下肢生物力學(xué)矯形之-長(zhǎng)短腿.ppt

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下肢生物力學(xué)矯形—長(zhǎng)短腿,江蘇天瑞康復(fù)秦宏平,1,江蘇天瑞康復(fù),生物力學(xué),人的任何關(guān)節(jié)，都在承受多種力，但最重要的有兩種力：人的體重在地球引力下的重力—-,這種力是向下的,力作用于每個(gè)關(guān)節(jié)的下關(guān)節(jié)面！人在坐，站，步行時(shí)，也會(huì)受到來(lái)自于地球表面的反作用力。這種力是向上的---力作用于每個(gè)關(guān)節(jié)的上關(guān)節(jié)面！,2,江蘇天瑞康復(fù),生物力學(xué),各種力不都是單純的垂直向上或向下的，有時(shí)因運(yùn)動(dòng)需要，生活需要，或體位需要，等等需要！就變成了拉伸力，壓迫力，剪切力或各種復(fù)合的力！,無(wú)負(fù)荷,拉伸肌腱韌帶及肌肉,壓迫骨骼及關(guān)節(jié)軟骨,剪切彎曲韌帶肌腱肌肉,剪切摩擦骨骼及關(guān)節(jié)軟骨,剪切扭轉(zhuǎn)骨骼及韌帶,復(fù)合載荷骨骼肌腱及韌帶,3,江蘇天瑞康復(fù),結(jié)構(gòu)與力是互為因果的，結(jié)構(gòu)變化會(huì)改變力，力的變化也會(huì)改變結(jié)構(gòu)。這里只說(shuō)下肢不等長(zhǎng)（LLD）,4,江蘇天瑞康復(fù),結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng),結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)是指下肢骨骼構(gòu)造上的短縮。這是一種固定的骨畸形，股骨或脛骨或二者皆有長(zhǎng)度差異,江蘇天瑞康復(fù),5,功能性下肢不等長(zhǎng),功能性下肢不等長(zhǎng)又稱為直觀下肢不等長(zhǎng)即患者經(jīng)檢查表明下肢骨骼長(zhǎng)度一致，但表現(xiàn)為一側(cè)下肢較短。功能性下肢不等長(zhǎng)通常由肌肉無(wú)力，或骨盆、足部或踝部僵硬導(dǎo)致。,江蘇天瑞康復(fù),6,,,,,LLD-Etiology,,下肢不等長(zhǎng)——病因?qū)W,7,江蘇天瑞康復(fù),,LLD造成人體肌肉骨骼系統(tǒng)不對(duì)稱，特別是造成骨盆傾斜這是因?yàn)槿梭w的重心偏移至較短下肢一側(cè)。人體試圖通過(guò)對(duì)骨盆、脊柱、腿部及足部的多種生物力學(xué)改變自主糾正骨盆傾斜,,,下肢不等長(zhǎng)對(duì)人體的影響——骨盆傾斜,8,江蘇天瑞康復(fù),,,下肢不等長(zhǎng)對(duì)脊柱人的影響,9,江蘇天瑞康復(fù),長(zhǎng)腿,抬升髂嵴,骨盆后旋,腰椎前凸,膝部屈曲,距下關(guān)節(jié)旋前,骨盆傾斜,骨盆前旋,腰椎側(cè)凸,膝反張,踝部跖屈,足部旋后,短腿,10,江蘇天瑞康復(fù),,,,,,,,梨狀肌收緊,髖關(guān)節(jié)退化,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化,髕骨肌腱炎,髕股關(guān)節(jié)綜合征,足底筋膜炎,跖骨痛,,,,,,髂腰肌收緊,,脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征,,長(zhǎng)腿,11,江蘇天瑞康復(fù),,,,,,骶髂關(guān)節(jié)不適,粗隆滑囊炎,闊筋膜張肌收緊/髂脛束綜合征,跟腱炎,外側(cè)踝痛,,,,,,膝關(guān)節(jié)外側(cè)退化,,短腿,12,江蘇天瑞康復(fù),,下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量方法--CT掃描是最準(zhǔn)確的放射診斷方法,江蘇天瑞康復(fù),13,,X射線相對(duì)沒有CT掃描準(zhǔn)確，但尚可提供可靠的結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)測(cè)量值。,江蘇天瑞康復(fù),14,,下肢不等長(zhǎng)的測(cè)量方法---使用皮尺測(cè)量診斷是最常見的臨床手段。該方法使用皮尺從肚臍測(cè)量到內(nèi)踝的長(zhǎng)度。,江蘇天瑞康復(fù),15,NAS測(cè)量技術(shù),NAS法與皮尺測(cè)量法相比更加準(zhǔn)確、可靠。先交替推壓骨盆，盡可能取掉代償性不等長(zhǎng)。,江蘇天瑞康復(fù),16,NAS測(cè)量技術(shù),再比較雙腿內(nèi)踝距離，量出長(zhǎng)短差距。,江蘇天瑞康復(fù),17,下肢不等長(zhǎng)怎么辦？,,單側(cè)補(bǔ)償起來(lái)，就這么簡(jiǎn)單！,18,江蘇天瑞康復(fù),對(duì)于功能性下肢不等長(zhǎng)，在使用矯形鞋墊的同時(shí)，要配合其它療法矯正。先查因，再對(duì)因?qū)ΠY。,對(duì)于結(jié)構(gòu)性下肢不等長(zhǎng)，矯形鞋墊和足跟墊是首選的治療方案。足跟墊不能脫離矯形鞋墊單獨(dú)使用。,治療方法,結(jié)構(gòu)性及功能性下肢不等長(zhǎng)的治療方法不同。,江蘇天瑞康復(fù),19,單側(cè)補(bǔ)償了！,,治療,在短腿側(cè)添加n毫米足跟墊，n為測(cè)量的兩腿長(zhǎng)短差。,如果單側(cè)短4mm以內(nèi)，短多少，補(bǔ)多少，如果單側(cè)短在4mm以上，需要視患者耐受度循序漸進(jìn)補(bǔ)償，而不是一次補(bǔ)到位。,,,江蘇天瑞康復(fù),20,,,江蘇天瑞康復(fù),21,用天瑞--ICB矯形鞋墊增加足跟墊，提高較短側(cè)腿，平衡骨盆。,右側(cè)補(bǔ)償了足跟墊，骨盆脊柱正了！,右側(cè)短但沒有補(bǔ)償，脊柱側(cè)彎。,下肢生物力學(xué)僅補(bǔ)償長(zhǎng)短腿是不夠的，還應(yīng)綜合考慮足弓支撐，跖骨均勻受力等一系列部問(wèn)題。請(qǐng)繼續(xù)收看下一集：,下肢生物力學(xué)矯形—足弓支撐,22,江蘇天瑞康復(fù),謝謝關(guān)注！,,23,江蘇天瑞康復(fù),