舒適化護(hù)理的研究現(xiàn)狀與展望-楊麗娟

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1、一、護(hù)理科普概述,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,一、護(hù)理科普概述,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,舒適化護(hù)理的研究現(xiàn)狀與展望,山東省立醫(yī)院 楊麗娟,2018.3,錄,舒適護(hù)理相關(guān)理論與概念,舒適護(hù)理國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀,ICU,舒適護(hù)理的實(shí)踐與研究,目,未來(lái)思考與展望,舒適護(hù)理相關(guān)理論與概念,病人到醫(yī)院有兩大需求,：,治療,-,醫(yī)生給予治療方案,護(hù)理,-,護(hù)士給予舒適,護(hù)理,什么是舒適？,

2、舒適,是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、滿(mǎn)意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺(jué)。,擺脫不舒適,尋求舒適,接受教育、,動(dòng)力和鼓勵(lì),患者的舒適需求,處于舒適,的狀態(tài),什么是舒適？,生理,舒適,心理,舒適,精神,舒適,社會(huì),舒適,環(huán)境（溫度、濕度、光線、聲音等）適宜、無(wú)疾病困擾等,滿(mǎn)足感、安全感、被尊重感等,人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)等社會(huì)因素帶來(lái)的舒適,宗教、信仰等精神層面,什么是舒適？,舒適的四個(gè)方面,1,沒(méi)有痛苦。,是不舒適減輕或緩和的狀態(tài),(,如環(huán)境的舒適,),。,2,輕松自在。,某種特定不適的解除（如手術(shù)切口引起的疼痛）。,3,超越，從各種問(wèn)題或病痛中振作。,病人得到鼓舞，戰(zhàn)勝

3、 困難的力量得以增強(qiáng)，潛能得以超常發(fā)揮。,目前護(hù)士在做的,目前欠缺的,王維利,.,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,M.,北京：人民衛(wèi)生出版社，,2009.,什么是舒適？,舒適的三種專(zhuān)業(yè)含義,南丁格爾,強(qiáng)調(diào)病房應(yīng)空氣新鮮，環(huán)境應(yīng)安靜整潔，形成舒適護(hù)理,萌芽。,柯卡芭（,Kolcaba,）,1995,年提出舒適護(hù)理理論，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù),理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果。,1998,年提出蕭氏雙,C,護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)使護(hù)理實(shí),踐和研究更注重病人的舒適感受。,舒適護(hù)理理論與模式,簫豐富,Kolcaba KY.The art of comfort careJ.Image Journal of Nursing Sc

4、holarship,1995,27(4):287-289.,蕭豐富,.,蕭氏舒適護(hù)理模式,M.,臺(tái)灣,:,華杏出版社,1998:5.,萌芽階段,實(shí)踐,-,理論,理論,-,綜合性學(xué)科,舒適護(hù)理的特點(diǎn),最易懂,即用最簡(jiǎn)單的方法就可改變患者的不適，如室內(nèi)光線太強(qiáng)，刺眼，影響休息，就可以調(diào)節(jié)光線的適宜，有利于休息，從而達(dá)到舒適。,最務(wù)實(shí),即通過(guò)護(hù)理措施，讓患者立即得到較好的效果，讓患者滿(mǎn)意。如便秘引起的不適，護(hù)理人員首先解決大便通暢問(wèn)題才最實(shí)際，達(dá)到舒適。,舒適護(hù)理的特點(diǎn),最實(shí)惠,讓病人舒適是舒適護(hù)理的目標(biāo)，所以，舒適護(hù)理模式是讓患者直接受惠的最佳模式。,最廣泛,通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，舒適護(hù)理應(yīng)用于各

5、種患者均可使其受益。,最迅速,即應(yīng)用便捷的辦法，就可迅速減輕或消除不適的感覺(jué)，如疼痛、呼吸困難病人，僅僅一個(gè)舒適的體位、一句安慰的話語(yǔ)就能減輕病人的不適。,舒適護(hù)理國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀,舒適護(hù)理作為一種護(hù)理模式已受到廣泛關(guān)注，文獻(xiàn)數(shù)量逐年增加。,論文發(fā)表情況,老年與康復(fù)護(hù)理,癌癥與臨終護(hù)理,圍手術(shù)期護(hù)理,婦產(chǎn)科（分娩）,從學(xué)科上看，在我國(guó)舒適護(hù)理主要集中于四大領(lǐng)域,：,舒適護(hù)理的研究領(lǐng)域,舒適護(hù)理的研究?jī)?nèi)容,基本,舒適,護(hù)理,如：環(huán)境舒適、睡眠舒適、皮膚舒適等,心理,舒適護(hù)理,如：焦慮、抑郁等情緒的改善,癥狀,舒適,護(hù)理,如：疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、尿潴留等癥狀護(hù)理,15,舒適護(hù)理的研究?jī)?nèi)容,外科

