藥品信息管理子系統(tǒng)

第 六 講 藥 品 信 息 管 理 第 三 章 (2)第 四 節(jié) 藥 品 信 息 管 理 系 統(tǒng)藥 品 在 醫(yī) 院 中 具 有 物 資 和 醫(yī) 療雙 重 屬 性 。 藥 品 供 應(yīng) 管 理 是 醫(yī) 院 醫(yī) 療 和 經(jīng)濟(jì) 活 動(dòng) 的 重 要 部 分 。 醫(yī) 院 中 藥 品 流 動(dòng) 的 內(nèi)外 部 關(guān) 系 比 較 復(fù) 雜 收費(fèi)系統(tǒng)門(mén)診收費(fèi)門(mén)診藥房藥庫(kù)住院藥房擺藥中心科室藥柜 病房系統(tǒng)住院收費(fèi)價(jià)格 處方供藥目錄發(fā)放申請(qǐng)支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)費(fèi)用供藥目錄醫(yī)囑藥品系統(tǒng)及外部關(guān)系 4.1 系 統(tǒng) 目 標(biāo) 與 功 能系 統(tǒng) 目 標(biāo) ：1） 藥 品 的 進(jìn) 、 出 、 存 管 理 。2） 為 其 他 系 統(tǒng) 提 供 藥 品 信 息 。 3） 藥 品 使 用 的 統(tǒng) 計(jì) 分 析 ， 為 合 理 用 藥 和 高 層 管 理 服 務(wù) 。系 統(tǒng) 功 能 ：藥 庫(kù) 管 理 子 系 統(tǒng) （ 藥 品 字 典 管 理 、 藥 品 價(jià) 格 管 理 、 庫(kù)存 管 理 ） 。住 院 藥 房 子 系 統(tǒng) （ 庫(kù) 存 管 理 、 處 方 錄 入 、 醫(yī) 囑 擺 藥 處理 、 科 室 藥 柜 管 理 ） 。門(mén) 診 藥 房 子 系 統(tǒng) （ 庫(kù) 存 管 理 、 處 方 錄 入 、 發(fā) 藥 處 理 ） 。藥 品 綜 合 查 詢(xún) 子 系 統(tǒng) （ 藥 品 入 庫(kù) 統(tǒng) 計(jì) 、 藥 品 支 出 統(tǒng) 計(jì) 、按 品 種 庫(kù) 存 查 詢(xún) ） 。 廠商入庫(kù)庫(kù)存藥房接受出庫(kù)其他來(lái)源定價(jià)價(jià)表申請(qǐng)藥庫(kù)接受其他來(lái)源入庫(kù)庫(kù)存 其他來(lái)源處方錄入出庫(kù)門(mén)診收費(fèi)處方確認(rèn)病房醫(yī)囑擺藥藥庫(kù)管理流程門(mén)診（住院）藥房管理流程 4.2 系 統(tǒng) 工 作 流 程 4.3 主 要 功 能 模 塊 說(shuō) 明1、 藥 品 字 典 管 理1） 什 么 是 藥 品 字 典 藥 品 字 典 是 醫(yī) 院 使 用 的 所 有 藥 品 品 種 的 目 錄 總 稱(chēng) ，是 HIS中 藥 品 信 息 的 總 稱(chēng) 。 在 藥 品 字 典 中 提 供 藥 品 的 基 本 特 征 信 息 ， 包 括 藥品 目 錄 、 藥 品 名 稱(chēng) 、 藥 品 價(jià) 格 、 生 產(chǎn) 廠 商 等 。藥 品 目 錄 規(guī) 定 藥 品 品 種 及 相 關(guān) 屬 性 。 藥 品 品 種包 括 藥 品 品 名 和 規(guī) 格 ， 其 中 品 名 包 含 劑 型 信 息 ， 規(guī)格 反 映 含 量 ， 但 不 包 含 包 裝 信 息 。 字 典 庫(kù) 中 還 包 含藥 品 的 各 種 用 藥 和 管 理 屬 性 ， 如 藥 品 分 類(lèi) 、 藥 品 劑型 、 單 位 含 量 、 毒 理 特 性 、 常 規(guī) 用 量 等 。 2） 藥 品 名 稱(chēng) 管 理藥 品 在 醫(yī) 院 中 使 用 不 同 的 名 稱(chēng) ， 如 化 學(xué)名 、 別 名 、 商 品 名 （ 較 復(fù) 雜 ） 、 英 文 名等 。 