帶上應提供病人的個人資料包括：姓名、身份證號、住院號、病區(qū)、電話號碼、住址等。所有病人必須配有身份識別的腕帶標記，并在送入手術室前確認是系在手腕上。以主動溝通的方式確認病人醫(yī)護人員首先自我介紹,主動告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護患關系。通過家屬或陪伴者確認病人 對虛弱/重病/治理不足/意識不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。 二、病人的核對v病人識別方法護理指導告知病人或家屬佩帶的腕帶標記請勿任意移除，以利于病人識別。告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護理操作時病人必須暫時取下腕帶標記，應在操作后及時帶上。告知病人或家屬在接受醫(yī)療護理操作前，醫(yī)護人員稱呼全名即稱謂正確時，請務必

7、回答。告知病人或家屬凡醫(yī)護人員對病人為確認身份獲確認不正確時，務必及時予以澄清。 二、病人的核對v病人識別方法病人識別的”三確”、“六核”規(guī)則三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術方式六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴上腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡上時；手術室屆病人時；手術病人至手術等候區(qū)時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。q“Time out”表示在進行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人信息，由所有確認人簽名。 二、病人的核對v病人的核對病人的核查流程圖 二、病人的核對v 病人識別的形式識別單 二、病人的核對v 病人識別的形式2.腕帶 三

8、、病人的保溫護理v手術中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術后恢復低體溫可延長住院時間 三、病人的保溫護理v術中低體溫發(fā)生的原因手術室低溫環(huán)境手術室環(huán)境的溫度通?？刂圃?224 C。研究顯示室溫32C時體溫38C，室溫21 C時體溫 36C，小兒更加明顯。麻醉劑的應用麻醉劑有擴張血管、抑制體溫調節(jié)的作用。麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降皮膚保溫作用的散失皮膚具有調節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。輸液和輸血 手術過程中病人輸入大量的與手術室溫度相同的液體和血液。 三、病人的保溫護理v預防術中低溫的綜合保溫措施檢測體溫調節(jié)室溫保暖輸

9、注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫沖洗液加溫 四、術中輸血輸液v輸液靜脈輸液原理靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。無菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過針尖輸入到靜脈內應具備的條件是：液體瓶必須有一定高度液體上方必須與大氣壓相通，是液體受大氣壓的作用，當大氣壓大于靜脈壓時，液體向壓力低的方向流動。輸液管道暢通，不得折疊、扭曲、受壓；枕頭不得堵塞，保證針頭在靜脈內。 四、術中輸血輸液v輸液常用液體的種類及作用晶體溶液：晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡起著重要的作用，有糾正體內電解質失調的顯著效果。手術室常用的晶體液體有生理鹽水 5%-1

10、0%葡萄糖溶液 5%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉 20%甘露醇 四、術中輸血輸液v輸液常用液體的種類及作用膠體溶液：膠體溶液分子量大，在血管中存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。手術室常見的膠體有：低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐佳樂施白蛋白 四、術中輸血輸液v輸液輸液點滴速度與輸液時間計算方法已知每分鐘滴數(shù)，計算數(shù)完總液量所需要的時間：輸液時間（分）=液體總量（ml）15/每分鐘滴數(shù)已知總量與計劃需用的時間，計算每分鐘調節(jié)的滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)（滴）=液體總量（ml）15/輸液時間（分）輸液過程中的觀察應嚴格無菌技術操作，嚴格“三查七對”制度，避免給病人造成不應有的傷害。

11、輸液過程中，注意觀察液體滴注是否暢通，各連接部位是否有滲漏現(xiàn)象，輸液管道是否有扭曲、折疊、受壓。 檢查進針部位有無滲漏，有無皮下腫脹。輸液過程中，注意觀察病人全身反應，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)的癥狀。 四、術中輸血輸液v輸液常見的輸液反應及防止發(fā)熱反應：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38攝氏度左右，與停止輸液數(shù)小時內體溫可恢復正常。嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱可達41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。溶液和輸液器必須做好去熱源的處理。嚴重反應者應立即停止輸液，對輸液管路和溶液進行檢測。對發(fā)熱者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時按醫(yī)囑居于抗過敏藥物或激素治療。反應輕者可更換溶液和輸液管路后，減慢輸液

