老年人日常生活護(hù)理-老年人的生活環(huán)境

老 年 人 的 生 活 環(huán) 境環(huán)境:是人類賴以生存的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的總和,是影響一切生命活動(dòng)的重要因素。 老 年 人 的 生 活 環(huán) 境 自 然 環(huán) 境室內(nèi)飲水氣候空氣 遠(yuǎn)離喧囂都市的噪音、空氣和水污染，寧?kù)o安逸，周圍有數(shù)百畝天然林木，空氣清新純凈，含氧量極高，有天然氧吧之稱,飲用水水源為地下水，富含礦物質(zhì)無(wú)污染。自然無(wú)污染的環(huán)境非常適合老年人休養(yǎng)居住、頤養(yǎng)天年。 鄭州市龍湖老年公寓 社 區(qū) 環(huán) 境和平安全文化底蘊(yùn)社會(huì)物質(zhì)文明科學(xué)技術(shù)進(jìn)步 適 宜 的 室 內(nèi) 溫 濕 度 ： 22-24度 ,50% 10充 足 的 陽(yáng) 光 分 布 均 勻 日 照 時(shí) 間 不 少 于 3小 時(shí) 每 日 通 風(fēng) 2-3次 室 內(nèi) 保 持 空 氣 新 鮮使 用 人 工 光 源 時(shí) 亮 度 要 能 調(diào) 節(jié)夜 間 有 適 當(dāng) 的 照 明 可 用 地 燈移 去 影 響 活 動(dòng) 的 障 礙 物 有 扶 手 拐 杖2、 室 內(nèi) 環(huán) 境 床 寬 而 矮 靠 近 窗 邊 陽(yáng) 光 充 足 保 持 清 潔 干 燥 平 整 柔 軟 舒 適 床 旁 單 位 方 便 要 有 一 些 飾 物3、 床 單 位 衛(wèi) 生 間 設(shè) 在 臥 室 內(nèi) 要 用 坐 便 有 扶 手 無(wú) 臺(tái) 階 照 明 好 地 面 平 坦 防 滑 有 呼 叫 設(shè) 備4、 盥 洗 室 老 年 人 清 潔 與 舒 適 的 護(hù) 理 老年人皮膚的特點(diǎn)u皮膚是人體最大的器官，具有溫度覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)等感覺(jué)功能，還具有緩沖外界的刺激和打擊，分泌皮脂和汗液的功能。 一、老年人皮膚的特點(diǎn)u老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變包括干燥、粗糙、皺紋、松馳 5523 皮膚的一般護(hù)理u冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，注意皮膚皺褶處的清潔。u選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂u皮膚瘙癢時(shí)避免搔抓或燙洗等強(qiáng)刺激u皮膚干燥時(shí)使用護(hù)膚油，防止皮膚皸裂u冬季沐浴的室溫：24260C，水溫400C，時(shí)間10-15min 皮膚瘙癢的護(hù)理（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見(jiàn)2、全身性病變u肝膽疾病膽汁淤積刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢u慢性腎衰尿素蓄積刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢u中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素 皮膚瘙癢的護(hù)理（二）護(hù)理措施1、一般護(hù)理u停止過(guò)頻的洗澡；忌用堿性肥皂u適當(dāng)使用護(hù)膚用品2、對(duì)因處理3、對(duì)癥處理：使用激素類霜?jiǎng)?、抗組胺類藥物、鎮(zhèn)靜劑4、心理護(hù)理 老 年 女 性 如 何 化 妝 ？ 清 潔 面 部 ： 洗 面 奶 搽 滋 潤(rùn) 霜 ： 珍 珠 營(yíng) 養(yǎng) 霜 描 眉 ： 涂 口 紅 ： 大 紅 涂 脂 粉 ： 老 年 人 如 何 選 擇 衣 服 ？ 