電大《健康教育與健康促進(jìn)》形成性考核冊

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1、專業(yè)好文檔 健康教育與健康促進(jìn)形成性考核冊答案 健康教育與健康促進(jìn)作業(yè)1： 一、名詞解釋： 1、健康教育：是旨在幫助對象人群或個人改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動，是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 2、健康促進(jìn)：是一個綜合的教育，是調(diào)動社會、經(jīng)濟(jì)和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程，它不僅包括一些旨在直接增強(qiáng)個體和群體知識技能的健康教育活動，更包括那些直接改變社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件的活動。(或：一切能使人們的行為生活條

2、件向有利于健康的方向改變的教育與環(huán)境，支持的綜合體)。 3、健康傳播：是傳播學(xué)的一個分支，它是指“人人健康”為出發(fā)點，運(yùn)用各種傳播媒介渠道及方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。 4、人際傳播：也稱人際交流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息(message)溝通的一類交流活動。這類交流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進(jìn)行，如動作、手勢、表情、信號(包括文字和符號)等。 5、促進(jìn)健康行為：是指個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。 二、單選題： 1．健康促進(jìn)的核心策略為 B A．環(huán)境保護(hù) B．社會動員 C．

3、健康教育 D．疾病控制 E．學(xué)校衛(wèi)生 2．在現(xiàn)代社會中，影響人類健康最重要的因素是 C A．生物學(xué)因素 B．衛(wèi)生服務(wù)因素 C．行為與生活方式因素 D．環(huán)境因素 E．社會經(jīng)濟(jì)因素 3．制定公共場所禁止吸煙的法規(guī)，屬于健康教育干預(yù)策略中的 A A．社會策略 B．環(huán)境策略 C．信息傳播 D．技能發(fā)展 E．組織方法 4．關(guān)于健康教育與健康促進(jìn)關(guān)系的敘述正確的是 E A．健康促進(jìn)是健康教育不可缺少的核心要素 B．健康教育對健康促進(jìn)起著維護(hù)和推動作用 C．健康教育包括了疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大內(nèi)容 D．健康教育是健康促進(jìn)的深化與發(fā)展 E．健康促進(jìn)要以健

4、康教育為先導(dǎo) 5．從健康傳播效果的層次看，以下表述屬于健康信念認(rèn)同的是 D A．能指出酗酒對健康的危害 B．經(jīng)常參加步行、游泳、打太極拳、大秧歌舞等健身活動 C．反對家人或他人在自己身邊吸煙 D．相信低鈉鹽有利于健康 E．不能經(jīng)常吃新鮮蔬菜、水果 6．從提高健康傳播效果的對策看，以下表述屬于傳播者方面的是 C A．在農(nóng)村利用有線廣播傳播健康知識 B．根據(jù)目標(biāo)人群的健康需求，確定宣傳內(nèi)容 C．請群眾信賴的醫(yī)學(xué)專家講課 D．采用漫畫、圖片的形式 E．利用衛(wèi)生節(jié)日，配合政府行為進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的宣傳活動 7．在傳播中，干擾指的是 B A．受傳者接受信息后的心理

5、行為反映 B．傳播過程中對信息減弱或加強(qiáng)的因素 C．在傳播過程中能決定信息取舍的人 D．在傳播中傳播雙方的相互依存關(guān)系 E．在傳播過程中雙方缺乏對信息共同理解 8．傳播材料預(yù)試驗的次數(shù)取決于 E A．傳播材料的形式 B．使用傳播材料的場所 C．傳播材料的使用對象 D．制作傳播材料的經(jīng)費數(shù)量 E．初稿的質(zhì)量和前一次預(yù)試驗中發(fā)現(xiàn)問題的大小與多少 9．人們患了某種疾病后，由于怕花費太多時間和錢而不去就診，在健康信念模式中應(yīng)該解 釋為 D A．對疾病易感性的認(rèn)知 B．對疾病危險性的認(rèn)知 C．對采納健康行為益處的認(rèn)知 D．對采納健康行為障礙的認(rèn)知 E．自我效能

6、 10．人察覺到自己患有某種疾病時去醫(yī)院看病屬于 B A．預(yù)警行為 B．求醫(yī)行為 C．遵醫(yī)行為 D．病人角色行為 E．保健行為 三、簡答題： 1、、簡述健康促進(jìn)的五大領(lǐng)域。 (1)制定能促進(jìn)健康的公共政策：健康問題涉及到很多部門，不僅要求衛(wèi)生部門制定相應(yīng)政策，也包括非衛(wèi)生部門實行健康促進(jìn)政策; (2)創(chuàng)造支持性環(huán)境：創(chuàng)造安全、滿意、愉快的生活和工作環(huán)境，支持人們采納有利于健康的行為; (3)加強(qiáng)社區(qū)行動：充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和實施，挖掘社區(qū)資源，解決社區(qū)的健康問題; (4)發(fā)展個人技能：提高人們的衛(wèi)生保健知識和能力; (5)調(diào)整衛(wèi)生

7、服務(wù)方向：強(qiáng)調(diào)個人、社會團(tuán)體、衛(wèi)生人員與部門、其他機(jī)構(gòu)、政府等共同分擔(dān)健康責(zé)任，建立有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。 2、健康促進(jìn)的基本策略。 基于健康促進(jìn)的概念和活動領(lǐng)域，可以將健康促進(jìn)的基本策略分為倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)和社會動員，其中倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)是《渥太華宣言》明確指出健康促進(jìn)三大基本策略，而社會動員則是聯(lián)合國兒童基金會在開展致力于改善婦女、兒童健康狀況的過程中提出的健康促進(jìn)策略。 (1)倡導(dǎo)：主要強(qiáng)調(diào)的是針對政策決策者運(yùn)用倡導(dǎo)的策略，促進(jìn)有利于健康的公共政策的制定和出臺。 (2)賦權(quán)：開展社區(qū)及人群的能力建設(shè)，使其具備維護(hù)健康的意識、掌握科學(xué)的知識和可行的技術(shù)，激發(fā)社區(qū)和個人的潛能，