6、,舒適護(hù)理,如：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的舒適護(hù)理等,老年舒適護(hù)理,如：康復(fù)護(hù)理、功能鍛煉、生活質(zhì)量等,靈性,舒適,護(hù)理,如：尊重宗教信仰、臨終關(guān)懷等,16,舒適護(hù)理的實(shí)踐研究現(xiàn)狀,為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境（適合的光線、適宜的溫濕度等）；,創(chuàng)造舒適的物理和社交環(huán)境等,。,一、,環(huán)境舒適研究,17,舒適護(hù)理的實(shí)踐研究現(xiàn)狀,二、,舒適護(hù)理技術(shù)研究,注重舒適效果，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，開(kāi)展創(chuàng)新性研究：,舒適的冷圍巾代替?zhèn)鹘y(tǒng)冷敷方法，為發(fā)熱病人進(jìn)行物理降溫；,將幽默技術(shù)融入到,ICU,護(hù)理工作中，改善患者精神心理狀態(tài)；,對(duì)血液透析患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予音樂(lè)瑜伽及推拿干預(yù)等,。,Dean RA,jor JE.From

7、 critical care to comfort care:the sustaining value of humorJ.J Clin Nurs,2008,17(8):1088-1095.,常淑瑩,范凱敏,程巧玲,.,瑜伽及推拿療法在血液透析中的應(yīng)用,J.,護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(15):11-12.,閻成美,趙婷鷺,.,舒適護(hù)理理論及應(yīng)用的研究,J.,東南國(guó)防醫(yī)藥,2012,14(3):242-244.,18,舒適護(hù)理的實(shí)踐研究現(xiàn)狀,術(shù)前訪視，解除術(shù)前焦慮、恐懼心理；,在手術(shù)室設(shè)置患者等候區(qū)，將等候手術(shù)患者集中，并實(shí)施音樂(lè)治療，解除其孤獨(dú)感和恐懼感；,舒適護(hù)理融入到手術(shù)體位的擺放；,不

8、同手術(shù)方式中使用舒適護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量等。,三、,圍術(shù)期舒適護(hù)理研究,李杏華,林碧燕,李柳英,.,手術(shù)室設(shè)立患者等候區(qū)的護(hù)理體會(huì),J.,護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(3):58.,李長(zhǎng)艷,陳亞紅,.,消化道手術(shù)病人實(shí)施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展,J.,護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,2(1):986-987.,19,舒適護(hù)理的實(shí)踐研究現(xiàn)狀,四、,臨終舒適研究,國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)為癌癥、臨終病人設(shè)立舒適護(hù)理病房，維護(hù)患者尊嚴(yán)，促進(jìn)患者舒適；,使用個(gè)體化的麻醉方式減輕患者疼痛和呼吸困難；,不僅要為臨終的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，還要根據(jù)患者意愿幫助其選擇不同的臨終方式等。,Kolcaba K,Wilson L.Comfort c

9、are:a framework for perianesthesia nursingJ.J Perianesth Nurs,2002,17(2):102-114.,Beemath A,Zalenski RJ.Palliative emergency medicine:resuscitating comfort careJ.Ann Emerg Med,2009,54(1):103-105.,20,舒適護(hù)理的研究意義,生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，人們不斷追求身體舒適、心理安慰、社會(huì)舒適以及精神慰藉，只有身心與社會(huì)的和諧統(tǒng)一才是擁有健康生活的標(biāo)準(zhǔn)，而舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效護(hù)理

10、模式。,一、,順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,21,舒適護(hù)理的研究意義,舒適護(hù)理與整體護(hù)理的目的一致，都是強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的全身心護(hù)理，整體護(hù)理較為理論化，而舒適護(hù)理則更加直觀、實(shí)際和個(gè)性化。舒適護(hù)理的應(yīng)用使整體護(hù)理得以更加深入地開(kāi)展，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和研究方向更加明確。,二、,豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵,22,舒適護(hù)理的研究意義,基于馬斯洛“需要層次理論”（生理、安全、情感、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需要），護(hù)理服務(wù)不僅要滿(mǎn)足病人低層次的需要，更重要的是滿(mǎn)足病人高層次的需要。舒適護(hù)理就強(qiáng)調(diào)病人在生理、心理、社會(huì)、精神各個(gè)方面的需要都得以滿(mǎn)足。,三、,馬斯洛需要層次論的有效應(yīng)用,23,舒適護(hù)理的研究意義,舒適護(hù)理的四個(gè)

11、內(nèi)涵（身體舒適、心理安慰、社會(huì)舒適、精神慰藉）包含著深厚的人文精神底蘊(yùn)，在醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)日益精湛而傳統(tǒng)人文精神有待深化的現(xiàn)在，舒適護(hù)理的實(shí)施是對(duì)人文精神的一種回歸和秉承，有效開(kāi)展并深化舒適護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)真正服務(wù)于病人，可最終提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。,四,人文精神的回歸和秉承,24,舒適護(hù)理的研究意義,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以病人舒適度為護(hù)理重點(diǎn)，滿(mǎn)足病人的舒適需求，提高了護(hù)理質(zhì)量，使病人直接受益，進(jìn)而提高了病人對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。,五,提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度,25,舒適護(hù)理的研究意義,實(shí)施舒適護(hù)理模式可使病人獲得相關(guān)疾病的知識(shí)，增強(qiáng)其治療疾病的