保 暖 透 氣 性 好 吸 水 性 好 莊 重 大 方 ， 與 環(huán) 境 協(xié) 調(diào) 容 易 穿 脫 ， 寬 窄 適 宜 第一節(jié) 老年人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理 老年人的營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理 老年人的飲食 老 年 人 的 營(yíng) 養(yǎng) 評(píng) 估 老 年 人 的 能 量 代 謝 特 點(diǎn) 老 年 人 的 需 要 營(yíng) 養(yǎng) 種 類 及 量 老 人 的 飲 食 習(xí) 慣 與 進(jìn) 餐 環(huán) 境 影 響 老 人 進(jìn) 食 的 因 素 一 、 老 年 人 的 能 量 代 謝 特 點(diǎn) 能 量 與 年 齡 關(guān) 系男性(體重為65公斤) 女性(體重為55公斤) 20 39歲 3000千 卡 /日 2200千 卡 /日 40 49歲 2850千 卡 /日 2090千 卡 /日 50 59歲 2700千 卡 /日 1980千 卡 /日 60 69歲 2400千 卡 /日 1760千 卡 /日 70歲 2100千 卡 /日 1540千 卡 /日 二 、 老 年 人 需 要 營(yíng) 養(yǎng) 種 類 、 量 蛋 白 質(zhì) 脂 肪 糖熱 能 4、 無(wú) 機(jī) 鹽 和 微 量 元 素5、 維 生 素6、 水 份 1、蛋白質(zhì) 最基本的營(yíng)養(yǎng)素u攝入豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。u每天攝入量為1.2g/kg。u葷素搭配、糧菜搭配、粗細(xì)搭配u供給能量占總熱量的15%。 2、碳水化合物（糖類和膳食纖維）u糖：包括單糖、雙糖和多糖，以攝入多糖（谷類、薯類）為好u膳食纖維：有通便，防癌、促膽固醇代謝的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止熱能攝入過(guò)多，每天30g為宜。u供能占總熱量55-65% 3、脂肪u少攝入飽和脂肪酸，多攝入不飽和脂肪酸SFA:MFA:PUFA=1:1:1u供能占總熱量20-30%4、維生素（脂溶性和水溶性）u增強(qiáng)機(jī)力抵抗力和延緩衰老u每天食用5種蔬菜u薯類（500g）、水果（100g） 5、無(wú)機(jī)鹽u健康老年人食鹽量 6g/du高血壓、冠心病病人5g/d6、水分u每天攝水量1500-2000mlu每天排出尿量1500ml 無(wú) 機(jī) 鹽(1) 鈣:多 到 戶 外 活 動(dòng) ， 多 曬 太 陽(yáng) ， 每 日 膳 食供 給 鈣 （ 1000mg） 。 每 餐 有 一 點(diǎn) 牛 奶 ， 蝦皮 、 炸 小 枯 魚 、 干 果 、 芝 麻 及 芝 麻 醬 、 海菜 、 發(fā) 菜 含 鈣 較 豐 富 。 (2) 鐵:動(dòng) 物 肝 臟 、 動(dòng) 物 全 血 、 瘦 肉 、 魚 類 (3) 鋅:海 產(chǎn) 品 （ 牡 蠣 、 赤 貝 等 ） 、 肉 蛋 奶 、香 菇 微 量 元 素 作 用硒 是 抗 氧 化 劑 ， 改 善 老 年 人 體 力 衰 退 、 視 力 下降 、 精 神 抑 郁 、 失 眠 健 忘 、 老 年 斑 等 癥 狀 。氟 缺 乏 時(shí) 造 成 老 年 人 骨 質(zhì) 疏 松 、 齲 齒 。鋅 老 年 人 缺 鋅 會(huì) 造 成 免 疫 功 能 失 調(diào) ， 導(dǎo)致 感 染 、 早 衰 、 傷 口 不 宜 愈 合 、 機(jī) 體 虛 弱 。 微 量 元 素 作 用 錳 細(xì) 胞 線 粒 體 和 多 種 酶 的 組 成 成 分 ，缺 乏 時(shí) 易 引 起 貧 血 、 血 糖 異 常 、 骨 骼 病變 。 鐵 紅 細(xì) 胞 中 的 主 要 成 分 ， 缺 乏 時(shí) 導(dǎo) 致貧 血 、 抵 抗 力 下 降 、 細(xì) 胞 及 機(jī) 體 的 壽 命縮 短 。 鈷 維 生 素 B12的 主 要 成 分 ， 缺 乏 時(shí) 引 起貧 血 。 微 量 元 素 作 用 銅 機(jī) 體 多 種 蛋 白 和 酶 的 組 成 成 分 ， 缺 乏 時(shí)引 起 貧 血 、 血 脂 異 常 、 血 管 和 骨 骼 脆 性 增 加 、記 憶 力 減 退 、 反 應(yīng) 遲 鈍 。 鉻 與 胰 島 素 的 活 性 有 關(guān) ； 缺 乏 時(shí) 引 起 血 糖異 常 、 血 脂 增 加 、 動(dòng) 脈 硬 化 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 癥 狀 。 