8、最終使社區(qū)、每個家庭和個人具備承擔(dān)起各自的健康責(zé)任的能力，并能付之于行動。 (3)協(xié)調(diào)：健康促進(jìn)涉及政府、各部門、社會團(tuán)體、非政府組織、社區(qū)、個人，使各方面力量有效發(fā)揮作用，并能互相支持、配合，需要運(yùn)用協(xié)調(diào)策略，關(guān)注到各自的利益與行動，形成促進(jìn)健康的強(qiáng)大聯(lián)盟和社會支持體系，努力實現(xiàn)維護(hù)和增進(jìn)全社會健康的共同目標(biāo)。 (4)社會動員：社會動員策略主要的對象是社會各方面的力量、社區(qū)以及個人，有效的社會動員需要以遠(yuǎn)大的目標(biāo)感召人們，以各方利益得到最大滿足與妥協(xié)來打動人們，促使各方積極行動，產(chǎn)生切實的成效。 3、簡述“五因素傳播模式”的內(nèi)容。 健康傳播的“五因素傳播模式”是拉斯韋爾提出的，該模式

9、通過對五個問題的回答，描述了傳播的基本結(jié)構(gòu)和傳播學(xué)研究的五大領(lǐng)域。 這五個問題是：誰?說了什么?通過什么渠道?對誰?取得什么效果?模式及其五大研究領(lǐng)域是傳播者控制研究，信息內(nèi)容研究，媒介研究，受傳者研究，效果研究。 4、簡述影響健康傳播效果的因素。 傳播者因素：傳播者是健康傳播的主體，通常是健康教育工作者，在傳播過程中是信息的發(fā)出者，還是健康信息的把關(guān)人。傳播者是否能發(fā)揮好把關(guān)人作用，保障信息的科學(xué)性、針對性、通俗性、適用性等，直接影響健康傳播效果。此外，有威信、權(quán)威感和自身形象良好的傳播者也更容易得到受傳者的認(rèn)可和接納，進(jìn)而其傳播的信息也容易被接受和相信。 信息因素：信息符合目標(biāo)人群

10、(受傳者)需要、具有科學(xué)性，對受傳者的健康有益，就容易得到受傳者的接受。而信息服從傳播目的，表達(dá)形式適宜，也有助于受傳者理解和運(yùn)用健康信息。 媒介渠道因素：運(yùn)用的媒介和傳播渠道能夠為受傳者接觸到，及具有可及性，是使信息發(fā)揮作用的前提條件，因此，選擇適合于信息并為受傳者所接受的媒介，是取得良好傳播效果的基礎(chǔ)。多種渠道的組合使用往往能取長補(bǔ)短，提高傳播效果受傳者：受傳者作為信息的接收者，也是影響傳播效果的重要因素。受傳者的一般心理表現(xiàn)為求真、求新、求短、求近、求情厭教，從而形成接受信息時的選擇性，包括選擇性注意、選擇性理解和選擇性記憶。此外，受傳者的社會人口學(xué)特征和健康狀況也是影響其對健康信息選

11、擇性的重要因素。 健康傳播活動發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境也會影響傳播效果，如自然環(huán)境中的活動地點、場所距離等，社會環(huán)境中的文化習(xí)俗、社會規(guī)范等也可以促使實現(xiàn)良好傳播效果或使傳播效果削弱。 5、簡述“知、信、行模式”及其基本思想。 知識—信念與態(tài)度—行為 知識是健康信念形成、轉(zhuǎn)變態(tài)度，并形成健康行為的基礎(chǔ)；信念是產(chǎn)生行為的動力，行為是健康教育的目標(biāo)。知、信、行三者之間存在因果關(guān)系，但沒有必然性，要使人群在接受衛(wèi)生保健知識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生信念和行為的轉(zhuǎn)變?nèi)匀皇且粋€復(fù)雜的過程，需要認(rèn)真設(shè)計和執(zhí)行。 6、運(yùn)用健康信念模式分析母乳喂養(yǎng)時“自我效能”的作用。 自我效能是個體對自己能力的評價和判斷，即

12、是否相信自己能通過努力成功采納有利于健康的行為，并取得預(yù)期結(jié)果。自我效能高的人，更有可能采納促進(jìn)健康的行為。 在采納母乳喂養(yǎng)行為中，母親的自我效能是其實施該行為與否的重要因素，如果母親具有決策能力；有自己安排工作時間的便利條件，或有能力促使家人和單位對自己實施母乳喂養(yǎng)給予方便；相信自己可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則說明該母親自我效能較高，更有可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。反之，則會影響這一有益于健康的行為的實現(xiàn)。 健康教育與健康促進(jìn)作業(yè)2： 一、名詞解釋： 1、計劃設(shè)計：是一個組織機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學(xué)的預(yù)測和決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程。 2、強(qiáng)