12、速度然后繼續(xù)輸液。 四、術中輸血輸液v輸液常見的輸液反應及防止急性肺水腫：表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時稀釋的痰也可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。輸液的速度不宜過快，尤其是老年、兒童和心臟病病人。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行緊急處理，按醫(yī)囑給予強心利尿的藥物。給病人高濃度吸氧，最好使用經(jīng)過50%左右的乙醇石化后的氧氣。在病情允許的情況下進行端坐，必要時，進行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。 四、術中輸血輸液v輸液常見的輸液反應及防止靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激

13、性的藥物，如腎上腺素、氫化可的松等稀釋后使用，并防止藥物滲出血管外。停止在此部位的靜脈輸液并將患肢抬高制動。局部熱敷：用50%硫酸鎂進行濕熱敷，每日兩次，每次20分鐘。超短波理療：每日一次，每次15-20分鐘。 四、術中輸血輸液v輸液常見的輸液反應及防止空氣栓塞：突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低、隨即呼吸困難、嚴重發(fā)紺，病人述有瀕死感。輸液前護士首先檢查輸液管路的密閉性，穿刺前將空氣排盡。如需加壓輸液，必須嚴密觀察，防止空氣輸入。出現(xiàn)空氣栓塞癥狀后，立即將病人置于左側臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，氣體可隨心臟舒縮使空氣形成泡沫，分次小量進入肺動脈。 四、術中輸血

14、輸液v輸血常用輸血品的種類及特點全身：新鮮血/庫存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細胞類、白細胞類、血小板類血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑 四、術中輸血輸液v輸血輸血的注意事項根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血仔細檢查血液的質量檢查血袋外包裝血制品的保管實行兩人核對原則取回的血應盡快輸用，不得自行貯血輸血過程中應該先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時 處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 四、術中輸血輸液v輸血輸血的注意

15、事項輸血過程中應該對病人動態(tài)檢測溫度、脈搏和血壓，至少要保證在每次輸血開始前15分鐘、開始后15分鐘及輸血完畢幾個階段進行檢測和記錄。輸血過程產(chǎn)生不良反應時應及時報告處理與血庫聯(lián)系，同時做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好核對檢查。病人如連續(xù)輸入多袋血，應在兩袋血之間給予間隔，即輸完一袋血后，采用0.9%氯化鈉輸入，待管道內的余血充盡后，再開 始輸下一袋。有輸血反應或輸血事故的情況發(fā)生時，應該對該情況的過程進行全面的記錄，并上報相關部門備案。 四、術中輸血輸液v輸血常見的輸血反應及防治發(fā)熱反應：病

16、人在輸血過程中或輸血后1-2小時內，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高3841攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴格按照無菌技術進行操作，并盡量使用一次性輸血器和貯血器。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，將輸血器和貯血瓶及剩余的血液一同送往化驗室進行檢驗，對癥處理。按醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 四、術中輸血輸液v輸血常見的輸血反應及防治過敏反應：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。預防措施為采血時勿選用有過敏史的獻血者，獻血者在采血前4小時不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。宜食少量清淡食物或糖水。出現(xiàn)過敏反應，輕者減慢輸血速度，密切觀察。根

17、據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物如異丙嗪、腎上腺皮質激素等，重者立即停止輸血，并給予對癥治療：呼吸困難者，給予氧氣吸入。喉頭水腫嚴重時，配合器官插管或氣管切 開。過敏性休克者，給予抗休克治療。 四、術中輸血輸液v輸血常見的輸血反應及防治溶血反應：一般發(fā)生在輸血1015ml后，病人可主述頭脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可導致迅速死亡。此外溶血反應還可伴有出血傾向。認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，嚴格執(zhí)行查對制度，和血液保存規(guī)則。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并保留余血，并保留余血，作進一步原因

18、分析。保持靜脈血輸液通暢，以備搶救時靜脈給藥。按醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，堿化尿液 ，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。密切觀察生命體征和尿量，并記錄。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。 五、病人的保護v病人的轉運措施各種車、推床應有安全帶或護欄。到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度。在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。必要時，危重手術病人應有麻醉及手術醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。病人轉運過程中，避免不必要的顛簸碰撞，應將病人安全送入手術室。病人身上攜有輸液管、引流管的，應保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。 五、病人的保護v病人在手術間的保護措施病人從上手

