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2、型糖尿病預(yù)防策略,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預(yù)防策略,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預(yù)防策略,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預(yù)防策略,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預(yù)防策略,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,*,2型糖尿病預(yù)防策略,*,2,型糖尿病預(yù)防策略,Abdullatif Hussein
3、i,1,PPT,學(xué)習(xí)交流,主要論題,定義,2,型糖尿病的重要性,2,型糖尿病的相關(guān)因素,預(yù)防層次,干預(yù)類型,障礙與困難,預(yù)防計劃的組成,2,型糖尿病預(yù)防的中心議題,2,PPT,學(xué)習(xí)交流,2,型糖尿病的定義,2,型糖尿病是糖尿病中最普遍的一種形式，它以胰島素抗性或活動紊亂中的任何一種為特征。這兩種紊亂在,2,型糖尿病確診時均存在。,葡萄糖注射,2,小時后靜脈血漿葡萄糖濃度（,11.1mmol/l,）,3,PPT,學(xué)習(xí)交流,葡萄糖耐受損傷（,ITG,）,介于正常葡萄糖耐受和糖尿病之間的一類。它描述了一種葡萄糖調(diào)節(jié)的異常。,葡萄糖注射,2,小時后靜脈血漿葡萄糖濃度（,7.8-11.1mmol/l,）
4、,4,PPT,學(xué)習(xí)交流,預(yù)防策略,策略：一系列被認(rèn)為是足以控制某一健康問題的必要的預(yù)防措施。,預(yù)防一詞包含了醫(yī)學(xué)的目的：促進(jìn)健康，保持健康，當(dāng)健康受損時恢復(fù)健康，以及將痛苦減小到最低。,來源：,Last M,，,1995,：,Dictionary of epidemiology,5,PPT,學(xué)習(xí)交流,預(yù)防策略：計劃中的方法,一個以人群為基礎(chǔ)的策略，包括改變可能導(dǎo)致,2,型糖尿病的生活方式與環(huán)境決定因素。,一個,“,高風(fēng)險,”,策略，對被確定為可能患,2,型糖尿病的高風(fēng)險個人應(yīng)用預(yù)防措施。,6,PPT,學(xué)習(xí)交流,問題的數(shù)量,本世紀(jì)的前二十五年中，糖尿病患者的數(shù)量將增加一倍。,世界衛(wèi)生報告，,19
5、97,；,日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織,7,PPT,學(xué)習(xí)交流,發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家,地區(qū),2000,2025,發(fā)達(dá)國家,6.2,5480,萬,7.6,7220,萬,發(fā)展中國家,3.5,9960,萬,4.9,22770,萬,8,PPT,學(xué)習(xí)交流,為什么,2,型糖尿病的流行程度在增加？,人口的老齡化,人口的城市化，尤其是在發(fā)展中國家,更多缺少運(yùn)動的生活方式,食物消費(fèi)模式：更多的含有高脂肪的食物和更多的精制糖,9,PPT,學(xué)習(xí)交流,與,2,型糖尿病相聯(lián)系的因素,不可改變,1,遺傳因素,2,人口統(tǒng)計學(xué)的決定因素：比如年齡，種族,可以改變,1,行為及生活方式相關(guān)：比如肥胖與缺少運(yùn)動。,2,代謝及中間危險類：比如