為 了 方 便 使 用 和 管 理 、 系 統(tǒng) 應(yīng) 允 許使 用 不 同 的 品 名 并 提 示 用 戶(hù) 相 應(yīng) 的 其 他名 稱(chēng) 。3） 藥 品 用 編 目 加 以 標(biāo) 識(shí) 藥 品 編 目 一 般 分 到 藥 品 品 名 ， 但 不 包含 規(guī) 格 。 編 碼 結(jié) 構(gòu) 視 軟 件 設(shè) 計(jì) 的 需 要 。如 10位 碼 可 用 大 類(lèi) 、 小 類(lèi) 、 順 序 碼 、 劑型 嗎 、 商 品 名 碼 （ p。 233） 等 。 4） 藥 品 價(jià) 格 管 理由 藥 庫(kù) 負(fù) 責(zé) 維 護(hù) 的 藥 品 價(jià) 格 字 典 決 定 醫(yī) 院 用 藥的 價(jià) 格 。 但 應(yīng) 注 意 與 價(jià) 格 有 關(guān) 的 因 素 （ 品 名 、包 裝 規(guī) 格 、 廠 商 ） 、 定 價(jià) 要 求 （ 門(mén) 診 用 藥 按 整包 裝 定 價(jià) 、 住 院 用 藥 最 小 單 位 定 價(jià) ） 、 何 時(shí) 調(diào)價(jià) （ 入 庫(kù) 調(diào) 價(jià) 與 政 策 性 調(diào) 價(jià) 并 做 到 及 時(shí) 、 準(zhǔn)確 ） 。5） 藥 品 字 典 的 管 理 與 維 護(hù)對(duì) 藥 品 要 進(jìn) 行 登 記 、 匯 總 、 編 碼 、 錄 入 ， 做 好新 藥 品 的 采 購(gòu) 入 庫(kù) 處 理 （ 編 碼 、 加 入 字 典 、 定價(jià) 、 入 庫(kù) ） 。 做 到 字 典 管 理 完 整 、 準(zhǔn) 確 、 集 中控 制 。 2、 庫(kù) 存 管 理 庫(kù) 存 管 理 的 基 本 任 務(wù) ： 及 時(shí) 準(zhǔn) 確 地 掌 握庫(kù) 存 藥 品 的 流 動(dòng) ， 有 效 地 保 障 藥 品 供 應(yīng) ，防 止 庫(kù) 存 積 壓 ， 藥 品 有 效 期 管 理 以 及 根據(jù) 庫(kù) 存 變 化 制 定 采 購(gòu) 計(jì) 劃 等 。 內(nèi) 容 包 括 ：庫(kù) 存 初 始 化 、 入 出 庫(kù) 、 有 效 期 管 理 、 庫(kù)存 上 下 限 制 定 與 動(dòng) 態(tài) 調(diào) 整 庫(kù) 存 控 制 等 。 1） 庫(kù) 存 初 始 化 。 庫(kù) 存 初 始 化 是 將 藥 品 品種 及 庫(kù) 存 參 數(shù) 錄 入 系 統(tǒng) ， 包 括 藥 品 品 名 、規(guī) 格 、 常 用 包 裝 單 位 、 庫(kù) 存 上 下 限 參 數(shù)等 。 2） 入 庫(kù) 、 出 庫(kù) 、 盤(pán) 存入庫(kù)處理過(guò)程出庫(kù)處理過(guò)程 盤(pán) 存 是 對(duì) 一 段 時(shí) 間 來(lái) 入 出 庫(kù) 藥 品 的 核 查 ， 以 保持 庫(kù) 存 藥 品 的 帳 物 一 致 。 包 括 手 工 盤(pán) 點(diǎn) 和 計(jì) 算機(jī) 帳 目 統(tǒng) 計(jì) 并 生 成 盤(pán) 存 表 。 一 般 一 月 一 次 。盤(pán) 存 之 后 若 發(fā) 現(xiàn) 帳 物 不 符 ， 要 查 找 原 因 ，并 記 錄 盤(pán) 存 盈 虧 。 除 物 帳 保 持 平 衡 外 ， 在 一 個(gè)盤(pán) 存 期 內(nèi) 藥 品 的 庫(kù) 存 金 額 也 必 須 平 衡 。 正 常 情況 下 ， 藥 品 盤(pán) 存 期 初 金 額 入 庫(kù) 金 額 出 庫(kù) 金額 應(yīng) 等 于 現(xiàn) 存 金 額 。 