13、化因素：又稱加強(qiáng)因素，是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。強(qiáng)化因素既包括正向的強(qiáng)化因素，也包括負(fù)向的強(qiáng)化因素。 3、促成因素：又稱實現(xiàn)因素，是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。 4、形成評價：是一個為健康教育／健康促進(jìn)計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過程，包括在計劃設(shè)計階段進(jìn)行的目標(biāo)人群需求評估、政策、環(huán)境、資源評估等，其目的在于使計劃符合目標(biāo)人群的實際情況，使計劃更科學(xué)、更完善。 5、不設(shè)對照組的前后測試：這是評價方案中最簡單的一種，其基本思想是通過比較目標(biāo)人群在項目實施前和實施后有關(guān)指標(biāo)的情況，反映健康教育／健康促進(jìn)項目的效應(yīng)與結(jié)局，通常以EOXO來表示。

14、 二、單選題： 1．社會學(xué)診斷的核心內(nèi)容是 D A．社會經(jīng)濟(jì) B．社會文化 C．生態(tài)環(huán)境 D．人群生活質(zhì)量 E．衛(wèi)生服務(wù)狀況 2．流行病學(xué)診斷的主要內(nèi)容是 C A．描述人群的生活質(zhì)量 B．確定影響健康的因素 C．描述人群的健康狀況 D．確定健康教育資源 E．分析健康相關(guān)行為的重要性與可變性 3．在制定健康教育與健康促進(jìn)計劃時使計劃留有余地，以便在實施中根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整體現(xiàn)了制定計劃的 E A．整體性原則 B．前瞻性原則 C．參與性原則 D．從實際出發(fā)原則 E．彈性原則 4．根據(jù)PRECEDE 模式，健康教育診斷首要步驟應(yīng)為 A

15、 A．社會診斷 B．流行病學(xué)診斷 C．行為環(huán)境診斷 D．教育與組織診斷 E．管理與政策診斷 5．進(jìn)行組織內(nèi)分析，了解組織的實踐經(jīng)驗、應(yīng)變能力和資源屬于下列哪步診斷的范疇 E A．社會診斷 B．行為診斷 C．環(huán)境分析 D．教育診斷 E．管理與政策診斷 6．在“使項目地區(qū)80%的孕婦相信住院分娩有利于母子平安”這一健康教育具體目標(biāo)的表述中，缺少了5W中的 D A．目標(biāo)人群是誰（Who） B．在多大范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化（Where） C．實現(xiàn)什么變化（What） D．在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化（When） E．變化程度是多大（How much） 7．一級目標(biāo)

16、人群指的是 B A．對項目有決策權(quán)的人群 B．希望實施所建議的健康行為的人群 C．對建議行為采納者有重要影響的人群 D．對計劃成功與否有直接影響的人群 E．參與項目的實施者 8． “到某年，使某縣居民艾滋病知識知曉率達(dá)到75%”屬于健康教育計劃目標(biāo)中的 C A．總目標(biāo) B．具體目標(biāo) C．教育目標(biāo) D．行為目標(biāo) E．健康目標(biāo) 9． 高血壓病患者遵從醫(yī)囑服藥的強(qiáng)化因素是 C A．患者知曉服藥能有效控制血壓 B．患者能方便地就醫(yī)、取藥 C．患者感到按醫(yī)囑服藥后血壓得到了有效控制 D．患者的經(jīng)濟(jì)條件足以支付較高的醫(yī)藥費 E．患者認(rèn)識到改善健康狀況的重要性

17、 10．健康教育計劃實施的質(zhì)量控制內(nèi)容中不包括 B A．對活動內(nèi)容的監(jiān)測 B．對設(shè)備維護(hù)情況的監(jiān)測 C．對工作進(jìn)程的監(jiān)測 D．對人群知信行及有關(guān)危險因素的監(jiān)測 E．對活動經(jīng)費的監(jiān)測 11． 進(jìn)行評價的前提是： B A．比較 B．確定價值標(biāo)準(zhǔn) C．測量 D．設(shè)計評價方案 12．在項目周期短，資源有限的情況下，可以選擇的評價設(shè)計方案是： A A．不設(shè)對照組的前后測試 B．簡單時間系列設(shè)計 C．非等同比較組設(shè)計 D．復(fù)合時間系列設(shè)計 13．關(guān)于評價哪一種說法正確： D A．評價應(yīng)該在計劃設(shè)計階段進(jìn)行 B．評價在計劃實施結(jié)束后才進(jìn)行 C．評價只在計劃

18、執(zhí)行過程中進(jìn)行 D．評價貫穿于計劃的始終 14．一項針對肥胖的健康教育干預(yù)試驗中，對觀察對象在干預(yù)前后體育鍛煉時間和強(qiáng)度的變化的評估是： C A．形成評價 B．過程評價 C．效應(yīng)評價 D．結(jié)局評價 15．健康狀況指標(biāo)，如發(fā)病率、死亡率等是何種評價類型的指標(biāo) D A．形成評價 B．過程評價 C．效應(yīng)評價 D．結(jié)局評價 E．總結(jié)評價 16．過程評價主要用于評估　 E A．人群生活質(zhì)量 B．人群健康狀況 C．行為與環(huán)境 D．行為的影響因素 E．計劃活動數(shù)量及質(zhì)量 17．對干預(yù)組和非隨機(jī)對照組進(jìn)行干預(yù)前后比較，是健康教育效果定量評價方法中的 E A．

19、簡單時間序列 B．復(fù)合時間序列 C．單組前后比較研究 D．實驗研究 E．非等同比較組設(shè)計 18．在形成評價中不常用的研究方法為 E A．觀察 B．深入訪談 C．小組討論 D．文獻(xiàn)回顧 E．問卷調(diào)查 19．“干預(yù)活動暴露率”屬于哪類評價指標(biāo) B A．形成評價 B．過程評價 C．效應(yīng)評價 D．結(jié)局評價 E．總結(jié)評價 20．結(jié)局評價的主要內(nèi)容是 D A．影響健康的內(nèi)因的變化情況 B．目標(biāo)人群對健康教育活動的接受程度 C．人群行為、生活方式的變化情況 D．人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化情況 E．政策與環(huán)境的變化情況 三、簡答題： 1、

