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1、中藥治療肝癌本文從扶正、祛邪、主癥及與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結合等4方面論述中醫(yī)藥為主治療不宜手術的中晚期肝癌的方法。主任醫(yī)師：牛立志 目 錄CONTENT Part 0 1 扶正治法Part 0 1 祛邪治法Part 0 1 主癥治法Part 0 1 與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結合 Part 0 1扶正治法 扶正, 即扶助正氣, 增強體質, 提高機體抗癌能力。機體正氣不足, 免疫功能低下是肝癌發(fā)病的先決條件。 內經日：“ 正氣存內, 邪不可干” , “ 邪之所湊, 其氣必虛” 。醫(yī)宗必讀 積聚篇論述類似肝癌的積證成因時指出“ 積之成也, 正氣不足, 而后邪氣居之” 。 說明正氣虛損, 致癌因素乘虛而人, 蘊結
2、于肝是肝癌發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。肝癌發(fā)病后,進一步消耗機體正氣, 及至中晚期無不形成正氣虧虛證候。所以, 對不宜手術的中晚期肝癌患者, 應重視扶助正氣, 增強免疫以抑制腫瘤, 實現(xiàn)帶瘤生存, 延長生存期。 癥見：面色萎黃, 氣短懶言, 食少便澹, 舌質淡, 脈弱, 方用補中益氣湯加減。健脾益氣法, 適應于脾虛證型常用的扶正治法包括：癥見：脅肋隱痛, 消瘦, 口渴, 盜汗, 腰膝酸軟, 心煩, 舌暗紅、少苔, 脈細, 方用一貫煎合六味地黃湯加減。滋養(yǎng)肝腎法, 適應于肝腎陰虛型 癥見：疲倦乏力, 氣短, 口咽干燥, 低熱, 頭暈眼花, 舌質淡,脈細弱, 方用四君子湯加早蓮草、生地黃、龜板、鱉甲等。 益氣
3、養(yǎng)陰法, 適應于氣陰兩虛型扶正治法01 Part 0 2祛邪治法 肝癌的發(fā)生是在正氣虧虛基礎上感受致癌病邪長期作用的結果, 正氣不足是基礎, 邪氣入侵是關鍵。肝主疏泄, 調暢氣機, 又為藏血之臟, 邪氣犯肝, 則影響體內氣血的正常運行。 結合肝癌為有形之腫塊的特征和本虛標實的病機本質, 故濕熱毒邪、氣機郁滯、寮血內結等構成了肝癌的標實病機。因此,臨床常在扶正治法的基礎上配合清熱利濕、疏肝理氣、活血化疲等祛邪方藥, 攻補兼?zhèn)? 相得益彰, 邪去正安。 癥見：院腹脹滿,目膚黃染, 大便秘結, 舌苔黃膩, 脈滑數(shù), 方用茵陳篙湯加味。清熱利濕法, 適應于濕熱毒盛型 癥見：脅肋脹痛, 暖氣嘔逆, 失眠
4、心煩, 情志抑郁, 脈弦, 方用柴胡疏肝散加減。活血化痕法, 適應于痰血內阻型 癥見：脅肋刺痛、固定不移, 入夜尤劇, 舌質紫暗或見寮斑, 脈沉澀, 方用桃紅四物湯加羲術、牛膝、郁金等。 活血化痕法, 適應于痰血內阻型 祛邪治法02 常用祛邪治療法包括 主癥治法03適應于肝區(qū)疼痛明顯者, 方用失笑散加乳香、沒 藥、徐長卿等?？拱┲雇捶?適應于惡心嘔吐者, 藥用旋覆花、代儲石、清半夏、竹茹等。降逆止嘔法 適應于食欲不振, 納呆患者, 方用保和丸加雞內金、布渣葉等。開胃消食法 適應于低熱持續(xù)不退者,方用青篙鱉甲湯加地骨皮、銀柴胡等。滋陰退熱法 主癥治法03適應于高熱不退者, 方用白虎湯加羚羊角、天
5、 花粉等。清解退熱法 適應于腹水難消者, 用藥選加車前子、龍葵、半邊蓮、草勞子、甘遂等。 利水消腫法 適應于肝癌黃疽癥狀明顯者, 用藥選加茵陳、郁金、苦參、大黃、桅子、垂盆草等。 養(yǎng)肝退黃法 適應于有便秘癥狀者, 用藥選加火麻仁、郁李仁、積實、番瀉葉等。潤腸通便法 Part 0 4與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結合 現(xiàn)代微創(chuàng)治療如氫氦冷凍消融療法、動脈血管介人治療等, 因其具有較放化療副作用小、療效更加確切等特點, 受到不宜手術肝癌患者的重視。 對不宜手術的中晚期肝癌患者采用中醫(yī)藥扶正、祛邪、主癥的治法, 并適時與微創(chuàng)治療相結合的方法是目前比較好的選擇。與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結合04 筆者在臨床中, 對不宜手術肝
6、癌患者先采用扶正、祛邪、主癥的治法, 經過一段時間調理, 使患者正氣恢復, 心、肝、腎功能正常, 足以耐受微創(chuàng)治療時, 及時結合氫氦冷凍消融、動脈血管介人等治療, 同時配合中醫(yī)藥辨證論治。氫氦冷凍消融療法對機體帶來的創(chuàng)傷微小, 并能快速引起腫瘤細胞破壞, 機制是細胞內外冰晶形成, 溶質轉移,引起細胞脫水和破裂川, 是當前頗受歡迎的高科技微創(chuàng)治療技術;動脈血管介人治療的理論基礎是肝癌主要由動脈供血, 經動脈灌注進人癌組織的抗癌藥物相當于靜脈給藥的10倍, 動脈栓塞治療能阻斷腫瘤血供, 并使抗癌藥物持續(xù)發(fā)揮抗癌作用。有研究顯示, 用中藥制劑進行動脈灌注栓塞治療, 療效與化療栓塞相當, 但對肝功能有保護作用, 所以在肝癌治療中有重要意義。 謝謝觀看！
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