碘 缺 乏 時(shí) 引 起 甲 狀 腺 腫 、 甲 狀 腺 功 能 低 下 三 、 飲 食 習(xí) 慣 平衡膳食寶塔 老年人的飲食原則老年人飲食原則“三定、三高、三低和兩戒”u三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)u三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素u三低：低脂肪、低熱量、低鹽u兩戒：戒煙、戒酒 合 理 膳 食 兩 句 話 十 個(gè) 字 一 二 三 四 五 紅 黃 綠 白 黑 第六章老年人的日常生活護(hù)理 一二三每 天 喝 一 袋 牛 奶250g到 450g碳 水 化 合 物三 份 高 蛋 白 食 品四 五 500克 蔬 菜 水 果 四 句 話 有 粗 有 細(xì)不 甜 不 咸三 四 五 頓七 八 分 飽 第六章老年人的日常生活護(hù)理 紅黃白黑綠 每 天 兩 個(gè) 西 紅 柿 或 紅 辣 椒 紅 黃 色 的 蔬 菜綠 茶 、 綠 色 蔬 菜燕 麥 粉黑 木 耳 第六章老年人的日常生活護(hù)理 飲 食 應(yīng) 易 于 消 化 吸 收 食 物 的 加 工 應(yīng) 細(xì) 軟 松 烹 調(diào) 宜 采 取 燴 蒸 煮 燉 煨 注 意 色 香 味 易 消 化 又 促 進(jìn) 食 欲第六章老年人的日常生活護(hù)理老 年 人 的 飲 食 原 則 食 物 的 溫 度 要 適 宜 飲 食 宜 溫 偏 熱第六章老年人的日常生活護(hù)理老 年 人 的 飲 食 原 則 養(yǎng) 成 良 好 的 飲 食 習(xí) 慣 做 到 有 節(jié) 制 有 規(guī) 律少 食 多 餐 定 時(shí) 定 量 不 吃 咸少 吃 甜 脂 肪 限 量 不 偏 食避 免 暴 飲 暴 食 或 過(guò) 饑 過(guò) 飽不 吃 過(guò) 燙 食 物第六章老年人的日常生活護(hù)理老 年 人 的 飲 食 原 則 食 量 合 理 搭 配 早 吃 好 2/5 午 吃 飽 2/5 晚 吃 少 1/5老 年 人 的 飲 食 原 則 注 意 飲 食 衛(wèi) 生 不 吃 腌 制 燒 焦 煙 熏 發(fā) 霉 和 過(guò) 期 的 食品 注 意 飲 食 和 餐 具 衛(wèi) 生 把 住 病 從 口 入 關(guān)第六章老年人的日常生活護(hù)理3、 老 年 人 的 飲 食 原 則 老 年 人 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 的 常 見(jiàn) 原 因 老 年 人 消 化 功 能衰 退 活 動(dòng) 能 力 下 降 疾 病 因 素 藥 物 因 素 飲 食 方 法 不 當(dāng) 情 緒 因 素 1.老 人 消 化 系 統(tǒng) 衰 退 2.活 動(dòng) 能 力 下 降 食 欲 下 降 3.疾 病 影 響 甚 至 不 能 進(jìn) 食 哪 些 藥 物 影 響 食 欲 ? 飲 食 方 法 不 當(dāng) 暴 飲 暴 食 過(guò) 多 食 用 油 膩 、 甜 膩 品 偏 食 、 偏 嗜 勉 強(qiáng) 進(jìn) 食 過(guò) 冷 過(guò) 熱 飲 食 過(guò) 咸 飲 食 餐 后 活 動(dòng) 不 當(dāng) 全 球 老 人 營(yíng) 養(yǎng) 情 況 日 本 東 京 老 人 綜 合 研 究 所 公 布 的 一 項(xiàng) 調(diào) 查顯 示 ， 平 均 每 3位 日 本 老 人 中 就 有 一 人 營(yíng)養(yǎng) 不 良 ， 其 中 28%的 老 年 人 屬 于 “ 危 險(xiǎn) 低營(yíng) 養(yǎng) 狀 態(tài) ” ， 營(yíng) 養(yǎng) 狀 態(tài) 非 常 良 好 的 僅 占5.6%。美 國(guó) 老 人 “ 普 遍 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 ” ， 有 2/3的 人 每 天 的 蔬 菜 、 水 果 食 用 種 類 達(dá) 不到 美 國(guó) 政 府 推 薦 的 “ 每 天 5種 ” 的 標(biāo)準(zhǔn) 全 球 老 人 營(yíng) 養(yǎng) 情 況 法 國(guó) 缺 乏 營(yíng) 養(yǎng) 的 老 人 占 14%德 國(guó) 的 住 院 老 人 中 ， 有 70%的 人營(yíng) 養(yǎng) 不 良 ， 他 們 的 免 疫 系 統(tǒng) 很 容易 受 損 ， 從 而 出 現(xiàn) 感 染 的 危 險(xiǎn) 。 回章目錄 中 國(guó) 居 民 營(yíng) 養(yǎng) 與 健 康 現(xiàn) 狀(2004年 10月 12日 )國(guó) 家 統(tǒng) 計(jì) 局 等 我 國(guó) 城 鄉(xiāng) 居 民 動(dòng) 物 性 食 物 分 別 由 1992年 的 人均 每 日 消 費(fèi) 210克 和 69克 上 升 到 248克 和 126克 。 