20、簡述健康教育干預(yù)策略的內(nèi)涵、并說明其在社區(qū)高血壓防治健康促進(jìn)項目中的運(yùn)用。 健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)策略是實現(xiàn)項目目標(biāo)的方針、戰(zhàn)略，在一定高度上達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法，是每一項具體干預(yù)活動指導(dǎo)思想。 健康教育干預(yù)策略包括教育策略、政策策略和環(huán)境策略三方面。 在社區(qū)高血壓防治健康促進(jìn)項目中，可以運(yùn)用的教育策略有信息交流策略(如講座、咨詢、電視公益廣告、小冊子、折頁等)、技能培訓(xùn)策略(如講座、演示與模擬訓(xùn)練、示范操作等)，以及組織方法策略(如社區(qū)運(yùn)動) 政策策略包括政策、法規(guī)、規(guī)章制度、文化氛圍等，例如建立30歲以上患者首診測血壓制度，可以及早發(fā)現(xiàn)高血壓患者，有益于做到社區(qū)高血

21、壓的三級預(yù)防保健。 環(huán)境包括社會環(huán)境和物理環(huán)境，在社區(qū)高血壓預(yù)防和控制項目中，建立人群運(yùn)動場所、制定等。 2、健康教育與健康促進(jìn)計劃的具體目標(biāo)的含義、應(yīng)回答的問題、及三個類型。 健康教育與健康促進(jìn)計劃的具體目標(biāo)指是為實現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計的、具體的、兩化的指 標(biāo)，在表述中應(yīng)可以回答誰、實現(xiàn)什么變化、在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化、在什么范圍內(nèi) 實現(xiàn)這種變化和變化程度如何五個問題。根據(jù)變化內(nèi)容，可以將具體目標(biāo)分為: (1)教育目標(biāo)：其變化內(nèi)容為健康教育的最直接和近期的結(jié)果，如知識的變化、信念的改變、態(tài)度的改變等 (2)行為目標(biāo)：改變內(nèi)容是健康相關(guān)行為，即通過實施健康教育

22、與健康促進(jìn)計劃預(yù)期在健康相關(guān)行為上發(fā)生的改變 (3)健康目標(biāo)：執(zhí)行健康教育與健康促進(jìn)計劃后人群健康狀況的改變，需要一個較長的過程。健康目標(biāo)的選擇取決于項目計劃的性質(zhì)、持續(xù)時間等。 3、試比較不設(shè)對照組的自身前后比較和非等同比較組設(shè)計方案的優(yōu)缺點。 不設(shè)對照組的自身前后比較：設(shè)計與操作相對簡單，能節(jié)省人力、物力和時間資源；當(dāng)項目周期比較長時，時間因素的影響較大；適宜于評價短周期項目，同時需注重對影響評價因素的控制。 非等同比較組設(shè)計方案：通過設(shè)立對照組可以有效消除一些混雜因素的影響，但當(dāng)對照組選擇不恰當(dāng)時，會產(chǎn)生選擇偏倚，對照組無法發(fā)揮必要的作用；非等同比較組設(shè)

23、計方案的實用性較廣，但應(yīng)注重對照組與干預(yù)組的可比性。 4、影響評價結(jié)果的因素。 為了確定健康教育／健康促進(jìn)項目實施后目標(biāo)人群的改變在多大程度上歸因于項目的干預(yù)，要特別注意防止混雜因素對項目產(chǎn)出的影響。常見的影響評價結(jié)果的因素有五個方面。 (1)時間因素 時間因素又稱為歷史因素，指在健康教育／健康促進(jìn)計劃執(zhí)行或評價期間發(fā)生的重大的、可能對目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素產(chǎn)生影響的因素，如與健康相關(guān)的公共政策的出臺、重大生活條件的改變、自然災(zāi)害等。 (2)測試或觀察因素 在評價過程中，需要對項目實施情況、目標(biāo)人群健康相關(guān)行為、健康狀況等進(jìn)行觀察和

24、測量。 (3)回歸因素 回歸因素指的是由于偶然因素，個別被測試對象的某特征水平過高或過低，在以后又回復(fù)到實際水平的現(xiàn)象。 (4)選擇因素 設(shè)立對照組的目的在于克服時問因素、測量因素、回歸因素等對項目效果的影響。 (5)失訪 失訪指在健康教育／健康促進(jìn)計劃執(zhí)行或評價過程中，目標(biāo)人群由于各種原因不能被干預(yù)或評價。 健康教育與健康促進(jìn)作業(yè)3： 一、名詞解釋： 1、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法：是指個體無論在有沒有他人協(xié)助下，以個人責(zé)任為出發(fā)點，主動診斷自己的健康需求，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用人、物等資源，選擇、安排、執(zhí)行適合自己的學(xué)習(xí)計劃，評估自己的學(xué)習(xí)成

25、果，以達(dá)到自我實現(xiàn)健康目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。簡單地說，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)就是學(xué)習(xí)者自動自發(fā)自我負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)。適用于在居民社區(qū)、功能型社區(qū)等開展慢性病、職業(yè)病、常見病、多發(fā)病等健康教育活動。 2、健康管理：是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人和集體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。 3、醫(yī)院健康教育(廣義、狹義)：1、廣義的醫(yī)院健康教育：以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及其家屬、醫(yī)院員工、社區(qū)居民的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有目的、有計劃、有組織的健康教育。2、狹義的醫(yī)院健康教育：又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)

