云南省滄源佤族自治縣口服避孕藥應(yīng)用現(xiàn)狀與分析

云南省滄源佤族自治縣口服避孕藥應(yīng)用現(xiàn)狀與分析 云南省滄源佤族自治縣口服避孕藥應(yīng)用現(xiàn)狀與分析 【摘要】 目的 了解滄源佤族自治縣口服避孕藥的應(yīng)用現(xiàn)狀，分析存在的主要問題，提高口服避孕藥的使用率。方法 對(duì)400例已婚育齡婦女進(jìn)行口服避孕藥應(yīng)用現(xiàn)狀隨訪調(diào)查，其中縣城內(nèi)已婚育齡婦女200例，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚育齡婦女200例。結(jié)果 已婚育齡婦女使用口服避孕藥受政策、信息和提供等多方面因素的影響，使用率低。結(jié)論 堅(jiān)持以人為本，提高優(yōu)質(zhì)效勞質(zhì)量，才能提高育齡婦女對(duì)口服避孕藥的易得性和效勞的滿意度，知情選擇。 【關(guān)鍵詞】 滄源佤族自治縣；口服避孕藥；應(yīng)用；現(xiàn)狀與分析 口服避孕藥自20世紀(jì)60年代問世以來，對(duì)于人類生殖的調(diào)節(jié)、生活質(zhì)量的改善和促進(jìn)女性生殖健康水平提高發(fā)揮了重要的作用。滄源縣已婚育齡女性在對(duì)口服避孕藥認(rèn)識(shí)方面存在嚴(yán)重的誤區(qū)，成為避孕藥具知情選擇中口服避孕藥使用率不高的原因之一。國家人口和方案生育委員會(huì)常規(guī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示，自20世紀(jì)90年代以來，我國育齡婦女口服避孕藥的現(xiàn)用率呈逐年下降的趨勢(shì)。1990年我國口服避孕藥的現(xiàn)用率為4.44%，2002年我國口服避孕藥的現(xiàn)用率為1.83%1。云南省臨滄市滄源縣為少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后，交通不便，人群居住分散，文化程度不高，目前盡管電視已根本普及，但由于對(duì)口服避孕藥知識(shí)宣傳不夠，導(dǎo)致缺乏對(duì)口服避孕藥的科學(xué)應(yīng)用。為了解少數(shù)民族地區(qū)人群對(duì)口服避孕藥的應(yīng)用現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，尋找對(duì)策，我們對(duì)滄源佤族自治縣口服避孕藥的應(yīng)用現(xiàn)狀作了調(diào)查與分析。1 資料與方法 1.1 一般資料 滄源是全國僅有的兩個(gè)佤族自治縣之一，地處中緬邊境中段，總面積2445.24km2，其中山區(qū)面積占99.2%。2007年全縣總戶數(shù)4.16萬戶，總?cè)丝?6.7萬人，其中農(nóng)業(yè)人口14.52萬人，占總?cè)丝诘?6.9%。境內(nèi)居住有佤、漢、傣、拉祜、彝等26個(gè)民族，其中佤族有13.6萬人，占全縣總?cè)丝诘?1.7%，約占全國佤族總?cè)丝?6萬余人的38%。 1.2 避孕藥具使用情況統(tǒng)計(jì) 避孕藥具主要包括宮內(nèi)節(jié)育器、各種口服及注射用避孕藥、陰道用藥具和避孕套四類。2021-2021年全縣避孕藥具應(yīng)用人數(shù)情況統(tǒng)計(jì)，見表1。其中應(yīng)用口服避孕藥人數(shù)3年依次為566人566/31739，1.78%、435人435/31796，1.37%、577人577/31852，1.81%。 表1 2021-2021年滄源佤族自治縣避孕藥具應(yīng)用人數(shù)情況統(tǒng)計(jì)表 年份 已婚 育齡婦 女人數(shù) 應(yīng)使 用藥 具人數(shù) 實(shí)際 使用藥 具人數(shù) 避孕藥 具應(yīng)用 率% 宮內(nèi) 節(jié)育 器 避孕藥 口服 注射 陰道 用藥 具避 孕套 2021 31739 3890 3215 82.6 1636 566 157 112 744 2021 31796 2980 2528 84.8 1352 435 100 158 483 2021 31852 2720 2600 95.6 1301 577 20 39 663 1.3 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以問卷調(diào)查的形式，由專人負(fù)責(zé)對(duì)使用口服避孕藥的已婚育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：使用口服避孕藥受什么因素的影響；選擇口服避孕藥的情況和獲取途徑；選擇口服避孕藥的意愿；口服避孕藥后有無副作用。每一個(gè)問題可以有多個(gè)選擇。2 結(jié) 果 2.1 口服避孕藥使用種類調(diào)查 所選取的400例調(diào)查對(duì)象，使用短效復(fù)方18-甲基炔諾酮片246人61.5%、媽富隆2人0.5%、長(zhǎng)效復(fù)方18-甲基炔諾酮片134人33.5%、探親避孕藥10人2.5%、緊急避孕藥8人2%。 2.2 使用口服避孕藥影響因素 2.2.1 方案生育政策方面的影響 方案生育政策鼓勵(lì)生育1個(gè)孩子的婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器，生育2個(gè)或2個(gè)以上的婦女采取絕育術(shù)。在這種政策的引導(dǎo)下，已婚育齡婦女大多數(shù)采取這兩種長(zhǎng)效避孕措施。 2.2.2 口服避孕藥使用知識(shí)方面的影響 很多婦女聽說過口服避孕藥，但是更多地知道其缺點(diǎn)，而對(duì)于其優(yōu)點(diǎn)了解得相對(duì)較少，使用者對(duì)于口服避孕藥副作用及使用不便的擔(dān)憂，影響了口服避孕藥的知情選擇。 