放射工作人員培訓(xùn)ppt課件

概述法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生監(jiān)督放射源的監(jiān)督管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù),1,法的基本概念,法律 三種含義，（1）最廣義的法律與法同義； （2）較狹義的法律指憲法性法律和普通法律；（3）最狹義的指普通法律；如憲法第五條規(guī)定： “一切違反憲法和法律的行為，必須予以追究。”由全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)，以中華人民共和國(guó)主席令公布。職業(yè)病防治法和放射性污染防治法是我國(guó)目前放射衛(wèi)生法律體系中的主要法律,2,法的基本概念,放射衛(wèi)生法律體系由法律、法規(guī)和部門規(guī)章等幾部分組成。法,有時(shí)又稱為法律，是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行或?qū)嵤┑木哂衅毡樾ЯΦ男袨橐?guī)范體系。法律，法規(guī)都有廣義和狹義之分，但是使用中往往不嚴(yán)格區(qū)別，依法治國(guó)、依法行政、有法必依的法可以指法律、法規(guī)和部門規(guī)章中的任何一種。,3,法的基本概念,法規(guī) 廣義的法規(guī)是法律、法令、條例、規(guī)則、章程等的總稱；狹義的是指國(guó)務(wù)院或其他立法機(jī)關(guān)發(fā)布的條例。法規(guī)條例由國(guó)務(wù)院組織制定，以國(guó)務(wù)院令發(fā)布。放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例是我國(guó)目前放射衛(wèi)生法律體系中的主要法規(guī)之一部門規(guī)章:為了貫徹實(shí)施國(guó)家法律、法規(guī)，國(guó)務(wù)院所屬部委按照法律、法規(guī)的規(guī)定制定的管理規(guī)章，以部委令發(fā)布。,4,法的結(jié)構(gòu),法 律,政 令,條 例,規(guī) 章,全國(guó)人大,國(guó)務(wù)院及部委、省級(jí)政府,國(guó)務(wù)院、政府,國(guó)務(wù)院部委,5,放射衛(wèi)生法律法規(guī)體系框架,職業(yè)病防治法,放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例,部門規(guī)章,放射性污染防治法等相關(guān)法律,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法規(guī),核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例,6,主要管理對(duì)象及范圍,鈷-60、銫-137銥-192等放射性同位素及含源設(shè)備；X射線機(jī)等射線發(fā)生裝置,鉛玻璃、鉛橡膠制品、防護(hù)門窗等屏蔽器材；建材、磷肥、煙霧報(bào)警器、伴生X射線的電器產(chǎn)品等,放射性同位素、射線裝置,放射防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品,放射性同位素或射線裝置發(fā)生的事故,放射源丟失、被盜事故，超劑量照射事故，放射性污染事故,7,放射衛(wèi)生法規(guī)的性質(zhì),1、規(guī)范性:作為一種特殊的社會(huì)規(guī)范，主要是規(guī)范放射工作單位、放射工作人員和相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的行為，規(guī)定他們的行為模式，包括：（1）單位和人員應(yīng)當(dāng)有什么行為；（2）單位和人員不得有什么行為；（3）單位和人員違反的規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到何種處罰。2、強(qiáng)制性：國(guó)家依靠行政強(qiáng)制力保證法律、法規(guī)的實(shí)施。違法者將受到處罰。,8,放射衛(wèi)生法規(guī)的性質(zhì),3、適用普遍性和技術(shù)特殊性所謂適用普遍性是指法律、法規(guī)作為行為規(guī)范，在規(guī)定的適用范圍和期間內(nèi)具有普遍適用的效力和特性，不是針對(duì)某一地區(qū)、某一單位或個(gè)人。所謂技術(shù)特殊性是指電離輻射作為一種特殊的危害方式，在管理上應(yīng)采取較為嚴(yán)格、嚴(yán)密和科學(xué)的管理方式。 4、公正、公開(kāi)性。,9,法律 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法2011.12.31 中華人民共和國(guó)放射性污染防治法2003.10.1 中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法2007.11.1行政法規(guī) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例2003.5.9 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 2005.12.1 放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例2010.1.1,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),10,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生部規(guī)章及規(guī)范性文件1.大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法2.放射診療管理規(guī)定(46號(hào)令）3.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（31號(hào)令）4.放射診療許可證發(fā)放管理程序5.放射工作人員職業(yè)健康管理辦法（55號(hào)令）6.放射性粒子植入治療技術(shù)管理規(guī)范7.質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）8.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225號(hào)）9.放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225號(hào)）10.放射衛(wèi)生技術(shù)評(píng)審專家?guī)旃芾磙k法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225號(hào)）11.職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(91號(hào)令)12.職業(yè)病分類和目錄(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)201348號(hào))13.職業(yè)健康檢查管理辦法（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令 第5號(hào)）,11,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn) 放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)102項(xiàng) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)28項(xiàng) 國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng) 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng) 放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)46項(xiàng) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng) 國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)35項(xiàng) 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng),12,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),其他 中華人民共和國(guó)行政許可法 中華人民共和國(guó)行政處罰法 衛(wèi)生行政許可管理辦法 衛(wèi)生行政處罰程序 衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 護(hù)士條例,13,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001169號(hào)） 在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。 （開(kāi)展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師）,14,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行） 衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201161號(hào) 第二十六條 臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊(cè)同一類別3個(gè)專業(yè)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第三十條在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,15,法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 第八十九條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理，由衛(wèi)生行政部門依照本法的規(guī)定實(shí)施。 如何理解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)=用人單位=建設(shè)單位 處罰主體是 衛(wèi)生行政部門 放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法行為由衛(wèi)生行部門按照職業(yè)病防治法第八十條和八十一條處理,16,放射衛(wèi)生監(jiān)督,定義：監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)對(duì)與輻射有關(guān)的活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)制性檢查、評(píng)價(jià)與處理的管理過(guò)程，是衛(wèi)生監(jiān)督的重要組成部分，是放射衛(wèi)生防護(hù)的重要手段，其性質(zhì)屬于行政執(zhí)法的范疇。,17,放射衛(wèi)生監(jiān)督,目的：對(duì)各類實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行管理、保證國(guó)家的衛(wèi)生方針、政策的實(shí)施，防止危害事故和事件發(fā)生，保障放射性工作人員和公眾的健康和安全，保持良好的環(huán)境質(zhì)量，并進(jìn)一步促進(jìn)核能的合理開(kāi)發(fā)利用。分級(jí)管理原則：根據(jù)放射性同位素或射線裝置的性質(zhì)及強(qiáng)度不同，分別劃歸衛(wèi)生部、省、市或縣級(jí)衛(wèi)生部門管理。,18,一 放射防護(hù)條例適用范圍,適用于：實(shí)踐和干預(yù)中人員電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。不適用于：非電離輻射（例如微波、紫外線、可見(jiàn)光及紅外輻射等）,19,20,衛(wèi)生許可,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開(kāi)展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。,20,二 許可登記制度,時(shí)限：12年；改變?cè)S可登記內(nèi)容、停止放射工作需向原審批部門辦理變更注銷許可登記手續(xù)；禁止無(wú)許可證或者不按照許可證規(guī)定的種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置的生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)。,21,（一）許可登記范圍,新建、改建、擴(kuò)建放射性工作場(chǎng)所的放射防護(hù)設(shè)施必須做到和主體工程三同時(shí)：同時(shí)審批，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收竣工。生產(chǎn)、使用、銷售射線裝置及放射性同位素和含放射源的射線裝置前，必需向省、自治區(qū)、直轄市的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，并向同級(jí)公安部門登記。涉及放射性三廢排放的必須先向省、自治區(qū)，直轄市的環(huán)保部門遞交環(huán)境影響報(bào)告表(書)，經(jīng)批準(zhǔn)方可申請(qǐng)?jiān)S可登記，領(lǐng)到許可登記證后方可從事許可登記范圍的放射工作。,22,（二）許可條件,有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員；有符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場(chǎng)所、設(shè)施和設(shè)備；有專門安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ?、兼職安全和防護(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施；產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性三廢達(dá)標(biāo)排放的處理能力或可行的處理方案。,23,變更或重新申請(qǐng)?jiān)S可,變更：持證單位變更單位名稱、地址、法定代表人的，應(yīng)當(dāng)自變更登記之日起20日內(nèi)，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理許可證變更手續(xù)。 重新申請(qǐng)：改變所從事活動(dòng)的種類或者范圍的；新建或者改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場(chǎng)所的。,24,許可證有效期限,有效期 ： 5年屆滿，需延續(xù)的：屆滿前30日，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)自受理延續(xù)申請(qǐng)之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；否則，書面通知申請(qǐng)單位并說(shuō)明理由。,25,放射源的衛(wèi)生監(jiān)督,26,生產(chǎn)、銷售的衛(wèi)生監(jiān)督,27,貯存運(yùn)輸?shù)男l(wèi)生監(jiān)督,28,密閉源專用貯存庫(kù)（源），專人管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，定期進(jìn)行檢查貯存庫(kù)的蓋子上應(yīng)該有源罐號(hào)、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖貯存，并設(shè)有警示標(biāo)志，源庫(kù)外劑量率不得大于2.5µSv·h1。源庫(kù)應(yīng)有足夠的面積，有防火、防盜措施，良好的通風(fēng)及照明，不得存放易燃、易爆、易腐蝕的危險(xiǎn)品。應(yīng)有足夠厚層的鉛罐，鉛罐外有核素編號(hào)、名稱及活度，罐體加鎖。使用的或者使用過(guò)的容器，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測(cè)，并經(jīng)縣以上的運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。,開(kāi)放源專用貯存庫(kù)和容器，專人管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，容器上應(yīng)該有編號(hào)、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖儲(chǔ)存，并設(shè)有警示標(biāo)志，不得存放易燃、易爆、易腐蝕的危險(xiǎn)品。貯存室內(nèi)任何可能有人停留的區(qū)域，所有容器泄漏的總劑量率不得超過(guò)25µSv·h1，貯存室墻外劑量率不得大于2.5µSv·h1。存放容器應(yīng)有足夠厚層的鉛罐，對(duì)產(chǎn)生氣溶膠或者具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)應(yīng)該存放在有通風(fēng)櫥的密閉容器內(nèi)，保持經(jīng)常通風(fēng)。非密閉源及其裝源容器進(jìn)行運(yùn)輸時(shí)，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測(cè)，并經(jīng)縣以上的運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。形成的放射性廢物，應(yīng)該按半衰期和產(chǎn)生廢物的時(shí)間進(jìn)行分類貯存。,29,安裝、換源的衛(wèi)生監(jiān)督,密閉源 仔細(xì)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可安裝。安裝結(jié)束后進(jìn)行全面檢測(cè)，達(dá)到要求后方可投入使用。 按說(shuō)明書的要求安裝或制定好相應(yīng)的防護(hù)方案。 換下的源按規(guī)定妥善處理。 從業(yè)人員接受了防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，工作時(shí)接受防護(hù)人員的指導(dǎo)，并佩戴個(gè)人劑量?jī)x。,30,使用的衛(wèi)生監(jiān)督,目的：保證工作人員的安全，杜絕誤照事故。,31,密閉源,人員輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)能力，自覺(jué)利用時(shí)間、屏蔽、距離的防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制定操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。