19、術推床到躺至手術床的過程中，應注意隨時遮擋病人，保證病人的隱私權不受侵犯。病人在手術床上應注意使用約束帶約束，防止病人從手術床上墜落。一旦病人進入手術間，必須有人看護。病人不能單獨留在手術間。病人在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術結束，氣管插管拔管階段，忽視應該守護在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管道的脫落。手術結束后，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生和手術室護士等協(xié)助將病人從手術床移至推床，移動過程應注意防止各類引流管的脫落。 手術結束后應由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護送病人之麻醉復蘇室。 六、物品清點v清點原則嚴格執(zhí)行“三人四次”清點制度?！叭恕敝甘中g醫(yī)師第二助手、刷手護

20、士、巡回護士“四次”指手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、術畢在一些腔隙部位如隔肌、子宮、心包、后腹膜等的關閉前、后，刷手護士與巡回護士應共同清點物品。手術中臨時添加的器械、輔料，刷手護士與巡回護士必須在器械臺上及時清點數(shù)目至少兩次，并檢查起完整性，及時準確記錄無誤后方可使用。 六、物品清點v清點原則“三不準”制度的執(zhí)行，刷手護士在每例手術進行期間原則上不準交接換人；巡回護士對手術病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術緊急時刻不準交接班。清點物品時堅持“點唱”原則。刷手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲跟隨復述。準確及時記錄所有手術上物臺，器械、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械敷料清單上簽

21、全名。 六、物品清點v清點內容器械包括普通器械、內鏡器械等所有手術臺上的器械。敷料主要包括紗布墊、大紗布、小紗布、棉片、棉球等。其他包括手術刀片、電刀筆、線軸、縫針等，手術中刷手護士隨時監(jiān)控所有物品如對縫針數(shù)目進行清點，隨時了解縫針去向。 六、物品清點v清點時機手術前，刷手護士提前20分鐘吸收上臺，整理臺上所有器械、敷料，執(zhí)行清點查對制度。第一次清點手術開始前整理器械時/刷手護士、巡回護士第二次清點在關閉體腔前/刷手護士、巡回護士第三次清點第一層體腔關閉結束時/刷手護士、巡回護士、醫(yī)師第二助手第四次清點 手術結束縫完皮膚時/刷手護士、巡回護士 六、物品清點v清點注意事項當器械、紗布墊、紗布、縫

22、針、棉片等掉下手術臺時刷手護士應及時提醒巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內所填入的紗布數(shù)目，應詳細記錄在手術護理記錄單“其他”欄內，手術結束后請主刀醫(yī)師簽名確認，作為提示外科醫(yī)師在手術后取出時，防止異物遺留體腔。術中如送冰凍，病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術臺上的用物包裹標本，特殊情況必須記錄用物名稱及數(shù)目并簽名確認。 六、物品清點v清點注意事項有尾線的紗布，手術前、后檢查其牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、脫落。手術臺上污染的器械，刷手護士與巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌垃圾袋密閉保存，防止在清點過程中加重污染

23、。器械在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有性能上或外觀上的缺陷無法正常使用必須更換時，刷手護士在器械上用絲線作標記，以便術畢更換。手術切口涉及兩個或兩個以上部位或腔隙，關閉每個部位或腔隙時均需注意清點。建立“手術器械、敷料清點單”使用制度。 六、物品清點v清點意外術中斷針的處理斷針處理的最終目標是必須找到段真并確認其完整性。根據(jù)當時具體情況馬上對合核查斷針的完整性,初步確定斷針的位置。若斷針在手術臺上找到，刷手護士將縫針對合與巡回護士共同核對檢查確認其完整性后，用無菌袋裝好，妥善放于器械車上，以備術后清點核查。若斷針在手術臺下找到，巡回護士將縫針對合與刷手護士共同核對檢查確認其完整性后，袋裝好，用消毒鉗夾住放

24、于消毒彎盤內，以備術后清點。 倘若在手術臺上或臺下都未找到，行X線攝片尋找。 六、物品清點v清點意外術中用物清點不清的處理手術中刷手護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布等有誤時即刻清點，并告之手術醫(yī)師、巡回護士協(xié)助共同尋找。仔細尋找手術野、手術臺面、器械車、手術臺四周及地面、敷料等。如尋找未見。立即報告護士長，并根據(jù)物品性質聯(lián)系放射科攝片。最終目標是尋找到缺少的用物，確保不遺留于病人體腔及手術間防止造成接臺手術清點不清。 七、護理記錄v護理記錄重要性及書寫要求病理：是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是對病人的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務人員對病人的疾病診斷、檢查、治療和護理

