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1、疫情當(dāng)前 如何依法合規(guī)處理醫(yī)療廢物？
2021年12月份，武漢市陸續(xù)出現(xiàn)新型冠狀肺炎病例，不久這場來勢洶洶的新型肺炎便席卷全國。目前新型肺炎處于防控關(guān)鍵時(shí)期，其防控形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜 。疫情當(dāng)頭，大量醫(yī)療廢物產(chǎn)生，其收集、處置等法律問題也不容忽視，一旦處理不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生二次污染或者病毒再傳染，從而引發(fā)安全事故、環(huán)境污染事故及相關(guān)法律責(zé)任糾紛，因此需要提高警惕。為防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)盡一己綿薄之力，筆者就醫(yī)療廢物所涉及的相關(guān)法律合規(guī)問題進(jìn)行歸納梳理，供參考交流。
01什么是醫(yī)療廢物？
醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危
2、害性的廢物。同時(shí)，根據(jù)《國家危險(xiǎn)廢物名錄》，醫(yī)療廢物也是危險(xiǎn)廢物的一種，醫(yī)療廢物分類按照《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行。具體而言，醫(yī)療廢物分為五大類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。本次為應(yīng)對新型冠狀病毒而產(chǎn)生的醫(yī)療廢物就屬于感染性醫(yī)療廢物，其攜帶的病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)。
特別需要注意的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，也屬于醫(yī)療廢物。鑒于當(dāng)前肺炎疫情形勢，筆者建議除新型肺炎的確診病例、疑似病例外，有高度類似新型肺炎癥狀人群的生活垃圾也應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，如廢棄的床被、衣服、排泄物污染的物品等。
02
3、醫(yī)療廢物處置的相關(guān)規(guī)定主要有哪些？
由于醫(yī)療廢物具有直接或者間接感染性、毒性及危害性，因此其收集、運(yùn)輸、貯存、處置都有著嚴(yán)格的管理規(guī)定。2021年，公布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理進(jìn)入了法制化軌道。此后，衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同多部門，相繼出臺(tái)了配套的政策法規(guī)。目前關(guān)于醫(yī)療廢物管理處置的相關(guān)規(guī)定主要體現(xiàn)在《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》等。
針對新型冠狀病毒肺炎，國家和地方相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策文件。
4、2021年01月28日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（以下簡稱“衛(wèi)健委81號(hào)文件”）。同日，生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》（以下簡稱“新型肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指南”），以指導(dǎo)各地及時(shí)、高效、無害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，規(guī)范疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的管理與技術(shù)要求。
03所有的廢棄口罩都應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理嗎？
根據(jù)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)規(guī)定，筆者認(rèn)為是否應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理應(yīng)具體問題具體分析。
一般情況下，普通人用完后的口罩，按其它垃圾分類處理即可；但是根據(jù)目前疫情
5、形勢，以下幾種情況應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置：
1.新型肺炎確診病例或者新型肺炎疑似病例用過的口罩；
2.有高度類似新型肺炎癥狀人群用過的口罩；
3.前述人員家屬或其他人員，如明顯陪伴病人的看護(hù)人員等，其用過的口罩應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理。
鑒于新型肺炎具有一定的潛伏期，且潛伏期內(nèi)癥狀不明顯等因素，為嚴(yán)防新型肺炎的蔓延趨勢，部分地方已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)規(guī)定規(guī)范廢棄口罩的處理處置，如廣東省住建廳近日發(fā)布的物業(yè)管理區(qū)域新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指引文件，明確指出有條件的小區(qū)應(yīng)增設(shè)專門垃圾收集容器，用于收集廢棄口罩。
就此，筆者建議口罩最安全的處理措施是先消毒、再密封、
6、然后投入有害垃圾桶中，對于疫情重災(zāi)區(qū)和其他有條件的區(qū)域可將口罩作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管制，如小區(qū)設(shè)置專門的口罩定點(diǎn)投放處、口罩應(yīng)集中統(tǒng)一由相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行收集、處置。
那么問題來了，對于疫情嚴(yán)重的小區(qū)物業(yè)、社區(qū)、集體隔離觀察點(diǎn)等（以下統(tǒng)稱“非醫(yī)療單位隔離點(diǎn)），他們對隔離病人（或疑似病人）口罩、生活垃圾是否應(yīng)統(tǒng)一按照醫(yī)療廢物處置呢？
對此，當(dāng)前法律上并無統(tǒng)一的強(qiáng)制性規(guī)定，這些非醫(yī)療單位隔離點(diǎn)在性質(zhì)上也并非屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是筆者認(rèn)為在特殊疫情時(shí)期，這些區(qū)域在一定程度上承擔(dān)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，而且由于隔離區(qū)域尚有大量疑似病例，極容易引發(fā)交叉感染等現(xiàn)象，因此對于這些區(qū)域更需要嚴(yán)格規(guī)范，應(yīng)將其
