舒適化護理的研究現(xiàn)狀與展望-楊麗娟

一、護理科普概述,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,一、護理科普概述,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,舒適化護理的研究現(xiàn)狀與展望,山東省立醫(yī)院 楊麗娟,2018.3,錄,舒適護理相關(guān)理論與概念,舒適護理國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,ICU,舒適護理的實踐與研究,目,未來思考與展望,舒適護理相關(guān)理論與概念,病人到醫(yī)院有兩大需求,：,治療,-,醫(yī)生給予治療方案,護理,-,護士給予舒適,護理,什么是舒適？,舒適,是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。,擺脫不舒適,尋求舒適,接受教育、,動力和鼓勵,患者的舒適需求,處于舒適,的狀態(tài),什么是舒適？,生理,舒適,心理,舒適,精神,舒適,社會,舒適,環(huán)境（溫度、濕度、光線、聲音等）適宜、無疾病困擾等,滿足感、安全感、被尊重感等,人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟等社會因素帶來的舒適,宗教、信仰等精神層面,什么是舒適？,舒適的四個方面,1,沒有痛苦。,是不舒適減輕或緩和的狀態(tài),(,如環(huán)境的舒適,),。,2,輕松自在。,某種特定不適的解除（如手術(shù)切口引起的疼痛）。,3,超越，從各種問題或病痛中振作。,病人得到鼓舞，戰(zhàn)勝 困難的力量得以增強，潛能得以超常發(fā)揮。,目前護士在做的,目前欠缺的,王維利,.,護理學導論,M.,北京：人民衛(wèi)生出版社，,2009.,什么是舒適？,舒適的三種專業(yè)含義,南丁格爾,強調(diào)病房應(yīng)空氣新鮮，環(huán)境應(yīng)安靜整潔，形成舒適護理,萌芽。,柯卡芭（,Kolcaba,）,1995,年提出舒適護理理論，認為舒適護理應(yīng)作為整體護,理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果。,1998,年提出蕭氏雙,C,護理模式，強調(diào)護理人員應(yīng)使護理實,踐和研究更注重病人的舒適感受。,舒適護理理論與模式,簫豐富,Kolcaba KY.The art of comfort careJ.Image Journal of Nursing Scholarship,1995,27(4):287-289.,蕭豐富,.,蕭氏舒適護理模式,M.,臺灣,:,華杏出版社,1998:5.,萌芽階段,實踐,-,理論,理論,-,綜合性學科,舒適護理的特點,最易懂,即用最簡單的方法就可改變患者的不適，如室內(nèi)光線太強，刺眼，影響休息，就可以調(diào)節(jié)光線的適宜，有利于休息，從而達到舒適。,最務(wù)實,即通過護理措施，讓患者立即得到較好的效果，讓患者滿意。如便秘引起的不適，護理人員首先解決大便通暢問題才最實際，達到舒適。,舒適護理的特點,最實惠,讓病人舒適是舒適護理的目標，所以，舒適護理模式是讓患者直接受惠的最佳模式。,最廣泛,通過理論與實踐的結(jié)合，舒適護理應(yīng)用于各種患者均可使其受益。,最迅速,即應(yīng)用便捷的辦法，就可迅速減輕或消除不適的感覺，如疼痛、呼吸困難病人，僅僅一個舒適的體位、一句安慰的話語就能減輕病人的不適。,舒適護理國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,舒適護理作為一種護理模式已受到廣泛關(guān)注，文獻數(shù)量逐年增加。,論文發(fā)表情況,老年與康復護理,癌癥與臨終護理,圍手術(shù)期護理,婦產(chǎn)科（分娩）,從學科上看，在我國舒適護理主要集中于四大領(lǐng)域,：,舒適護理的研究領(lǐng)域,舒適護理的研究內(nèi)容,基本,舒適,護理,如：環(huán)境舒適、睡眠舒適、皮膚舒適等,心理,舒適護理,如：焦慮、抑郁等情緒的改善,癥狀,舒適,護理,如：疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、尿潴留等癥狀護理,15,舒適護理的研究內(nèi)容,外科,舒適護理,如：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的舒適護理等,老年舒適護理,如：康復護理、功能鍛煉、生活質(zhì)量等,靈性,舒適,護理,如：尊重宗教信仰、臨終關(guān)懷等,16,舒適護理的實踐研究現(xiàn)狀,為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境（適合的光線、適宜的溫濕度等）；,創(chuàng)造舒適的物理和社交環(huán)境等,。