醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

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1、 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀 當(dāng)前我院軟件上線情況和使用情況 A、我院現(xiàn)在已經(jīng)正式上線的模塊有: l 合理用藥（目前只能在醫(yī)生端提示配伍禁忌與預(yù)警，藥劑科不能查詢用藥不合理的記錄，不能做監(jiān)管） l 醫(yī)院感染（內(nèi)容不全，只有幾個統(tǒng)計表，不夠?qū)I(yè)，不能實時對醫(yī)療動態(tài)進(jìn)行監(jiān)測） l 不良事件上報（因內(nèi)容不完整，未啟用） l 一卡通（使用基本可以） l 門診個人賬戶管理（內(nèi)容不全，賬戶不安全，密碼加密方式過于簡單，并且缺少余額監(jiān)測保護(hù)） l 門診掛號管理（部分操作較繁瑣） l 門診醫(yī)生工作（無門診電子病歷，并且診療信息查詢不方便，無門診護(hù)士站） l 收費票據(jù)管理（排序很亂，票段管

2、理不嚴(yán)） l 門診信息管理（內(nèi)容缺失不完整） l 住院信息管理（內(nèi)容缺失不完整） l 住院醫(yī)生工作（內(nèi)容繁瑣，并且時常出現(xiàn)復(fù)核成功護(hù)士看不到，停囑不成功等現(xiàn)象） l 住院護(hù)士站（沒有護(hù)理病歷書寫，體溫單繪制等內(nèi)容，并且提交藥品，項目時選擇執(zhí)行科室繁瑣等嚴(yán)重困擾臨床護(hù)士） l 健康體檢（因報告生成的固定格式不能滿足醫(yī)院要求，修改又必須通過軟件工程師，一直未能修改，現(xiàn)在閑置） l 門診/住院藥房管理（內(nèi)容不完整，做計劃必須手工統(tǒng)計） l 西/中藥庫管理（內(nèi)容不完整，做計劃必須手工統(tǒng)計） l 省市平臺接口（目前沒辦法自動上傳并且按要求應(yīng)上傳的表不全夠） l 職工/城鎮(zhèn)/新農(nóng)合醫(yī)保接

3、口（費用不能自動上傳，等到出院時一起上傳，工作效率不高，并且上級管理部門不能根據(jù)對費用實時監(jiān)測進(jìn)行控制管理） l 鐵路醫(yī)保接口（目前還沒測試接口可用性） l 醫(yī)療設(shè)備管理（內(nèi)容不完整） l 后勤設(shè)備管理（內(nèi)容不完整） l 衛(wèi)生材料管理（內(nèi)容不完整） l 后勤物資管理（內(nèi)容不完整） l 住院電子病歷（內(nèi)容不完整，并且提供的模板不方便醫(yī)生操作） l 臨床路徑（已經(jīng)購買過但沒有上線，大連天矩）當(dāng)前“XXX軟件股份有限公司”還沒有完成的模塊有：血庫管理、門診應(yīng)急管理、供應(yīng)室管理、單病種管理、鐵路醫(yī)保管理、排隊叫號管理等。在各個模塊的查詢統(tǒng)計的菜單上內(nèi)容很不完整數(shù)據(jù)不一致，各個臨床科室意見

4、很大，并且因技術(shù)支持人員不足，技術(shù)水平有限等問題，基本上不能按醫(yī)院的要求去修改內(nèi)容，不能達(dá)到個性化的要求。目前我們使用的數(shù)據(jù)庫是SQL SERVER 2008，操作系統(tǒng)是WINDOWS SERVER 2008 。 B、當(dāng)前各個臨床科室在使用“XXX軟件股份有限公司”產(chǎn)品過程中的大多反映: ①界面不夠人性化，操作特別繁瑣（操作費時、效率低） ②單用戶單線程，不能同時多用戶登錄（影響一個人多角色的使用） ③每個界面統(tǒng)計查詢的結(jié)果不一致（要求的條件一樣結(jié)果不一樣，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)核算） ④統(tǒng)計查詢條件單一并且查詢統(tǒng)計效率很低，界面打開較慢 ⑤部分模塊菜單內(nèi)容無內(nèi)容（只在菜單上顯示，打開進(jìn)入