7、產(chǎn)生的口罩、生活垃圾等按照醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理處置。筆者注意到在部分地方，如武漢、上海等地區(qū)已經(jīng)要求將非醫(yī)療單位隔離點(diǎn)產(chǎn)生的垃圾統(tǒng)一按醫(yī)療廢棄物處理。
04誰是醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人？
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的法定代表人為第一責(zé)任人，應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。同時(shí)，根據(jù)“衛(wèi)健委81號(hào)文件”，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位
8、醫(yī)療廢物的管理工作。
由于“一床難求”、新型肺炎檢測盒供應(yīng)不足等問題，很多地方施行居家隔離觀察點(diǎn)或酒店集中隔離等措施。那么對于“非醫(yī)療單位隔離點(diǎn)”，他們在管控過程中是否涉及相關(guān)法律責(zé)任呢？
依據(jù)我國傳染病防治法相關(guān)規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國家可以根據(jù)傳染病疫情控制的需要，有權(quán)緊急調(diào)用人員，臨時(shí)征用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，一切單位和個(gè)人均應(yīng)該予以配合支持相關(guān)的的預(yù)防和管控措施。我國突發(fā)事件應(yīng)對法中亦有相關(guān)的規(guī)定。因此非醫(yī)療單位隔離點(diǎn)應(yīng)該按照國家和當(dāng)?shù)卣块T的相關(guān)要求配合、支持疫情防控工作，遵守相關(guān)廢棄物的管理規(guī)定，否則可能違反傳染病防治法等規(guī)定而受到行政處罰，同時(shí)也可能因拒不配合疫情
9、防治工作面臨行政拘留的處罰。
筆者注意到自新型肺炎疫情發(fā)生以來，已發(fā)生多起小區(qū)物業(yè)因未按要求落實(shí)疫情防控工作而受到行政處罰的案例。
05醫(yī)療廢物的集中處置應(yīng)當(dāng)具備什么資質(zhì)條件？
依據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物處置單位，需要具備一定的條件，并向縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證，方能從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動(dòng)。具體而言，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）具有符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設(shè)施或者設(shè)備；
（二）具有經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)人員以及相應(yīng)的技術(shù)工人；
（三）具有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置效果檢測、評價(jià)工作的機(jī)構(gòu)和人員；
（四）具有
10、保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。
需要注意的是，由于肺炎疫情形勢嚴(yán)峻，未來可能出現(xiàn)越來越多的可移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物，根據(jù)“新型肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指南”要求，在此情況下可豁免醫(yī)療廢物經(jīng)營許可等手續(xù)，但應(yīng)合理設(shè)置處置地點(diǎn)，避讓飲用水水源保護(hù)區(qū)、集中居住區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，并在設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康和生態(tài)環(huán)境主管部門報(bào)備。
06運(yùn)輸醫(yī)療廢物應(yīng)遵守哪些管理制度？
在運(yùn)輸方式方面，相關(guān)法規(guī)對其做了較為嚴(yán)格的法律規(guī)定，具體如下：
1.禁止郵寄醫(yī)療廢物；
2.禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物；
3.有陸路通道的，禁止通過水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；必需經(jīng)水路運(yùn)
11、輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上環(huán)保部門批準(zhǔn)，并采取嚴(yán)格的環(huán)保措施后，方可通過水路運(yùn)輸；
4.禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)；
5.禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。
在運(yùn)輸車輛方面，應(yīng)有專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛負(fù)責(zé)運(yùn)輸。由于當(dāng)前肺炎疫情形勢嚴(yán)峻，依據(jù)“新型肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指南”要求，肺炎疫情防治過程產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物的運(yùn)輸除使用專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛外，亦可以使用參照醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛要求進(jìn)行臨時(shí)改裝的車輛。同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，可安排固定專用車輛單獨(dú)運(yùn)輸肺炎疫情防治過程產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物，不與其他醫(yī)療廢物混裝、混運(yùn)。
在運(yùn)輸路線和時(shí)間方面，
12、一般應(yīng)盡量避開人口稠密地區(qū)，避開上下班高峰期。除外，運(yùn)輸車輛每次卸載完畢，應(yīng)按照衛(wèi)生健康主管部門要求的方法和頻次進(jìn)行消毒。