,一、,環(huán)境舒適研究,17,舒適護理的實踐研究現(xiàn)狀,二、,舒適護理技術(shù)研究,注重舒適效果，不斷提升護理質(zhì)量，開展創(chuàng)新性研究：,舒適的冷圍巾代替?zhèn)鹘y(tǒng)冷敷方法，為發(fā)熱病人進行物理降溫；,將幽默技術(shù)融入到,ICU,護理工作中，改善患者精神心理狀態(tài)；,對血液透析患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予音樂瑜伽及推拿干預等,。,Dean RA,jor JE.From critical care to comfort care:the sustaining value of humorJ.J Clin Nurs,2008,17(8):1088-1095.,常淑瑩,范凱敏,程巧玲,.,瑜伽及推拿療法在血液透析中的應(yīng)用,J.,護理學雜志,2009,24(15):11-12.,閻成美,趙婷鷺,.,舒適護理理論及應(yīng)用的研究,J.,東南國防醫(yī)藥,2012,14(3):242-244.,18,舒適護理的實踐研究現(xiàn)狀,術(shù)前訪視，解除術(shù)前焦慮、恐懼心理；,在手術(shù)室設(shè)置患者等候區(qū)，將等候手術(shù)患者集中，并實施音樂治療，解除其孤獨感和恐懼感；,舒適護理融入到手術(shù)體位的擺放；,不同手術(shù)方式中使用舒適護理，提高服務(wù)質(zhì)量等。,三、,圍術(shù)期舒適護理研究,李杏華,林碧燕,李柳英,.,手術(shù)室設(shè)立患者等候區(qū)的護理體會,J.,護理學報,2006,13(3):58.,李長艷,陳亞紅,.,消化道手術(shù)病人實施舒適護理的研究進展,J.,護士進修雜志,2007,2(1):986-987.,19,舒適護理的實踐研究現(xiàn)狀,四、,臨終舒適研究,國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)為癌癥、臨終病人設(shè)立舒適護理病房，維護患者尊嚴，促進患者舒適；,使用個體化的麻醉方式減輕患者疼痛和呼吸困難；,不僅要為臨終的患者進行舒適護理，還要根據(jù)患者意愿幫助其選擇不同的臨終方式等。,Kolcaba K,Wilson L.Comfort care:a framework for perianesthesia nursingJ.J Perianesth Nurs,2002,17(2):102-114.,Beemath A,Zalenski RJ.Palliative emergency medicine:resuscitating comfort careJ.Ann Emerg Med,2009,54(1):103-105.,20,舒適護理的研究意義,生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學模式，人們不斷追求身體舒適、心理安慰、社會舒適以及精神慰藉，只有身心與社會的和諧統(tǒng)一才是擁有健康生活的標準，而舒適護理則是努力達到這一目標的有效護理模式。,一、,順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,21,舒適護理的研究意義,舒適護理與整體護理的目的一致，都是強調(diào)“以病人為中心”的全身心護理，整體護理較為理論化，而舒適護理則更加直觀、實際和個性化。舒適護理的應(yīng)用使整體護理得以更加深入地開展，使護理專業(yè)的發(fā)展和研究方向更加明確。,二、,豐富整體護理的內(nèi)涵,22,舒適護理的研究意義,基于馬斯洛“需要層次理論”（生理、安全、情感、尊重、自我實現(xiàn)的需要），護理服務(wù)不僅要滿足病人低層次的需要，更重要的是滿足病人高層次的需要。舒適護理就強調(diào)病人在生理、心理、社會、精神各個方面的需要都得以滿足。