與 1992年 相 比 ， 農(nóng) 村 居 民 膳 食 結(jié) 構(gòu) 趨 向合 理 ， 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白 質(zhì) 占 蛋 白 質(zhì) 總 量 的 比 例 從 17%增 加 到 31%（ 50%） 、 脂 肪 供 能 比 由 19%增 加 到28%（ 20-30%） ， 碳 水 化 合 物 供 能 比 由 70%下降 到 61%（ 55%-65%） 。 老 年 人 的 飲 食 護(hù) 理 推 薦 每 日 飲 食主食:250克蔬菜400克,適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐,水果12個(gè)、牛奶500ml烹調(diào)油眠 睡 眠 障 礙 的 原 因2、 各 種 疾 病 的 影 響 循 環(huán) 系 統(tǒng) 疾 病 ： 端 坐 呼 吸 、 高 血 壓 等 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 ： 咳 、 痰 、 呼 吸 困 難 等 消 化 系 統(tǒng) 疾 病 ： 反 酸 、 噯 氣 、 腹 痛 、腹 瀉 等 泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病 ： 尿 頻 尿 急 、 夜 尿 等 2、 各 種 疾 病 的 影 響 運(yùn) 動(dòng) S疾 病 ： 疼 痛 (關(guān) 節(jié) 、 骨 折 、 骨質(zhì) 增 生 等 ） 代 謝 疾 病 ： 甲 低 、 甲 亢 等 NS疾 病 ； 腦 血 管 病 、 老 年 癡 呆 、 腦炎 、 腦 外 傷 、 顱 內(nèi) 腫 瘤 等 3、 睡 眠 環(huán) 境 改 變 REM期 減 少 ： 入 睡 時(shí) 間 延 長(zhǎng) ， 覺(jué) 醒 次數(shù) 增 多 4、 心 理 社 會(huì) 因 素 退 休 喪 偶 社 會(huì) 角 色 改 變 慢 性 病 折 磨 經(jīng) 濟(jì) 拮 據(jù) 生 活 困 難 5、 睡 眠 衛(wèi) 生 不 良 咖 啡 濃 茶 吸 煙 飲 酒 過(guò) 飽 過(guò) 饑 6、 藥 源 性 睡 眠 障 礙 困 倦 ： 撲 爾 敏 、 苯 海 拉 明 、 洛賽 克 反 跳 性 失 眠 ： 安 眠 藥 、 抗 精 神病 藥 戒 斷 癥 狀 睡 眠 異 常 行 為 ： 噩 夢(mèng) 、 夜 驚 、夢(mèng) 游 促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施1、生活節(jié)律：注意勞逸結(jié)合，自行掌握休息與活動(dòng)的節(jié)律，睡眠要充足。 促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施2、合理休息：注意休息的質(zhì)量u老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動(dòng)中。u 休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。u 休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（一般不超過(guò)4h） 促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施 3、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。 促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施4、適度活動(dòng)u戶內(nèi)活動(dòng)：看書、寫字、下棋；u戶外活動(dòng)：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游； 5 服 用 鎮(zhèn) 靜 催 眠 藥（ 1） 嚴(yán) 格 控 制 用 藥 劑 量 ： 1/3 1/2（ 2） 嚴(yán) 密 觀 察 藥 物 的 不 良 反 應(yīng) 肝 腎 功 能 、跌 倒 傾 向（ 3） 有 無(wú) 藥 物 依 賴 性 老年人的活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能4180kJ)n促進(jìn)血液循環(huán)n促進(jìn)新陳代謝n保持充沛精力1.