《2010考核報(bào)告》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2010考核報(bào)告（33頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、20102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年1月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9795941001001001009192909392內(nèi) 一 科門 診989295100100100100929292病 區(qū)98959410010010010094969293腦 病 科989693100100
2、10010095939592外 科門 診979292100100100100929293病 區(qū)98959210010010010092959494婦 產(chǎn) 科門 診969395100100100100949395病 區(qū)96959510010010010094959595兒 科門 診989197100100100100909293病 區(qū)98949710010010010090969494眼耳鼻喉科門 診979296100100100100929395病 區(qū)98939610010010010092969495口 腔 科979295100100100100939194肛 腸 科門 診989292100
3、100100100929295病 區(qū)9894921001001001009296919595急 診 科989495100100100100949294麻 醉 科98969510010010010093胃 腸 鏡 室99929410010010010094功 能 檢 查 科98949610010010010096檢 驗(yàn) 科98959510010010010095病 理 科97969410010010010095放 射 科97959610010010010094中 藥 房98949410010010010096西 藥 房97939310010010010094主 要 存 在 問 題 門診病歷書寫欠
4、規(guī)范附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 1001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001009610094100931009410094100941009010010020102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年2月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單1001001001001001001001001001001001001001001001001
5、00100100100100100100100針 灸 科9897981001001001009593919393內(nèi) 一 科門 診989592100100100100949395病 區(qū)98959510010010010095959494腦 病 科98939610010010010098939493外 科門 診989292100100100100979295病 區(qū)98929510010010010098939494婦 產(chǎn) 科門 診969893100100100100959395病 區(qū)96989510010010010098949595兒 科門 診989791100100100100909295病
6、區(qū)98979410010010010090939494眼耳鼻喉科門 診989692100100100100949395病 區(qū)98969310010010010096959495口 腔 科979592100100100100949394肛 腸 科門 診989292100100100100939295病 區(qū)9892941001001001009395939595急 診 科989595100100100100969294麻 醉 科98949610010010010096胃 腸 鏡 室99949410010010010095功 能 檢 查 科98969410010010010094檢 驗(yàn) 科98959
7、710010010010096病 理 科97959610010010010096放 射 科97969510010010010094中 藥 房98949610010010010098西 藥 房97939310010010010096主 要 存 在 問 題 個(gè)別醫(yī)生未認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 1001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001009010094100931009410094100941009010010020102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)
8、告告2010年3月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393病 區(qū)9895951001009610095969494腦 病 科9896931001009610099949493外 科門 診989292
9、100100100100989294病 區(qū)98959210010010010098959494婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395病 區(qū)9695981001009610098959595兒 科門 診989197100100100100909295病 區(qū)9894971001009510090969494眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395病 區(qū)9893961001009610096969495口 腔 科97929510010098100949394肛 腸 科門 診989292100100100100939295病 區(qū)9894921001001
10、001009396939595急 診 科9895959010096100969294麻 醉 科98969410010010010096胃 腸 鏡 室99949410010010010095功 能 檢 查 科9894961001009710099檢 驗(yàn) 科9897951001009610096病 理 科97969510010010010096放 射 科9795961001009610094中 藥 房98969410010010010098西 藥 房9793931001009610096主 要 存 在 問 題 個(gè)別醫(yī)師在各項(xiàng)知情同意書上的簽字不及時(shí)。附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻
11、醉文書 1001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001009610094100931009410094100941009010010020102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年4月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸
12、 科9898971001001001009595929493內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393病 區(qū)9895951001009610095969494腦 病 科9896931001009610099949493外 科門 診989292100100100100989294病 區(qū)98959210010010010098959494婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395病 區(qū)9695981001009610098959595兒 科門 診989197100100100100909295病 區(qū)9894971001009510090969494眼耳鼻
13、喉科門 診98929695100100100969395病 區(qū)9893961001009610096969495口 腔 科97929510010098100949394肛 腸 科門 診989292100100100100939295病 區(qū)9894921001001001009396939595急 診 科9895959010096100969294麻 醉 科98969410010010010096胃 腸 鏡 室99949410010010010095功 能 檢 查 科9894961001009710099檢 驗(yàn) 科9897951001009610096病 理 科97969510010010010
14、096放 射 科9795961001009610094中 藥 房98969410010010010098西 藥 房9793931001009610096主 要 存 在 問 題 歸檔病歷中患者告知書上無患方簽名附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 1001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001009610094100931009410094100941009010010020102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年5月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)
