醫(yī)保自查自評工作總結企業(yè)工作總結

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1、xx年X月X日 醫(yī)保自查自評工作總結 - 企業(yè)工作總結 醫(yī)保自查自評工作總結 醫(yī)療保險管理局： 我中心按照《xx〔2xx〕69號》文件，關于2xx年度兩定機構醫(yī)保服務質量考核有關問題的通知，對照考核內容，我中心開展了自查自評，現(xiàn)將工作情況作如下匯報： class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:28px”>（一）、 基礎管理： class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（1）、 我中心成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。 class

2、=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（2）、 各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（3）、 醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫(yī)療費用使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（4）、 醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核，及

3、時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關資料。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:28px”>（二）、 醫(yī)療管理： class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（1）、 提供優(yōu)質的服務，方便參保人員就醫(yī)。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（2）、 對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。 class=“MsoListParagraph” style=“margin

4、-left:24px”>（3）、 對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（4）、 對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（5）、 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（6）、 達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備

5、藥率。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（7）、 門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（8）、 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（9）、 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理管理。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（10）、 我中心信息管理系統(tǒng)能滿

6、足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>1（1）、 對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>1（2）、 醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>1（3）、 醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)?；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生

7、作出相應的處罰，并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:28px”>（三）、 協(xié)議管理： class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（1）、 嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和《醫(yī)xx點服務協(xié)議》規(guī)定的日均費用、次均住院天數(shù)。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（2）、 嚴格掌握出、入院標準，未發(fā)現(xiàn)減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。 class=“MsoListParagrap

8、h” style=“margin-left:24px”>（3）、 嚴格按照《醫(yī)xx點服務協(xié)議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（4）、 每月醫(yī)保費用申報表按時報送。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（5）、 合理科學的控制醫(yī)療費用增長。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:28px”>（四）、 政策宣傳： class=“MsoListParagraph” st

9、yle=“margin-left:24px”>（1）、 定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務站人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。 class=“MsoListParagraph” style=“margin-left:24px”>（2）、 采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料，中心內部工作xx群等。 近幾年來，我中心外科、內科、康復科業(yè)務技術快速發(fā)展，醫(yī)療設備更新，醫(yī)護人員增加，新技術不斷增加，加之我中心報銷比例高，在業(yè)務技術、服務質量、服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認可。 歷年來，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的，條件的改善，使外科手術及內科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。 總之，通過2xx年的醫(yī)保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領導下，抓好內部管理，改正存在問題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。