增強(qiáng)防病抗病能力 適 合 老 年 人 運(yùn) 動(dòng) 項(xiàng) 目 健 身 步 行 :5km 健 身 跑 30 min 速 度 120m/min 游 泳 跳 舞 適 合 老 年 人 運(yùn) 動(dòng) 項(xiàng) 目球 類 運(yùn) 動(dòng) (門 球 、乒 乓 球 、 健 身 球 ）太 極 拳吐 納 術(shù) 老年人活動(dòng)能力的評(píng)估（一）老年人活動(dòng)能力的評(píng)估u老年人現(xiàn)存的活動(dòng)能力u基本的體格檢查u老年人目前用藥情況u了解老年人的活動(dòng)史u評(píng)估老年人目前活動(dòng)耐受力u了解老年人活動(dòng)前后的情況u每次給予新的活動(dòng)內(nèi)容時(shí)，都應(yīng)評(píng)估老年人對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的耐受性 u評(píng)估老年人活動(dòng)的環(huán)境是否便利和安全 老年人活動(dòng)能力的評(píng)估（二）老年人的活動(dòng)量和活動(dòng)種類1、老年人的活動(dòng)量u老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以進(jìn)到預(yù)防疾病及強(qiáng)身健體的作用。 老年人活動(dòng)能力的評(píng)估（二）老年人的活動(dòng)量和活動(dòng)種類2、老年人的活動(dòng)種類u日常生活活動(dòng)u家務(wù)活動(dòng)u職業(yè)活動(dòng)：發(fā)展老年人的自我潛能u娛樂(lè)活動(dòng)：促進(jìn)老年人的身心健康提 高 老 年 人 的 自 信 心 和 自 我認(rèn) 同 感 ， 增 進(jìn) 老 年 人 的 健 康 老年人活動(dòng)能力的評(píng)估（三）老年人活動(dòng)的原則1、正確選擇2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每天12次，每次30min，一天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)2h；最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每天15:00-17:00；飯前鍛煉至少要休息30min，才能用餐；飯后則要休息1.5h以上才能鍛煉。 老年人活動(dòng)能力的評(píng)估5、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和氣候的選擇6、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的自我監(jiān)護(hù)u運(yùn)動(dòng)量最簡(jiǎn)便的監(jiān)測(cè)方法：以運(yùn)動(dòng)后心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)后最適宜心率（次/分）=170年齡u運(yùn)動(dòng)量適宜的判斷：以運(yùn)動(dòng)后達(dá)到的適宜心率在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后35min內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后自覺(jué)精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。7、體力勞動(dòng)不能完全取代鍛煉8、注意防止跌倒 老 年 人 鍛 煉 應(yīng) 注 意 的 問(wèn) 題 運(yùn) 動(dòng) 與 飲 食 運(yùn) 動(dòng) 與 氣 候 運(yùn) 動(dòng) 服 飾 運(yùn) 動(dòng) 出 現(xiàn) 異 常 的 處 理 不 宜 運(yùn) 動(dòng) 的 情 況 患 病 老 人 的 活 動(dòng) 指 導(dǎo)目 的 : 最 大 限 度 的 降 低 并 發(fā) 癥 提 高 生 活 自 理 能 力 改 善 生 存 質(zhì) 量 1、 偏 癱 老 人 活 動(dòng) 程 序n 先 大 后 小n 先 粗 后 細(xì)n 先 易 后 難1. 預(yù) 防 老 人 墜 床和 跌 倒 2、 需 要 制 動(dòng) 治 療 者 確 定 可 以 活 動(dòng)的 部 位 和 活 動(dòng)方 式n 被 動(dòng) 活 動(dòng)1. 肢 體 按 摩 3、 體 質(zhì) 虛 弱 害 怕 活 動(dòng) 的 老 人心 理 護(hù) 理選 擇 適 宜 活 動(dòng) 循 序 漸 進(jìn) 確 保 安 全 有 效