突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置.ppt

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突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置 2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 定義 突然發(fā)生 造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件 3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 特性 突發(fā)性 公共屬性 危害的嚴(yán)重性 處理的綜合性和系統(tǒng)性主要危害因素 生物性 化學(xué)性和物理性 4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 處置原則 預(yù)防為主 常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 分級(jí)負(fù)責(zé)反應(yīng)及時(shí) 措施果斷依靠科學(xué) 加強(qiáng)合作 5 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理 第一節(jié) 6 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定與判定二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備三 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警 7 基本理論 常見(jiàn)類型常見(jiàn)傳染病暴發(fā)控制食物中毒及有害毒氣 物質(zhì)事故調(diào)查處理群體不明原因疾病與死亡的調(diào)查控制公眾反應(yīng)較大的公共衛(wèi)生問(wèn)題 8 基本理論 判定依據(jù)不同地區(qū)疾病的特點(diǎn)社會(huì)反應(yīng)程度預(yù)警和處置能力危害程度 9 基本知識(shí) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì) 危害程度 涉及范圍 突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí)特別重大 級(jí) 紅色重大 級(jí) 橙色較大 級(jí) 黃色一般 級(jí) 藍(lán)色 10 基本知識(shí) 根據(jù) 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 試行 規(guī)定 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍共有11種 傳染病食物中毒職業(yè)中毒其他中毒環(huán)境因素事件意外輻射照射事件傳染病菌 毒丟失預(yù)防接種和預(yù)防性服藥群體性不良反應(yīng)醫(yī)源性事件群體性不明原因疾病各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他事件 11 基本技能 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置流程 現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)標(biāo)本采集檢測(cè) 判定類型判定級(jí)別 衛(wèi)生部門確認(rèn) 分級(jí) 提出預(yù)警啟動(dòng)預(yù)案 12 基本理論 應(yīng)急準(zhǔn)備基本原則預(yù)防為主平戰(zhàn)結(jié)合完善應(yīng)急機(jī)制健全信息網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)提高處置能力 13 基本知識(shí) 應(yīng)急準(zhǔn)備主要內(nèi)容制定應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)物資準(zhǔn)備組建專業(yè)隊(duì)伍開(kāi)展培訓(xùn)演練 14 基本技能 參與制定轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案要符合有關(guān)法律 法規(guī) 規(guī)章 技術(shù)規(guī)范和上級(jí)有關(guān)預(yù)案要求 覆蓋各級(jí)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件 要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形式變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新 修訂和補(bǔ)充 每一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后 都要進(jìn)行預(yù)案的重新評(píng)估和修訂 一般每3年修訂1次 15 基本技能 指導(dǎo)和參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備采樣檢測(cè)器材消殺藥械消殺藥品預(yù)防藥品與生物制品防護(hù)用品通訊器材辦公設(shè)備車輛配置現(xiàn)場(chǎng)隔離警示帶工具書(shū)記錄文書(shū) 16 基本技能 組建應(yīng)急處置隊(duì)伍 開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)演練設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室對(duì)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人 預(yù)防保健人員 監(jiān)測(cè)點(diǎn)人員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置業(yè)務(wù)培訓(xùn)組建2 3支應(yīng)急處置隊(duì)伍 17 基本理論 監(jiān)測(cè)應(yīng)貫徹與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和處置的全過(guò)程 預(yù)警是以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ) 以數(shù)據(jù)為條件 采取綜合評(píng)估手段 建立信息交換和發(fā)布機(jī)制 及時(shí)發(fā)現(xiàn)事件的苗頭 18 基本知識(shí) 監(jiān)測(cè)對(duì)象主要傳染病病種不明原因肺炎病例群體性不明原因疾病重大食物 職業(yè)中毒報(bào)告事件自然災(zāi)害所致人生命 健康的影響 傷害事件 19 基本知識(shí) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測(cè)常規(guī)傳染病疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)基本公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動(dòng)監(jiān)測(cè) 