5、無內(nèi)容） ⑥應(yīng)用的界面很?。@示屏大，顯示的內(nèi)容窗口很小，小氣，不自適應(yīng)窗口大小） ⑦查詢統(tǒng)計的內(nèi)容不完善 ⑧應(yīng)該做到給醫(yī)生護(hù)士提示的沒有給提示（造成醫(yī)生護(hù)士操作失誤） ⑨人員少，服務(wù)跟不上（影響醫(yī)院的正常工作，出了問題不能及時解決，軟件方處理問題不積極） ⑩實施、售后人員少，至今部分模塊還沒實施（2010年簽訂合同至今合同簽訂的約三十個模塊，至今只部署不足二十個，令醫(yī)院無謂等待，結(jié)果不上則已，上了又不能提供滿意的產(chǎn)品，嚴(yán)重影響醫(yī)院工作） C、經(jīng)過三年的使用我們的看法是“XXXX軟件股份有限公司”的Hrp 4.1的版本不成熟，漏洞很多、缺失很多功能、架構(gòu)固化，個性化修改不方便、人員

6、服務(wù)不到位（承諾給我們增派技術(shù)力量強(qiáng)的人員3到4名工程師，至今也沒有增派）、承諾與實際不符。所以不能滿足我院今后的發(fā)展的需要，更制約醫(yī)院今后的信息化發(fā)展。 D、我們的希望是：能夠有一個較成熟的產(chǎn)品、技術(shù)力量強(qiáng)的團(tuán)隊、售后服務(wù)周到，服務(wù)到位的公司來合作，共同努力為醫(yī)院的信息化而努力，實現(xiàn)公司醫(yī)院雙贏。通過信息化的逐步完善，各個臨床科室都能夠達(dá)到自己的需求，都能夠真正通過信息化的手段為廣大的病人服務(wù)。通過信息化的手段減輕繁重的手工統(tǒng)計和查詢的結(jié)果。能夠通過信息化的手段為決策者提供快速準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)。能夠通過信息化的手段管理醫(yī)院、治理醫(yī)院。能夠通過信息化的手段為今后醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。

7、都能夠通過信息化的手段為科研教學(xué)提取臨床完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 E、現(xiàn)階段我們醫(yī)院除了HIS系統(tǒng)上線外，還有很多軟件系統(tǒng)模塊未上，對比“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”核心評審條款，我院現(xiàn)階段現(xiàn)狀及后期需求見后附表一。 F、請各位專家評估當(dāng)前的軟件能否滿足今后醫(yī)院發(fā)展的需求，請專家推薦比較適合我院信息化建設(shè)需要的軟件公司和技術(shù)強(qiáng)的硬件軟件集成商，以及指導(dǎo)今后醫(yī)院發(fā)展的硬件軟件機(jī)房建設(shè)等的整體預(yù)算。 G、當(dāng)前硬件情況：當(dāng)前我院有一個機(jī)房作為醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心機(jī)房。當(dāng)前服務(wù)器有四臺，①兩臺HP（2008年4月購買）　DL580 G5 內(nèi)存32gb（擴(kuò)） 硬盤600gb、②兩臺IBM（2013年3月購買）system

8、 X3850 x5 內(nèi)存128gb 硬盤　4Tb；③存儲　IBMDS3512（沒有啟用）；④核心交換機(jī)　兩臺DCRS-6804E-L；⑤其他設(shè)備有防火墻一臺；⑥內(nèi)網(wǎng)管理一臺；⑦百兆樓層交換機(jī)30臺左右 醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃 一、背景 　　近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備）、人才資源的使用相繼接近滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力，也是醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵時期。 　　信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項業(yè)務(wù)推進(jìn)和發(fā)展，推動醫(yī)院改革的

9、深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時度勢，為今后發(fā)展的需要及醫(yī)院建設(shè)要求我們科室為醫(yī)院制定了新3年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來3年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項重要內(nèi)容。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來3年醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點，積極地、有計劃地穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。 　　二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀 　?。ㄒ唬┌l(fā)展基礎(chǔ) 1、國家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。2003年衛(wèi)生部發(fā)布《全國衛(wèi)生

10、信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003－2010年）》，《綱要》明確提出：今后一段時期我國醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站、門診醫(yī)卡通等；河南省衛(wèi)生廳制定了2014年“河南省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)指南”。 我院根據(jù)建設(shè)指南的要求及醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2004年《中華人民共和國電子簽名法》正式實施。2006年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出《中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集》。目前國內(nèi)各三級醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的及發(fā)達(dá)地區(qū)的二級醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費管

