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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,宮外孕個(gè)案護(hù)理,2021/10/10,1,凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為,異位妊娠,，,習(xí)稱為,宮外孕,，,根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠卵巢妊娠、,腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中，以,輸卵管妊娠,最多見。約占9,5,%以上,。,什么叫宮外孕？,2021/10/10,2,病史匯報(bào),一般資料,：,患者張夢(mèng)，女，26歲，廣東梅州人，已婚。,主訴,：,停經(jīng)41
2、天，下腹痛1天，少量陰道流血8小時(shí)。,2021/10/10,3,現(xiàn)病史：,患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，2-4/35，量少，鮮紅色，時(shí)有輕度痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2015-5-1，量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至，自測(cè)尿妊娠示：弱陽性，查孕酮14.6ng/ml.停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，無陰道流血，于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重，伴少量陰道流血，色淡紅，頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱，于今天我院門診查-HCG：126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,經(jīng)陰道B超示：子宮內(nèi)膜增厚，左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕，建議結(jié)合臨床，盆腔凝血塊。由門診擬“腹痛查因
3、:異位妊娠”收入院。,2021/10/10,4,入院查體,：T:36.9,P:84次/分,R:20次/分,BP:100/60mmhg,婦科檢查,：外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少量血污，無異味，宮頸度糜爛，輕度舉擺痛。子宮前位，無壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常。,各項(xiàng)檢查,2021/10/10,5,血常規(guī)：,血紅蛋白：103g/l,生化全套：,鉀：3.32mol/l,乙肝兩對(duì)半:,乙肝表面抗原225.000ng/ml,乙肝e抗體3.975peiu/ml,乙肝核心抗體0.025peiu/ml,行后穹窿穿刺:,抽出2ml不凝血。,病理報(bào)告示：,（左輸卵管)鏡下見管腔充滿大量凝血塊，未見明顯絨毛組織，請(qǐng)結(jié)合臨
4、床。,2021/10/10,6,手術(shù)治療,腹腔鏡下行左輸卵管切開術(shù)。,治療原則,藥物治療,1、抗炎止血抗感染對(duì)癥支持治療。,2021/10/10,7,1.,疼痛,：,與手術(shù)致組織損傷有關(guān),2.,恐懼,：與擔(dān)心生命安危有關(guān),3.,預(yù)感性悲哀,：與即將失去胎兒有關(guān),4.,自尊紊亂,：與擔(dān)心未來受孕力有關(guān),5.,潛在并發(fā)癥,：出血性休克、感染。,護(hù)理診斷,2021/10/10,8,一、,一般護(hù)理,1、,嚴(yán)密觀察病情,：,注意觀察患者的生命體征,和腹痛及陰道流血的情況，,如有,血壓下降、心率加快、,腹痛加劇、陰道出血、腹腔內(nèi)出血增多,、肛門墜脹感明顯,等須及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理。,2,、,休息與活動(dòng),
5、：,患者應(yīng)臥床休息，避免,腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì)。,患者臥床期間，護(hù)上應(yīng)提供相應(yīng)的生活護(hù)理。,護(hù)理措施,2021/10/10,9,3,、,飲食護(hù)理,：,指導(dǎo)病人攝取高營(yíng)養(yǎng)的食物，尤其是富含鐵蛋白,的食物；多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或,便秘,，,以免誘發(fā)活動(dòng)性大出血。,4、,監(jiān)測(cè)治療效果,：,協(xié)助正確留取血標(biāo)本及完善各項(xiàng)檢查，,以監(jiān)測(cè)治療效果。,2021/10/10,10,二、手術(shù)治療的護(hù)理,1、,術(shù)前護(hù)理,1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征、神態(tài)，有無面色蒼白，四肢厥冷，注意保暖，促進(jìn)血液循環(huán)，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。,2）立即開放靜脈通路,皮試，交叉配血試驗(yàn)，做好輸血輸液準(zhǔn)備。
6、,3）取下病人的首飾，發(fā)夾及貴重物品，指導(dǎo)病人穿好手術(shù)衣褲，戴好帽子。,4）心理護(hù)理：簡(jiǎn)潔明了的向病人講述手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，減少和消除病人緊張和焦慮的心理。,2021/10/10,11,2、,術(shù)后護(hù)理,1）,體位,：指導(dǎo)病人去枕臥位6小時(shí)，2小時(shí)后可以翻,身。頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，引起,吸入性肺炎或窒息。,2）,疼痛的護(hù)理,a.術(shù)后疼痛較輕者，聽音樂或看電視以分散注意力。,b.疼痛較重者應(yīng)用止痛泵止痛，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉等藥物，,并評(píng)價(jià)止痛效果。,3）,飲食護(hù)理,：6小時(shí)后，肛門排氣前，指導(dǎo)病,人可進(jìn)食流質(zhì)，如：開水，米湯、藕粉等。可進(jìn),食蘿卜湯促進(jìn)排氣。排氣后，可進(jìn)半流質(zhì)，多吃,
7、粗纖維食物，保持大便通暢。術(shù)后2日予高熱量,、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可進(jìn)普食。,2021/10/10,12,4）,切口護(hù)理,：,術(shù)后觀察切口有無滲血，每日消,毒換藥，保持切口清潔干燥，防止感染。,5）,尿管護(hù)理,：,注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì),，如尿色鮮紅，有損傷輸卵管及膀胱的可能，,尿量過少，應(yīng)檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或,原因不明時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后第二日拔除尿,管。,2021/10/10,13,1，,指導(dǎo),術(shù)后1個(gè)月禁止同房，禁盆浴，,保,持,良好的,衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩(wěn)定，,注意避孕,發(fā)生盆腔炎后要徹底治療,。,2，,有宮外孕病史的患者,，,再次宮外孕的可能性增加，下次妊,娠后要及時(shí)就醫(yī)，不要輕易終止妊娠,。,3，,有生育要,求，一周回院復(fù)查-HCG,，,一個(gè)月回院復(fù)診，,應(yīng)定期門,診隨訪。,出院宣教,2021/10/10,14,1、病人能敘述,宮外孕,的,相,關(guān)知識(shí)。,2、腹痛消失。,3、無感染發(fā)生。,4、情緒穩(wěn)定，配合治療。,護(hù)理評(píng)價(jià),2021/10/10,15,Thank You!,2021/10/10,16,
宮外孕個(gè)案護(hù)理