25、情況的客觀記錄，是一種重要的原始文字記錄。護理記錄的重要性護理記錄是指護士在進行醫(yī)療護理活動過程中，對病人生命體征的反映、各項醫(yī)療措施的執(zhí)行以及護理措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結果的記錄。圍手術護理記錄是為病人提供連續(xù)性的整體護理所必需的，它是整體護理不可缺少的一個部分，是手術時護理工作和質量的 主要反映。 七、護理記錄v護理記錄重要性及書寫要求護理記錄的步驟及要求護理前準備描述病人的病情記錄技巧記錄格式要求護理記錄的基本原則是客觀、真實、準確、及時和完整。q客觀、真實：記載內容應當真實，不得涂改和偽造護理記錄資料。 q準確：記錄內容的內容應當準確無誤，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通暢，標

26、點正確。 七、護理記錄v護理記錄重要性及書寫要求影響護理記錄的原因護士對護理記錄認識不足，法律意識淡薄護士人員不足，工作量大 七、護理記錄v圍手術護理記錄的內容術前訪視：通常在術前一日，有手術時護士到病房進行術前訪視。重點內容：既往史，目前的生理、心理狀況，對病人所需的術前準備的指導。不同醫(yī)療專業(yè)的工作人員都需要對病人做術前評定。手術當日的核查：手術當日的核查記錄通常發(fā)生在手術室外的等候區(qū)或手術室內。內容：病人身份；手術部位的確認；術前長跪準備的情況；病人隨身輔助物品的情況；病理記錄和檢查報告齊備；病人的配 血情況；手術當日病人的生命體征、負責核查護士簽名等。 七、護理記錄v圍手術護理記錄的方

27、式傳統(tǒng)的紙張記錄方式 手術室護理記錄是按不同的護理問題，配合相應的護理措施和預期的護理成果而設立的一套護理記錄表格。不同的醫(yī)院手術室護理記錄內容項目、內容排列順序、詳細程度等都有所不同，難以統(tǒng)一。電子化的護理記錄臨床信息系統(tǒng)模式，是利用計算機來記錄和儲存有關病人的各項資料。電子化的護理記錄的優(yōu)點：電子表格版面美觀整潔；字跡清晰規(guī)范工整；工作人員點擊式的操作時記錄便捷化；加強了記錄 行動的時間性，而且允許多為醫(yī)療人員在不同的地點利用計算機終端同時讀取同一位病人的資料；縮短了靈床工作中翻找病例的時間；減少病例儲存空間的占用。 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單術前評估單作用是手術病人圍手術期的階段

28、性評估，而非入院評估。確保術前護理工作得到落實，避免遺漏。減輕或消除病人術前焦慮、緊張和恐懼心理。入病例，作為法律依據(jù)。使用和書寫要求病區(qū)護士于術前一晚、手術室巡回護士于術前一天活于術日接收病人時，分別完成各自的術前評估項目。 病人介入手術室后，手術室巡回護士需逐項核對病區(qū)護士填寫的內容，核對無誤后簽全名和日期。 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單術前評估單 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術室接送病人記錄卡（詳見第三節(jié)）作用防止接錯病人防止遺漏各種攜帶物品書寫要求巡回護士查對無誤后簽全名不入病例，由接送病人部門存檔備查。 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術室病人核對記錄單作用:為全面

29、查對病人提供項目指南與病人進行交流的紐帶書寫要求巡回護士查對、記錄后簽全名不入病歷，有手術室存檔備查 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術室病人核對記錄單 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術護理記錄單作用提供手術全過程的客觀護理記錄入病歷，作為法律依據(jù)書寫要求由巡回護士逐項客觀記錄手術全過程的護理情況巡回護士和刷手護士均應親自簽署全名數(shù)種特殊情況可記錄在備注欄內 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術護理記錄單 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術輔料器械核對登記表作用客觀記錄數(shù)種使用的各種器械、敷料數(shù)目；準確核對器械、敷料，防止遺漏和差錯事故發(fā)生。入病歷，作為法律依據(jù) 七、護理記錄v