11、理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“電子病歷”為核心，以“醫(yī)卡通，居民健康卡”為便捷病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)目的；以條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)應(yīng)用于臨床、服務(wù)于臨床的信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；雖然面臨資金、計算機(jī)應(yīng)用知識與技術(shù)的普及程度、信息化認(rèn)識水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平，但大多也在積極探索適合醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前，我們以功能擴(kuò)充或升級替換為主要特征的醫(yī)院信息化、數(shù)字系統(tǒng)建設(shè)的思路前進(jìn)。 2、醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見成效。總院、老院先后分別于1997年、2001年建成

12、計算機(jī)局域網(wǎng)。2008年兩個院去實現(xiàn)同一個局域網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享；2012年鶴壁市第二人民醫(yī)院、鶴壁市腫瘤醫(yī)院與我院合并為一所醫(yī)院，2013年四個院區(qū)實現(xiàn)同一個局域網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院局域網(wǎng)采用了物理隔離，內(nèi)網(wǎng)運行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過聯(lián)通公司及移動公司為臨床及職能科室辦公與因特網(wǎng)相連。四個院區(qū)內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)共有信息點600個信息點左右，外網(wǎng)有150個信息點左右，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模。當(dāng)前正在規(guī)劃改造南院區(qū)北院區(qū)主干線萬兆網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院四個院區(qū)都是采用XXX軟件股份公司的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，版本為4.1版。應(yīng)用各種功能模塊、數(shù)據(jù)庫完全一致。3年來，部分模塊運行穩(wěn)定，軟件公司因人員配置不到位部分模塊沒有實施，阻

13、礙了醫(yī)院今后數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)需求院領(lǐng)導(dǎo)請各個臨床科室職能科室提示在使用過程中一些意見和不足，他們反應(yīng)軟件有很多不足之處，聘請省廳專家聽取報告為我院當(dāng)前使用的軟件是否能夠滿足數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展需求。為“三級甲等”建設(shè)的要求，為醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項管理工作的正常運轉(zhuǎn)提供了重要保障，為決策者提供全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，當(dāng)前的軟件不能滿足。為了更好美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，需求信息化的全面支持。雖說當(dāng)前軟件還不能滿足醫(yī)院的要求。但是也為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。 （二）存在問題 　　1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造新機(jī)房需要新布局 目前總院中心機(jī)房位于門診樓四樓，面

14、積不足40㎡，沒有安裝堡壘機(jī)、無數(shù)據(jù)審計、無門禁系統(tǒng)、機(jī)房服務(wù)器與樓層交換機(jī)在一起雜亂無章、無隔離網(wǎng)閘、數(shù)據(jù)備份需要手工、無雙機(jī)熱備、無容災(zāi)機(jī)房、離無準(zhǔn)入系統(tǒng)數(shù)據(jù)極不安全、無UPS因市電轉(zhuǎn)換停電造成硬件損壞?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)主干部分百兆部分萬兆、百兆到桌面，核心交換機(jī)12個電口為百兆，12個光口為百兆光模塊（千兆核心交換機(jī)，因當(dāng)時業(yè)務(wù)量很小），四臺服務(wù)器其中兩臺基本為淘汰，臨床科室和職能科室院長辦公區(qū)當(dāng)前租用聯(lián)通公司移動公司的互聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)前的軟件不能達(dá)到三甲醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不能達(dá)到信息化數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)要求。新機(jī)房需要增加萬兆核心交換機(jī)、服務(wù)器、堡壘機(jī)、精密空調(diào)、20個標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜、氣體滅火裝置、新風(fēng)

15、裝置、防雷裝置、數(shù)據(jù)庫審計、安全準(zhǔn)入、防靜電、門禁系統(tǒng)、機(jī)房監(jiān)控報警系統(tǒng)、無配電室（發(fā)電機(jī)）及排線等。　 2、應(yīng)用軟件亟待更換 　　當(dāng)前醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)軟件只是作為醫(yī)院基本管理還是可以，但是要作為醫(yī)院綜合精細(xì)化管理就不能滿足要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫設(shè)計功能尚不完善，存在好多漏洞和不足，更不具備面向臨床全面信息共享。更不具備藥房藥品自動擺藥功能，沒有真正的固定資產(chǎn)管理模塊，更不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢統(tǒng)計功能弱小。更不能給決策者提供醫(yī)院全部準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，領(lǐng)導(dǎo)更不根據(jù)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策，再加上軟件供應(yīng)商售后人員跟不上，導(dǎo)致當(dāng)前軟件滯后醫(yī)院發(fā)展的需要。為了今后醫(yī)院發(fā)