但 在 藥 品 調(diào) 價(jià) 時(shí) 會(huì) 出 現(xiàn) 調(diào)價(jià) 盈 虧 ， 系 統(tǒng) 應(yīng) 自 動(dòng) 計(jì) 算 調(diào) 價(jià) 盈 虧 ， 一 并 統(tǒng) 計(jì)在 庫(kù) 存 金 額 內(nèi) 。 3） 藥 品 財(cái) 務(wù) 。 可 由 藥 庫(kù) 設(shè) 財(cái) 務(wù) 人 員 管 理 藥 品 財(cái)務(wù) 帳 目 ， 也 可 由 財(cái) 務(wù) 部 門(mén) 統(tǒng) 一 管 理 藥 品 財(cái) 務(wù) 帳目 。 藥 品 采 購(gòu) 入 庫(kù) 時(shí) ， 根 據(jù) 入 庫(kù) 單 財(cái) 務(wù) 管 理 程序 可 分 別 處 理 應(yīng) 付 帳 款 和 庫(kù) 存 金 額 科 目 ， 統(tǒng) 計(jì)出 各 批 藥 品 的 以 付 款 和 未 付 款 。 出 庫(kù) 時(shí) 根 據(jù) 出庫(kù) 單 可 以 分 別 處 理 應(yīng) 收 帳 款 和 庫(kù) 存 金 額 科 目 。也 可 根 據(jù) 庫(kù) 存 管 理 產(chǎn) 生 調(diào) 價(jià) 盈 虧 時(shí) 處 理 相 應(yīng) 科目 。4） 提 高 庫(kù) 存 管 理 質(zhì) 量 。 加 強(qiáng) 藥 品 有 效 期 管 理 ，防 止 藥 品 過(guò) 期 帶 來(lái) 損 失 。 通 過(guò) 上 下 限 管 理 保 證藥 品 供 應(yīng) ， 防 止 大 量 積 壓 。 實(shí) 現(xiàn) 智 能 庫(kù) 存 控 制目 標(biāo) ， 減 少 藥 品 庫(kù) 存 資 金 占 用 。 確定供應(yīng)時(shí)間段使用生成控制量制定采購(gòu)計(jì)劃入庫(kù)出庫(kù)統(tǒng)計(jì)藥品庫(kù)存控制過(guò)程 3、 藥 房 管 理1） 藥 房 管 理 與 藥 庫(kù) 管 理 的 不 同 特 點(diǎn)藥 庫(kù) 管 理 大 包 裝 ， 按 批 次 ， 重 點(diǎn) 保 證 藥 品供 應(yīng) 、 調(diào) 價(jià) 、 防 止 藥 品 積 壓 等 。 藥 房 管 理 小 包裝 需 要 大 、 小 包 裝 轉(zhuǎn) 換 功 能 ， 不 按 批 次 ， 關(guān) 心藥 品 使 用 情 況 、 收 費(fèi) 是 否 準(zhǔn) 確 等 。2） 藥 品 請(qǐng) 領(lǐng) 入 庫(kù) 。 通 過(guò) 錄 入 申 請(qǐng) 單 向 藥 庫(kù) 申 請(qǐng) ，藥 庫(kù) 出 庫(kù) 經(jīng) 藥 房 確 認(rèn) 后 按 入 庫(kù) 單 入 帳 。 申 請(qǐng) 單也 可 根 據(jù) 當(dāng) 前 庫(kù) 存 量 和 定 義 的 上 下 限 自 動(dòng) 生 成 。3） 處 方 處 理 。 分 門(mén) 診 處 方 和 住 院 處 方 。 門(mén) 診 處方 處 理 流 程 兩 種 （ 圖 18 12） 。 住 院 處 方 （ 自帶 藥 ） 與 門(mén) 診 不 同 在 于 住 院 為 記 帳 方 式。 4） 住 院 藥 房 擺 藥 。 流 程 （ 圖 18 13） 注 意 ： 多 日 擺 藥 ， 一 般 情 況 擺 藥 一 天 一 次 ， 但 遇 節(jié) 假 日 系統(tǒng) 應(yīng) 允 許 多 日 擺 藥 。 退 藥 。 擺 出 藥 后 發(fā) 現(xiàn) 醫(yī) 囑 已 停 止 ， 必 須 退 藥 處 理 。