DDW2021年炎癥性腸病的重大突破

《DDW2021年炎癥性腸病的重大突破》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《DDW2021年炎癥性腸病的重大突破（6頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、DDW2021年炎癥性腸病的重大突破（全文） 北京時(shí)間2021年5月24日凌晨1:00-2:30，美國(guó)消化疾病周（DDW ） 進(jìn)行了"炎癥性腸?。↖BD ）的重大突破"主題講座。本場(chǎng)會(huì)議由來(lái)自馬 薩諸塞州中心醫(yī)院的Ashwin Ananthakrisha教授對(duì)講座內(nèi)容進(jìn)行介 紹，各學(xué)者圉繞IBD的內(nèi)鏡成像人工智能、COVID-19患者管理、治 療藥物監(jiān)測(cè)、大數(shù)據(jù)分析、生物類似藥.內(nèi)鏡下組織學(xué)緩解的評(píng)估方 式等方面進(jìn)行了分享和討論。 01.內(nèi)鏡成像人工智能可協(xié)助醫(yī)師報(bào)告臨床決策 利用影像學(xué)評(píng)估克羅恩?。–D ）的結(jié)構(gòu)損傷十分重要，但不同醫(yī)生觀 察結(jié)果存在差異。來(lái)自密歇根大學(xué)的Ryan St

2、idham教授比較了由經(jīng) 驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生和半自動(dòng)圖像分析系統(tǒng)對(duì)CT小腸造影所示腸損 傷的評(píng)估結(jié)果。 研究團(tuán)隊(duì)回顧性分析2011年至2017年在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受CT小腸 造影（CTE ）的CD患者，由2名放射科醫(yī)師回顧C(jī)TE研究，并分別 使用腸道測(cè)量軟件進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算機(jī)圖像分析。 測(cè)量包括最大腸壁厚度（BWT max ）、最大腸擴(kuò)張（DIL max ）、最 小管腔直徑（LUM min ）和是否存在狹窄等指標(biāo)。研究顯示，在138 項(xiàng)硏究中，放射科醫(yī)師和半自動(dòng)測(cè)量的BWT max（ r二0.724 ,0.702 ）、 DIL max （ r=0.812 , 0.748 ）和 LUM min （

3、 r=0.428 , 0.381 ）之間 的相關(guān)性相似。 半自動(dòng)測(cè)量和放射科醫(yī)師測(cè)量的平均絕對(duì)測(cè)量值差異與配對(duì)放射科醫(yī) 師測(cè)量的 BWT max ( 1.26 mm vs 1.12 mm , P = 0.857 )、DIL max (2.78 mm vs 2.67 mm , P = 0.557 )和 LUM min( 0.54 mm vs 0.41 mm , P二0.596 )的平均值差異無(wú)差異。放射科醫(yī)生使用自動(dòng)獲取的 測(cè)量數(shù)據(jù)定義的腸狹窄模型的準(zhǔn)確率為87.6%。 Cross Sectional Imaging Findings for Crohns Disease Can Be A

4、ssessed Using Al Methodologies 由此硏究得出結(jié)論：謹(jǐn)過(guò)半自動(dòng)方法收集的腸道損傷測(cè)量結(jié)果與有經(jīng) 驗(yàn)的放射科醫(yī)生的測(cè)量結(jié)果相當(dāng)。CD的CT小腸造影測(cè)量將有助于患 者分型、協(xié)助放射科醫(yī)師報(bào)告疾病狀態(tài)、臨床決策。 02、新冠疫情期間IBD患者管理 接下來(lái)，來(lái)自加利福尼亞大學(xué)舊全山分校的Uma Mahadevan教授向 我們闡明了國(guó)際IBD專家關(guān)于COVID-19期間IBD患者管理的意見(jiàn)。 無(wú)COVID-19癥狀zSARS-CoV-2檢測(cè)陰性患者應(yīng)繼續(xù)IBD治療，盡 量減少皮質(zhì)類固醇的劑量。無(wú)COVID-19癥狀，SARS-CoV-2檢測(cè)陽(yáng) 性患者至少暫停

5、治療10天，若始終未出現(xiàn)癥狀則可繼續(xù)IBD治療。 出現(xiàn)COVID-19癥狀且SARS-CoV-2檢測(cè)陽(yáng)性患者應(yīng)停止IBD治療。 恢復(fù)免疫抑制劑治療前需要滿足：至少恢復(fù)了 72小時(shí)（定義為不使 用退燒藥的情況下退燒）；呼吸系統(tǒng)癥狀（如咳嗽、氣促）的改善； 距離首次出現(xiàn)癥狀至少10天。 03、IBD的治療藥物監(jiān)測(cè) 此外，來(lái)自洛約拉大學(xué)的Amar Naik教授分享了治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM ） 這一實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療的重要工具。IBD的治療目標(biāo)已經(jīng)從癥狀改善轉(zhuǎn) 向更客觀的終點(diǎn)，如腸黏膜的愈合。 許多IBD患者經(jīng)過(guò)生物治療達(dá)到和維持臨床及內(nèi)鏡下緩解，抗腫瘤壞 死因子抗體仍然是大多數(shù)地區(qū)的一線生物治療。然