強(qiáng)放射源設(shè)立獨(dú)立照射室，室外設(shè)有報(bào)警及放射性危險(xiǎn)裝置，按需設(shè)立監(jiān)控裝置，同時(shí)必須保證這些監(jiān)控裝置的正常運(yùn)作狀態(tài)。放射源安裝的牢固性和一些活動(dòng)部件經(jīng)常性檢測(cè)，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決，及時(shí)維修。不得裸手操作，更換密閉源零部件時(shí)應(yīng)該使用專門的工具和屏蔽設(shè)備。定期對(duì)工作場(chǎng)所及其環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)密閉源使用12年后或要調(diào)換、丟失追回等情況時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行性能檢驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)污染和誤泄漏后方可繼續(xù)使用。室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。,32,開(kāi)放源,進(jìn)行人員輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)能力，自覺(jué)利用時(shí)間、屏蔽、距離的防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制定操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。放射性工作單位使用的同位素的等效年用量和最大等效日操作量應(yīng)符合登記注冊(cè)的單位類別和場(chǎng)所分級(jí)。工作場(chǎng)所和單位的防護(hù)設(shè)備和措施保證完善。放射性工作單位做好非密閉源的保管、瓴用和消耗登記制度，做到帳源相符室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。,33,我國(guó)對(duì)放射事故的分類和分級(jí),國(guó)務(wù)院令第449號(hào)、 頒布日期：2005.09.14、 實(shí)施日期：2005.12.01、頒布單位：國(guó)務(wù)院 特別重大輻射事故、 重大輻射事故、 較大輻射事故 一般輻射事故,34,特別重大輻射事故：是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故：是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故：是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故：是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。,35,1、發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫輻射事故初始報(bào)告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。 造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。2、接到輻射事故報(bào)告的環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將輻射事故信息向上一級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，直至省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門；在發(fā)生特別重大輻射事故情況下，可以同時(shí)向國(guó)家環(huán)?？偩帧⒐膊亢托l(wèi)生部報(bào)告。,36,3、省、地（市）和縣級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門、衛(wèi)生部門在接到各類輻射事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照輻射事故應(yīng)急預(yù)案的要求和輻射事故的嚴(yán)重程度，立即派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采取有效措施，控制并消除事故影響，同時(shí)將輻射事故信息報(bào)告同級(jí)人民政府。事故處置工作基本完成后，省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門應(yīng)向國(guó)家環(huán)?？偩謭?bào)送輻射事故后續(xù)報(bào)告。4、省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門在接到輻射事故報(bào)告后，確認(rèn)該輻射事故屬特別重大輻射事故和重大輻射事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)省級(jí)公安部門和衛(wèi)生行政部門，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家環(huán)?？偩帧?guó)家環(huán)?？偩衷诮拥绞鹿蕡?bào)告后，立即組織核實(shí)、確認(rèn)事故類型，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院，并通報(bào)公安部和衛(wèi)生部。較大輻射事故和一般輻射事故無(wú)需上報(bào)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門。,37,輻射事故的處理,1、發(fā)生輻射事故時(shí)，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。,38,2、在發(fā)生輻射事故或者有證據(jù)證明輻射事故可能發(fā)生時(shí)，縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門有權(quán)采取下列臨時(shí)控制措施： （1）責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致輻射事故的作業(yè) （2）組織控制事故現(xiàn)場(chǎng)。 先撤離有關(guān)工作人員，對(duì)可能受到放射性污染的人員進(jìn)行應(yīng)急救援措施，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷污染環(huán)節(jié)，防止污染進(jìn)一步擴(kuò)大，組織專家確定污染類型、活度等。,39,3、輻射事故發(fā)生后，有關(guān)縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照輻射事故的等級(jí)，啟動(dòng)并組織實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。 （1）環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級(jí)工作，協(xié)助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源； （2）公安部門負(fù)責(zé)丟失、被盜放射源的立案?jìng)刹楹妥防U； （3）衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。,40,4、發(fā)生輻射事故的單位應(yīng)當(dāng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請(qǐng)求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，采取救治措施。,41,防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：1、 放射工作人員(職業(yè)照射)的劑量限值 防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量： 150 mSv / 年 四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量： 500 mSv / 年 限制隨機(jī)效應(yīng)： 連續(xù)五年的年平均有效劑量： 20 mSv / 年 （原為50 mSv / 年） 任何一年中的有效劑量： 50 mSv / 年 有效劑量（E）= TWT · HT,42,有效劑量（當(dāng)量）： 為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和。 