要 將 已 作 出 庫(kù) 和 向 病 人 收 費(fèi) 的 藥 ， 重 新 入 庫(kù) 和 退 費(fèi) ，不 能 重 新 入 庫(kù) 的 藥 藥 作 報(bào) 廢 處 理 。 口 服 藥 與 針 劑 （ 大 輸 液 ） 。 多 數(shù) 情 況 只 擺 口 服 藥 ，針 劑 匯 總 給 病 房 ， 并 按 病 人 打 印 擺 藥 單 。5） 病 區(qū) 藥 柜 管 理 。 病 區(qū) 藥 柜 起 臨 時(shí) （ 醫(yī) 囑 ） 用 藥 的作 用 ， 多 數(shù) 實(shí) 現(xiàn) 基 數(shù) 控 制 管 理 。 包 括 藥 品 基 數(shù) 設(shè) 置 、藥 柜 的 品 種 數(shù) 量 、 科 室 使 用 的 藥 品 品 種 數(shù) 量 及 現(xiàn) 存數(shù) 等 。 藥 柜 藥 品 的 出 入 分 別 由 藥 房 和 科 室 完 成 。 護(hù)士 發(fā) 給 病 人 的 藥 應(yīng) 在 護(hù) 士 工 作 站 尚 登 記 ， 系 統(tǒng) 應(yīng) 及時(shí) 統(tǒng) 計(jì) 藥 柜 藥 品 使 用 量 、 庫(kù) 存 數(shù) 及 應(yīng) 補(bǔ) 基 數(shù) 差 額 。 4、 藥 品 收 費(fèi) 、 核 算 與 統(tǒng) 計(jì) 1） 、 門(mén) 診 藥 品 收 費(fèi) 。 門(mén) 診 收 費(fèi) 相 對(duì) 簡(jiǎn)單 ， 計(jì) 價(jià) 收 費(fèi) 合 一 。 計(jì) 價(jià) 來(lái) 源 于 處 方 和 門(mén)診 藥 房 庫(kù) 存 品 種 兩 方 面 信 息 。 2） 住 院 藥 品 收 費(fèi) 。 主 要 根 據(jù) 醫(yī) 囑 ， 用藥 醫(yī) 囑 一 般 不 包 含 藥 品 規(guī) 格 、 廠 家 和 直 接的 數(shù) 量 信 息 ， 因 此 藥 品 的 計(jì) 價(jià) 可 采 取 兩 種方 式 ， 一 種 是 按 醫(yī) 囑 在 護(hù) 士 工 作 站 通 過(guò) 自動(dòng) 與 人 工 干 預(yù) 計(jì) 價(jià) ， 另 一 種 是 按 擺 藥 實(shí) 際使 用 量 計(jì) 價(jià) 。 醫(yī)囑后臺(tái)劃價(jià)手工補(bǔ)價(jià)擺藥單或 費(fèi)用 帶藥住院病人藥品收費(fèi)流程 3） 藥 品 核 算 指 核 對(duì) 藥 品 成 本 與 收 入 。 由 院 級(jí)藥 品 核 算 與 科 室 級(jí) 藥 品 核 算 。 院 級(jí) 藥 品 核 算 注重 核 算 期 間 的 盈 余 情 況 ， 通 過(guò) 期 初 庫(kù) 存 金 額 、期 末 庫(kù) 存 金 額 、 藥 品 入 庫(kù) 金 額 、 藥 品 收 入 進(jìn) 行核 算 。 科 室 藥 品 核 算 注 重 考 察 科 室 的 藥 品 成 本與 收 入 。 科 室 藥 品 核 算 應(yīng) 注 意 ： 開(kāi) 單 科 室 與 執(zhí)行 科 室 之 間 的 收 入 和 成 本 分 配 、 藥 品 成 本 的 計(jì)算 以 及 在 不 同 病 人 群 間 的 分 配 。4） 藥 品 統(tǒng) 計(jì) 。 通 過(guò) 統(tǒng) 計(jì) 可 了 解 醫(yī) 院 藥 品 使 用情 況 ， 以 及 科 室 、 醫(yī) 生 用 藥 情 況 ， 進(jìn) 行 相 關(guān) 的用 藥 分 析 。 常 用 的 統(tǒng) 計(jì) 有 ： 入 出 存 統(tǒng) 計(jì) 、 當(dāng) 前庫(kù) 存 查 詢(xún) 、 用 藥 統(tǒng) 計(jì) 、 工 作 量 統(tǒng) 計(jì) 、 藥 品 來(lái) 源去 向 統(tǒng) 計(jì) 。 （ 表 18 1、 2、 3、 4、 5）