6、而，高達(dá)三分之一 的患者先天無(wú)應(yīng)答，部分初始應(yīng)答患者，也會(huì)隨著時(shí)間的推移而失去 對(duì)生物制劑的應(yīng)答。 TDM是管理抗腫瘤壞死因子治療患者的有效方式，從而決定劑量增 加，降低或更換治療?？顾幬锟贵w和血清抗體濃度通常在谷底（即給 予下一劑量之前）測(cè)量，TDM可以識(shí)別哪些患者可能受益于抗體劑量 調(diào)整，而哪些患者需要在類別內(nèi)或類別外改用另一種藥物。 04、電話會(huì)議將是評(píng)估病人臨床惡化風(fēng)險(xiǎn)的重要工具 來(lái)自匹茲堡大學(xué)的David Binion教授進(jìn)行了一項(xiàng)為期3年的針對(duì)記 錄在三級(jí)轉(zhuǎn)診IBD中心的電話會(huì)議的前瞻性觀察硏究。 結(jié)果顯示，電話頻率高與女性(P二0.003 )、焦慮/抑郁(P < 0.00

7、1 ) 和既往IBD手術(shù)(P v 0.001 )有關(guān)。高電話頻率組的住院率(P < 0.001 )、IBD 手術(shù)率(P < 0.001 )、低生活質(zhì)量(P < 0.001 )、皮 質(zhì)類固醇(P < 0.001 )和阿片類處方(P < 0.001 )明顯高于對(duì)照組。 高電話頻率組的患者在每年(P < 0.001 )和3年內(nèi)(P < 0.001 )累積 的總費(fèi)用較高，2009年(P = 0.02 )和2010年(P < 0.001 )的電話 頻率與次年的財(cái)務(wù)費(fèi)用顯著相關(guān)。 研究得出結(jié)論：電話頻率的増加與醫(yī)療保健利用率和財(cái)政支岀顯著増 加有關(guān),通話頻率可以預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)療支岀。電話會(huì)議是評(píng)估病人臨

8、 床惡化的風(fēng)險(xiǎn)和巨額財(cái)政開(kāi)支的一個(gè)重要工具。 05、IBD的生物類似藥 來(lái)自威斯康星大學(xué)的Daniel Stein教授就IBD的生物類似藥發(fā)表了見(jiàn) 解。目前美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA )批準(zhǔn)英夫利西單抗的類似 藥 Avsola、Renflexis. Inflectrs Ixifi 和阿達(dá)木單抗的類似藥 Amjevitas Cyltezo、Hymiroz、Hadlima. Abrilada 等。 生物類似藥是否適用于所有患者應(yīng)當(dāng)辯證看待：生物制劑過(guò)敏、產(chǎn)生 藥物抗體、一線治療不應(yīng)答的患者不推薦生物類似藥；使用生物類似 藥應(yīng)遵循相同適應(yīng)癥和相同劑量的原則。最近一項(xiàng)多中心、觀察性、 前瞻性

9、研究評(píng)估了英夫利昔單抗類似藥SB2 ,發(fā)現(xiàn)其安全性和有效性 與英夫利昔單抗及CT-P13總體相似。 06、IBD內(nèi)鏡下組織學(xué)緩解的評(píng)估方式 最后t來(lái)自伯明翰大學(xué)的Nardone教授分孚了潰瘍性結(jié)腸炎（UC ） 電子內(nèi)鏡評(píng)分的前瞻性多中心國(guó)際研究。 使用Mayo內(nèi)鏡評(píng)分（MES ） , UC內(nèi)鏡嚴(yán)重度指數(shù)（UCEIS ）和帕 丁頓國(guó)際虛擬染色體內(nèi)鏡檢查法（PICaSSO ）,通過(guò)高清和虛擬直腸 內(nèi)窺鏡對(duì)直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥活性進(jìn)行評(píng)估。使用Robarts組織學(xué) 指數(shù)（RHI） , Nancy組織學(xué)指數(shù)（NHI ） , ECAP （范圍、慢性、活 動(dòng)、加分），Geboes和Villanacci進(jìn)行靶向活檢以進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 顯示PICaSSO與組織學(xué)評(píng)分之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，明顯優(yōu)于MES和 UC臼S與組織學(xué)評(píng)分的相關(guān)系數(shù)。在6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪中， PICaSSO得分S3預(yù)測(cè)的結(jié)果優(yōu)于PICaSSO > 3。 因此，PICaSSO評(píng)分與組織學(xué)相似，可預(yù)測(cè)在6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)的 特定臨床結(jié)局，其在UC的隨訪中可成為重要的內(nèi)鏡工具。 本次專題會(huì)議講座圍繞IBD的治療、監(jiān)測(cè)、預(yù)后等方面進(jìn)行了深入探 討。通過(guò)本次會(huì)議的分享，臨床醫(yī)生能夠進(jìn)一步了解內(nèi)鏡成像人工智 能、新冠疫情時(shí)的治療方案、生物類似藥的取舍在IBD的診治、監(jiān)測(cè) 中的重要性，相信未來(lái)IBD的學(xué)者們還會(huì)有進(jìn)一步的硏究。