E = TWT · HT,43,0,44,2、公眾的個(gè)人劑量限值 防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量： 15 mSv / 年 皮膚的年當(dāng)量劑量： 50 mSv / 年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機(jī)效應(yīng)： 年有效劑量： 1 mSv / 年（原為5 mSv / 年）,45,現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) （GB 188712002） 2003-04-01實(shí)施,46,放射性防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)1 GB6566-2001 建筑材料放射性核素限量2 GB8921-1988磷肥放射性鐳-226限量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3 GB14882-1994食品中放射性物質(zhì)限制濃度標(biāo)準(zhǔn)4 GB16348-1996X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)5 B16349-1996育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6 GB16350-1996兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)7 GB16351-1996醫(yī)用r-射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8 GB16352-1996一次性醫(yī)療用品r射線輻射滅菌標(biāo)準(zhǔn)9 GB16353-1996含放射性物質(zhì)消費(fèi)品的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)10 GB16361-1996臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)11 GB16362-1996體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)12 GB188712002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)13 GB 16348-2010 醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),47,推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)1 GB/T 11713-1989用于半導(dǎo)體r譜分析低比活度r放射性樣品的標(biāo)準(zhǔn)方法2 GB/T 11743-1989土壤中放射性核素的r能譜分析方法3 GB/T 14883-1994食品中放射性衛(wèi)生檢驗(yàn)4 GB/T14883.1-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)總則5 GB/T14883.2-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)氫-3的測(cè)定6 GB/T14883.3-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鍶-1989和1990的測(cè)定7 GB/T14883.4-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钷-147的測(cè)定8 GB/T14883.5-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)釙210的測(cè)定9 GB/T14883.6-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鐳-226和鐳-228的測(cè)定10 GB/T14883.7-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)天然釷和鈾的測(cè)定11 GB/T14883.8-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钚-239、-钚240的測(cè)定12 GB/T14883.9-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)碘-131的測(cè)定13 GB/T14883.10-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)銫-137的測(cè)定14 GB/T16137-1995X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法15 GB/T16139-1995 用于中子輻射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)16 GB/T16140-1995 水中放射性核素的能譜分析方法17 GB/T16141-1995 放射性核素的a能譜分析方法 18 GB/T16142-1995 不同年齡公眾成員放射性核素的年攝入量限值19 GB/T16143-1995 建筑物表面氡析出率的活性炭測(cè)量方法 20 GB/T16145-1995生物樣品中放射性核素的能譜分析方法21 GB/T16146-1995住房?jī)?nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)22 GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影響質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范23 GB/T17982-2000核事故應(yīng)急情況下公眾受照劑量估算的模式和參數(shù),48,GBZ1 GBZ1132006電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理原則2 GBZ1142006使用密封放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3 GBZ1152002射線衍射儀和熒光分析儀防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)4 GBZ1162002地下建筑氡及其子體控制標(biāo)準(zhǔn)5 GBZ1172006工業(yè)射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6 GBZ1182002油(氣)田非密封型放射源測(cè)井衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)7 GBZ1192006放射性發(fā)光涂料衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8 GBZ1202006臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)9 GBZ1212002后裝源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)10 GBZ1222006離子感煙火災(zāi)探測(cè)器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)11 GBZ1232006汽燈紗罩生產(chǎn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)12 GBZ1242002地?zé)崴畱?yīng)用中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)13 GBZ1252009含密封源儀表的衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)14 GBZ1262002醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)15 GBZ1272002X射線行李包檢查系統(tǒng)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)16 GBZ1282002職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范17 GBZ1292002職業(yè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范18 GBZ1302013醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)19 GBZ1312002醫(yī)用射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),49,20 GBZ1322002工業(yè)射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)21 GBZ1332002醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)22 GBZ1342002放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)23 GBZ1352002密封放射源容器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)24 GBZ1362002生產(chǎn)和使用放射免疫分析試劑（盒）衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)25 GBZ1372002含密封源儀表的衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范26GBZ 188-2014 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范27 GBZ1392002稀土生產(chǎn)場(chǎng)所中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)28 GBZ1402002空勤人員宇宙輻射控制標(biāo)準(zhǔn)29 GBZ1412002射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測(cè)規(guī)范30 