《血液透析患者的飲食指導(dǎo)》

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1、 血液透析患者的飲食指導(dǎo)血液透析患者的飲食指導(dǎo)臺江縣人民醫(yī)院臺江縣人民醫(yī)院 血液透析中心血液透析中心 李春英李春英合理的飲食合理的飲食是血透患者提高生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥、延長生命的關(guān)鍵。所謂限制飲食并不等于完全不能吃，是要求患者根據(jù)治療特性按科學的方法對飲食進行合理搭配。營養(yǎng)不良危害14慢性規(guī)律性透析患者幾乎都存在不同程度營養(yǎng)不良應(yīng)經(jīng)常對每位透析患者的營養(yǎng)狀況進行評估患者飲食不當可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、誘發(fā)心力衰竭、腹腔積液、高血鉀等并發(fā)癥23加強宣教、重視對透析患者的營養(yǎng)管理，對提高患者的生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要 飲食宣教的目的高鈣高鈣優(yōu)質(zhì)高蛋白優(yōu)質(zhì)高蛋白高熱量高熱量低鹽低鹽低鉀低鉀低磷

2、低磷低脂肪及水分低脂肪及水分 增加營養(yǎng)物質(zhì)的補充1.1.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)2.2.熱量熱量3.3.水、鈉和鉀水、鈉和鉀 4.4.鈣與磷鈣與磷 5.5.維生素及礦物質(zhì)維生素及礦物質(zhì) 6.6.補充必需氨基酸制劑補充必需氨基酸制劑 人體的蛋白質(zhì)是由20余種氨基酸構(gòu)成的，比如賴氨酸、色氨酸等等 凡是必需氨基酸種類齊全，而且比例與人體相近的，我們就稱它為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物營養(yǎng)價值高、吸收利用好優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物營養(yǎng)價值高、吸收利用好 比如比如鮮奶、蛋、魚、瘦肉、鮮奶、蛋、魚、瘦肉、牛肉、家禽等牛肉、家禽等 而像米、面、水果、蔬菜、而像

3、米、面、水果、蔬菜、植物黃豆、花生中雖植物黃豆、花生中雖然含蛋白質(zhì)高，但含必須氨基酸少，然含蛋白質(zhì)高，但含必須氨基酸少，就不是優(yōu)質(zhì)就不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物了，蛋白質(zhì)食物了，不宜多吃不宜多吃蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量 根據(jù)自身腎的功能和每周的透析次數(shù)來決定蛋白質(zhì)的攝入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤體重應(yīng)該攝取蛋白質(zhì)1.5克 如果每周透析2次，那么蛋白質(zhì)的攝取量為11.2克/天/公斤體重如：100g豬肉（瘦肉）含有大約20.3 g的蛋白質(zhì)。 100g雞蛋大約含有13.3g的蛋白。 100g的鯉魚含有大約17.6g的蛋白。 100g的米飯含有7.4g的蛋白。一個60Kg的病人一天需要72g的蛋白

4、。u 早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶相當于1215g優(yōu)質(zhì)蛋白 。u 午餐和晚飯只需攝入100g的瘦肉、100g的雞蛋、200g的米飯。一天的蛋白量就能滿足了。 應(yīng)當注意的是應(yīng)當注意的是高蛋白飲食往往是高鉀高磷飲食高蛋白飲食往往是高鉀高磷飲食，所以不可妄補，所以不可妄補，一些湯汁、菜汁盡量控制食用一些湯汁、菜汁盡量控制食用。 一天的熱量攝入應(yīng)不低于20003000千卡 ，可從糖和脂肪中攝?。ㄌ悄虿』颊叱猓?。 熱量中1/2來自糖類，1/3來自脂肪，糖類攝取量約為56g/kg/日，脂肪攝取量約為1.31.7g/kg/日。 熱量的攝入熱量的攝入 脂肪的攝入脂肪的攝入： 脂肪攝取過多易導(dǎo)致高脂血癥

5、，鼓勵多用植物油和人造黃油； 血脂高的患者避免食用動物脂肪、內(nèi)臟、奶油、全脂牛奶、奶酪、蝦、貝類動物、蛋黃、橄欖油、花生油等。 保持水的平衡保持水的平衡 尿少時應(yīng)減少飲水量，包括湯類、稀飯、面條； 兩次透析間的體重增加不超過5%，兩次透析間期體重增加控制在1-2kg以下； 水量控制欠佳，可引起容量負荷過重，對心臟和血壓有不良影響； 超濾過多在透析中會產(chǎn)生合并癥。 限鈉限鈉: 飲食中限制鈉的攝入可以避免口渴，從而減少飲水量，對防止水潴留、高血壓、心衰和透析中并發(fā)癥發(fā)生。 通常 3-5g/日，應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制食物。 高鉀血癥的危害： 尿毒癥期患者大部分存在高鉀血癥的風險，

6、控制欠佳可能導(dǎo)致肌肉無力、心律失常等，甚至心臟驟停。蔬菜可用浸潤、煮濾、超低溫冰凍（凍出冰水棄去）等方法除去鉀。建議患者在透析前半小時或透析時可進食高鉀食物 . 限制鉀的攝入限制鉀的攝入 一般每日攝入量為22.5g。應(yīng)慎用含鉀的食物，如蘑菇、豆類、芹菜、南瓜、蓮子、卷心菜、榨菜、肉湯及動物臟器、香蕉、橘子、海帶、花生、干貝、咖啡、濃茶等，切勿暴飲暴食，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。 蘑蘑海菜海菜豆類豆類香蕉香蕉花生花生菇菇 避免鉀高食物的食用方法：避免鉀高食物的食用方法： 1、不用菜湯或肉湯拌飯。 2、蔬菜水煮3分鐘再炒；薯類切片后泡水 20min后汁液倒掉不用。 3、食用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。 4、超

7、低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少. 鈣及維生素的補充：鈣及維生素的補充： 由于食欲不佳，攝入的維生素減少。要不斷地補充維生素，如維生素B，維生素C等。多食新鮮蔬菜、水果；少食含鉀高的蔬菜、水果，如土豆、香蕉、桔子等； 要補充維生素D，因患者鈣、磷及骨骼的代謝功能發(fā)生紊亂，所以要補充活性維生素D。 限磷限磷: 高磷血癥可引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，引起頑固性騷癢等并發(fā)癥。 高蛋白飲食往往是高磷飲食。含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黃、花生、豆制品、堅果、香菇、榨菜、心肝等內(nèi)臟、蝦仁、肉松、芝麻、巧克力等。菜湯中含有溶解的磷應(yīng)少喝。 過度限制磷的攝入，可能引起低蛋白血癥。糖尿病腎病的飲食： A、血糖控制

8、。B、食鹽攝入應(yīng)有限制。C、適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。D、攝入充足維生素、微量元素。A、血糖控制： 血糖持續(xù)升高，會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進腎小球。腎毛細血管內(nèi)膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能?？刂蒲堑年P(guān)鍵一是嚴格限制熱量攝人，二是避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。B、食鹽攝入應(yīng)有限制: 為了保護腎臟，減輕其工作負荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天7 克以內(nèi)，嚴重腎衰時還應(yīng)限制攝入水量。C、適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入: 因為糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，所以，應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入.蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.60.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因為植物蛋白不易吸收，會增加腎臟負擔。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝人在一定程度上也利于限鉀。D、攝入充足維生素、微量元素: 特別是維生素B、維生素C 和鋅、 鈣、鐵等，可對腎臟起保護作用。溫馨提示：本PPT課件下載后，即可編輯修改，也可直接使用。（希望本課件對您有所幫助）