6、,IGT,IFT,GDM.,10,PPT,學(xué)習(xí)交流,我們?yōu)槭裁囱A(yù)防糖尿病？,減少人類的痛苦,緩解經(jīng)濟(jì)的壓力,預(yù)防糖尿病相關(guān)的心血管疾病的發(fā)病率與死亡率,11,PPT,學(xué)習(xí)交流,2,型糖尿病的預(yù)防層次,首先：引入以防止糖尿病在可疑人群或個人中發(fā)生為目的的活動。,其次：對糖尿病的早期診斷和有效控制以阻止或至少延緩疾病的進(jìn)程。,第三：引入預(yù)防由于糖尿病引起的并發(fā)癥以及殘疾的措施。,12,PPT,學(xué)習(xí)交流,為什么是基本預(yù)防？,“,有急迫的需要以更嚴(yán)肅的態(tài)度對待心血管疾病的預(yù)防。唯一明智的策略就是人口的基本預(yù)防方法。,Beaglhole,，,the Lancet 2001,；,358,：,661-3,
7、13,PPT,學(xué)習(xí)交流,代謝癥狀的預(yù)防,代謝癥狀的主要組成部分：葡萄糖不耐癥（糖尿病或,IGT,），肥胖，高血壓以及異常脂血癥。,所有這些組成成分都是心血管疾病的危險因素，并且可以通過生活方式干預(yù)為目標(biāo)來預(yù)防,2,型糖尿病。,14,PPT,學(xué)習(xí)交流,基本預(yù)防,絕大多數(shù)預(yù)防結(jié)果來自對高風(fēng)險人群的研究而非一般人口的研究。,研究表明患有,IGT,的人比葡萄糖耐受正常的人發(fā)展,2,型糖尿病的風(fēng)險高,2,7,倍。,預(yù)測發(fā)展的因素有肥胖，禁食與,2,小時葡萄糖注射后血糖升高以及禁食胰島素濃度升高。,15,PPT,學(xué)習(xí)交流,干預(yù)類型,行為干預(yù)：包括飲食改變和增加運(yùn)動,以及,/,或,藥物干預(yù)：使用藥物改善葡萄
8、糖耐受以及胰島素敏感度。,16,PPT,學(xué)習(xí)交流,行為干預(yù),一些研究表明飲食和體育鍛煉可以降低,2,型糖尿病的發(fā)生率。,例：瑞典,Malmo,研究顯示,5,年的飲食和鍛煉使患有,IGT,的人患,2,型糖尿病的概率降低,50,。,Eriksson et al,Diabetologia 1991;34;891-8,17,PPT,學(xué)習(xí)交流,舉例,中國大慶的研究顯示，患有,IGT,的人被隨機(jī)分成飲食，鍛煉以及飲食,-,鍛煉治療組，,6,年里他們患糖尿病的幾率有顯著及相同的降低。,Pan et al,Disabetes Care,1997;20:537-44,18,PPT,學(xué)習(xí)交流,6,年累積糖尿病發(fā)病
9、率,19,PPT,學(xué)習(xí)交流,舉例,續(xù),芬蘭糖尿病預(yù)防研究顯示,2,型糖尿病可以通過危險個體（中年，超重，,IGT,患者）生活方式的改變來預(yù)防。干預(yù)組患糖尿病的風(fēng)險降低了,58,。干預(yù)組的累積發(fā)病率為,11,，而對照組的發(fā)病率為,23,。,Tuomilehto et al.NEJM,2001;344:1343-50,20,PPT,學(xué)習(xí)交流,藥物干預(yù),一些研究檢驗了預(yù)防糖尿病的多種藥物的療效。,藥物干預(yù)預(yù)防,2,型糖尿病的能力的證據(jù)有待進(jìn)一步證實。,21,PPT,學(xué)習(xí)交流,舉例：,由美國,NIH,投資建立的糖尿病預(yù)防計劃（,DPP,）執(zhí)行了一個主要,IGT,干預(yù)來檢驗,2,型糖尿病預(yù)防潛力。它包括
10、生活方式干預(yù)以及藥物干預(yù)。,Diabetic Prevention Program,Diabetes Care 1999;22:623-4,22,PPT,學(xué)習(xí)交流,以人口為基礎(chǔ)的預(yù)防,關(guān)于社會范圍的計劃鼓勵健康飲食和體育鍛煉以降低,2,型糖尿病的發(fā)病率的能力的數(shù)據(jù)目前仍是缺乏的。,然而，一些研究顯示了如此計劃在降低糖尿病在其他非公共疾病的風(fēng)險因素中的能力。,23,PPT,學(xué)習(xí)交流,第二預(yù)防,第二預(yù)防比如篩除法的目的是診斷出那些無癥狀的糖尿病患者。,是否有一種有效的干預(yù)手段可以延遲疾病以及其嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)展？,24,PPT,學(xué)習(xí)交流,篩除方法,人口篩查,選擇篩查,條件篩查,25,PPT,學(xué)習(xí)交