GBZ1422002油(氣)田測(cè)井用密封型放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)31 GBZ1432002集裝箱檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)32 GBZ1612004醫(yī)用射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)33 GBZ1652012X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)34 GBZ1662005職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范35 GBZ1672005放射性污染的物料解控和場(chǎng)址開(kāi)放的基本要求36 GBZ174-2006含發(fā)光涂料儀表放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)37 GBZ175-2006射線工業(yè)CT放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)38 GBZ176-2006醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)39 GBZ177-2006便攜式X射線檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)40 GBZ178-2006低能射線粒子源植入治療的放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范41 GBZ179-2006醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求,50,GBZ/T1 GBZ/T 144 -2002用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)2 GBZ/T 145 -2002個(gè)人膠片劑量計(jì)3 GBZ/T 1462002醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語(yǔ)4 GBZ/T 1472002射線防護(hù)材料衰減性能的測(cè)定5 GBZ/T 1482002用于中子測(cè)井的CR39中子劑量計(jì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方法6 GBZ/T 1492002醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范7 GBZ/T 1502002工業(yè)射線探傷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范8 GBZ/T 151 2002放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則9 GBZ/T 152 2002遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求10 GBZ/T 153 2002放射性碘污染事故時(shí)碘化鉀的使用導(dǎo)則11 GBZ/T 1542006兩種粒度放射性氣溶膠年攝入量限值12 GBZ/T 1552002空氣中氡濃度的閃爍瓶測(cè)定方法13 GBZ/T 1632004外照射急性放射病的遠(yuǎn)期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪規(guī)范14 GBZ/T 1642004核電廠操縱員的健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)定15 GBZ/T180-2006醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范16 GBZ/T181-2006建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制規(guī)范17 GBZ/T182-2006室內(nèi)氡及其衰變產(chǎn)物測(cè)量規(guī)范18 GBZ/T183-2006電離輻射與防護(hù)常用量和單位19 GBZ/T184-2006醫(yī)用診斷X射線防護(hù)玻璃板標(biāo)準(zhǔn),51,GBZ130-2013,52,53,54,55,56,57,58,59,60,GBZ130-2013,61,強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1 WS177-1999牙瓷中天然鈾的豁免2 WS178-1999日用陶瓷中天然放射性物質(zhì)的豁免推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1 WS/T75-1996醫(yī)用射線診斷的合理應(yīng)用原則 2 WS/T76-1996醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求3 WS/T184-1999空氣中放射性核素的r能譜分析方法4 WS/T189-1999醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范5 WS/T234-2002食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)镅-241的測(cè)定,62,63,GBZ130-2013,64,CT機(jī)房的防護(hù)要求,機(jī)房應(yīng)有足夠的使用空間，面積一般應(yīng)不小于30 平米，機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放無(wú)關(guān)雜物機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房的門、窗應(yīng)符合放射防護(hù)要求。CT機(jī)房門外應(yīng)張貼電離輻射警示標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈機(jī)房應(yīng)保持良好的通風(fēng),65,乳腺、牙科X射線機(jī)要求,乳腺和牙科X射線影像診斷項(xiàng)目應(yīng)設(shè)單獨(dú)機(jī)房，防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到1mmPb當(dāng)量。因?yàn)檠揽芚射線機(jī)的管球可以任意旋轉(zhuǎn)，可以向任何一個(gè)方向進(jìn)行照射，盡管使用的電壓、電流較低，X射線的泄漏相對(duì)較小，劑量水平與投照方向、照射次數(shù)等參數(shù)有關(guān)，實(shí)際操作絕不允許向工作區(qū)和患者候診區(qū)方向投照。,66,射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn),操作方式 X射線影像診斷、CT診斷遠(yuǎn)距離操作 介入放射學(xué) 近距離診療床邊操作機(jī)器的射線輸出量（相比） X射線影像診斷、CT診斷輸出量 小 50mGy/Min 25mGy/Min 介入放射學(xué) 輸出量 大 100mGy/Min對(duì)患者的輻射危害 介入放射學(xué) 可以產(chǎn)生確定性效應(yīng) 影像診斷 不能產(chǎn)生確定性效應(yīng),67,射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn),工作人員受照劑量 介入放射學(xué) 受照劑量大 影像診斷 受照劑量小診療風(fēng)險(xiǎn) 介入放射學(xué) 高 （國(guó)家專門發(fā)布了心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知 ） 影像診斷 低,68,射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn),防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)影像診斷 GBZ1302013醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ165-2012計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 介入放射學(xué) 沒(méi)有具體標(biāo)準(zhǔn) 場(chǎng)所監(jiān)測(cè)地點(diǎn) 影像診斷 測(cè)量操作臺(tái)位置及相鄰場(chǎng)所的輻射劑量水平 介入放射學(xué) 測(cè)量機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器旁邊位置及相鄰場(chǎng)所的輻射劑量水平防護(hù)用品 影像診斷 患者防護(hù)用品（隔室操作工作人員不用防護(hù)用品） 介入放射學(xué) 患者和工作人員需要用防護(hù)用品,69,對(duì)受檢者防護(hù)用品及使用情況的要求,開(kāi)展介入放射學(xué)和X射線診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員和受檢者配備防護(hù)用品。對(duì)于X射線攝影機(jī)房?jī)?nèi)和CT機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)都應(yīng)配備患者防護(hù)用品，現(xiàn)在防護(hù)用品樣式比較多，但是配備的防護(hù)用品數(shù)量應(yīng)能滿足工作需要。