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病理學(xué)考試局部血液循環(huán)障礙 習(xí)題及答案

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病理學(xué)考試局部血液循環(huán)障礙 習(xí)題及答案

第4章 局部血液循環(huán)障礙 習(xí)題及答案一、 A 型題 1 成人短時間內(nèi)出血量超過循環(huán)血量的多少就可能發(fā)生休克: A.5 10% B.10 20% C.20 25% D.30 35% E.40 50% 2 淤血的主要病理變化是: A. 小動脈和毛細(xì)血管擴張充血,血中 O 2 含量升高 B. 小動脈和毛細(xì)血管擴張充血,血中 CO 2 升高 C. 小靜脈和毛細(xì)血管擴張充血,血中 O 2 含量升高 D. 小靜脈和毛細(xì)血管擴張充血,血中 CO 2 降低 E. 小靜脈和毛細(xì)血管擴張充血,血中 CO 2 升高 3 肝淤血的主要病變是: A. 肝小葉中央靜脈及肝竇擴張充血,肝細(xì)胞變性、萎縮 B. 肝小葉間靜脈擴張充血,肝細(xì)胞變性、萎縮 C. 肝小葉間靜脈擴張充血,小葉間結(jié)締組織增生 D. 肝竇擴張充血,小葉間膽管和結(jié)締組織增生 E. 肝小葉間動靜脈淤血,小葉間結(jié)締組織增生 4 淤血指的是: A. 毛細(xì)血管性充血 B. 靜脈系統(tǒng)性充血 C. 動脈性充血 D. 減壓性充血 E. 小靜脈和毛細(xì)血管擴張充血 5 DIC 指的是: A. 心肝腎等重要器官中有較多血栓形成 B. 微循環(huán)內(nèi)有廣泛微血栓形成 C. 小動、靜脈有廣泛性小血栓形成 D. 全身小動脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成 E. 全身小靜脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成 6 組織間隙中較大量的局限性出血被肉芽組織所取代,稱為: A. 血腫機化 B. 血栓形成 C. 肉芽組織形成 D. 肉芽腫形成 E. 出血性增生性炎 7 混合血栓是由下列哪些成分組成的? A. 血小板梁及其之間的纖維蛋白網(wǎng),網(wǎng)眼內(nèi)網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞 B. 纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板 C. 纖維蛋白和紅細(xì)胞 D. 血栓頭及尾 E. 血小板和白細(xì)胞 8 血栓形成的關(guān)鍵性始動過程是: A. 血小板釋放反應(yīng) B. 第因子被激活 C. 組織因子被激活 D. 凝血酶的形成 E. 血小板在血管內(nèi)膜損傷局部粘附和堆積 9 新生的血管穿過阻塞的血栓,從而使阻塞兩端血流重新恢復(fù),稱為: A. 血栓溶解 B. 再通 C. 透明變性 D. 液化性壞死 E. 纖維蛋白溶解 10 病人下腹部擠壓傷伴下肢粉碎性骨折,幾天后死亡,解剖發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)有許多紅色斑點,這些斑點可能是: A. 從骨折處來的脂肪栓塞 B. 腘靜脈膿毒性血栓形成 C. 股靜脈血栓形成 D. 腦動脈粥樣硬化 E. 篩狀軟化灶 11 引起肺出血性梗死的主要原因是: A. 肺靜脈淤血,肺動脈阻塞,側(cè)枝循環(huán)不能建立 B. 肺靜脈阻塞,肺動脈淤血,側(cè)枝循環(huán)不能建立 C. 左心衰竭、肺靜脈回流受阻 D. 肺動脈及支氣管動脈同時阻塞 E. 肺靜脈及支氣管動脈同時阻塞 12 下列有關(guān)肝淤血的敘述中,哪項不正確: A. 中央靜脈擴張 B. 肝細(xì)胞脂肪變性 C. 小葉間靜脈擴張 D. 肝細(xì)胞萎縮 E. 肝竇擴張 13 下列肺淤血的敘述中,哪項是錯誤的? A. 肺泡壁毛細(xì)血管擴張 B. 肺泡腔內(nèi)中性白細(xì)胞和纖維素滲出 C. 肺泡腔內(nèi)有水腫液 D. 可發(fā)生漏出性出血 E. ??梢娦牧λソ呒?xì)胞 14 下列何器官于休克時將受到最嚴(yán)重侵犯: A. 腎小腺 B. 腎臟 C. 心臟 D. 肺臟 E. 肝臟 15 股靜脈血栓形成可引起: A. 肺動脈栓塞 B. 腦動脈栓塞 C. 腸系膜動脈栓塞 D. 下肢壞疽 E. 門靜脈栓塞 16 脂肪栓塞患者,一般死亡原因為: A. 動脈系統(tǒng)栓塞 B. 脂肪分解產(chǎn)生自身中毒 C. 腦小動脈栓塞 D. 肺水腫和心功能不全 E. 