20 基本知識(shí) 監(jiān)測(cè)資料來(lái)源監(jiān)測(cè)點(diǎn)信息媒體報(bào)道主動(dòng)搜索舉報(bào)轄區(qū)內(nèi)食品 職業(yè) 放射 環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)信息以及衛(wèi)生資源與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力分布的信息 21 基本技能 監(jiān)測(cè)方法利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展監(jiān)測(cè) 國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告信息管理系統(tǒng) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng) 開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè) 傳染病疫情漏報(bào)調(diào)查 職業(yè)病篩查等現(xiàn)場(chǎng)或?qū)ｎ}調(diào)查 設(shè)立哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 流動(dòng)人口哨點(diǎn) 基礎(chǔ)哨點(diǎn)各類監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況 監(jiān)測(cè)分為應(yīng)急狀態(tài)和常規(guī)狀態(tài)2種 并根據(jù)事件進(jìn)展進(jìn)行轉(zhuǎn)換或調(diào)整 撤銷 22 基本技能 預(yù)警方法對(duì)收集的監(jiān)測(cè)資料 歷史有關(guān)資料進(jìn)行綜合描述分析 依次用紅色 橙色 黃色和藍(lán)色表示特別重大 重大 較大和一般四個(gè)級(jí)別預(yù)警 23 基本技能 質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 報(bào)告率100 設(shè)備完好率100 報(bào)告卡完整率 準(zhǔn)確率 報(bào)告及時(shí)率 審卡及時(shí)率100 傳染病診斷符合率95 以上 網(wǎng)絡(luò)維護(hù) 監(jiān)測(cè) 反饋 分析記錄完整 有專門記錄憑據(jù)可查 應(yīng)急值班 值班記錄 活動(dòng)記錄完整 無(wú)缺項(xiàng) 漏項(xiàng) 事項(xiàng)24小時(shí)值班制 無(wú)缺崗 值班設(shè)施完好主動(dòng)監(jiān)測(cè) 每月疫情分析 重 特大事件和重要疫情以及應(yīng)急狀態(tài) 每天分析 每年開(kāi)展4次醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情漏報(bào)調(diào)查 重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展職業(yè)病篩查 對(duì)下級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督導(dǎo)率100 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 登記 報(bào)告的及時(shí) 完整 準(zhǔn)確率100 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人員培訓(xùn)率100 監(jiān)測(cè)任務(wù) 指標(biāo)知曉率100 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)基本條件符合規(guī)定 監(jiān)測(cè)崗位人員 經(jīng)費(fèi)有保障 24 基本技能 工作流程監(jiān)測(cè)工作流程 預(yù)警工作流程 25 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理 第二節(jié) 26 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理三件事 聽(tīng)匯報(bào) 病人 非病人看病情 環(huán)境 初步措施落實(shí)說(shuō)初步判斷 問(wèn)題 建議 27 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告二 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查三 樣本采集與檢測(cè)四 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處置五 突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制后的評(píng)估 28 基本理論 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告是保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有效運(yùn)行的主要手段 也是各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門及時(shí)掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息 提高處置速度和效能的保證 29 基本知識(shí) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理遵循依法報(bào)告 統(tǒng)一規(guī)范 屬地管理 準(zhǔn)確及時(shí) 分級(jí)分類的原則 分為初次報(bào)告 進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告 30 基本知識(shí) 責(zé)任報(bào)告單位衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 疾控機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生行政部門等責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生 31 基本知識(shí) 初次報(bào)告事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)后 根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫(xiě)的調(diào)查報(bào)告 目的是及時(shí)匯報(bào)事件發(fā)生及相關(guān)情況 并為下一步調(diào)查提供依據(jù) 進(jìn)程報(bào)告動(dòng)態(tài)反映事件調(diào)查處理過(guò)程中主要進(jìn)展 預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢(shì) 以及對(duì)前期工作到達(dá)評(píng)估和對(duì)后期工作的建議 32 