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1、 定義腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道 應(yīng)用解剖腕管為腕掌側(cè)一個骨纖維性管道，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨，背側(cè)為頭狀骨、舟骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)通過。 a.外源性壓迫 b.官腔本身變小 c.官腔內(nèi)容物增多 體積增大【病因】 臨床表現(xiàn)1）病人首先感到橈側(cè)三個半指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀加重，適當(dāng)抖動手腕癥狀可減輕。 2）體檢：拇 食 中指感覺遲鈍或過敏。大魚際肌萎縮，拇對掌無
2、力。腕橫韌帶正中神經(jīng) 3)叩擊實驗（Tinel征）：用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽性。 屈腕試驗（Phalen試驗）：腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽性。可雙側(cè)對比。也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽性。 病情介紹 9床 葉*，男，70歲 住院號：1076* 患者緣于1年前無明顯誘因出現(xiàn)右手以指端麻木為主，當(dāng)時患者未予重視，之后癥狀逐漸加重，腕關(guān)節(jié)以下麻木，伴有疼痛感，夜間時常痛醒，予2017年3月2日由家人陪同至我院門診就診，收入我科。入院癥見：右腕部腫脹明顯，局部膚溫稍升高，腕關(guān)節(jié)屈伸活動稍受限，右屈腕壓迫
3、試驗(+)，右腕叩擊試驗(+)，右手握力減弱，右腕已遠(yuǎn)感覺稍減弱。入院后予改善循環(huán)，消腫止痛等對癥治療并予2017年3月8日送手術(shù)室予臂叢麻下行右腕管松解術(shù)。中醫(yī)診斷：痹證（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：右側(cè)腕管綜合癥 腕管綜合癥 P1：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) P2：知識缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉 疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) 護(hù) 理 措 施 ：（ 1） 患 肢 疼 痛 ， 可 告 知 患 者 放 松 心 情 ， 轉(zhuǎn) 移 轉(zhuǎn) 移 注 意 力 如 ：看 電 視 、 與 患 者 溝 通 等 。（ 2） 將 患 肢 抬 高 ， 保 持 功 能 位 ， 以 減 輕 腫 脹 引 起 的 疼 痛 ，必 要 時 予 止 痛 藥 。（ 3） 予 中 藥 封 包 及 中 醫(yī) 定 向 透 藥 療 法 局 部 理 療 ， 予 活 血 化瘀 ， 消 腫 止 痛 之 作 用 P2 知識缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉患者早期進(jìn)行功能鍛煉，能最大限度的恢復(fù)肢體功能，術(shù)后第一天應(yīng)督促患者進(jìn)行患肢上舉和手指主動伸屈等活動，手部功能鍛煉方式有（1）手指抓空鍛煉（2）分次合指法（3）腕關(guān)節(jié)屈伸法（4）拇指鍛煉法（5)手腕旋轉(zhuǎn)法以上各種鍛煉方法的每種運(yùn)動鍛煉15-20次，3-5次/天，頻率不宜過快。 手指抓空鍛煉 分次合指法 腕關(guān)節(jié)屈伸法 拇指鍛煉法 手腕旋轉(zhuǎn)法
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