對(duì)于熒光屏透視機(jī)應(yīng)配備工作人員防護(hù)用品。對(duì)于介入放射學(xué)應(yīng)配備患者防護(hù)用品和工作人員防護(hù)用品。,70,受檢者防護(hù)用品的要求,在現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院應(yīng)配備患者防護(hù)用品，在診斷過(guò)程中對(duì)患者采取防護(hù)措施?；颊叩姆雷o(hù)原則是盡量使用替代方法，合理使用X射線診斷檢查，采取相應(yīng)的操作技術(shù)來(lái)控制或減少不必要的照射，使用防護(hù)用品保護(hù)重要組織和器官，特別是對(duì)兒童、育齡婦女、孕婦應(yīng)特別注意。防護(hù)用品正常情況應(yīng)平鋪在臺(tái)面上，嚴(yán)禁懸掛，因懸掛時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)是產(chǎn)生裂縫，如果懷疑存在裂縫，可以定期在透視下利用檢查密度的方法來(lái)判斷防護(hù)用品的防護(hù)效果。,71,對(duì)X射線機(jī)和DSA機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器工作指示燈的要求,放射診療裝置在防護(hù)門的適當(dāng)位置要有工作指示燈，一般工作指示燈的顏色為黃色，工作指示不亮，應(yīng)視為工作燈沒(méi)有。根據(jù)GB9706.23-2005醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-43部分：介入操作X射線設(shè)備安全專用要求第6.8.3要求“宜提供一個(gè)或多個(gè)警示燈給在設(shè)備所在房間內(nèi)的所有位置上人員指示加載狀態(tài)?！?監(jiān)督要求是查看DSA機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器工作指示燈的工作狀態(tài)情況。,72,對(duì)患者和陪護(hù)人員輻射危害事前告知,放射診療的輻射危害問(wèn)題是人們所關(guān)心的一個(gè)敏感問(wèn)題，對(duì)于確需進(jìn)行診斷和治療的患者來(lái)講是利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所帶來(lái)的輻射危害，所以在診療前對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行輻射危害事前告知，并對(duì)患者及護(hù)理人員從輻射防護(hù)的角度提出一些建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有輻射危害告知的義務(wù)，患者有知道輻射對(duì)人體危害的權(quán)利。隨著公眾對(duì)輻射危害的認(rèn)識(shí)程度和自我保護(hù)意識(shí)的提高，放射診療的輻射危害也逐漸引起人們的重視，對(duì)放射診療病人及家屬的輻射危害事前告知越來(lái)越重要。國(guó)家出臺(tái)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)中主要論述對(duì)X射線檢查中受檢者應(yīng)進(jìn)行正當(dāng)化判斷、掌握適應(yīng)癥，避免不必要的重復(fù)檢查和對(duì)婦女及兒童的檢查應(yīng)慎重。,73,74,75,76,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)2012148號(hào),一、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須按照放射診療管理規(guī)定、健康體檢管理暫行規(guī)定以及有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定放射檢查質(zhì)量保證方案和管理制度，確保放射檢查的設(shè)備、人員和技術(shù)等方面符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。三、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須遵循正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受照劑量，嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射檢查技術(shù)。 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定健康體檢項(xiàng)目目錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同人群科學(xué)制定放射檢查項(xiàng)目，不得將放射檢查列入對(duì)兒童及嬰幼兒的健康體檢項(xiàng)目。,77,五、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不超過(guò)1次。六、健康體檢應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地區(qū)，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢查。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長(zhǎng)期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等），否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。 七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為受檢者配備必要的放射防護(hù)用品，對(duì)非投照部位采取必要的防護(hù)措施；嚴(yán)格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織受到直接照射；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)當(dāng)確定其是否懷孕，不得對(duì)孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。檢查中除受檢者本人外，不得允許其他人員留在機(jī)房?jī)?nèi)，當(dāng)受檢者需要扶攜或近身護(hù)理時(shí)，對(duì)扶攜和護(hù)理者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。,78,溫馨提示：接受放射線檢查注意事項(xiàng),一、醫(yī)用放射診療是一種損傷性診療，診療過(guò)程中產(chǎn)生的X線對(duì)人體健康有一定危害，不采取防護(hù)措施，有可能使身體某些敏感器官受到損傷；對(duì)人體健康的影響也是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，射線照得越多，誘發(fā)一些疾病的危險(xiǎn)性越大。從預(yù)防角度講，原則上應(yīng)盡量避免一切可以避免的照射。二、在醫(yī)生建議做放射線檢查時(shí)，可以與醫(yī)生討論或咨詢檢查的必要性和效果，有能替代的最好先做無(wú)輻射危害的檢查。三、接受放射線照射前，患者有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，盡可能對(duì)鄰近照射部位的生殖腺、胸腺、甲狀腺、眼睛等射線敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。四、嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女、孕婦等是輻射損傷的高危人群，應(yīng)慎行或盡量避免放射線照射。有生育計(jì)劃的育齡婦女，要掌握清楚月經(jīng)周期，對(duì)下腹部的檢查應(yīng)嚴(yán)格限制在月經(jīng)來(lái)潮后的十天內(nèi)進(jìn)行；非特殊需要，懷孕8至15周的育齡婦女不要做下腹部的放射線檢查。五、在實(shí)施放射診療時(shí)，非受檢者不要進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；確因患者病情需要其他人員陪護(hù)時(shí)，有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，對(duì)陪護(hù)人員采取必要的防護(hù)措施。,79,質(zhì)量保證要點(diǎn),質(zhì)量保證是為獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量的X射線影像，同時(shí)又使人員受照劑量和所需費(fèi)用達(dá)到合理的最低值所采取的有計(jì)劃的系統(tǒng)行動(dòng)。質(zhì)量控制是通過(guò)對(duì)X射線診斷設(shè)備的性能檢測(cè)維護(hù)，對(duì)X射線影像形成過(guò)程的監(jiān)視和校正行動(dòng)，保證影像質(zhì)量的技術(shù)。質(zhì)量保證工作對(duì)于介入放射學(xué)和X射線影像診斷是非常重要的,均應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常檢驗(yàn)和維修保養(yǎng)。通過(guò)檢查維修記錄和質(zhì)量保證檢驗(yàn)記錄來(lái)判斷此項(xiàng)工作的開(kāi)展情況。