基本知識(shí) 結(jié)案報(bào)告事件調(diào)查處理結(jié)束后 對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理進(jìn)行全面回顧與總結(jié) 包括事件的發(fā)現(xiàn) 病人的救治 調(diào)查研究工作的開(kāi)展及其結(jié)果 預(yù)防控制措施及其效果 事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露的問(wèn)題 值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等 33 基本技能 電話 傳真 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)事件的初次 進(jìn)程和結(jié)案報(bào)告分層管理逐級(jí)審閱分級(jí)處置特別重大 國(guó)務(wù)院重大 省 市 級(jí)人民政府較大 省 市 級(jí)以下地方人民政府一般 縣級(jí)地方人民政府 34 基本技能 報(bào)告內(nèi)容事件信息 事件名稱 類別 發(fā)生時(shí)間 地點(diǎn) 涉及范圍 人數(shù) 主要癥狀體征 可能原因 采取措施 發(fā)展趨勢(shì) 下步工作計(jì)劃等事件發(fā)生 發(fā)展 控制過(guò)程信息 初次報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱 初步判定的事件類別和性質(zhì) 發(fā)生地點(diǎn) 發(fā)生時(shí)間 發(fā)病人數(shù) 死亡人數(shù) 主要臨床癥狀 可能原因 已采取措施 報(bào)告單位 報(bào)告人及通訊方式等 35 基本技能 報(bào)告內(nèi)容進(jìn)程報(bào)告包括事件的發(fā)展與變化 處置進(jìn)程 事件的診斷或可能因素 勢(shì)態(tài)評(píng)估 控制措施等 同時(shí)對(duì)初次報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正 結(jié)案報(bào)告在事件結(jié)束后 有相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門組織評(píng)估 在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi) 對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié) 分析其原因和影響因素 并突出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議 36 基本技能 報(bào)告方式 時(shí)限和程序責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人在接到事件信息后 在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門制定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 專業(yè)機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后進(jìn)行信息審核 確認(rèn)真實(shí)性 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 并以電話或傳真等方式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告 衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快組織專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)根據(jù)不同級(jí)別 及時(shí)組織此案的相應(yīng)措施 并在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告 同時(shí)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告 如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的 由專業(yè)機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展 隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況 37 基本理論 定義 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查指通過(guò)描述性點(diǎn)差 現(xiàn)況調(diào)查 病例對(duì)照調(diào)查 隊(duì)列調(diào)查 生態(tài)學(xué)調(diào)查或相關(guān)性調(diào)查 驗(yàn)證突發(fā)公共衛(wèi)生事件假設(shè)和修訂假設(shè) 并對(duì)已經(jīng)采取的控制措施進(jìn)行評(píng)估調(diào)查 核實(shí)診斷 明確病因 采取措施 38 基本知識(shí) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后 盡快制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案 開(kāi)展對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件累計(jì)人群的發(fā)病情況 分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析 提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施 對(duì)傳染病病人 疑似病人 病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查 查明傳播鏈 并向相關(guān)部門通報(bào)情況 39 基本知識(shí) 調(diào)查內(nèi)容對(duì)暴發(fā)與流行的傳染病 新發(fā)傳染病 不明原因群體性疾病 重大食物中毒和職業(yè)中毒事件 發(fā)生傳染病菌種和毒種丟失或放射性物質(zhì)泄漏等污染事件 自然災(zāi)害及意外傷害事件等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 了解暴露 健康的狀況 事件發(fā)生情況 確定事件發(fā)生原因 劃分隔離污染區(qū)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)與檢測(cè) 暴露人群的觀察與保護(hù) 因果分析 40 基本知識(shí) 調(diào)查收集的基礎(chǔ)資料人口資料 死因資料 自然因素資料 社會(huì)因素資料 重要的傳染病流行史料 病情資料 41 基本技能 簡(jiǎn)單的流行病學(xué)方法描述假設(shè)分析臨床與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 復(fù)雜的不明原因疾病易感人群危險(xiǎn)因素和暴露因素傳播方式環(huán)境決定因素致病因子 42 What Who When Where Why Howtoreact 