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護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臥位與安全課件

  • 資源ID:248225943       資源大?。?span id="3t7fbrj" class="font-tahoma">2.55MB        全文頁數(shù):48頁
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護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臥位與安全課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臥位與安全,(優(yōu)選)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臥位與安全,什么是臥位?,臥位是指病人臥床的姿勢。,學(xué)習(xí)目標(biāo),1,解釋下列概念:主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫 臥位,2,熟練掌握:去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位、側(cè)臥位、端坐位的姿勢要點(diǎn)、適用范圍和臨床意義;,3.,正確使用各種保護(hù)具,4.,熟悉更換臥位和應(yīng)用約束帶的注意事項(xiàng),第一節(jié) 各種臥位,臥位,:,是患者臥床的姿勢。是患者休息和適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理、檢查的需要所采取的臥床姿勢。,正確臥位不僅可以增加病人舒適、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。還有利于檢查和治療。,一,.,臥位的性質(zhì)。根據(jù)患者的活動(dòng)能力,通常分為:,臥位性質(zhì),患 者 特 點(diǎn),1.,主動(dòng)臥位,身體活動(dòng)自如,可隨意改變體位,2.,被動(dòng)臥位,自身無變換臥位的能力,躺在被安置的臥位,3.,被迫臥位,患者意識清楚,有變換臥位的能力,但由于疾病的影響而被迫采取的臥位,下列患者的臥位屬于什么臥位,?,患者意識清楚,有變換臥位的能力,但由于疾病的影響而被迫采取的臥位,腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者,按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。,保護(hù)具只能短期使用,用進(jìn)使肢體處于功能位置,并協(xié)助病人翻身,保證病人安全舒適。,預(yù)防其他并發(fā)癥,如墮積性肺炎。,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,臥位是指病人臥床的姿勢。,脊柱術(shù)后,護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊,即先將病人頭、肩和臀部移向床邊,再將雙下肢移向床邊。,石膏固定和有傷口的病人,翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置,護(hù)士一手置病人肩部,一手置臀部,兩腳前后分開,利用自身體重,向前推并翻轉(zhuǎn)病人,使其背向操作者。,頸椎和顱骨牽引的病人,翻身時(shí)不可放松牽引;,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,放平床支架,枕橫立于床頭,以免撞傷頭部。,兩人協(xié)助翻身時(shí),注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。,C、預(yù)防腦部缺氧 D、防止血壓下降,協(xié)助不能起床的病人更換臥位,使病人舒適。,病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)情況,心衰、心包積液、哮喘,二、常用臥位,1.,仰臥位 去枕仰臥,中凹位,屈膝仰臥,2.,側(cè)臥位,3.,半坐臥位,4.,端坐位,5.,俯臥位,6.,頭低腳高,7.,頭高腳低,8.,膝胸臥位,9.,截石位,仰臥位,適應(yīng)范圍,:,昏迷或全麻未醒者,避免嘔吐物誤吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。,椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿剌后,防止腦脊液外漏引起顱內(nèi)壓減低。,去枕仰臥,姿勢:去枕仰臥,病人頭偏向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),將枕頭橫立于床頭,中凹臥位,適應(yīng)對象,:,休克患者,姿勢:抬高頭胸部約,10-20,度,抬高下肢約,20-30,度。,屈膝仰臥位,適應(yīng)對象,:,腹部檢查,女病人導(dǎo)尿,姿勢:病人仰臥位,頭下墊枕,兩臂放于身體 兩側(cè),兩腿屈曲并稍分開,側(cè)臥位,姿勢:,病人側(cè)臥,兩臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿彎曲,必要時(shí)兩膝之間、胸前和背后用軟枕支托。,適用范圍:,灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查,臀部肌肉注射,與仰臥位交替使用,預(yù)防壓瘡,產(chǎn)婦分娩側(cè)切后,半坐臥位,姿勢,:,(1),搖床法:先搖起床頭支架成,30-50,角,再搖起膝下支架。必要時(shí)床尾可置一軟枕,以免病人足底觸及床檔。,(2),靠背架法:若無搖床,可用靠背架放在床頭褥墊下支起床頭,為防止病人下滑,在膝下放一用中單包裹的長枕,中單兩端用帶子固定于床緣。需放平時(shí),應(yīng)先放平膝下支架,再放平床頭支架,以免引起病人不適。,適用范圍,1.,頭面部、頸部手術(shù)后:,可減少局部出血。,2.,心肺疾病引起呼吸困難的病人:,部分血液滯留下肢,回心血量減少,心臟負(fù)擔(dān)減輕。