15、礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393病 區(qū)9895951001009610095969494腦 病 科9896931001009610099949493外 科門 診989292100100100100989294病 區(qū)9895921001001001009
16、8959494婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395病 區(qū)9695981001009610098959595兒 科門 診989197100100100100909295病 區(qū)9894971001009510090969494眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395病 區(qū)9893961001009610096969495口 腔 科97929510010098100949394肛 腸 科門 診989292100100100100939295病 區(qū)9894921001001001009396939595急 診 科98959590100961009692
17、94麻 醉 科98969410010010010096胃 腸 鏡 室99949410010010010095功 能 檢 查 科9894961001009710099檢 驗(yàn) 科9897951001009610096病 理 科97969510010010010096放 射 科9795961001009610094中 藥 房98969410010010010098西 藥 房9793931001009610096主 要 存 在 問 題 門診日志登記不全，有空白門診病歷及門診病歷書寫不全。附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 100100100100100100100100100100
18、1001001001001001001001001001001001009610094100931009410094100941009010010020102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年6月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493內(nèi) 一
19、科門 診989295100100100100959393病 區(qū)9895951001009610095969494腦 病 科9896931001009610099949493外 科門 診989292100100100100989294病 區(qū)98959210010010010098959494婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395病 區(qū)9695981001009610098959595兒 科門 診989197100100100100909295病 區(qū)9894971001009510090969494眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395病 區(qū)989
20、3961001009610096969495口 腔 科97929510010098100949394肛 腸 科門 診989292100100100100939295病 區(qū)9894921001001001009396939595急 診 科9895959010096100969294麻 醉 科98969410010010010096胃 腸 鏡 室99949410010010010095功 能 檢 查 科9894961001009710099檢 驗(yàn) 科9897951001009610096病 理 科97969510010010010096放 射 科9795961001009610094中 藥 房98
21、969410010010010098西 藥 房9793931001009610096主 要 存 在 問 題 病歷書寫不認(rèn)真，記錄不及時(shí)，不詳細(xì)附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 1001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001009610094100931009410094100941009010010020102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年7月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核工作制度技
22、術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493100內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393100病 區(qū)9895951001009610095969494100腦 病 科9896931001009610099949493100外 科門 診989292100100100100989
23、294100病 區(qū)98959210010010010098959494100婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395100病 區(qū)9695981001009610098959595100兒 科門 診989197100100100100909295100病 區(qū)9894971001009510090969494100眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395100病 區(qū)9893961001009610096969495100口 腔 科97929510010098100949394100肛 腸 科門 診989292100100100100939295100病
24、 區(qū)9894921001001001009396939595100急 診 科9895959010096100969294100麻 醉 科9896941001001001009696100胃 腸 鏡 室9994941001001001009594100功 能 檢 查 科989496100100971009993100檢 驗(yàn) 科989795100100961009694100病 理 科9796951001001001009694100放 射 科979596100100961009494100中 藥 房9896941001001001009890100西 藥 房9793931001009610096
25、100主 要 存 在 問 題 個(gè)別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)。20102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年8月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393病
26、區(qū)9895951001009610095969494腦 病 科9896931001009610099949493外 科門 診989292100100100100989294病 區(qū)98959210010010010098959494婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395病 區(qū)9695981001009610098959595兒 科門 診989197100100100100909295病 區(qū)9894971001009510090969494眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395病 區(qū)9893961001009610096969495口 腔 科979
27、29510010098100949394肛 腸 科門 診989292100100100100939295病 區(qū)9894921001001001009396939595急 診 科9895959010096100969294麻 醉 科98969410010010010096胃 腸 鏡 室99949410010010010095功 能 檢 查 科9894961001009710099檢 驗(yàn) 科9897951001009610096病 理 科97969510010010010096放 射 科9795961001009610094中 藥 房98969410010010010098西 藥 房9793931
28、001009610096主 要 存 在 問 題 個(gè)別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 10010010010010010010010010010010010010010010010010010010010010010096100941009310094100941009410090100100 個(gè)別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性20102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年9月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量附附：醫(yī)醫(yī)療療安