描述流行病學(xué) 分析流行病學(xué) 流行病學(xué) 實(shí)踐 面對(duì)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生事件最需要的是及時(shí)準(zhǔn)確的信息 43 基本技能 病例定義病例定義構(gòu)成 三要素 時(shí)間 地點(diǎn) 人群病例定義的目的應(yīng)非常明確 根據(jù)目的來(lái)調(diào)整或平衡定義的靈敏度和特異度調(diào)查初期或者主要為搜索病例時(shí) 病例定義應(yīng)強(qiáng)調(diào)靈敏而降低特異性 可為臨床或疑似病例的病例定義 病因研究 如病例對(duì)照研究等 應(yīng)強(qiáng)調(diào)特異性 如采用確診病例的定義 44 基本技能 病例定義原則時(shí)間 地點(diǎn) 人間分布特征 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室信息簡(jiǎn)單 易用 客觀 實(shí)用 目的 監(jiān)測(cè)病例定義 監(jiān)測(cè)的目的 不同于病例診斷標(biāo)準(zhǔn)早期 寬松 敏感性高 發(fā)現(xiàn)更多的病例 控制中期 后期 嚴(yán)格 特異性高 病因研究 45 基本技能 病例定義臨床表現(xiàn) 癥狀 體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等時(shí)間 從第一例病例出現(xiàn)時(shí)往回追溯一段時(shí)間地點(diǎn) 初步發(fā)現(xiàn)病例地區(qū) 如果其他區(qū)發(fā)現(xiàn)病例 此地區(qū)應(yīng)該相應(yīng)擴(kuò)大人物 任何人 把網(wǎng)撒得越廣越好 盡量包括所有可能患該病的人 重點(diǎn)人群 46 基本技能 建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)假設(shè)包括危險(xiǎn)因素來(lái)源 傳播的方式和載體 引起疾病的特殊暴露因素 高危人群假設(shè)特征合理性 被調(diào)查中的事實(shí)所支持 能夠解釋大多數(shù)的病例現(xiàn)場(chǎng)的觀察 開(kāi)放的思維 請(qǐng)教相關(guān)領(lǐng)域的專家 47 基本技能 界定突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)查明波及范圍及嚴(yán)重程度提出控制方案 采取控制措施 追蹤密切接觸者督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)控制措施落實(shí)情況 完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 評(píng)估控制效果 48 基本技能 根據(jù)全部調(diào)查材料及防治措施的效果觀察 對(duì)發(fā)病原因 傳播方式 流行特點(diǎn) 流行趨勢(shì) 預(yù)防控制措施的評(píng)價(jià)及暴發(fā)流行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作出初步結(jié)論 并形成書(shū)面報(bào)告 49 基本理論 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查情況 立即組織現(xiàn)場(chǎng)采樣 開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和相關(guān)檢測(cè) 如有必要可開(kāi)展動(dòng)物毒理實(shí)驗(yàn) 及時(shí)查明原因 確定性質(zhì) 明確診斷追溯病因物質(zhì)的來(lái)源指導(dǎo)醫(yī)療救治制定突發(fā)事件預(yù)防控制措施提供依據(jù) 50 基本知識(shí) 物資準(zhǔn)備儲(chǔ)備物資至少應(yīng)滿足每年處理20次以上需要至少2次檢查應(yīng)急箱 采樣液 培養(yǎng)基準(zhǔn)備情況 定期更換技術(shù)儲(chǔ)備每年參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)不少于2次 51 基本技能 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的病原微生物檢測(cè) 重大化學(xué)性食物中毒 職業(yè)中毒 危險(xiǎn)性化學(xué)物品的泄露 化學(xué)恐怖 化學(xué)武器等嚴(yán)重影響公眾宣傳事件的理化檢測(cè)工作 現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè) 52 基本技能 應(yīng)急物質(zhì)準(zhǔn)備按照食物中毒 腸道傳染病 呼吸道傳染病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同性質(zhì)分別準(zhǔn)備應(yīng)急箱 并確保所準(zhǔn)備的物品以及培養(yǎng)基處于可用狀態(tài) 應(yīng)急箱應(yīng)包含采樣工具 盛裝容器 運(yùn)送培養(yǎng)基 快速檢測(cè)試劑 工具書(shū)以及個(gè)人防護(hù)用品等 53 基本技能 接報(bào)后處理接到事件報(bào)告后 經(jīng)初步判斷 根據(jù)事件性質(zhì)攜帶應(yīng)急箱30分鐘內(nèi)出發(fā) 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)采用現(xiàn)場(chǎng)有害氣體檢測(cè)儀 毒物快速檢測(cè)箱 患者排泄物的額PH測(cè)試 金標(biāo)試紙快速檢測(cè)等 54 基本技能 現(xiàn)場(chǎng)采樣按照及時(shí) 準(zhǔn)確 代表性和安全的原則采集樣品 主要有血液 尿液 排泄物 肛拭子 鼻咽拭子 嘔吐物等 胃內(nèi)容物是確定中毒的最好樣本之一 血液是確診中毒的最主要樣本 尿液是進(jìn)行毒物檢測(cè)重要檢體之一 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)樣品采集后盡快送回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測(cè) 綜合臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 以最快速度出具檢測(cè)報(bào)告 55 基本理論 接報(bào)后處理接到事件報(bào)告后 經(jīng)初步判斷 根據(jù)事件性質(zhì)攜帶應(yīng)急箱30分鐘內(nèi)出發(fā) 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)采用現(xiàn)場(chǎng)有害氣體檢測(cè)儀 毒物快速檢測(cè)箱 患者排泄物的額PH測(cè)試 金標(biāo)試紙快速檢測(cè)等 56 基本理論 遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律 結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作需要 控制優(yōu)先實(shí)事求是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室結(jié)合的原則 