2型糖尿病預防策略ppt課件

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,PPT,學習交流,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預防策略,*,2,型糖尿病預防策略,Abdullatif Husseini,1,PPT,學習交流,主要論題,定義,2,型糖尿病的重要性,2,型糖尿病的相關因素,預防層次,干預類型,障礙與困難,預防計劃的組成,2,型糖尿病預防的中心議題,2,PPT,學習交流,2,型糖尿病的定義,2,型糖尿病是糖尿病中最普遍的一種形式，它以胰島素抗性或活動紊亂中的任何一種為特征。這兩種紊亂在,2,型糖尿病確診時均存在。,葡萄糖注射,2,小時后靜脈血漿葡萄糖濃度（,11.1mmol/l,）,3,PPT,學習交流,葡萄糖耐受損傷（,ITG,）,介于正常葡萄糖耐受和糖尿病之間的一類。它描述了一種葡萄糖調節(jié)的異常。,葡萄糖注射,2,小時后靜脈血漿葡萄糖濃度（,7.8-11.1mmol/l,）,4,PPT,學習交流,預防策略,策略：一系列被認為是足以控制某一健康問題的必要的預防措施。,預防一詞包含了醫(yī)學的目的：促進健康，保持健康，當健康受損時恢復健康，以及將痛苦減小到最低。,來源：,Last M,，,1995,：,Dictionary of epidemiology,5,PPT,學習交流,預防策略：計劃中的方法,一個以人群為基礎的策略，包括改變可能導致,2,型糖尿病的生活方式與環(huán)境決定因素。,一個,“,高風險,”,策略，對被確定為可能患,2,型糖尿病的高風險個人應用預防措施。,6,PPT,學習交流,問題的數量,本世紀的前二十五年中，糖尿病患者的數量將增加一倍。,世界衛(wèi)生報告，,1997,；,日內瓦：世界衛(wèi)生組織,7,PPT,學習交流,發(fā)達國家與發(fā)展中國家,地區(qū),2000,2025,發(fā)達國家,6.2,5480,萬,7.6,7220,萬,發(fā)展中國家,3.5,9960,萬,4.9,22770,萬,8,PPT,學習交流,為什么,2,型糖尿病的流行程度在增加？,人口的老齡化,人口的城市化，尤其是在發(fā)展中國家,更多缺少運動的生活方式,食物消費模式：更多的含有高脂肪的食物和更多的精制糖,9,PPT,學習交流,與,2,型糖尿病相聯(lián)系的因素,不可改變,1,遺傳因素,2,人口統(tǒng)計學的決定因素：比如年齡，種族,可以改變,1,行為及生活方式相關：比如肥胖與缺少運動。,2,代謝及中間危險類：比如,IGT,IFT,GDM.,10,PPT,學習交流,我們?yōu)槭裁囱A防糖尿??？,減少人類的痛苦,緩解經濟的壓力,預防糖尿病相關的心血管疾病的發(fā)病率與死亡率,11,PPT,學習交流,2,型糖尿病的預防層次,首先：引入以防止糖尿病在可疑人群或個人中發(fā)生為目的的活動。,其次：對糖尿病的早期診斷和有效控制以阻止或至少延緩疾病的進程。,第三：引入預防由于糖尿病引起的并發(fā)癥以及殘疾的措施。,12,PPT,學習交流,為什么是基本預防？,“,有急迫的需要以更嚴肅的態(tài)度對待心血管疾病的預防。唯一明智的策略就是人口的基本預防方法。,Beaglhole,，,the Lancet 2001,；,358,：,661-3,13,PPT,學習交流,代謝癥狀的預防,代謝癥狀的主要組成部分：葡萄糖不耐癥（糖尿病或,IGT,），肥胖，高血壓以及異常脂血癥。,所有這些組成成分都是心血管疾病的危險因素，并且可以通過生活方式干預為目標來預防,2,型糖尿病。,14,PPT,學習交流,基本預防,絕大多數預防結果來自對高風險人群的研究而非一般人口的研究。,研究表明患有,IGT,的人比葡萄糖耐受正常的人發(fā)展,2,型糖尿病的風險高,2,7,倍。,預測發(fā)展的因素有肥胖，禁食與,2,小時葡萄糖注射后血糖升高以及禁食胰島素濃度升高。,15,PPT,學習交流,干預類型,行為干預：包括飲食改變和增加運動,以及,/,或,藥物干預：使用藥物改善葡萄糖耐受以及胰島素敏感度。,16,PPT,學習交流,行為干預,一些研究表明飲食和體育鍛煉可以降低,2,型糖尿病的發(fā)生率。,例：瑞典,Malmo,研究顯示,5,年的飲食和鍛煉使患有,IGT,的人患,2,型糖尿病的概率降低,50,。