26、院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是針對患者個人的建康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。 4、患者教育程序：是護(hù)理程序組成部分，是在系統(tǒng)化整體護(hù)理中實施患者健康教育的活動過程。它是遵循健康教育計劃實際、實施和評價的原則實施患者教育的一種思維方法和工作方法，是患者教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化的一個標(biāo)志。 5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是基本的綜合的連續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù)，以家庭和社區(qū)為服務(wù)對象，為人們提供包括促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理醫(yī)療和社區(qū)康復(fù)等全面服務(wù)。是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。 二、單選題： 1．健

27、康教育KAP問卷質(zhì)量的高低對調(diào)查結(jié)果的真實性、適用性等有決定作用，反應(yīng)問卷質(zhì)量的指標(biāo)是： B A．長度 B．效度 C．特異度 D．靈敏度 2．以下哪種管理方式不屬于健康管理策略： C A．生活方式管理 B．需求管理 C．社區(qū)管理 D．疾病管理 3．下列哪種抽樣方法不是隨機(jī)抽樣？ B A．單純隨機(jī)抽樣 B．方便抽樣 C．系統(tǒng)抽樣 D．分層抽樣 4．下列不屬于門診教育的形式是 D A．隨診教育 B．咨詢 C．專題講座 D．隨訪教育 E．候診教育 5．在患者健康教育中，不屬于人際傳播范疇的是 B A．患者交流 B．觀看錄象 C．舉

28、辦講座 D．醫(yī)生指導(dǎo) E．護(hù)理人員講解 6．在醫(yī)院健康教育中，健康教育處方最主要用于 B A．候診教育 B．隨診教育 C．門診咨詢教育 D．病房教育 E．隨訪教育 7．醫(yī)護(hù)人員在診療過程中對病人進(jìn)行的健康教育稱為 A A．隨診教育 B．門診教育 C．隨訪教育 D．候診教育 E．門診咨詢 8．體現(xiàn)“醫(yī)院健康教育”本身就是一種治療手段的是 D A．從單純的生理服務(wù)轉(zhuǎn)向生理、心理、社會的全面服務(wù) B．可以密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛 C．可以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性 D．可以改善患者行為，實現(xiàn)非藥物治療 E．可以使醫(yī)患雙方配合，縮短病程

29、，加速病房周轉(zhuǎn) 9．在病房教育中，與病人共同擬定行為目標(biāo)的應(yīng)該是 B A．護(hù)理員 B． 護(hù)士 C．醫(yī)生 D．護(hù)理師 E．護(hù)士長 10．醫(yī)院健康促進(jìn)較醫(yī)院健康教育更注重的方面是 D A．患者的行為 B．醫(yī)院員工的健康教育技能 C．家屬的行為 D．環(huán)境支持 E．社區(qū)人群的行為 11．積極組織社區(qū)活動，發(fā)動群眾參與，屬于健康教育干預(yù)策略中的 E A．社會策略 B．環(huán)境策略 C．信息傳播 D．技能發(fā)展 E．組織方法 12．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是 C A．病人為中心，家庭為導(dǎo)向 B．老年人為中心，社區(qū)為導(dǎo)向 C．人的健康為中心，需求為導(dǎo)向 D

30、．人的健康為中心，家庭為導(dǎo)向 E．老年人為中心，需求為導(dǎo)向 13．關(guān)于專題小組討論的優(yōu)點, 不正確的是 D A．可以獲得群體對某事物的具有一定廣度和深度的看法 B．與結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查相比，可以較好地了解到調(diào)查對象的態(tài)度和對事物的看法 C．與個別訪談比，專題小組討論省時間、省費用，在較短的時間內(nèi)獲得較豐富的信息 D．特別適合于敏感問題的研究 E．可以用于探索群體的態(tài)度 14．關(guān)于信度和效度的說法，哪個是錯誤的 A A．信度高，效度就高 B．效度高，信度就高 C．信度不高，效度也不高 D．信度高，效度不一定高 E．效度不高，信度可能高，也可能不高 15．關(guān)于問卷

31、分類的描述，錯誤的是： C A．問卷可分為結(jié)構(gòu)問卷和非結(jié)構(gòu)問卷兩類 B．非結(jié)構(gòu)問卷只列出問題的內(nèi)容和提問的方向 C．結(jié)構(gòu)問卷多用于試測或進(jìn)行深入訪淡 D．結(jié)構(gòu)問卷優(yōu)點之一是答案標(biāo)準(zhǔn)化 E．健康教育KAP問卷多被編制為結(jié)構(gòu)問卷的形式 三、簡答題： 1、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法的優(yōu)勢和特點。 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)非常符合成人終身學(xué)習(xí)的特性。雖然成人的生理機(jī)能逐漸退化，智力開始衰退，但學(xué)習(xí)能力沒有下降，生活經(jīng)驗非常豐富，而且由于警覺到衰老而日益重視健康。在小團(tuán)體式的學(xué)習(xí)活動中，參加者有充分的機(jī)會表達(dá)自己的見解，與他人交流、分享經(jīng)驗，在互動的過程中，可以激發(fā)每個人的學(xué)習(xí)潛能，并增強(qiáng)自信。 自我導(dǎo)向?qū)W