,80,質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)的依據(jù)和主要指標(biāo),X射線機(jī)、CT機(jī)、CR和乳腺機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) WS76-2011醫(yī)用常規(guī)X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范 GBZ186-2007乳腺X射線攝影質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)規(guī)范 GBZ187-2007計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范 GB/T 17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范DSA 目前現(xiàn)在國(guó)家還沒(méi)有出臺(tái)質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)規(guī)范。,81,現(xiàn)場(chǎng)操作要求,現(xiàn)場(chǎng)操作時(shí)，工作人員應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和單位各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度的要求，進(jìn)行操作。 診療室內(nèi)是否有患者防護(hù)用品、是否給患者佩戴防護(hù)用品、操作時(shí)診療室是否有其他人員、（患者、陪患）、診療時(shí)防護(hù)門是否完全關(guān)閉、患者需要攙扶時(shí)是否給志愿者提供防護(hù)用品，工作人員、操作時(shí)是否在不影響診斷的情況下，盡量縮小照射野、是否采用了高電壓、低電流方法減少照射量。,82,職業(yè)病危害分類,根據(jù)2012年衛(wèi)監(jiān)督發(fā)201225號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法等文件的通知 的附件中放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定放射診療建設(shè)項(xiàng)目按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重和危害一般兩類。危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目包括立體定向放射治療裝置（刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類。,83,（一）職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)監(jiān)督在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)或按時(shí)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告；預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的編制單位應(yīng)具備符合規(guī)定的評(píng)價(jià)資質(zhì) 立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)評(píng)價(jià)，應(yīng)由取得甲級(jí)評(píng)價(jià)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編制。預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告符合相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求；危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)專家評(píng)審。職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門審核、同意。,84,（二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收監(jiān)督 1建設(shè)單位按照規(guī)定對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)控制效果評(píng)價(jià)； 2立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)評(píng)價(jià)，應(yīng)由取得甲級(jí)評(píng)價(jià)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成； 3 建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收； 4驗(yàn)收是否合格。,85,建設(shè)項(xiàng)目管理流程,預(yù)評(píng)價(jià)審核,項(xiàng)目可行性階段,施工,竣工驗(yàn)收,預(yù)評(píng)價(jià),控制效果評(píng)價(jià),審核同意,申請(qǐng)竣工驗(yàn)收,竣工驗(yàn)收合格,申請(qǐng)?jiān)\療許可證,投入使用,取得許可證,評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)審,控制效果評(píng)價(jià)評(píng)審,竣工驗(yàn)收,86,放射工作人員證管理,放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請(qǐng)辦理放射工作人員證。 開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放放射診療許可證的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理放射工作人員證。 辦理放射工作人員證必須具備的條件 年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；,87,放射工作人員證發(fā)放程序,申請(qǐng)辦理放射工作人員證需提交下列資料:申請(qǐng)人居民身份證復(fù)印件；申請(qǐng)人職業(yè)健康檢查報(bào)告；申請(qǐng)人個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告(新上崗的不須提交)；申請(qǐng)人放射防護(hù)和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證明書；申請(qǐng)人2寸免冠正面半身照片1張。 申請(qǐng)材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整.審核批準(zhǔn) 對(duì)符合放射工作人員的職業(yè)健康要求，培訓(xùn)和考核合格，接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理并且年滿18周歲的勞動(dòng)者，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后，發(fā)給放射工作人員證。,88,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（放射工作人員周期為不超過(guò)2年）。（3） 離崗時(shí)健康檢查（4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5） 離崗后健康檢查(不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)的職工需要追蹤隨訪,89,1、職業(yè)健康檔案 放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)安全防護(hù)管理制度質(zhì)量保證管理制度事故應(yīng)急處理預(yù)案職業(yè)健康檢查個(gè)人檔案；職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告；職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡；用人單位根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議的整改措施和對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄； 放射工作人員培訓(xùn)記錄、簽到表有關(guān)職業(yè)病防治的法規(guī)、文件等,90,2、職業(yè)健康檢查（55號(hào)令）,委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)確定檢查項(xiàng)目（崗前、崗中、崗后）放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。 放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。,91,放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。 放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。 對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察 。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作單位。