,Eriksson et al,Diabetologia 1991;34;891-8,17,PPT,學習交流,舉例,中國大慶的研究顯示，患有,IGT,的人被隨機分成飲食，鍛煉以及飲食,-,鍛煉治療組，,6,年里他們患糖尿病的幾率有顯著及相同的降低。,Pan et al,Disabetes Care,1997;20:537-44,18,PPT,學習交流,6,年累積糖尿病發(fā)病率,19,PPT,學習交流,舉例,續(xù),芬蘭糖尿病預防研究顯示,2,型糖尿病可以通過危險個體（中年，超重，,IGT,患者）生活方式的改變來預防。干預組患糖尿病的風險降低了,58,。干預組的累積發(fā)病率為,11,，而對照組的發(fā)病率為,23,。,Tuomilehto et al.NEJM,2001;344:1343-50,20,PPT,學習交流,藥物干預,一些研究檢驗了預防糖尿病的多種藥物的療效。,藥物干預預防,2,型糖尿病的能力的證據有待進一步證實。,21,PPT,學習交流,舉例：,由美國,NIH,投資建立的糖尿病預防計劃（,DPP,）執(zhí)行了一個主要,IGT,干預來檢驗,2,型糖尿病預防潛力。它包括生活方式干預以及藥物干預。,Diabetic Prevention Program,Diabetes Care 1999;22:623-4,22,PPT,學習交流,以人口為基礎的預防,關于社會范圍的計劃鼓勵健康飲食和體育鍛煉以降低,2,型糖尿病的發(fā)病率的能力的數據目前仍是缺乏的。,然而，一些研究顯示了如此計劃在降低糖尿病在其他非公共疾病的風險因素中的能力。,23,PPT,學習交流,第二預防,第二預防比如篩除法的目的是診斷出那些無癥狀的糖尿病患者。,是否有一種有效的干預手段可以延遲疾病以及其嚴重的并發(fā)癥的發(fā)展？,24,PPT,學習交流,篩除方法,人口篩查,選擇篩查,條件篩查,25,PPT,學習交流,第三預防,包括預防和延緩急性或慢性并發(fā)癥的措施。,急性并發(fā)癥：例如低血糖，嚴重的高血糖以及感染。,慢性并發(fā)癥：例如動脈硬化癥，視網膜病，腎病，神經疾病，以及腳疾。,26,PPT,學習交流,有效的干預,嚴格的代謝控制，教育與有效的治療,在并發(fā)癥的早期即干預更有效的階段篩查出并發(fā)癥。,27,PPT,學習交流,預防的障礙與困難,經濟問題：需要的資源無法獲得,社會文化問題,數據，知識及技巧的缺乏,28,PPT,學習交流,社會文化障礙的例子：,肥胖不被認為是消極的。,鍛煉沒有價值,改變飲食很困難,工作中沒有時間給鍛煉,宿命論,29,PPT,學習交流,有效預防計劃的主要組成部分,對于疾病數量，危險因素和死亡率統(tǒng)計的標準化數據收集。,有特殊目的的明確的行動計劃，以及明確的評估。,啟動基本預防為主的以社會為基礎的干擾。,提倡影響政策,30,PPT,學習交流,有效預防計劃的主要組成部分,續(xù),提倡糖尿病患者獲得所有層次關照的權利。,為糖尿病患者的健康保健建立可接受的標準。,建立一個有效的治療安排系統(tǒng)并且確定每一參差衛(wèi)生保健的職責。,31,PPT,學習交流,有效預防計劃的主要組成部分,續(xù),使人群了解重要的全球疾病流行情況,為健康保健的提供者提供適當的培訓,預防努力的協(xié)調,32,PPT,學習交流,2,型糖尿病預防的中心議題,2,型糖尿病的預防必須結合到一個大的計劃中，此計劃著力于生活方式相關的疾病比如心血管疾病與一些癌癥的預防。,基本預防是根本，尤其是在資源缺乏的國家。,糖尿病預防是一個部門間的努力，要求協(xié)作與協(xié)調。,33,PPT,學習交流,2,型糖尿病預防的中心議題,續(xù),糖尿病預防必須在衛(wèi)生系統(tǒng)改革的前提中提出，以保證可接受的衛(wèi)生保健標準的獲得。,必須采取文化上適當的以及經濟上可行的干預。使人難忘卻不可接受或無法采取的干預會有消極的影響。,34,PPT,學習交流,關于,2,型糖尿病的預防我們了解什么？,2,型糖尿病是對人類健康的重大挑戰(zhàn),2,型糖尿病可以被預防,基本預防是一種合適并且可采取的選擇,生活方式干預在糖尿病預防中有效的證據確鑿,預防的障礙應當重視,35,PPT,學習交流,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,感謝您的支持，我們努力做得更好！,36,PPT,學習交流,