16、展需求尋求一家功能齊全能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的軟件商。 　　3、其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素 　　醫(yī)院信息化建設(shè)需要投入大量資金、醫(yī)院信息化建設(shè)一把手是關(guān)鍵、醫(yī)院信息化建設(shè)必須提到重要日程、作為市里邊為一一家綜合性的大型醫(yī)院市政府對醫(yī)院信息化沒有資金投入等原因，致使目前醫(yī)院信息化發(fā)展緩慢，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。 　　醫(yī)院信息化建設(shè)要靠意識推動，靠需求推動。信息化建設(shè)本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息化技術(shù)普通不太了解，所以大部分職工對醫(yī)院信息化

17、建設(shè)缺乏意識和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負(fù)責(zé)人，大部分也對信息化技術(shù)不熟悉，認(rèn)為沒有信息化也一樣看病、一樣管理醫(yī)院，信息化建設(shè)只是花錢，沒有信息化系統(tǒng)一樣看病，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識，特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人對上信息化有抵觸情緒不配合，個別科室主任就有重業(yè)務(wù)而輕管理的傾向，再加上領(lǐng)導(dǎo)力度小，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。 　　在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實施過程中，計算機(jī)在醫(yī)院各項管理及業(yè)務(wù)工作中的運用將會越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用計算機(jī)，但目前醫(yī)院能熟練運

18、用計算機(jī)的職工數(shù)量非常有限。 　　三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo) 　?。ㄒ唬?指導(dǎo)思想 　　緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院新發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以創(chuàng)建“三甲”為契機(jī)為抓手促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠(yuǎn)目標(biāo)，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點，穩(wěn)步實效地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院管理、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展塑造醫(yī)院的形象，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項工作的正常運轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。 　　（二） 基本原則 　　按照醫(yī)院信息化數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)思想，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下基本原則

19、。 　　1、保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展。信息化建設(shè)本身又是一個龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長，各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適應(yīng)性和是否便于長遠(yuǎn)發(fā)展，以免對系統(tǒng)整體建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展帶來不利影響和對醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，真正做到醫(yī)院所有數(shù)據(jù)共享，真正為醫(yī)院的決策層提供管理醫(yī)院有效的決策性數(shù)據(jù)。 　　2、基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實際。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機(jī)房要一次性定位，按照國家信息化標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房進(jìn)行建設(shè)，按照醫(yī)院等

20、保機(jī)房的要求去建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機(jī)房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間、留足余地。不然，達(dá)到一定時期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)帶來不必要的損失。當(dāng)今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進(jìn)的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時一定要結(jié)合醫(yī)院實際情況、充分考慮其社會基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用等。 　　3、突出重點，分步實施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項長期艱巨的任務(wù)，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅持分步實施的原則，同時必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)

21、院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各段時間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。 　　4、堅持標(biāo)準(zhǔn)化先行。在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前，必須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)庫的選用。 　　5、高度重視軟件的地位和作用，融先進(jìn)的管理思想于軟件當(dāng)中信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，關(guān)鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊(yùn)含的管理方式、管理思想是否先進(jìn)合理智能。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因為每個醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理模式不

22、可能完全一樣，因此即使是市場反映最好的HIS也不會對各個醫(yī)院都完全適合，就算一時適合，也不能保證能長期滿足醫(yī)院的管理要求，因為醫(yī)院的變化、政策的變化、發(fā)展變化，管理模式、管理方法會跟著發(fā)生變化。所以，購買引進(jìn)的軟件在試運行期間，操作人員尤其是各個管理部門的負(fù)責(zé)人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對軟件提出改進(jìn)意見，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當(dāng)中，盡快盡好的完成軟件客戶化的過程，并能在以后的應(yīng)用當(dāng)中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對軟件修改提出建設(shè)性的意見，不斷完善軟件的功能，通過軟件實現(xiàn)的自己的管理方法和思想，只有這