,膈肌下降,胸腔擴(kuò)大,肺活量增加,適用范圍,3.,腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人,:,腹腔滲出液流入盆腔,感染局限化;,減少炎癥擴(kuò)散和毒素的吸收,減少中毒反應(yīng),利于引流;,松弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,避免疼痛,有利于切口愈合。,4.,恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人,端坐臥位,適應(yīng)對象,:,極度呼吸困難者:,心衰、心包積液、哮喘,姿勢:病人坐在床上,床上放一跨床小桌,便于病人伏桌休息,用床頭支架將床頭抬高,使病人能向后依靠,同時(shí)膝部稍抬高,以防身體下滑。,姿勢,:,病人俯臥,頭偏向一側(cè),兩臂屈曲,放于頭的兩側(cè),胸下、髖部、踝部各放一軟枕。酌情在腋下用一小軟枕支托。,俯臥位,適應(yīng)范圍,:,腰、背部檢查,脊柱術(shù)后,腰、背、臀有傷口,頭低腳高,適應(yīng)范圍,:,肺部分泌物引流,十二指腸引流,胎膜早破,跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引,姿勢:,病人仰臥,枕頭橫立于床頭,以防碰傷頭部,床尾用木墩或其他支托物墊高,15-30cm,。,1解釋下列概念:主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫 臥位,頸椎和顱骨牽引的病人,翻身時(shí)不可放松牽引;,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,石膏固定和有傷口的病人,翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置,于支腿架上,臀部齊臺(tái)邊,兩手放在胸部或,記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、每次觀察結(jié)果、執(zhí)行的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。,病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)情況,胎膜早破,(1)搖床法:先搖起床頭支架成30-50角,再搖起膝下支架。,C、預(yù)防腦部缺氧 D、防止血壓下降,協(xié)助不能起床的病人更換臥位,使病人舒適。,1解釋下列概念:主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫 臥位,需放平時(shí),應(yīng)先放平膝下支架,再放平床頭支架,以免引起病人不適。,然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人,使其背向護(hù)士。,灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查,休克患者,E、有利于腦部血液循環(huán),心肺疾病引起呼吸困難的病人:,腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,需放平時(shí),應(yīng)先放平膝下支架,再放平床頭支架,以免引起病人不適。,頭高腳低,適應(yīng)范圍,:,頸椎骨折行顱 骨牽引者,開顱術(shù)后,腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者,姿勢,:病人仰臥,床頭用木墩或其它支托物墊高,15-30cm,。,膝胸位,(,2,)適用范圍,:,用于肛門、直腸、結(jié)腸的檢查和治療。,用于矯正子宮后傾及胎兒臀位。,促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。,姿勢:,病人跪臥,兩小腿平放床上,大腿與床面垂直,兩腿稍分開,頭、胸部貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭偏向一側(cè),兩臂屈肘放于頭兩側(cè)。,膝胸位的適用范圍,:,用于肛門、直腸、結(jié)腸的檢查和治療。,用于矯正子宮后傾及胎兒臀位。,促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。,截石位,姿勢:病人仰臥于檢查臺(tái)上,兩腿分開放,于支腿架上,臀部齊臺(tái)邊,兩手放在胸部或,身體兩側(cè)。應(yīng)注意保暖和遮擋。,截石位適用于,:,會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù),,術(shù)如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查和產(chǎn)婦分娩等。,肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查 和治療,1、被動(dòng)臥位 2、被迫臥位,C、膝胸位 D、頭低足高位,腹部檢查,護(hù)士一手置病人肩部,一手置臀部,兩腳前后分開,利用自身體重,向前推并翻轉(zhuǎn)病人,使其背向操作者。,病人因約束帶可能引起的心理反應(yīng),如不安、反抗,病人仰臥,兩手放于腹部,兩腿屈曲。,腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者,灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查,身體活動(dòng)自如,可隨意改變體位,(2)適用范圍:,松弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,避免疼痛,有利于切口愈合。,為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位,頭部不可劇烈翻動(dòng),以防引起腦疝壓迫腦干,導(dǎo)致卒死;,于支腿架上,臀部齊臺(tái)邊,兩手放在胸部或,松弛腹肌,減輕腹部切口縫合處的張力,避免疼痛,有利于切口愈合。,患者外于安全保護(hù)之中,無血循環(huán)不良、皮膚破損、骨折等意外發(fā)生。