11、流,第三預(yù)防,包括預(yù)防和延緩急性或慢性并發(fā)癥的措施。,急性并發(fā)癥：例如低血糖，嚴(yán)重的高血糖以及感染。,慢性并發(fā)癥：例如動脈硬化癥，視網(wǎng)膜病，腎病，神經(jīng)疾病，以及腳疾。,26,PPT,學(xué)習(xí)交流,有效的干預(yù),嚴(yán)格的代謝控制，教育與有效的治療,在并發(fā)癥的早期即干預(yù)更有效的階段篩查出并發(fā)癥。,27,PPT,學(xué)習(xí)交流,預(yù)防的障礙與困難,經(jīng)濟(jì)問題：需要的資源無法獲得,社會文化問題,數(shù)據(jù)，知識及技巧的缺乏,28,PPT,學(xué)習(xí)交流,社會文化障礙的例子：,肥胖不被認(rèn)為是消極的。,鍛煉沒有價值,改變飲食很困難,工作中沒有時間給鍛煉,宿命論,29,PPT,學(xué)習(xí)交流,有效預(yù)防計劃的主要組成部分,對于疾病數(shù)量，危險因素
12、和死亡率統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)收集。,有特殊目的的明確的行動計劃，以及明確的評估。,啟動基本預(yù)防為主的以社會為基礎(chǔ)的干擾。,提倡影響政策,30,PPT,學(xué)習(xí)交流,有效預(yù)防計劃的主要組成部分,續(xù),提倡糖尿病患者獲得所有層次關(guān)照的權(quán)利。,為糖尿病患者的健康保健建立可接受的標(biāo)準(zhǔn)。,建立一個有效的治療安排系統(tǒng)并且確定每一參差衛(wèi)生保健的職責(zé)。,31,PPT,學(xué)習(xí)交流,有效預(yù)防計劃的主要組成部分,續(xù),使人群了解重要的全球疾病流行情況,為健康保健的提供者提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn),預(yù)防努力的協(xié)調(diào),32,PPT,學(xué)習(xí)交流,2,型糖尿病預(yù)防的中心議題,2,型糖尿病的預(yù)防必須結(jié)合到一個大的計劃中，此計劃著力于生活方式相關(guān)的疾病比如
13、心血管疾病與一些癌癥的預(yù)防。,基本預(yù)防是根本，尤其是在資源缺乏的國家。,糖尿病預(yù)防是一個部門間的努力，要求協(xié)作與協(xié)調(diào)。,33,PPT,學(xué)習(xí)交流,2,型糖尿病預(yù)防的中心議題,續(xù),糖尿病預(yù)防必須在衛(wèi)生系統(tǒng)改革的前提中提出，以保證可接受的衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)的獲得。,必須采取文化上適當(dāng)?shù)囊约敖?jīng)濟(jì)上可行的干預(yù)。使人難忘卻不可接受或無法采取的干預(yù)會有消極的影響。,34,PPT,學(xué)習(xí)交流,關(guān)于,2,型糖尿病的預(yù)防我們了解什么？,2,型糖尿病是對人類健康的重大挑戰(zhàn),2,型糖尿病可以被預(yù)防,基本預(yù)防是一種合適并且可采取的選擇,生活方式干預(yù)在糖尿病預(yù)防中有效的證據(jù)確鑿,預(yù)防的障礙應(yīng)當(dāng)重視,35,PPT,學(xué)習(xí)交流,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,感謝您的支持，我們努力做得更好！,36,PPT,學(xué)習(xí)交流,
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