23、樣才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高；醫(yī)院必須要求軟件供應(yīng)商培訓(xùn)本院信息管理人員達(dá)到軟件供應(yīng)商軟件售后的技術(shù)水平，如果在允許的情況下軟件的原代碼院方要所取。 　　6、切實保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因為醫(yī)院工作的性質(zhì)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、24小時連續(xù)不間斷地運行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會造成整個醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實保證和落實系統(tǒng)的各項安全保護(hù)措施，做好系統(tǒng)的實時熱備份和應(yīng)用的雙活，確保系統(tǒng)運行中的安全與穩(wěn)定。 　　（三） 建設(shè)目標(biāo) 　　在今后的三到五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是：選好一個軟件商，選好一個醫(yī)院管理信

24、息系統(tǒng)（His），為臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的起步、數(shù)字化醫(yī)院工程的實施打好數(shù)據(jù)庫建設(shè)及His應(yīng)用基礎(chǔ)；擴(kuò)充完善管理信息系統(tǒng)（His）功能，通過拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；通過門診的“醫(yī)卡通”系統(tǒng)、自助系統(tǒng)、病人回訪系統(tǒng)、臨床路徑、LIS、Pacs、Ris等完全達(dá)到今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，為三甲創(chuàng)建打造好先進(jìn)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺；職工計算機(jī)應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。 　　四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù) 1、更換新管理信息系統(tǒng)軟件（His）。要求新His在以前His功能基礎(chǔ)上，要增強(qiáng)院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能和決策支持系統(tǒng)，藥劑管理模塊要增加處方

25、點評、物流管理系統(tǒng)、社會各種保險接口齊全、財務(wù)系統(tǒng)接口、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、財務(wù)監(jiān)管與票據(jù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療全成本核算系統(tǒng)，包括醫(yī)療、護(hù)理、院感在內(nèi)的醫(yī)療及病歷質(zhì)量檢查登記統(tǒng)計模塊等。His軟件的選擇要注意其開發(fā)必須具有一定的規(guī)模，有雄厚的技術(shù)實力、較長的經(jīng)營時間，售后服務(wù)質(zhì)量好，在His市場占有一定份額，擁有一個成功實施的客戶群，有電子病歷、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床路徑、醫(yī)卡通系統(tǒng)、院長決策系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)挖掘、全成本核算、電子圖書等產(chǎn)品，以避免隨后醫(yī)院建設(shè)臨床信息系統(tǒng)時重新考察選擇軟件商和His產(chǎn)品，給醫(yī)院帶有不必要的經(jīng)濟(jì)損失和再次更換系統(tǒng)的麻煩。

26、 2、完成醫(yī)院中心機(jī)房建設(shè)和老機(jī)房改造、新建病房大樓網(wǎng)絡(luò)布線及計算機(jī)機(jī)房建設(shè)。新病房樓網(wǎng)絡(luò)布線及新機(jī)房建設(shè)兩項內(nèi)容要綜合考慮，方案在新病房樓建設(shè)動工前完成，老機(jī)房改造等新機(jī)房建設(shè)投入使用候，雙路能夠同時運行無問題在進(jìn)行改造、新病房樓主干線網(wǎng)絡(luò)布線，門診四樓現(xiàn)老機(jī)房與主機(jī)房之間網(wǎng)絡(luò)主干線敷設(shè)和新病房樓建筑施工同步進(jìn)行，做好管道預(yù)埋或管線一次預(yù)設(shè)，新病房樓計算機(jī)機(jī)房建設(shè)在大樓啟用前完成。新病房樓為主機(jī)房，門診四樓機(jī)房作為容災(zāi)備份機(jī)房。考慮新病房樓將是今后醫(yī)院的重要建筑形象之一、是醫(yī)療工作非常繁忙集中的區(qū)域，同時醫(yī)院在本規(guī)劃時期內(nèi)將要完成三甲創(chuàng)建，新樓的網(wǎng)絡(luò)布線布點、主機(jī)房建設(shè)一定要滿足以后臨床信息