12、信心和提高自我護(hù)理的能力。護(hù)理人員從單純的治療性護(hù)理轉(zhuǎn)變成為集治療、預(yù)防、教育為一身的，能夠體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的醫(yī)生合作者，從而獲得病人及家屬的認(rèn)可，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值。,六,提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)地位,26,未來(lái)思考與展望,1.,護(hù)理人員舒適護(hù)理相關(guān)知識(shí)缺乏,王繼紅等對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行舒適護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果顯示，僅,9.6%,的護(hù)士了解舒適護(hù)理，,5.4%,的護(hù)士知道舒適護(hù)理的理論及意義。,2.,舒適護(hù)理研究的廣度和深度不足,目前國(guó)內(nèi)舒適研究多局限于理論性研究和經(jīng)驗(yàn)性描述，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧啃匝芯考把C研究較為缺乏。,3.,舒適護(hù)理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,目前病人舒適度主要采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表、視覺(jué)模擬評(píng)分法、患者滿(mǎn)

13、意度、自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，未形成權(quán)威的、全面的、適合我國(guó)文化背景的評(píng)估工具。,王繼紅,吳新,吳艷霞,.,臨床護(hù)士對(duì)舒適護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查及分析,J.,基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(2):69-71.,舒適護(hù)理的研究局限,未來(lái)思考與展望,思考,1,：,我國(guó)的舒適護(hù)理局限于提高患者的舒適度，而怎樣讓舒適感的增強(qiáng)促使患者主動(dòng)去尋求并堅(jiān)持健康行為卻仍值得探索。,舒適增強(qiáng),患者主動(dòng)尋求并堅(jiān)持健康行為,自我效能增強(qiáng),舒適護(hù)理（各,種健康行為的,實(shí)施、專(zhuān)業(yè)人,員的支持、鼓,勵(lì)）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,（,+,）,在舒適護(hù)理過(guò)程中，不能僅僅是為患者提供舒適，更重要的是要讓患者參與到

14、其中，提升其自我效能，促使患者主動(dòng)尋求并堅(jiān)持健康行為。,未來(lái)思考與展望,思考,2,：,我國(guó)目前的舒適護(hù)理主要為經(jīng)驗(yàn)式的基礎(chǔ)舒適護(hù)理，舒適需求的評(píng)估過(guò)程流于形式，未注重對(duì)舒適護(hù)理的循證研究過(guò)程。如何使舒適護(hù)理更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，體現(xiàn)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值是值得思索的問(wèn)題。,未來(lái)思考與展望,在舒適護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，我們應(yīng)：,借鑒國(guó)外舒適護(hù)理實(shí)踐形成,適合我國(guó)國(guó)情的舒適,需求,評(píng)估,系統(tǒng)。,注重,對(duì)舒適護(hù)理過(guò)程中的循,證研究，以尋找最佳舒適護(hù)理,方案。,加強(qiáng),對(duì)高級(jí)舒適護(hù)理的科學(xué)研究，避免局限,滿(mǎn)足于,一些基,本舒適護(hù)理服務(wù)。,未來(lái)思考與展望,舒適護(hù)理的科學(xué)性,注重對(duì)護(hù)士分級(jí)別分層次的使用和,培養(yǎng)。,加強(qiáng)培訓(xùn)，

15、提升護(hù)士整體素質(zhì)，注重科研能力的,培養(yǎng)。,大力發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士，造就更多的臨床護(hù)理專(zhuān)家，擁有獨(dú),立的研究方向，并擁有舒適處方權(quán)，真正成為醫(yī)生的,合作者。,未來(lái)思考與展望,舒適護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值,思考,3,：,護(hù)士是病人的直接接觸者和服務(wù)者，其舒適與否直接影響服務(wù)質(zhì)量。在我國(guó)臨床護(hù)理工作任務(wù)重、人員相對(duì)缺編、社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)收入較低的大背景下，怎樣為臨床一線護(hù)士提供“舒適護(hù)理”，也是護(hù)士尤其是護(hù)理管理者值得思考的問(wèn)題。,未來(lái)思考與展望,張秀偉，姜安麗,.,護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析,.,中華護(hù)理雜志，,2008,，,43(6),：,540-543,理解患者的,文化背景,尊重患者的,生命價(jià)值,表達(dá)對(duì)患者的,關(guān)愛(ài)情感,協(xié)調(diào)患者的,人際關(guān)系,滿(mǎn)足患者的,個(gè)性需要,提供舒適護(hù)理，護(hù)理人員需要,更滿(mǎn)意,謝謝！,