57 基本理論 不唯上不唯書(shū)不尚經(jīng)驗(yàn)不怕說(shuō)錯(cuò)話 58 基本知識(shí) 現(xiàn)場(chǎng)控制包括擬定控制方案 指導(dǎo)實(shí)施控制措施 對(duì)控制效果進(jìn)行監(jiān)測(cè) 評(píng)價(jià) 并及時(shí)調(diào)整控制方案 最終控制和消除突發(fā)事件 終止應(yīng)急反應(yīng)條件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除 或末例傳染病病例發(fā)生后 經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新病例出現(xiàn) 59 基本技能 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取應(yīng)急控制和消除致病 中毒 污染因素的措施 對(duì)傳染病劃分疫點(diǎn) 疫區(qū) 影響范圍廣的疫區(qū)或污染中毒事故應(yīng)視情況及時(shí)向衛(wèi)生行政部門提出疫區(qū)封鎖 人員疏散方案 經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施 根據(jù)初步調(diào)查情況 針對(duì)性開(kāi)展消毒 殺蟲(chóng) 滅鼠和污染物消除等措施 60 控制的原則貫穿調(diào)查始終控制暴發(fā) 預(yù)防再次發(fā)生 探討病因 病原來(lái)源的控制移走污染源移走暴露人群消毒 滅菌隔離和 或治療感染者阻斷傳播阻斷環(huán)境源控制媒介傳播促進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生增加機(jī)體反應(yīng)免疫易感者藥物預(yù)防 61 基本技能 食物中毒事故的現(xiàn)場(chǎng)空中措施救治病人 暴露者醫(yī)學(xué)觀察 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)處理 食品控制 職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)控制措施人員疏散 檢傷分類 患者急救和醫(yī)學(xué)觀察 健康危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 提出控制建議 健康教育和心理干預(yù) 核和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援措施判定和救治傷員 估計(jì)受照計(jì)量分類處理 指導(dǎo)個(gè)人防護(hù) 心理干預(yù) 食品 飲用水監(jiān)測(cè) 62 基本技能 一開(kāi)始就不僅要收集和分析資料 尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果 而且應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施采取的措施既不能影響調(diào)查結(jié)論 又要有助于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制只顧調(diào)查尋找暴露因子 而不采取措施 會(huì)招致公眾誤解 甚至引起法律訴訟現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中 采取措施并觀察其效果 也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源 傳播機(jī)制的重要內(nèi)容 調(diào)查與處理 雙管齊下 63 基本技能 在各種限制條件和利益競(jìng)爭(zhēng)條件下 使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查最大程度提高科學(xué)性 控制疾病進(jìn)一步蔓延根據(jù)公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo) 罹患率 發(fā)病率 死亡率 和公眾關(guān)注熱點(diǎn) 提出社區(qū)人群中重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查必須及時(shí)予以實(shí)施盡早發(fā)現(xiàn)傳染源等致病源并對(duì)其危害作出評(píng)價(jià)使用合理的描述性或分析性流行病學(xué)方法 因果關(guān)系 證據(jù)充分 有因果關(guān)系上的充分證據(jù)確定傳染源或病因建立疾病的適時(shí)控制和長(zhǎng)期干預(yù)系統(tǒng) 64 基本技能 關(guān)心什么 什么疾病 什么樣的疾病 怎么來(lái) 怎么走 假設(shè)內(nèi)容確定傳染源 來(lái)源傳播途徑 媒介高危人群感染高危因素 關(guān)于結(jié)論 65 基本技能 綜合臨床信息 流行特點(diǎn) 提出病因或流行因素假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)分析流行病學(xué) 病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究 調(diào)查方法 調(diào)查結(jié)果 以及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 劑量 反應(yīng)關(guān)系等指標(biāo) 傳染來(lái)源與相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果的分析描述標(biāo)本的采集和檢測(cè)結(jié)果綜合干預(yù)效應(yīng)等進(jìn)行病因分析和推斷以確定病因?qū)υ撌录鞒隹赡艿慕Y(jié)論判斷 及排除其它的理由 結(jié)論及分析 66 基本技能 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 臨床 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果綜合分析 依據(jù) 結(jié)論的表達(dá) 67 基本技能 波及范圍 聚集性 暴發(fā) 性質(zhì) 一起感染性腹瀉暴發(fā) 致病原尚不清楚一起急性呼吸道感染性疾病暴發(fā) 可能是病毒引起一起肺炎暴發(fā) 原因待查依據(jù) 流行病學(xué) 臨床 實(shí)驗(yàn)室支持點(diǎn) 不支持點(diǎn)局限性 待進(jìn)一步調(diào)查研究 結(jié)論應(yīng)審慎客觀 68 描述各種技術(shù)措施的落實(shí)過(guò)程情況 采取措施的時(shí)間 范圍和對(duì)象等選擇過(guò)程性指標(biāo)進(jìn)行描述 如疫苗接種率 傳染源的隔離率等防制措施實(shí)施后 應(yīng)對(duì)其效果作出評(píng)價(jià) 反過(guò)來(lái)也是驗(yàn)證調(diào)查分析是否正確如果效果不佳或發(fā)生續(xù)發(fā)病例 應(yīng)說(shuō)明原因 需要修正的控制措施要分開(kāi)描述已采取的防制措施和即將采取的防制措施 69 說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難