,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,姿勢:病人仰臥位,頭下墊枕,兩臂放于身體 兩側(cè),兩腿屈曲并稍分開,病人及家屬對保護(hù)具的使用方法的了解程度、配合程度,中凹位,再回顧一下,-,什么是臥位?,常用的臥位有什么?,適用于什么情況?,去枕仰臥,昏迷,或,全麻未醒者,椎管內(nèi)麻醉,或,脊髓腔,穿剌,腹部檢查,女病人導(dǎo)尿,休克患者,中凹臥位,屈膝仰臥,頭高腳低位,頸椎骨折行顱骨牽引者,開顱術(shù)后,腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者,頭低腳高位,肺部分泌物引流,十二指腸引流,胎膜早破,跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引,半坐臥位,心肺疾病,-,呼吸困難者,胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥,面頸部術(shù)后,恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者,極度呼吸困難者,心衰,心包積液,哮喘,端坐位,俯臥位,腰、背部檢查,脊柱術(shù)后,腰、背、臀有傷口,膝胸位,肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查 和治療,矯正子宮后傾或胎位不正,促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,截石位,會(huì)陰、肛門部的檢查、治療、或手術(shù),產(chǎn)婦分娩,人工流產(chǎn),協(xié)助病人翻身側(cè)臥,目的,操作方法,注意事項(xiàng),一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,1.,協(xié)助不能起床的病人更換臥位,使病人舒適。,2.,減輕病人局部組織受壓,預(yù)防褥瘡發(fā)生。,3.,預(yù)防其他并發(fā)癥,如墮積性肺炎。,4.,適應(yīng)治療護(hù)理的需要。,1.病人仰臥,兩手放于腹部,兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊,即先將病人頭、肩和臀部移向床邊,再將雙下肢移向床邊。,2.,護(hù)士一手置病人肩部,一手置臀部,兩腳前后分開,利用自身體重,向前推并翻轉(zhuǎn)病人,使其背向操作者。,3.,按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。,一人協(xié)助法,心肺疾病引起呼吸困難的病人:,E、有利于腦部血液循環(huán),部分血液滯留下肢,回心血量減少,心臟負(fù)擔(dān)減輕。,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。,需用保護(hù)具的種類及時(shí)間,病人仰臥,兩手放于腹部,兩腿屈曲。,需放平時(shí),應(yīng)先放平膝下支架,再放平床頭支架,以免引起病人不適。,病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)情況,C、膝胸位 D、頭低足高位,為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位,頭部不可劇烈翻動(dòng),以防引起腦疝壓迫腦干,導(dǎo)致卒死;,按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。,半坐臥位病人常有向床尾滑動(dòng)的傾向,護(hù)士應(yīng)注意幫助病人恢復(fù)原位,以保持舒適。,E、有利于腦部血液循環(huán),石膏固定和有傷口的病人,翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置,護(hù)士一手置病人肩部,一手置臀部,兩腳前后分開,利用自身體重,向前推并翻轉(zhuǎn)病人,使其背向操作者。,灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查,移動(dòng)體位后,需用軟枕墊好后背及膝下,以維持舒適體位。,腹部檢查,昏迷或全麻未醒者,避免嘔吐物誤吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。,腹部檢查,二人協(xié)助法,1.,病人仰臥,兩手放于腹部,兩腿屈曲。,2.,護(hù)士兩人立于床同一側(cè),一人托肩腰部,另一人托臀部和膝部,同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人,使其背向護(hù)士。,1.,幫助病人翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚。移動(dòng)體位后,需用軟枕墊好后背及膝下,以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí),注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。,2.若病人身上置有多種管道,翻身時(shí)須安置妥當(dāng),翻身后檢查勿扭曲,保持通暢。3.操作時(shí)注意節(jié)力原則:兩腳分開,擴(kuò)大支撐面;面向移動(dòng)方向,利用自身體重;盡量靠近病人,以減小阻力臂。4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位,頭部不可劇烈翻動(dòng),以防引起腦疝壓迫腦干,導(dǎo)致卒死;頸椎和顱骨牽引的病人,翻身時(shí)不可放松牽引;石膏固定和有傷口的病人,翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置,注意事項(xiàng),協(xié)助病人移向床頭法,目的,操作方法,注意事項(xiàng),一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,半坐臥位病人常有向床尾滑動(dòng)的傾向,護(hù)士應(yīng)注意幫助病人恢復(fù)原位,以保持舒適。,一人協(xié)助法,1.放平床支架,枕橫立于床頭,以免撞傷頭部。2.護(hù)士靠近床邊,面向床頭,兩腳前后分開,一手置病人肩下,另一手托臀部。3.囑病人雙手上舉握住床欄,屈膝,雙足蹬床面。與護(hù)士同時(shí)用力向床頭方向移動(dòng)。4.放回枕頭,根據(jù)需要搖起床頭,整理床鋪。,1.放平床支架,枕橫立于床頭。2.護(hù)士分別立于病床兩側(cè),面向床頭,兩腳前后分開,一人托肩和腰,另一人托背和臀。同時(shí)抬起病人并移向床頭。3.按

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