腎小動脈栓塞 17 下肢深靜脈內(nèi)血栓完全機化大多需要: A. 一周 B. 二周 C. 六天 D. 七天 E. 八天 18 肝的 Zahn 梗死見于下列哪種情況? A. 肝動脈阻塞 B. 下腔靜脈阻塞 C. 充血性心力衰竭 D. 肝靜脈分支阻塞 E. 肝內(nèi)門靜脈阻塞 19 急性缺血時,下列哪組因素是細(xì)胞損傷機制中最重要的: A. 線粒體皺縮,糖酵解,鈉的外流 B. 核糖體解離、糖酵解,核損傷 C. 液體聚集,蛋白合成減少,核損傷 D.ATP 減少,鈣內(nèi)流增加,膜受損 E. 線粒體增生,溶酶體酶釋放,膜損傷 20 肺內(nèi)小的動脈分支阻塞會有什么后果? A. 出血性梗死 B. 貧血性梗死 C. 液化性壞死 D. 凝固性壞死 E. 一般不引起嚴(yán)重后果 21 心衰細(xì)胞見于 A 左心衰時肺泡腔內(nèi) B 右心衰時肺泡腔內(nèi) C 肺水腫時肺泡腔內(nèi) D 肝淤血時肝臟內(nèi) E 脾淤血時脾臟內(nèi) 22 延續(xù)性血栓的形成順序為 A 白色血栓、混合血栓、紅色血栓 B 混合血栓、紅色血栓、白色血栓 C 紅色血栓、白色血栓、混合血栓、 D 混合血栓、白色血栓、紅色血栓 E 紅色血栓、混合血栓、白色血栓 23 栓子運行一般 A 順壓力運行 B 逆壓力運行 C 交叉運行 D 逆血流運行 E 順血流運行 24 大量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)引起死亡的原因是 A 腦栓塞 B 心肌梗死 C 心臟破裂 D 肺梗死 E 急性心力衰竭和呼吸衰竭 25 脾、腎梗死灶肉眼檢查的主要特點為 A 多呈地圖狀、灰白色、界限清楚 B 多呈不規(guī)則形、暗紅色、界限不清 C 多呈楔形、暗紅色、界限不清 D 多呈地圖狀、暗紅色、界限不清 E 多呈楔形、灰白色、界限清楚 26 肺梗死患者胸痛的主要原因是 A 肺通氣障礙 B 梗死區(qū)胸膜炎 C 壞死組織刺激支氣管 D 出血灶刺激支氣管 E 以上都不是 27 健康孕婦在分娩時突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克,應(yīng)考慮為 A 過敏性休克 B 羊水栓塞 C 心力衰竭 D 肺水腫 E 血型不合引起急性溶血 28 血栓的結(jié)局不包括 A 梗死 B 溶解、吸收 C 鈣化 D 機化 E 再通 29 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣上的疣狀贅生物是 A 白色血栓 B 紅色血栓 C 混合血栓 D 透明血栓 E 血凝塊 30 皮膚、粘膜、漿膜少量出血,在局部可見 A 積血 B 淤血 C 血腫 D 瘀點 E 凝血塊 31 急性左心衰竭時常引起 A 下肢象皮腫 B 肺水腫 C 脛前皮下粘液水腫 D 眼瞼水腫 E 肝淤血 二、 X 型題 32 透明血栓可見于 A. 微動脈 B. 微靜脈 C. 毛細(xì)血管 D. 中型靜脈 33 引起缺血的常見原因有: A. 動脈痙攣 B. 動脈栓塞 C. 靜脈血栓形成 D. 大出血后 E. 久病臥床 34 促進(jìn)血栓形成的因子有: A.ADP B. 凝血調(diào)節(jié)素 C. 血栓素 A 2 D.vWF E.PGI 2 35 透明血栓多發(fā)生在: A. 腎小球毛細(xì)血管 B. 肺泡壁毛細(xì)血管 C. 肝門靜脈分支 D. 脾靜脈分支 E. 腦小靜脈 36 血栓形成后,其可能的后果是: A. 對人體無明顯影響 B. 引起死亡 C. 腫瘤轉(zhuǎn)移 D. 出血 E. 感染擴散 37 單純動脈栓塞可能引起: A. 肺梗死 B. 腦梗死 C. 腎梗死 D. 脾梗死 E. 腸梗死 38 關(guān)于白色血栓,下列描述哪些是正確的? A. 白色血栓可見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時 B. 白色血栓主要由纖維素和血小板構(gòu)成 C. 延續(xù)性血栓的頭部也是白色血栓 D. 白色血栓常含化膿菌,故肉眼呈白色 E. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時白色血栓機化可造成瓣膜變形 39 慢性肺淤血的病理變化可有 A 肺毛細(xì)血管擴張 B 肺泡腔內(nèi)水腫液 C 肺泡隔塵細(xì)胞 D 肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞 E 肺間質(zhì)纖維化 40 靜脈血栓比動脈血栓常見是因為 A 靜脈血流緩慢 B 靜脈壁薄、容易受壓 C 有靜脈瓣 D 靜脈血液的粘性較大 E 靜脈血氧含量較低 41 混合血栓的成分包括 A 血小板 B 紅細(xì)胞 C 白細(xì)胞 D 纖維網(wǎng) E 纖維蛋白網(wǎng) 42 血栓的結(jié)局有 A 阻塞血管 B 軟化、溶解、吸收 C 栓塞 D 機化 E 鈣化 43 脂肪栓塞可見于 A 長骨骨折 B 脂肪肝患者右上腹撞傷 C 糖尿病患者 D 頭頸部手術(shù) E 肺部創(chuàng)傷 44 靜脈淤血對機體的影響取決于 A 淤血的范圍 B 淤血的器官 C 淤血的程度 D 淤血發(fā)生的速度 E 側(cè)支循環(huán)建立的狀況 45 產(chǎn)婦分娩過程中偶爾可發(fā)生 A 血栓栓塞 B 脂肪栓塞 C 氣體栓塞 D 羊水栓塞 E 異物栓塞 46 一病人因車禍致脛骨粉碎性骨折,整復(fù)時突然死亡,其原因最可能是 A 傷口感染后引起腦膜腦炎 B 骨折源性脂肪栓塞 C 股靜脈血栓形成 D 腦動脈粥樣硬化 E 左心房球形血栓脫落 三、名詞解釋 47 充血( hyperemia ) 48 淤血( congestion ) 49 肺褐色硬化( brown induration of lung ) 50 心衰細(xì)胞( heart failure cell ) 51 檳榔肝( nutmeg liver ) 52 血栓形成( thrombosis ) 53 血栓( thrombus ) 54 白色血栓( white thrombus ) 55 混合血栓( mixed thrombus ) 56 紅色血栓( red thrombus ) 57 透明血栓( hyaline thrombus ) 58 栓塞( embolism ) 59 梗死( infarct ) 四、問答題 60 簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。 61 簡述血栓形成的條件及其對機體的影響。 62 請列出栓子的種類及栓子運行途徑。 63 簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。 64 簡述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。 65 描述梗死的病理變化。 66 簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。參考答案一、 A 型題 1.C 2.E 3.A 4.E 5.B 6.A 7.A 8.E 9.B 10.A 11.A 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.D 20.E 21 A 22 A 23 E 24 E 25 E 26 B 27 B 28 A 29 A 30 D 31 B 二、型題 32.ABC 33.ABE 34.ACD 35.AB 36.ABCDE 37.BCD 38.ACBE 39 ABDE 40 ABCD 41 ABCE 42 BDE 43 ABC 44 ABCDE 45 CD 46 B 三、名詞解釋(此處僅列出答案要點) 47 器官或局部組織;血管內(nèi);含血量增多。 48 局部器官或組織;靜脈血液回流受阻;血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。 49 長期慢性肺淤血;肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生;肺質(zhì)地變硬; 大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。 50 左心衰竭時;肺泡腔內(nèi);含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。 51 慢性肝淤血;肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性;肝切面呈檳榔狀花紋。 52 活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分凝固;形成固體質(zhì)塊的過程。 53 活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分形成的固體質(zhì)塊。 54 活體的心臟或血管腔內(nèi);由血小板和纖維蛋白組成的固體質(zhì)塊;呈灰白色。 55 延續(xù)性血栓的體部;由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成;呈褐色與 灰白色條紋狀。 56 延續(xù)性血栓的尾部;血液成分凝固;呈暗紅色。 57 微循環(huán)血管腔內(nèi);由纖維蛋白構(gòu)成;見于彌散性血管內(nèi)凝血( DIC )。 