32、習(xí)具有以下特點：①以學(xué)習(xí)者為中心，教師只是促進(jìn)者；②學(xué)習(xí)應(yīng)建立在學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗上；③成人是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的個體；④學(xué)習(xí)者應(yīng)參與需求評估、目標(biāo)制定和結(jié)果評價；⑤應(yīng)以問題為中心。 2、專題小組討論的優(yōu)點和局限性。 優(yōu)點：（1）樣本量小，花費較少，但可獲得豐富且深入的資料；（2）信息來源于多人，可以在相對比較短的時間內(nèi)獲得大量的信息；（3）討論還可以激發(fā)出參與者思維，暴露事先無法預(yù)知的線索，從而獲得更多有價值的信息；（4）主持人有機(jī)會澄清一些容易被參與者誤解的問題并在一定程度上抑制誤報和隱瞞信息；（5）原始資料可以生動地表達(dá)調(diào)查對象的觀點態(tài)度。 局限性：由于小組成員不是由概率抽樣得到的，結(jié)果不

33、具備統(tǒng)計學(xué)意義上的代表性、不能外推；調(diào)查質(zhì)量甚至調(diào)查結(jié)果能否成立，在很大程度上取決于主持人的水平和技巧；小組的環(huán)境有時可能抑制討論，比如被少數(shù)人壟斷，其他調(diào)查對象可能附和他人而不表達(dá)自己的真實想法。此外，資料的收集過程和對結(jié)果的分析容易帶有主觀性 3、醫(yī)院健康促進(jìn)包含的內(nèi)容。 醫(yī)院健康促進(jìn)包含的內(nèi)容有： （1）建立醫(yī)院健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) （2）制定健康促進(jìn)政策與規(guī)劃 （3）創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境 （4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn) ①對專職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；②對全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育。 （5）改善醫(yī)院職工的健康水平 （6）開展多種形式的健康教育活動 4、列出護(hù)理人員職業(yè)危

34、害因素及職業(yè)的防護(hù)措施。 （1）護(hù)士的職業(yè)危害因素 ①生物危害 主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染，接觸各種感染性液體也是主要的感染途徑。 ②化學(xué)危害 主要來自抗腫瘤藥物、消毒制劑和經(jīng)常接觸的其他有毒、有害物質(zhì)。 ③物理危害 可分為運(yùn)動功能性損傷和物理刺激。 ④心理社會危害 臨床護(hù)士每天處于高度精神緊張狀態(tài)，遇有急重癥及搶救時更明顯，倒班護(hù)士生活缺乏規(guī)律，護(hù)士在工作中站立、行走、處理重物，都會不同程度地造成身體局部癥狀和不同程度的疲憊感。 （2）職業(yè)防護(hù)措施 ①加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育 ②加強(qiáng)勞動保護(hù)、改善醫(yī)療操作環(huán)境 ③應(yīng)對暴力事件 5、患者教育程序與護(hù)理程

35、序的關(guān)系。 需求評估 診斷 計劃 干預(yù) 評價 護(hù)理程序 提出問題，收集資料，了解患者的需求 明確存在問題，作出護(hù)理診斷 制定護(hù)理目標(biāo)，提出護(hù)理計劃 執(zhí)行護(hù)理計劃 評價護(hù)理服務(wù)結(jié)果是否達(dá)到計劃目標(biāo) 患者教育程序 教育需求及學(xué)習(xí)心理評估 教育診斷是護(hù)理診斷的組成部分 學(xué)習(xí)目標(biāo)是護(hù)理目標(biāo)的子目標(biāo) 教育干預(yù)可能和其他護(hù)理干預(yù)一起實施 評價學(xué)習(xí)效果 健康教育與健康促進(jìn)作業(yè)4：自己按作業(yè)要求完成 健康教育與健康促進(jìn)作業(yè)5： 一、名詞解釋： 1、工作場所健康促進(jìn)：是指以教育、組織、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)手段，干預(yù)工作場所對健康有害的行為、生活方式和環(huán)境，以促進(jìn)健康。 2、社

36、區(qū)健康促進(jìn)：是指通過健康教育和社會支持，改變個體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。社區(qū)健康促進(jìn)的兩大構(gòu)成要素是：健康教育及其他能促使行為和環(huán)境向有益于健康改變的一切社會支持系統(tǒng)。 3、學(xué)校健康促進(jìn)：學(xué)校所有的成員為保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生健康而共同努力，為學(xué)生提供完整、有益的經(jīng)驗和知識體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動員家庭和更廣泛的社區(qū)參與，促進(jìn)學(xué)校健康。 4、體重指數(shù)：即BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡稱BMI），是用體重公

37、斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。 5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 二、單選題： 1．屬于學(xué)校健康促進(jìn)一級目標(biāo)人群的是 B A．學(xué)校領(lǐng)導(dǎo) B．學(xué)生 C．教職員工 D．學(xué)生家長 E．社區(qū)領(lǐng)導(dǎo) 2．下列哪一條屬于“學(xué)校健康政策” C A．請家長或?qū)W校所在社區(qū)的組織團(tuán)體，參與學(xué)校的健康計劃 B．改造學(xué)校的體育衛(wèi)生設(shè)施 C．制定進(jìn)行健康篩查的規(guī)定與時間表 D．監(jiān)測學(xué)生生長發(fā)育，并培訓(xùn)

