靜脈留置針的規(guī)范使用

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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,臨床靜脈留置針的護理查房,查房目的,1.,了解

2、靜脈留置針的類型、組成、及型號的臨床選擇,2.,了解穿刺靜脈留置針時對血管的要求及不宜選擇的穿刺部位,3.,掌握如何正確封管及靜脈留置針留置期護理,4.,找出科室存在的問題,靜脈套管針又稱為靜脈留置針,.,它是由不銹鋼的芯;軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。,什么是靜脈留置針,頭皮式留置針(直型),留 置 針 的 種 類,頭皮式留置針(,Y,型),小夾子,針柄,針尖,肝素帽,白色隔離塞,延長管,導(dǎo)管,留置針基本組成,小夾子,不同顏色的留置針代表不同型號,選擇留置針的原則,選擇留置針的原則:

3、,在不影響輸液速度的前提下,應(yīng)選擇細、短的留置針,小兒宜選擇型號小的留置針,如需快速補液,輸注化療藥物、輸血等者可選擇型號相對大的留置針,各種留置針型號的臨床選擇,血管的選擇:,1.,一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺,通常選擇四肢淺表靜脈,如前臂正中靜脈、貴要靜脈。,2,.,盡量不使用患者手背靜脈,以免影響患者的日常活動。,3,.,注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣肢體受傷部位,癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管,.患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。,4.還應(yīng)盡量避免選擇下肢靜脈,由于下肢靜脈血液回流緩慢,藥物滯留的時間長,對下肢血管刺激大,如有特殊情況或病情需要選擇在下肢靜脈穿剌,輸液時可抬高下肢

4、20。30。,加快血液回流,縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間,減輕其對下肢靜脈的刺激,同時減少發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率。,血管的選擇:,正確固定留置針,正確固定留置針,記錄標簽封閉針座處,肝素帽高于導(dǎo)管尖端,,“U”,型固定延長管,塑型法固定肝素帽,封管液的配置及使用方法,1.,肝素鹽水封管法:,生理鹽水,250ml+1.25,萬單位肝素(,1,支)。配置,1:50,肝素液??鼓龝r間,12h,。應(yīng)用肝素液封管時,應(yīng)嚴格掌握劑量,肝素稀釋溶液,24,小時更換,超過,24,小時嚴禁使用。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管。,2.,生理鹽水封管法:,用注射器抽取,1020ml,生理鹽水,從肝素帽處緩慢正

5、壓注入,可維持,68,小時,因生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān),將生理鹽水充于留置針內(nèi),可防止血栓的形成,且無需配置,方法簡單。尤其適用于出血傾向凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素液封管病人。,留置針的沖封管,定期使用生理鹽水沖洗血管通路,何時沖管:,每一次輸液之前,作為評估導(dǎo)管功能的一個步驟,應(yīng)該沖洗導(dǎo)管;,每一次輸液后,應(yīng)該沖洗導(dǎo)管,以便將輸入的藥物從導(dǎo)管腔內(nèi)清除,防止不相容藥物之間的接觸,何時封管:,在輸液結(jié)束沖管之后,應(yīng)該對血管通路裝置進行封管,以減少血管通路裝置阻塞發(fā)生,的危險。,封管方法:,沖管的方法(脈沖式),:沖管液一般為生理鹽水,采用推

6、一下停一下的沖洗方法,使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦,有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。用量:510ml。,正壓封管法:,將封管液35ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注23 ml,再邊推余液邊拔出輸液針頭,使封管液充滿整個管腔(以拔出針頭時針尖有液體溢出為佳)。,科室存在的問題,1,、選擇血管不合理,存在在關(guān)節(jié)處穿刺,2,、敷貼卷邊,固定欠牢固,導(dǎo)致導(dǎo)管脫出,3,、膠布覆蓋穿刺點,無法觀察穿刺點情況,4,、導(dǎo)管固定不規(guī)范,壓迫血管,導(dǎo)致回血,5,、穿刺點發(fā)紅(消毒時間不夠,消毒范圍太小,消毒劑未干)或有觸痛。,6,、穿刺點處有滲血(與固定不牢,病人活動量大有關(guān)),7,、留置針超出使用期限,仍在

7、使用,8,、堵管,9,、無穿刺者簽名,如出現(xiàn)異常情況,無法查證,10,、進行留置針封管時,未進行沖管,而是直接使用肝素封管,11,、進行封管后,忘記夾閉留置針夾子,科室存在的問題,靜脈留置針的護理,1.,操作技術(shù)要熟練,一次穿刺不成功時,應(yīng)更換新留置針,禁止二次穿刺或穿刺針插入軟管內(nèi)再次使用。,2.,留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管,避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。,3.已封管留置針的啟用:常規(guī)消毒肝素帽,以生理鹽水10ml沖管,速度不能太慢,當遇阻力時,應(yīng)給予拔管,不能強行沖擊,以免引起栓塞。沖管通暢后,將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。,4.

8、對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時,建議行中心靜脈置管。,6,、凡留置留置針的患者應(yīng)加強巡視,進行床頭交接班,發(fā)現(xiàn)穿刺處有滲血、滲液時,應(yīng)該立即重新消毒,更換敷料,如針眼處紅腫,局部有滲液,患者訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔出。,7,、對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定,盡量減少肢體的活動,避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者,靜脈留置針避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導(dǎo)管,10,、告知患者不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢,以免重力作用造成回血堵塞血管。,9,、每次輸液前先抽回血,再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血,沖洗有阻力時,應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管,此時應(yīng)拔出靜脈留置針,切記不能用注射器使勁推注,以免將凝固的血栓推進血管,造成栓塞。,10,、不要將膠布貼在無菌敷貼上,這樣不易撕下,更不易觀察穿刺部位情況。,11,、拔針后,因注意觀察拔出的軟管是否完整,防止軟管部分遺留在血管,如發(fā)現(xiàn)軟管遺留在血管內(nèi),應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎上方,通知醫(yī)生,配合處理。,謝謝!,

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