腦梗死病人 護(hù)理查房.ppt
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2013-03-26,個(gè)案查房,腦梗死病人的護(hù)理,神經(jīng)內(nèi)科關(guān)蘇南,2013-03-26,個(gè)案查房,腦梗死的概述腦梗死的護(hù)理,定義,臨床表現(xiàn),護(hù)理措施,,病例介紹,,,,2013-03-26,個(gè)案查房,定義:因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血或死活軟化。發(fā)病率為110/10萬(wàn),占全部腦卒中的60%~80%。,,腦梗死(CI),2013-03-26,個(gè)案查房,臨床表現(xiàn),1、好發(fā)于中老年,伴有高血壓、冠心病或糖尿?。荒行陨远嘤谂浴?、多數(shù)在安靜休息時(shí)發(fā)病,不少在睡眠中發(fā)生,次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話,一側(cè)肢體癱瘓。病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)展達(dá)高峰。多數(shù)意識(shí)清楚,少數(shù)有不同程度的意識(shí)障礙。3、臨床分型前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性梗死,2013-03-26,個(gè)案查房,言語(yǔ)含糊沒(méi)笑臉,胳膊不抬奔醫(yī)院,,,2013-03-26,個(gè)案查房,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1、血液檢查血常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)、凝血功能。2、影像學(xué)檢查(1)CT檢查:最常用,發(fā)病當(dāng)天多無(wú)改變,24h以后腦梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。(2)MRI檢查:可以早期顯示缺血組織的大小、部位及可以顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。(3)經(jīng)顱多普勒檢查、腦血管造影等,2013-03-26,個(gè)案查房,病例介紹,患者,男性,66歲,因“右側(cè)肢體無(wú)力兩天”入院?;颊?天前早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木,活動(dòng)不靈,右手不能持物,無(wú)法穿衣,不能站立,無(wú)口齒不清,無(wú)大小便失禁,頭痛不明顯,無(wú)惡心嘔吐。既往有“高血壓”病史8年,不規(guī)律口服降壓藥物。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,P80次/minBp170/95。影像學(xué):頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死。,2013-03-26,個(gè)案查房,軀體運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理,,康復(fù)護(hù)理,健康指導(dǎo),心理護(hù)理,,飲食護(hù)理,2013-03-26,個(gè)案查房,心理護(hù)理,1、特點(diǎn):震驚否定低落悲觀依賴接受、配合2、對(duì)策:①注重入院時(shí)創(chuàng)造溫馨環(huán)境②采取理解同情的方式與患者交談,主動(dòng)關(guān)心,耐心傾聽(tīng)、回答,鼓勵(lì)表達(dá)③給病人提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠消息④語(yǔ)言禮貌得體,避免刺激。,,,,,2013-03-26,個(gè)案查房,飲食護(hù)理,限制脂肪攝入量控制總熱量適量增加蛋白質(zhì)限制食鹽<3g/d限制精制糖和含糖的甜食注意烹調(diào)用料注意多飲水,2013-03-26,個(gè)案查房,康復(fù)指導(dǎo),重視患側(cè)刺激:在患側(cè)洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓不在患肢輸液,慎用熱手袋熱敷保持良好的肢體位置體位變換(翻身):抑制痙攣、減少患側(cè)受壓,2~3h翻身一次。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,2013-03-26,個(gè)案查房,體位擺放,仰臥位:健側(cè)肢體自然擺放;應(yīng)以正常的生理解剖體位擺放患側(cè)肢體。患側(cè)肩胛后墊枕,使肩關(guān)節(jié)外展45、肘腕關(guān)節(jié)伸直、五指分開(kāi)伸直、掌心朝上。患側(cè)下肢外側(cè)及腘窩下墊枕,保證膝髖自然屈曲、髖關(guān)節(jié)無(wú)外旋。也可穿“丁”字鞋糾正足內(nèi)翻及足下垂。,,2013-03-26,個(gè)案查房,體位擺放,健側(cè)臥位時(shí),偏癱側(cè)上肢有支撐(墊枕),肩關(guān)節(jié)前屈90,伸肘、伸腕、伸指、掌心向下;偏癱側(cè)下肢有支撐(墊枕),呈邁步狀(屈髖、屈膝、踝背屈90,患足不可懸空)。健側(cè)臥位可以改善患側(cè)肢體的血液循環(huán),因此適宜于患者患側(cè)有肢體水腫或者疼痛以及痙攣的情況下使用。,,2013-03-26,個(gè)案查房,體位擺放,患側(cè)臥位。健側(cè)自然擺放?;紓?cè)上肢拉出,患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,手掌朝上?;紓?cè)下肢自然屈髖屈膝擺放,健下肢放于患肢前方其下墊枕。此體位要仔細(xì)擺放患肢,避免擠壓損傷。應(yīng)盡量減少此體位時(shí)間。,,2013-03-26,個(gè)案查房,健康指導(dǎo),1、正確服藥:副作用與不良反應(yīng)2、生活指導(dǎo):改變不良生活方式,適量運(yùn)動(dòng),起床三部曲3、預(yù)防復(fù)發(fā):定期復(fù)查,警惕先兆,2013-03-26,個(gè)案查房,,,謝謝聆聽(tīng),- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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