,三、,馬斯洛需要層次論的有效應(yīng)用,23,舒適護理的研究意義,舒適護理的四個內(nèi)涵（身體舒適、心理安慰、社會舒適、精神慰藉）包含著深厚的人文精神底蘊，在醫(yī)療和護理技術(shù)日益精湛而傳統(tǒng)人文精神有待深化的現(xiàn)在，舒適護理的實施是對人文精神的一種回歸和秉承，有效開展并深化舒適護理服務(wù)，使護理服務(wù)真正服務(wù)于病人，可最終提升護理服務(wù)的質(zhì)量。,四,人文精神的回歸和秉承,24,舒適護理的研究意義,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競爭的焦點。舒適護理強調(diào)以病人舒適度為護理重點，滿足病人的舒適需求，提高了護理質(zhì)量，使病人直接受益，進而提高了病人對護理的滿意度。,五,提高護理質(zhì)量及病人滿意度,25,舒適護理的研究意義,實施舒適護理模式可使病人獲得相關(guān)疾病的知識，增強其治療疾病的信心和提高自我護理的能力。護理人員從單純的治療性護理轉(zhuǎn)變成為集治療、預防、教育為一身的，能夠體現(xiàn)護理專業(yè)特色的醫(yī)生合作者，從而獲得病人及家屬的認可，體現(xiàn)護理專業(yè)的價值。,六,提升護理專業(yè)地位,26,未來思考與展望,1.,護理人員舒適護理相關(guān)知識缺乏,王繼紅等對臨床護士進行舒適護理的認知調(diào)查結(jié)果顯示，僅,9.6%,的護士了解舒適護理，,5.4%,的護士知道舒適護理的理論及意義。,2.,舒適護理研究的廣度和深度不足,目前國內(nèi)舒適研究多局限于理論性研究和經(jīng)驗性描述，設(shè)計嚴謹?shù)牧啃匝芯考把C研究較為缺乏。,3.,舒適護理的評價標準尚未統(tǒng)一,目前病人舒適度主要采用簡化舒適狀況量表、視覺模擬評分法、患者滿意度、自行設(shè)計調(diào)查問卷進行測評，未形成權(quán)威的、全面的、適合我國文化背景的評估工具。,王繼紅,吳新,吳艷霞,.,臨床護士對舒適護理的認知調(diào)查及分析,J.,基層醫(yī)學論壇,2010,14(2):69-71.,舒適護理的研究局限,未來思考與展望,思考,1,：,我國的舒適護理局限于提高患者的舒適度，而怎樣讓舒適感的增強促使患者主動去尋求并堅持健康行為卻仍值得探索。,舒適增強,患者主動尋求并堅持健康行為,自我效能增強,舒適護理（各,種健康行為的,實施、專業(yè)人,員的支持、鼓,勵）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,在舒適護理過程中，不能僅僅是為患者提供舒適，更重要的是要讓患者參與到其中，提升其自我效能，促使患者主動尋求并堅持健康行為。,未來思考與展望,思考,2,：,我國目前的舒適護理主要為經(jīng)驗式的基礎(chǔ)舒適護理，舒適需求的評估過程流于形式，未注重對舒適護理的循證研究過程。如何使舒適護理更加科學嚴謹，體現(xiàn)護理工作的專業(yè)價值是值得思索的問題。,未來思考與展望,在舒適護理實踐過程中，我們應(yīng)：,借鑒國外舒適護理實踐形成,適合我國國情的舒適,需求,評估,系統(tǒng)。,注重,對舒適護理過程中的循,證研究，以尋找最佳舒適護理,方案。,加強,對高級舒適護理的科學研究，避免局限,滿足于,一些基,本舒適護理服務(wù)。,未來思考與展望,舒適護理的科學性,注重對護士分級別分層次的使用和,培養(yǎng)。,加強培訓，提升護士整體素質(zhì)，注重科研能力的,培養(yǎng)。,大力發(fā)展?？谱o士，造就更多的臨床護理專家，擁有獨,立的研究方向，并擁有舒適處方權(quán)，真正成為醫(yī)生的,合作者。,未來思考與展望,舒適護理的專業(yè)價值,思考,3,：,護士是病人的直接接觸者和服務(wù)者，其舒適與否直接影響服務(wù)質(zhì)量。在我國臨床護理工作任務(wù)重、人員相對缺編、社會地位及經(jīng)濟收入較低的大背景下，怎樣為臨床一線護士提供“舒適護理”，也是護士尤其是護理管理者值得思考的問題。,未來思考與展望,張秀偉，姜安麗,.,護理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析,.,中華護理雜志，,2008,，,43(6),：,540-543,理解患者的,文化背景,尊重患者的,生命價值,表達對患者的,關(guān)愛情感,協(xié)調(diào)患者的,人際關(guān)系,滿足患者的,個性需要,提供舒適護理，護理人員需要,更滿意,謝謝！,