2.2.3 提供口服避孕藥效勞者的知識(shí)和態(tài)度 口服避孕藥的使用率與其提供效勞者的知識(shí)和態(tài)度也有關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)廣闊效勞人員口服避孕藥知識(shí)的學(xué)習(xí)與宣傳，在效勞工作的全過程中以人為本，態(tài)度親切友好，做好知情選擇。 2.3 口服避孕藥獲取途徑及意愿 已婚育齡婦女獲取口服避孕藥的主要途徑是通過縣方案生育效勞站和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)方案生育效勞點(diǎn)免費(fèi)獲得。希望獲取口服避孕知識(shí)的途徑，首先選擇方案生育技術(shù)人員，其次是婦產(chǎn)科醫(yī)生、科普讀物、方案生育干部、媒體和熱線 咨詢。3 討 論 盡管有多數(shù)已婚育齡婦女認(rèn)為口服避孕藥完全有效或相當(dāng)有效，但仍有近68%的人不了解口服避孕藥的優(yōu)點(diǎn)，更多的人那么擔(dān)憂它有可能產(chǎn)生副作用，對(duì)口服避孕藥有如下誤解。 誤解一：長(zhǎng)期服用口服避孕藥對(duì)身體有害，應(yīng)間斷服用。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榕R床研究資料顯示那些無口服避孕藥禁忌癥的婦女長(zhǎng)期服用口服避孕藥后，身體未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反響。如果有不良反響發(fā)生的話，連續(xù)服用口服避孕藥3個(gè)月后可自行消失。長(zhǎng)期服用口服避孕藥還可以對(duì)身體有一定的短期和長(zhǎng)期益處，如改善月經(jīng)紊亂的病癥(經(jīng)血過多，經(jīng)期過長(zhǎng)，經(jīng)期疼痛)；降低卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，良性乳腺增生和某些婦科疾病，如盆腔炎，宮外孕，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以，只要科學(xué)服用，定期監(jiān)控，口服避孕藥可以長(zhǎng)期使用。 誤解二：使用任何一種既使是現(xiàn)代的口服避孕藥后，想再方案妊娠也需停藥3-6個(gè)月。這種觀點(diǎn)只是針對(duì)長(zhǎng)效口服避孕藥，對(duì)短效口服避孕藥來講，臨床研究資料證明短效口服避孕藥停藥后1個(gè)月就可妊娠。如第三代口服避孕藥媽富隆，停藥后即可妊娠，但一般建議停服媽富隆后1個(gè)月，月經(jīng)來潮后再方案妊娠。 誤解三：長(zhǎng)期服用口服避孕藥會(huì)影響婦女的生育力，可能導(dǎo)致婦女不育。臨床資料說明長(zhǎng)期服用口服避孕藥后，婦女的生育力不會(huì)受到抑制。專家們認(rèn)為，口服避孕藥對(duì)生殖力沒有絲毫不利影響，甚至可以認(rèn)為，口服避孕藥對(duì)婦女的生殖產(chǎn)生有利影響，因?yàn)榭诜茉兴幙梢詼p少盆腔炎、子宮癌和卵巢癌發(fā)生的時(shí)機(jī)，而這些疾病可以降低婦女的生殖力或使婦女的生殖力徹底喪失?？傊?，口服避孕藥是一種可逆性的避孕措施，停藥后，婦女的生育力即可恢復(fù)。生育力的恢復(fù)與口服避孕藥服用的時(shí)間無關(guān)。 誤解四：服用口服避孕藥后可引起發(fā)胖，痤瘡等副作用。以往口服避孕藥由于其所含的孕激素具有內(nèi)源性的雄激素樣作用，因而長(zhǎng)期服用這些口服避孕藥后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖，痤瘡等雄激素樣副作用。服用現(xiàn)代口服避孕藥后，罕見以往口服避孕藥常見的雄激素相關(guān)副反響，如體重增加、多毛癥、脂溢性皮炎和痤瘡等。 誤解五：是藥就有三分毒?？诜茉兴幱泻芨叩钠桨残?、可靠性。在強(qiáng)調(diào)方法可靠性的同時(shí)，也關(guān)注女性的整體健康。有研究報(bào)告說明，口服避孕藥中的孕激素可保護(hù)子宮不受雌激素的過度刺激，同時(shí)因?yàn)樗种婆怕?，能減少卵巢囊腫的形成，起到預(yù)防子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的作用。美國疾病控制和預(yù)防中心的研究人員對(duì)9200名35-64歲之間的女性進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用口服避孕藥者的乳腺癌發(fā)生率并不高于不用這類藥物的婦女。隨著育齡女性法制觀念、自我保護(hù)意識(shí)與追求健康意識(shí)的增強(qiáng)，為更好地保障育齡人群及其后代的切身利益，我們必須努力提高基層方案生育工作人員的各項(xiàng)根本技術(shù)和能力，熟悉口服避孕藥品的作用機(jī)制、優(yōu)缺點(diǎn)、正確的使用方法和考前須知，不斷提高對(duì)口服避孕藥不良反響的鑒別和防治能力。在指導(dǎo)女性選用適宜的口服避孕藥時(shí)做到因人而異，定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口服避孕藥不良反響問題。 只有進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)研究，改變一些根深蒂固的觀念，并建立相應(yīng)的不良反響監(jiān)測(cè)體系，才能使人們?nèi)?、正確地了解口服避孕藥，從而到達(dá)知情選擇，提高口服避孕藥的使用率。 參考文獻(xiàn) 1 劉云嶸.中國已婚育齡婦女避孕方法使用現(xiàn)狀及開展變化趨勢(shì)J.中國方案生育雜志，2004，128：7-9.