30、臨床常見的護理記錄單手術輔料器械核對登記表書寫要求巡回護士和刷手護士均應簽署全名，簽名要清晰可辨術前巡回護士和刷手護士共同清點、核對器械、敷料后，由巡回護士逐項準確填寫、記錄數(shù)種追加的器械、敷料，巡回護士應及時記錄關閉空前臟器、腹腔和手術切口前軍營再次核對并記錄清點時發(fā)現(xiàn)器械、敷料與術前數(shù)目不相符，或發(fā)生斷針等意外情況，護士應當及時要求手術醫(yī)師共同查找，如手術醫(yī)師 拒絕查找或查找不到，在手術病人離開手術室之前，應接受床旁X線拍片，證實體腔內無異物一流后方可離開。護士應在備注欄注明事情經(jīng)過，由手術醫(yī)師親自簽署全名。 七、護理記錄v臨床常見的護理記錄單手術輔料器械核對登記表 手術室全期護理術前訪問

31、手術護理術后隨訪 4護理程序123目錄特殊病人的護理5 第四節(jié) 術后隨訪v手術后巡回護士應定期到病房隨訪病人，及時了解病人手術后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對手術室護理質量的效果評價。 手術室全期護理術前訪問手術護理術后隨訪 4護理程序123目錄特殊病人的護理5 第五節(jié) 特殊病人的護理v心功能不全病人圍手術期護理要點心功能不全，又稱心力衰竭。對于此類手術病人，手術室護士應根據(jù)其病因和臨床表現(xiàn)加強護理，保障病人安全。術前準備及護理要點一般護理心理護理呼吸功能鍛煉改善循環(huán)功能肺動脈高壓處理 術前主要護理內容 第五節(jié) 特殊病人的護理v心功能不全病人圍手術期護理要點術中和術后護理要點術中護理一般

32、處置心電和血流動力學監(jiān)測維持水電解質平衡手術配合麻醉恢復期護理 第五節(jié) 特殊病人的護理v心功能不全病人圍手術期護理要點術中和術后護理要點術后監(jiān)測病人交接常規(guī)護理心電監(jiān)護血流動力學監(jiān)測和維持循環(huán)穩(wěn)定維持水電解質平衡機械通氣及呼吸道管理管道護理 引流量的觀察鎮(zhèn)靜劑的應用并發(fā)癥防治抗凝治療的監(jiān)測 第五節(jié) 特殊病人的護理v高血壓病人為手術期護理要點術前準備及護理要點一般護理血壓檢測心理護理術前主要護理內容 第五節(jié) 特殊病人的護理v高血壓病人為手術期護理要點術中和術后護理要點術中護理一般處置術中監(jiān)測手術配合麻醉恢復期護理術后護理病人交接 術后常規(guī)護理生命體征觀察尿量 第五節(jié) 特殊病人的護理v呼吸功能障礙

33、病人為手術期護理要點術前準備及護理要點一般護理心理護理呼吸道并發(fā)癥預防與處置呼吸功能鍛煉術前主要護理內容 第五節(jié) 特殊病人的護理v高血壓病人為手術期護理要點術中和術后護理要點術中護理一般處置術中監(jiān)測手術配合麻醉恢復期護理術后護理常規(guī)護理 生命體征的觀察呼吸功能的監(jiān)測與呼吸道護理防止并發(fā)癥 第五節(jié) 特殊病人的護理v嬰幼兒和老年病人圍手術期護理要點嬰幼兒圍手術期護理要點術前準備及護理要點一般護理心理護理術前主要護理內容術中和術后護理術中護理一般處置；術中監(jiān)測；手術配合；麻醉恢復期護理 術后護理常規(guī)護理；呼吸道管理；生命體征監(jiān)測 第五節(jié) 特殊病人的護理v嬰幼兒和老年病人圍手術期護理要點老年病人圍手術期護理要點術前準備及護理要點一般護理心理護理并發(fā)疾病護理術前主要護理內容術中和術后護理術中護理 一般處置；術中監(jiān)測及手術配合術后護理常規(guī)護理；術后監(jiān)護；預防手術并發(fā)癥；健康教育 第五節(jié) 特殊病人的護理v妊娠期病人圍手術期護理要點術前準備及護理要點一般護理心理護理胎兒監(jiān)護術前主要護理內容術中和術后護理術中護理術后護理 常規(guī)護理嚴密觀察病情 Thank You!