27、系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求，大樓信息點將非常密集。信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，同時還是醫(yī)院一項重要的形象工程。如同把醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)集體看作醫(yī)院的大腦，網(wǎng)絡(luò)中心可以看作是醫(yī)院的心臟。所以，主機(jī)房必須按信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。另外，在新病房樓分別設(shè)設(shè)置有網(wǎng)絡(luò)維護(hù)間（包括采用與服務(wù)器、交換機(jī)放置區(qū)隔斷的方式），硬件維修間，雜物間，具體辦公間，日常培訓(xùn)間、機(jī)房監(jiān)控間等。 3、改造四個院區(qū)的主干線為裸光纖（移動公司），下一步再改造另外一路的光纖為備用光纖（裸光纖），醫(yī)院在進(jìn)行相互交流方面利用互聯(lián)網(wǎng)接入條件（下步改造為光纖光纖接入100兆），四個院區(qū)建立在一個互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的局域網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，為今后各個科室之

28、間進(jìn)行相互交流及不良事件上報等提供一個交流的平臺。各個臨床科室至少有一個外網(wǎng)，職能科室根據(jù)情況安排互聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)網(wǎng)和互聯(lián)進(jìn)行準(zhǔn)入控制物理隔離。 　　4、建立電子閱覽室。改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立電子閱覽室，引進(jìn)數(shù)字圖書館，目前各個科室可以利用互聯(lián)網(wǎng)登陸“大醫(yī)”電子圖書庫進(jìn)行自己需要的圖書閱覽測試。 5、建立醫(yī)院網(wǎng)站（已經(jīng)完成）。作為醫(yī)院對外宣傳重要途徑和窗口之一，配合宣傳科對網(wǎng)站內(nèi)容及?？平ㄔO(shè)的宣傳工作，建立醫(yī)院網(wǎng)站，積極加大對外宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院社會影響。網(wǎng)站同時作為醫(yī)院內(nèi)部管理及職工內(nèi)部交流的輔助平臺。 6、配合醫(yī)務(wù)科做好遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心建設(shè)。為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會力

29、量對疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專長幫助他人，遠(yuǎn)程醫(yī)療會診是一種新型的醫(yī)院手段。與鄭大大學(xué)一附屬醫(yī)院合作建立了遠(yuǎn)程會診中心。為患者提供方便，為醫(yī)院增加社會影響力。 　　7、完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等應(yīng)用、臨床路徑，涉及面非常廣，投資巨大，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實際情況逐步完成實施建設(shè)。 　　8、普及和提高職工計算機(jī)應(yīng)用能力。 　　五、保障措施 　　1、領(lǐng)導(dǎo)重視，院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自決策、親自推動，才能在人力、物力、財力上得到保障，處理好重點項目、難

30、點項目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進(jìn)行。為切實加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立以院長為組長，分管院長為副組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)和督促醫(yī)院信息化建設(shè)項目的實施。 　　2、規(guī)范、完善并嚴(yán)格落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度建立健全和落實信息化建設(shè)的各項管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運行的一項重要保障措施，因此，醫(yī)院將逐步和盡快完善落實相關(guān)的一些規(guī)章制度，如信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責(zé)、操作規(guī)程，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級、維護(hù)制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度，信息

31、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度等等。 　　3、認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗全面深入了解國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗，促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭不走彎路，加快建設(shè)發(fā)展步伐，減少甚至完全避免投資浪費，提高建設(shè)效率和效益。厲行節(jié)約、努力保證信息資金的投入醫(yī)院克服一切困難，盡量保證信息化建設(shè)的資金投入。同時，在信息化建設(shè)過程始終堅持節(jié)約的原則，重要項目、投資稍大的項目嚴(yán)格實行招投標(biāo)， 盡量壓縮信息化建設(shè)的投資規(guī)模，減少浪費。 　　4、切實加強(qiáng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施。為增強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，醫(yī)院在主機(jī)房增加對安全保護(hù)方面的資金投入，用于

32、設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防雷系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。同時嚴(yán)格控制各類操作人員的訪問權(quán)限，完善落實各項安全管理制度。 6、加強(qiáng)職工信息化知識技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平。全員信息化意識和信息技術(shù)的運用能力是目前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的一個瓶頸。因此醫(yī)院將對各級各類人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求，通過建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室改善培訓(xùn)條件，采取多種渠道和方式加強(qiáng)對各類人員信息化知識技術(shù)的培訓(xùn)。努力使全體職工信息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的要求。 鶴壁市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 信息科