38、師生預(yù)防疾病的技能 E．安排健康教學(xué)課程，組織學(xué)生參加健康服務(wù)活動 3．開展多種形式的交流活動，融洽師生關(guān)系，屬于學(xué)校健康社會環(huán)境的 B A．事物環(huán)境 B．人際環(huán)境 C．社區(qū)環(huán)境 D．物質(zhì)環(huán)境 E．教育環(huán)境 4．開展多種形式的交流活動，融洽師生關(guān)系，屬于學(xué)校健康社會環(huán)境的 D A．教育環(huán)境 B．事物環(huán)境 C．社區(qū)環(huán)境 D．人際環(huán)境 E．物質(zhì)環(huán)境 5．在農(nóng)村社區(qū)的“改水改廁，控制腸道傳染病”項目中，當(dāng)人群已經(jīng)對項目意義有了一定了解時，健康教育活動應(yīng)主要側(cè)重于 B A．廣泛宣傳，引發(fā)人們對改水改廁的重視 B．提供具體知識和技能，為社區(qū)居民行為改善奠定

39、基礎(chǔ) C．結(jié)合居民的實際情況，進(jìn)行說服教育 D．提供具體方法，鼓勵人們嘗試新事物 E．對率先改水改廁的居民進(jìn)行鼓勵和肯定 6．積極組織社區(qū)活動，發(fā)動群眾參與，屬于健康教育干預(yù)策略中的 E A．社會策略 B．環(huán)境策略 C．信息傳播 D．技能發(fā)展 E．組織方法 7． 不屬于職業(yè)人群一般健康教育內(nèi)容的是 E A．營養(yǎng)教育 B．飲食衛(wèi)生 C．戒煙限酒 D．起居衛(wèi)生 E． 心理教育 8．屬于農(nóng)村群體衛(wèi)生行為的是 D A．勤剪指甲 B．不喝生水 C．不吸煙；不酗酒 D．居室整潔通風(fēng) E．飯前便后洗手 9．在農(nóng)村促進(jìn)家禽家畜圈養(yǎng)，屬于農(nóng)村社區(qū)健康

40、教育內(nèi)容中的　A A．移風(fēng)易俗，改變農(nóng)村不良衛(wèi)生習(xí)慣 B．衛(wèi)生法制教育 C．農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生教育 D．農(nóng)村環(huán)境保護(hù)教育 E．農(nóng)村常見病防治教育 10．在社區(qū)健康促進(jìn)中，可以開發(fā)利用的社區(qū)資源不包括 E A．人力資源 B．財力資源 C．信息資源 D．物力資源 E．時間資源 11．在社區(qū)健康促進(jìn)項目中建立健全組織網(wǎng)絡(luò)，屬于社區(qū)健康促進(jìn)策略中的 A A．社區(qū)組織與動員 B．開發(fā)利用社區(qū)資源 C．健康信息傳播 D．社會教育 E．培訓(xùn) 12．在農(nóng)村開展的合理添加輔食，增進(jìn)兒童營養(yǎng)的健康教育項目中，一級目標(biāo)人群是 B A．5歲以下嬰幼兒 B．5歲以下嬰幼

41、兒的母親 C．鄉(xiāng)村醫(yī)生 D．村婦女干部 E．鄉(xiāng)村托幼機(jī)構(gòu)的教師 13．開展社區(qū)預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育，從健康傳播效果的層次看，以下表述屬于態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變的是 E A．經(jīng)常參加有氧健身運(yùn)動 B．相信合理膳食有利于防病 C．常吃新鮮蔬菜、水果 D．知曉肥胖對健康的危害 E．愿意接受健康指導(dǎo) 14．下列關(guān)于社區(qū)健康教育的描述，哪一項不正確 E A．健康教育對象是社區(qū)人群 B．引導(dǎo)社區(qū)居民養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式 C．是初級衛(wèi)生保健的集中體現(xiàn) D．是有組織、有計劃、有評價的活動 E．要求政府采取行政措施進(jìn)行干預(yù) 15．在城市社區(qū)健康教育中

42、，家庭健康教育的內(nèi)容不包括 C A．飲食衛(wèi)生與營養(yǎng) B．急救與護(hù)理 C．衛(wèi)生法律法規(guī) D．居室環(huán)境衛(wèi)生 E．心理衛(wèi)生 16． 下列運(yùn)動不屬于有氧運(yùn)動的 C A． 步行 B． 慢跑 C． 舉重 D． 舞蹈 E． 游戲 17． 成癮性行為的形成過程不包括 B A．誘導(dǎo)階段 B．準(zhǔn)備階段 C．形成階段 D．鞏固階段 E．衰竭階段 18．《煙草控制框架公約》在我國正式生效的日期 C A．2003年11月10日 B．2005年8月28日 C．2006年1月9日 D．2006年5月31日 E．2007年1月10日 19． 進(jìn)行乙

43、肝預(yù)防時，最有效的預(yù)防方式應(yīng)是： D A．切斷傳播途徑 B．控制傳染源 C．正規(guī)治療 D．接種疫苗 20．對AIDS/HIV者歧視是一種： C A．自我防衛(wèi)行為 B．遏制艾滋病傳播行為 C．社會性危險因素 D．保健技能提高的體現(xiàn) E．以上都不是 三、簡答題： 1、舉例說明在社區(qū)開展糖尿病預(yù)防控制健康促進(jìn)項目的意義。 (1)隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病越來越成為當(dāng)前威脅社區(qū)居民健康的主要衛(wèi)生問題之一，其危險因素與人們的日常行為、生活方式密切相關(guān)，這些行為多發(fā)生在家庭和社區(qū)中。 (2)開展社區(qū)糖尿病預(yù)防控制項目，可以充分發(fā)掘和利用社區(qū)的有利條件，如社