58 循環(huán)血液中;異常物質(zhì)隨血液流動;阻塞血管腔的過程。 59 動脈血流中斷;無有效側(cè)支循環(huán);局部組織缺血性壞死。 四、問答題(此處僅列出答案要點) 60 ( 1 )淤血的原因:靜脈受壓;靜脈阻塞;心力衰竭。 ( 2 )病變: 1 )肉眼:淤血組織、器官體積增大;呈暗紅色;皮膚淤血時發(fā)紺,溫度下降; 2 )鏡下:毛細(xì)血管、小靜脈擴張,充血;有時伴水腫;實質(zhì)細(xì)胞變性。 ( 3 )結(jié)局:淤血時間短可以恢復(fù)正常;淤血時間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。 61 ( 1 )形成條件:心血管內(nèi)膜的損傷;血流狀態(tài)的改變;血液凝固性增高。 ( 2 )對機體的影響: 1 )有利的一面:防止出血;防止病原微生物擴散。 2 )不利的一面:血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死;血栓脫落形成栓子引起栓塞;瓣膜上血栓機化引起瓣膜??;微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。 62 ( 1 )種類:血栓;脂肪;氣體:空氣、氮氣;羊水;腫瘤細(xì)胞;寄生蟲及寄生蟲卵;細(xì)菌等。 ( 2 )運行途徑: 1 )順血流方向;體靜脈右心房右心室肺動脈及其分支;左心房左心室動脈系統(tǒng)至大動脈的分支,最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?2 )逆血流方向(由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致):下腔靜脈下腔靜脈所屬的分支;左心房間隔缺損或室間隔缺損右心等。 63 ( 1 )栓塞的類型:血栓栓塞;氣體栓塞;脂肪栓塞;羊水栓塞;其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞,腫瘤細(xì)胞栓塞等。 ( 2 )后果:肺動脈栓塞,可致肺出血性梗死,甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡;腦動脈栓塞,可致腦梗死,呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡;腎動脈栓塞,可引起腎臟梗死;脾動脈栓塞,可引起脾臟梗死;腸系膜動脈栓塞,可致腸梗死,濕性壞疽形成;肝動脈栓塞,可引起肝梗死等。 64 ( 1 )梗死的原因:血栓形成;動脈栓塞;動脈痙攣;血管受壓閉塞。 ( 2 )類型:貧血性梗死;出血性梗死。 ( 3 )條件: 1 )貧血性梗死:組織結(jié)構(gòu)比較致密;側(cè)支循環(huán)不充分;動脈分支阻塞。 2 )出血性梗死:組織疏松;雙重血液供給或血管吻合支豐富;組織原有淤血;動脈分支阻塞;側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取?65 ( 1 )貧血性梗死: 1 )肉眼:外觀呈錐體形,灰白色;切面呈扇形;邊界清楚;尖部朝向器官中心,底部靠近器官表面;梗死周邊可見充血、出血帶。 2 )鏡下:梗死區(qū)為凝固性壞死(腦為液化性壞死);梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤;梗死邊緣有充血和出血等。 ( 2 )出血性梗死: 1 )肉眼:梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色;有出血;失去光澤,質(zhì)地脆弱;邊界較清;肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。 2 )鏡下:梗死區(qū)為凝固性壞死;梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血;梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等。 66 ( 1 )概念: 1 )血栓形成:活體的心臟或血管腔內(nèi);血液成分凝固;形成固體質(zhì)塊的過程。 2 )栓塞:循環(huán)血液中;異常物質(zhì)隨血液流動;阻塞血管腔的過程。 3 )梗死:動脈阻塞;側(cè)支循環(huán)不能代償;局部組織缺血性壞死。 ( 2 )三者相互關(guān)系:血栓形成血栓栓塞梗死(無足夠側(cè)支循環(huán)時發(fā)生)。

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