需要注意的是，運(yùn)輸過程中容易產(chǎn)生非法傾倒、非法堆放、將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，或運(yùn)輸過程中因?yàn)楣芾聿簧茖?dǎo)致醫(yī)療廢物遺撒、泄露等法律風(fēng)險(xiǎn)，繼而可能面臨巨額的行政處罰、侵權(quán)賠償，甚至刑事法律責(zé)任。
因此，筆者建議處置單位及運(yùn)輸單位應(yīng)合規(guī)運(yùn)輸、處置，并結(jié)合當(dāng)前肺炎疫情的背景，在相關(guān)合同約定中相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制，以最大程度減免自身法律風(fēng)險(xiǎn)。
07醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移、登記應(yīng)遵守哪些管理制度？
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，
13、應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，同時(shí)根據(jù)“新型肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指南”要求，新型肺炎的醫(yī)療廢物應(yīng)與其他醫(yī)療廢物分開填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并建立臺(tái)賬。為最大程度降低處置單位的法律風(fēng)險(xiǎn)，處置單位應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行全面登記，如醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。
08醫(yī)療廢物處置操作人員應(yīng)做哪些衛(wèi)生防護(hù)？
由于醫(yī)療廢物具有傳染性、毒性及危害性，尤其是在新型肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置過程中極容易引發(fā)安全生產(chǎn)事故、環(huán)境污染事故、勞動(dòng)用工糾紛，甚至再次造成病毒感染傳播。結(jié)合相關(guān)
14、規(guī)定，筆者建議醫(yī)療廢物處置單位需要采取以下措施：
1.對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)；
2.應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；
3.醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程應(yīng)按照衛(wèi)生健康主管部門有關(guān)要求，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒以及操作人員的個(gè)人防護(hù)和日常體溫監(jiān)測工作。有條件的地區(qū)，可安排醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置一線操作人員集中居住。
09處置單位應(yīng)如何合規(guī)處置醫(yī)療廢物？
15、
根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置主要有三個(gè)流程，首先由醫(yī)院按廢物類別進(jìn)行分類暫存，然后由第三方醫(yī)療廢物專用車收集，運(yùn)輸至醫(yī)療廢物集中處置單位，最后由醫(yī)療廢物集中處置單位按照相應(yīng)方法合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置。
在貯存時(shí)間方面，根據(jù)“新型肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置指南”要求，運(yùn)抵處置場所的醫(yī)療廢物盡可能做到隨到隨處置，在處置單位的暫時(shí)貯存時(shí)間不超過12小時(shí)。在貯存區(qū)域方面，處置單位須設(shè)置醫(yī)療廢物處置的隔離區(qū)，按照醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明顯的標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)，按照衛(wèi)生健康主管部門要求的方法和頻次對墻壁、地面、物體表面噴灑或拖地消毒。結(jié)合當(dāng)前肺炎疫情，筆者建議對于新型肺炎
16、所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)進(jìn)行專場存放、專人管理，不與其他醫(yī)療廢物混放、混裝。
在處置方式方面，由于醫(yī)療廢物在《國家危險(xiǎn)廢物名錄》里屬于頭號(hào)危險(xiǎn)廢物，必須做嚴(yán)格的消毒毀形處理，目前，焚燒和高溫蒸煮是我國醫(yī)療廢物的主流處置方式。同時(shí)需要注意的是，國家明令禁止醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)賣。
10醫(yī)療廢物處置能力不足怎么辦？
由于新型肺炎肆虐，醫(yī)療廢物大量產(chǎn)生，部分處置單位或區(qū)域可能出現(xiàn)處置能力不足的情形，此時(shí)相關(guān)處置單位容易產(chǎn)生非法傾倒或者非法處置的法律風(fēng)險(xiǎn)。就此，我們建議處置單位在疫情當(dāng)頭更應(yīng)合規(guī)處置，建立完善的臺(tái)賬管理制度、合規(guī)處置責(zé)任人制度，做到醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處置全流程留痕可追溯，以
17、作為企業(yè)合規(guī)處置或糾紛追責(zé)的有力證據(jù)。
同時(shí)，我們注意到國家和部分地方已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)定，對于處置能力不足的單位，由列入應(yīng)急處置資源清單內(nèi)的應(yīng)急處置設(shè)施處置醫(yī)療廢物，甚至在特殊情況下可根據(jù)當(dāng)?shù)卣_定的方案進(jìn)行就地焚燒處置；對于處置能力不足的區(qū)域，啟動(dòng)應(yīng)急處置跨區(qū)域協(xié)同機(jī)制，轉(zhuǎn)運(yùn)至臨近地區(qū)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置。
總之，醫(yī)療廢物的合法合規(guī)處置，是守好疫情防控的最后一道防線，在防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)期，我們每個(gè).群體都應(yīng)遵守相關(guān)廢棄物處置的規(guī)定，眾志成城，嚴(yán)防死守，作最壞的準(zhǔn)備，爭取最好的結(jié)果！
疫情當(dāng)前 如何依法合規(guī)處理醫(yī)療廢物？