44、區(qū)的環(huán)境條件資源、社區(qū)政策、社區(qū)活動等，有助于人們行為生活方式的改善。 (3)依托社區(qū)這個場所，也便于開展針對社區(qū)人群的各項健康教育活動，如合理膳食、糖尿病患者食物選擇與制作等，并取得良好效果。 (4)開展社區(qū)糖尿病預(yù)防控制項目，可以有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，集疾病預(yù)防和現(xiàn)有病人治療為一體，從整體上減少糖尿病對人群健康的影響，提高社區(qū)人群生活質(zhì)量。 2、體力活動干預(yù)原則。 體力活動干預(yù)原則有： （1）運(yùn)動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查 （2）運(yùn)動有關(guān)信息收集 ①運(yùn)動史 ②體質(zhì) ③興趣 ④運(yùn)動禁忌證 ⑤運(yùn)動環(huán)境 ⑥運(yùn)動指導(dǎo) （3）運(yùn)

45、動量的選擇 （4）運(yùn)動內(nèi)容選擇 （5）運(yùn)動進(jìn)度 （6）意外情況和不適的預(yù)防及處理 3、對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)。 主要是預(yù)防其體重進(jìn)一步增長，最好使其體重降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我體重監(jiān)測，制定減輕體重的目標(biāo)，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。通過健康教育提高患者對肥胖可能進(jìn)一步加重疾病危險性的認(rèn)識，并努力提高患者的信心。 4、列出成癮性行為形成的影響因素。 （1）社會環(huán)境因素 （2）社會心理因素 （3）文化因素 （4）傳播媒介因素 （5）團(tuán)體效應(yīng) （6）家庭影響 5、HIV主要通過三種途徑傳播及其他途徑。 HIV主要通過三種途徑傳播及其

46、他途徑 HIV主要通過3種途徑傳播：①血液傳播：輸人被污染的血、血制品;移植了HIV感染者的器官、接受了含有HIV的精液(人工授精);與HIV感染者共用注射用具(如靜脈吸毒);以及使用被HIV污染后未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械、理發(fā)工具、文身/穿耳孔的工具等。②性傳播:除了異性之間的陰道性交外，還包括同性戀間的肛門性交(陰莖插入對方的肛門)等。③母嬰垂直傳播:包括懷孕期間、分娩時和哺乳期。HIV可以通過胎盤屏障，攜帶HIV的孕婦可將HIV傳染給胎兒;在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道也可能被感染;產(chǎn)后，嬰兒可能通過吃母乳而被感染。 其他途徑：在人工授精過程中，接受了有HIV的精液，也同樣造成感染HIV的

47、機(jī)會。醫(yī)務(wù)人員、警察、理發(fā)師、監(jiān)獄看守、殯葬人員與艾滋病病人的接觸機(jī)會比較多，如果皮膚破損，通過接觸則可能會被感染HIV。 "If we dont do that it will go on and go on. We have to stop it; we need the courage to do it." His comments came hours after Fifa vice-president Jeffrey Webb - also in London for the FAs celebrations - said he wanted to meet Ivory Coa

48、st international Toure to discuss his complaint. CSKA general director Roman Babaev says the matter has been "exaggerated" by the Ivorian and the British media. Blatter, 77, said: "It has been decided by the Fifa congress that it is a nonsense for racism to be dealt with with fines. You can alway

49、s find money from somebody to pay them. "It is a nonsense to have matches played without spectators because it is against the spirit of football and against the visiting team. It is all nonsense. "We can do something better to fight racism and discrimination. "This is one of the villains we have

50、today in our game. But it is only with harsh sanctions that racism and discrimination can be washed out of football." The (lack of) air up there Watch mCayman Islands-based Webb, the head of Fifas anti-racism taskforce, is in London for the Football Associations 150th anniversary celebratio

51、ns and will attend Citys Premier League match at Chelsea on Sunday. "I am going to be at the match tomorrow and I have asked to meet Yaya Toure," he told BBC Sport. "For me its about how he felt and I would like to speak to him first to find out what his experience was." Uefa hasopened disciplina

52、ry proceedings against CSKAfor the "racist behaviour of their fans" duringCitys 2-1 win. Michel Platini, president of European footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions. CSKA said they were "surprised and disappointed" by Toures complaint. In a

53、 statement the Russian side added: "We found no racist insults from fans of CSKA." Baumgartner the disappointing news: Mission aborted. The supersonic descent could happen as early as Sunda. The weather plays an important role in this mission. Starting at the ground, conditions have to be very ca

54、lm -- winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. The balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. It will climb higher than the tip of Mount Everest (5.5 miles/8.85 kil

55、ometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. As he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence. The balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet (

56、 Then, I would assume, he will slowly step out onto something resembling an Olympic diving platform. Below, the Earth becomes the concrete bottom of a swimming pool that he wants to land on, but not too hard. Still, hell be traveling fast, so despite the distance, it will not be like divin

57、g into the deep end of a pool. It will be like he is diving into the shallow end. Skydiver preps for the big jump When he jumps, he is expected to reach the speed of sound -- 690 mph (1,110 kph) -- in less than 40 seconds. Like hitting the top of the water, he will begin to slow as he approaches

58、the more dense air closer to Earth. But this will not be enough to stop him completely. If he goes too fast or spins out of control, he has a stabilization parachute that can be deployed to slow him down. His team hopes its not needed. Instead, he plans to deploy his 270-square-foot (25-square-mete

59、r) main chute at an altitude of around 5,000 feet (1,524 meters). In order to deploy this chute successfully, he will have to slow to 172 mph (277 kph). He will have a reserve parachute that will open automatically if he loses consciousness at mach speeds. Even if everything goes as planned, it wont. Baumgartner still will free fall at a speed that would cause you and me to pass out, and no parachute is guaranteed to work higher than 25,000 feet (7,620 meters). cause there