29、安全全考考核核工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493100內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393100病 區(qū)9895951001009610095969494100腦 病 科9896931001009610099949493100外 科門 診989292100
30、100100100989294100病 區(qū)98959210010010010098959494100婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395100病 區(qū)9695981001009610098959595100兒 科門 診989197100100100100909295100病 區(qū)9894971001009510090969494100眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395100病 區(qū)9893961001009610096969495100口 腔 科97929510010098100949394100肛 腸 科門 診9892921001001001
31、00939295100病 區(qū)9894921001001001009396939595100急 診 科9895959010096100969294100麻 醉 科9896941001001001009696100胃 腸 鏡 室9994941001001001009594100功 能 檢 查 科989496100100971009993100檢 驗(yàn) 科989795100100961009694100病 理 科9796951001001001009694100放 射 科979596100100961009494100中 藥 房9896941001001001009890100西 藥 房9793931
32、001009610096100主 要 存 在 問 題 醫(yī)療文書存在不規(guī)范修改。20102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年10月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科98989710010010010095
33、95929493100內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393100病 區(qū)9895951001009610095969494100（內(nèi)二科）腦病科9896931001009610099949493100外 科門 診989292100100100100989294100病 區(qū)98959210010010010098959494100婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395100病 區(qū)9695981001009610098959595100兒 科門 診989197100100100100909295100病 區(qū)98949710010095100909
34、69494100眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395100病 區(qū)9893961001009610096969495100口 腔 科97929510010098100949394100肛 腸 科門 診989292100100100100939295100病 區(qū)9894921001001001009396939595100急 診 科9895959010096100969294100麻 醉 科9896941001001001009696100胃 腸 鏡 室9994941001001001009594100功 能 檢 查 科989496100100971009993100檢
35、驗(yàn) 科989795100100961009694100病 理 科9796951001001001009694100放 射 科979596100100961009494100中 藥 房9896941001001001009890100西 藥 房9793931001009610096100主 要 存 在 問 題 部分科室制度執(zhí)行力度不夠20102010年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年11月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單
36、檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9898971001001001009595929493100內(nèi) 一 科門 診989295100100100100959393100病 區(qū)9895951001009610095969494100（內(nèi)二科）腦病科9896931001009610099949493100外 科門 診989292100100100100989294100病 區(qū)98959210010010010098959
37、494100婦 產(chǎn) 科門 診969398100100100100959395100病 區(qū)9695981001009610098959595100兒 科門 診989197100100100100909295100病 區(qū)9894971001009510090969494100眼耳鼻喉科門 診98929695100100100969395100病 區(qū)9893961001009610096969495100口 腔 科97929510010098100949394100肛 腸 科門 診989292100100100100939295100病 區(qū)989492100100100100939693959510
38、0急 診 科9895959010096100969294100麻 醉 科9896941001001001009696100胃 腸 鏡 室9994941001001001009594100功 能 檢 查 科989496100100971009993100檢 驗(yàn) 科989795100100961009694100病 理 科9796951001001001009694100放 射 科979596100100961009494100中 藥 房9896941001001001009890100西 藥 房9793931001009610096100主 要 存 在 問 題 門診處方缺少臨床診斷2010201
39、0年年醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量考考核核報(bào)報(bào)告告2010年12月 項(xiàng)項(xiàng) 目目 科科 別別保保障障機(jī)機(jī)制制監(jiān)監(jiān)督督機(jī)機(jī)制制基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量文文書書質(zhì)質(zhì)量量附附：醫(yī)醫(yī)療療安安全全考考核核工作制度技術(shù)規(guī)范繼續(xù)教育患者評(píng)價(jià)同行評(píng)議職能監(jiān)管部門監(jiān)管病歷處方醫(yī)技檢查單醫(yī)囑單檢查記錄煎藥記錄麻醉文書 100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100針 灸 科9596951001001001009494909392100內(nèi) 一 科門 診979295100100100100959393100
40、病 區(qū)98959510010010010095969494100（內(nèi)二科）腦病科97969310010010010099949493100外 科門 診979292100100100100969294100病 區(qū)97959210010010010098959494100婦 產(chǎn) 科門 診959398100100100100959395100病 區(qū)95959810010010010097959595100兒 科門 診969197100100100100909295100病 區(qū)96949710010010010090969494100眼耳鼻喉科門 診95929610010010010096939510
41、0病 區(qū)95939610010010010096969495100口 腔 科969295100100100100949394100肛 腸 科門 診979292100100100100939295100病 區(qū)9794921001001001009396939595100急 診 科979595100100100100969294100麻 醉 科9596941001001001009695100胃 腸 鏡 室9694941001001001009592100功 能 檢 查 科9794961001001001009991100檢 驗(yàn) 科9897951001001001009694100病 理 科9696951001001001009694100放 射 科9795961001001001009493100中 藥 房9896941001001001009890100西 藥 房97939310010010010096100主 要 存 在 問 題 部分歸檔病歷無科室主任簽名
2010考核報(bào)告