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。,92,職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在放射工作人員證中。 放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。,93,放射工作人員職業(yè)禁忌癥：血象：血紅蛋白120g/l(男); 110g/l(女); 白細(xì)胞4.5×109/l(上崗前); 4.0×109g/l(在崗期間); 血小板110×109/l(上崗前); 90×109g/l(在崗期間);嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾病、精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的皮膚疾病，嚴(yán)重的視聽(tīng)障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重的殘疾，先天性畸形，遺傳性疾病，其它器質(zhì)性或功能性疾病，未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染。,94,3、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān) 放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所需正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)（第十三條）放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè) （第十一條）,95,1、監(jiān)測(cè)周期：外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)90天；內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行； 2、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案： （一）常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料； （二）應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。 放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在放射工作人員證中。 3、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)當(dāng)在每個(gè)監(jiān)測(cè)周期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)送達(dá)放射工作單位，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,96,如何正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)？,對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩帶在背部中間。對(duì)于工作中穿戴鉛圍裙的場(chǎng)合(如醫(yī)院放射科)，通常應(yīng)藉佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計(jì)估算工作人員的實(shí)際有效劑量。當(dāng)受照劑量可能相當(dāng)大時(shí)(如介入放射學(xué)操作)，則還需在圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩帶一個(gè)劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。只有當(dāng)受照劑量很小且個(gè)人監(jiān)測(cè)僅是為了獲得劑量上限估計(jì)值時(shí)，劑量計(jì)才可佩帶在圍裙外面胸前位置。對(duì)于短期工作和臨時(shí)進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的人員(包括參觀人員和檢修人員等)，應(yīng)佩帶直讀式個(gè)人劑量計(jì)，并按規(guī)定記錄和保存他們的劑量資料。當(dāng)上級(jí)主管部門開(kāi)展質(zhì)量保證活動(dòng)發(fā)放質(zhì)量控制個(gè)人劑量計(jì)時(shí)，放射工作人員有義務(wù)按要求將其與常規(guī)監(jiān)測(cè)的個(gè)人劑量計(jì)同時(shí)佩帶在同一位置。,97,放射工作人員的培訓(xùn),放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第七條規(guī)定放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。第八條規(guī)定放射工作單位應(yīng)當(dāng)定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射工作人員上崗前必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格之后才有資格參加相應(yīng)的工作。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)人與放射工作有關(guān)的專業(yè)實(shí)習(xí)前，應(yīng)接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在放射工作人員證中 。,98,職業(yè)病報(bào)告,職業(yè)病防治法第五十一條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。 第七十五條 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由有關(guān)主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處一萬(wàn)元以下的罰款；弄虛作假的，并處二萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可以依法給予降級(jí)或者撤職的處分。,99,放射工作人員待遇,自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)放射工作人員職業(yè)健康管理工作的通知 (桂衛(wèi)疾控200944號(hào))：六、醫(yī)療衛(wèi)生單位放射工作人員的保健津貼按照人事部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知（國(guó)人部200427號(hào)）和廣西壯族自治區(qū)人事廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)人事部、財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知中“衛(wèi)生防疫津貼由按月發(fā)放改為按工作日發(fā)放”和“醫(yī)療衛(wèi)生單位可原則上參照?qǐng)?zhí)行不高于衛(wèi)生防疫津貼的標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定，按二類每人每工作日7元標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。七、在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，從事放射工作工齡在10年以下的放射工作人員每年享受保健休假2周，1020年的每年享受保健休假3周，20年以上的每年享受保健休假4周。享受學(xué)校寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。,100,檔案管理,1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是勞動(dòng)者健康變化與職業(yè)病危因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，是區(qū)分健康損害責(zé)任的主要證據(jù)，是法院審理健康權(quán)益案件的物證。同時(shí)也是評(píng)價(jià)用人單位治理職業(yè)病危害成效的一個(gè)依據(jù)。放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康檔案。,101,2、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案所有從事和涉及放射工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須按照有關(guān)規(guī)定為其工作人員建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，并要終生妥善保存。放射工作人員因故調(diào)動(dòng)工作時(shí)，其個(gè)人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可繼續(xù)從事放射工作。3、放射工作人員教育培訓(xùn)檔案醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織本單位放射工作人員進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。,102,103,